基底型偏头痛误诊为短暂性脑缺血发作1例

1 病例报告 女，25岁。因反复发作性视物模糊、四肢麻木无力、行走不稳伴头痛2个月加重1d入院。患者2个月前无明显诱因反复出现两次发作性视物模糊、头晕、四肢麻木无力、行走不稳，持续约10～40min后症状缓解，但出现后枕部搏动样疼痛，并伴有恶心、呕吐，头痛持续10-24h缓解。近1d再次出现上述症状，在当地医院考虑为椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作。来我院时只有头痛症状。既往健康，父母无脑血管疾病及高血压、糖尿病史。入院查体：BP110／75mmHg，神清、言语流利、清晰，神经系统及其余查体均未见异常。头颅及颈段MRI、脑电图、脑血管造影、心电图、心脏彩超、血糖、血脂等检查结果均正常。     

椎管内弥漫性黑色素细胞增生症1例

男性,22岁,因＂颈肩部疼痛、下肢乏力5月,加重伴腰背部及腹部束带感2月＂入院。患者于入院前5月无明显诱因出现颈肩部疼痛、紧束感,同时伴有下肢乏力,以右下肢为主,无畏寒、发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等不适,2月前患者自感症状明显加重,同时逐渐出现腰背部及腹部束带感,行走不稳,伴有双侧手指尖麻木。外院颈椎MR示：     

以Lambert-Eaton综合征为主要症状的肺癌

1 病例资料 男,68岁.因四肢无力1年余入院.1年前无任何诱因出现四肢乏力,行走不稳,易跌倒,逐渐加重,而致上肢不能负重,下肢行走困难,颈肌无力,抬头困难,伴口干、进食乏味,曾诊断为重症肌无力,口服溴新斯的明治疗无效.     

颈髓肿瘤误诊为脊髓型颈椎病1例分析

对颈髓肿瘤误诊为脊髓型颈椎病1例分析如下。 1病历摘要 男,55岁。因四肢无力、疼痛、麻木进行性加重2个月入院。2个月前出现颈部不适,双下肢无力、麻木、疼痛逐渐加重并出现行走不稳,有踩棉感,在当地骨科医院就诊,行X线片和MRI检查,诊断为脊髓型颈椎病,行单开门椎板成形术,术后症状明显减轻,但术后约半个月,上述症状再次出现,并进行性加重,行走困难,大小便无力,     

多系统萎缩2例分析

本文对多系统萎缩2例分析如下。1病历摘要例1:男,49岁。主因行走不稳3a,伴言语笨拙、饮水呛咳1a入院。3a前出现行走不稳,1a来伴有言语笨拙、饮水呛咳,病情缓慢加重。     

动脉瘤样骨囊肿X线误诊一例

1　病例资料女,15岁。因右小腿上段肿痛4月余,加重半个月入院。病人4个月前右膝关节处跌伤,轻微疼痛伴肿胀,未经治疗,随后好转。近半个月来,局部肿胀明显,疼痛加重,尤以夜间为重,不伴发热。查体:右胫骨上端呈一致性肿胀,皮色正常,表面发热,无搏动,压痛阳性,局部扪及肿块,界限不     

全身骨显像诊断多发骨结核1例

病例女,46岁。颈部包块伴颈肩部疼痛2个月,双下肢瘫痪,吞咽困难及二便潴留1周。体格检查：体温36.5℃,被动体位,心肺未见异常。颈部下段后凸畸形,局部皮温不高,     

中心核肌病超声心动图异常表现1例

患者,女,3岁,足月顺产.1岁4个月时学会走路后发现易摔倒,伴四肢无力,不伴疼痛麻木等,头颅CT检查未见明显异常,1年半以来症状进行性加重,逐渐出现行走姿势异常,蹲下站起不能.     

脑囊虫病误诊为椎基动脉供血不足1例分析

对脑囊虫病误诊为椎基动脉供血不足1例分析如下。 1病历摘要 男,43岁。因反复阵发性眩晕2个月,加重5 d,伴呕吐入院,眩晕发作与体位改变有关,每次发作约数分钟至十几分钟不等。发作时无耳鸣,听力下降,行走不稳,视物成双影等伴随。     

脊髓出血误诊为颈椎病1例

1病历摘要男,57岁.因颈背部疼痛1个月,突发四肢无力1d入院.1个月前因颈部突感不适,剧烈疼痛,伴四肢无力,于当地卫生院拍摄X线片.诊断:颈椎病.给予口服颈复康、中医拔罐治疗,次日可以下床活动,二便无异常.几日休息后颈部疼痛减轻,四肢力量有所恢复,可以简单做些家务劳动,入院前1d患者因感冒咳嗽后突感颈背部剧烈疼痛,并向左上肢、肩部放射.然后四肢无力,进行性加重,"120"救护车接至医院,到医院后四肢肌力0级.急诊给予颈部CT检查,报告示:颈椎病,颈4.5、颈5.6椎间盘突出.急收入院治疗.入院后考虑颈脊髓血管疾病:(1)脊髓梗死;(2)脊髓血管出血.治疗:给予持续颅骨骨牵引,甘露醇脱水,甲强龙激素冲击治疗.次日查颈椎MRI:颈4.6段颈脊髓水肿,硬膜内高密度影,考虑出血.后转入神经外科行手术减压治疗.     

以脊髓压迫症为首发表现的恶性间皮瘤1例

1　病例报告男,5 5岁。因双下肢疼痛、乏力0 .5 a,加重2个月入院。患者0 .5 a前无明显诱因出现双下肢疼痛,从后腰部以下至双下肢经常出现牵拉样疼痛,尤其在早上睡醒时更明显,严重时象刀割样,弯腰、下蹲可以诱发或加重疼痛,平卧休息可稍缓解,同时伴双下肢乏力,初起尚可独自行走、上楼梯,但行动缓慢,近2个月自觉双下肢疼痛加剧,需扶杖才能勉强行走,当地医院腰椎CT示:腰椎退行性变,L4 / L5椎间盘变性并轻度膨出,左侧隐窝变窄。起病以来无头痛、头晕、腰部束带感,无肢体抽搐或感觉异常,无大便困难,体重下降5 kg。10 a前曾患肺结核,2 0 0 0 - 1…     

临床常见诊疗错误汇编(97)

盲目按摩牵引导致高位截瘫——1例颈段硬膜外脓肿误诊为颈椎脱位患者女,主因颈肩部疼痛2周,四肢瘫痪伴尿潴留4天入院。缘2周前无任何诱因晨起床后感颈肩部疼痛,头略向左偏斜,活动后疼痛加重。自认为“落枕”而去医院就诊,颈椎X线检查后诊断为“颈椎脱位”,并行按摩和牵引治疗。第1次治疗后患者主诉     

谈谈一个误诊病例

这是一位女性患者,69岁,主因"间断颈肩部酸痛伴胸闷、心悸2年,加重10天"入院。患者既往间断出现颈肩部疼痛不适,伴心悸、胸闷,每次发作无明确诱因,约持续5～10分钟缓解。     

胸主动脉瘤误诊肺癌1例分析

对胸主动脉瘤误诊肺癌1例分析如下。 1病历摘要 男，70岁。因头晕、左胸闷2个月，加重伴咳嗽、声嘶、左胸痛1个月于2007-10-17入院。缘于个2个月前无明显诱因出现头晕、左胸闷，未引起重视。1个月前上述症状加重，咳嗽，咳少许白黏痰，左胸隐痛，无放射性疼痛，声音嘶哑且逐渐加重，偶有低热。     

以腹痛为表现的右心衰2例

1病例报告 例1:女,27岁.因上腹疼痛0.5 a入院.0.5 a前无明显诱因出现上腹部胀痛伴活动后气短,行走时明显加重,疼痛无放射,无冒酸、打嗝、恶心、呕吐,夜间喜高枕卧位伴干咳,无双下肢水肿.查体:BP 100/60 mm Hg,颈静脉不充盈,咽不充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿鸣.心界向左扩大,S1降低,HR 94次/min,律不齐,可闻及2次/min早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾未扪及,移浊阴性,双下肢不肿.入院后查ECG:窦律,左房负荷重.UCG:左房左室大,二尖瓣关闭不全,心脏收缩功能差,EF值45%,FS 23%.HOITER:频发多源性室早,短阵室速,ST-T改变.B超示肝胆胰脾肾未见异常.     

Gorham综合征误诊为腰椎管狭窄症1例分析并文献复习

对Gorham综合征误诊为腰椎管狭窄症1例分析如下。1病历摘要女,54岁。主因腰骶部疼痛伴间歇性跛行3 a、加重并右下肢放射痛3个月入院。1 a前院外诊断腰椎管狭窄症,建议手术治疗。自发病以来,未用辅助行走装置,一直在家中完全负重行走。既往病史:8 a前患脑梗死(多发腔梗),高血压病;3 a前脑出血,遗留右下肢部分功能受限,轻度跛行步态。无先天性     

颅底凹陷症误诊误治一例

【病例】男，５０岁。因四肢麻木、乏力３年余，加重伴颈肩胀痛，行走不稳１年余，于１９９７年８月４日被扶送入院。病人于１９９４年５月无明显诱因左掌指及左下肢麻木，逐渐加重，至１９９５年１０月双上肢均麻木、乏力，双下肢乏力行走不稳。在当地曾按风湿热、中风、...     

脊髓空洞症误诊为颈椎病1例分析

对脊髓空洞症误诊为颈椎病1例分析如下。 1 病历摘要 男,34岁。因无诱因颈肩部反复疼痛5a,双上肢麻木、无力0．5a来我院就诊。患者5a前无诱因出现颈肩部疼痛不适,且逐渐加重,伴头晕、恶心。3a前在当地县医院检查颈椎X线摄片示颈椎生理曲度增大,颈椎骨质增生,诊断为颈椎病,予活血化淤、抗骨质增生等药物治疗,并嘱其进行颈部功能锻炼,颈肩部物理治疗,经治疗后症状好转,但仍不定期发作。     

维生素B_(12)缺乏致脊髓亚急性联合变性误诊1例

1　病例报告　　女 ,2 6岁。因四肢麻木、乏力 3个月 ,行走障碍 1个月 ,双小腿抽搐 2 0 d而入院。患者于 3个月前无明显诱因下出现双肘及双膝关节以下麻木 ,以手、趾为甚 ,灼热刺痛感 ,乏力 ,持物不稳 ,双小腿僵直感 ,踏地如踩棉花样 ,行走不稳 ,容易跌倒 ,症状逐渐加重。近一个月来出现行走困难 ,需旁人扶助下双下肢向外划圈样向前移动 ,步伐小。 2 0 d来出现双小腿肌肉阵发性抽搐 ,每次数秒至 2～ 3min不等 ,日轻夜重 ,次数逐渐转频伴肌肉酸痛 ,T38℃上下 ,排尿困难而入他院。先后拟诊为脊髓病变、多发性硬化及脊髓蛛网膜炎 ,给予强的松…     

颈髓损伤误诊为脑梗死1例分析

对颈髓损伤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,62岁。因右侧肢体麻木,无力3d,于2008—05—23入院。否认高血压病、冠心病史。吸烟史30a余,约1包／d,无嗜酒史。患者于3d前出现右侧肢体麻木、无力,且呈进行性加重,伴颈肩部疼痛,无头痛、头晕、意识不清、抽搐及二便失禁等。于发病前2d曾用人力双轮车拉土（拉土时右肩套上绳子）。