吻合血管的游离骨移植治疗下颌骨缺损

吻合血管的游离骨移植治疗下颌骨缺损杨力军，王兰我院近年对４例下颌骨肿瘤患者采用吻合血管的髂骨、肋骨移植进行修复，取得满意疗效。临床资料：４例中男３例，女１例：年龄２８～５７岁；３例为下颌骨造釉细胞瘤，１例为下颌骨角化囊肿，其中３例采用带血管的髂骨移植...     

同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损患者的护理

目的总结同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损的护理经验。方法对24例同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损患者术前做好心理护理．消除患者的顾虑；术后严密观察病情变化，保持呼吸道通畅。做好负压引流、口腔、体位、饮食护理以及功能锻炼等。结果24例患者移植均获成功，外形和功能恢复满意。结论同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损创伤小、恢复快。而恰当的护理是手术成功的重要组成部分。     

同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损患者的护理

目的总结同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损的护理经验。方法对24例同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损患者术前做好心理护理,消除患者的顾虑;术后严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,做好负压引流、口腔、体位、饮食护理以及功能锻炼等。结果24例患者移植均获成功,外形和功能恢复满意。结论同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损创伤小、恢复快。而恰当的护理是手术成功的重要组成部分。     

带血管蒂游离腓骨瓣移植与钛板固定一期修复下颌骨缺损

目的：探讨下颌骨缺损修复新途径。方法：对22例因各种原因所致下颌骨缺损患者采用带血管蒂游离腓骨瓣同期移植修复。结果：全部游离腓骨瓣均获成活，所有病例下颌骨形状和功能恢复良好。结论：游离腓骨瓣血供良好，骨量充足，可塑性强，修复下颌骨缺损效果良好。     

游离骨移植重建下颌骨的面部美容改进措施

目的 探讨下颌骨缺损重建中骨移植体塑形在下颌骨重建美学中的地位。方法 选30例下颌骨缺损重建患者作为研究对象，移植体取自体髂骨、肋骨、锁骨或腓骨。下颌骨移植体的塑形从下颌角的形成开始，当下颌升支和髁状突骨段已用微型夹板固定之后，应将注意力集中于将成为下颌骨体的移植体上。如下颌骨截骨未达下颌骨正中线，在行移植体的塑形时可仅做1次截骨就即可了；如达下颌骨中线者，在行下颌移植体塑形时就必须在中线附近行第2次截骨以增加移植体的弯曲度。在对移植体塑形并用微型夹板固定之后，将骨移植体与剩余下颌骨断端也用微型夹板固定。术后曲面体层摄影追踪观察。结果 30例中，监控观察5年以上者13例，1年以上者17例；其中1例术后2年3个月后微型钛板折断，经手术改用小钢板固定后骨愈合，29例移植体全部愈合。面部外形满意，剩余牙咬合关系良好。结论 移植骨塑形的质量对面部美学有重要的影响。     

自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损19例体会

颌面部骨骼因肿瘤切除术后或外伤后均可造成骨骼的部分缺损，影响面容和功能，尤其下颌骨缺损，导致下面部畸形，咬合错乱，咀嚼功能障碍。为了重建下颌骨的完整，恢复下颌的生理功能，矫正面部畸形，其修复方法较多，现将我科自2001年以来，对19例自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损的病例总结如下。     

应用吻合血管的骨肌皮瓣修复下颌骨放射性骨坏死

目的探讨下颌骨放射性骨坏死所致颌面部组织缺损的修复手段。方法对下颌骨放射性骨坏死行死骨扩大切除术，同期用吻合血管的骨肌(皮)瓣移植修复颌面部组织缺损。共有髂骨肌皮瓣9例、髂骨肌瓣串联前臂皮瓣5例、腓骨肌皮瓣5例以及腓骨肌瓣串联前臂皮瓣1例修复20例下颌骨骨坏死。结果临床随访1～5年，除1例髂骨肌皮瓣坏死外其余均正常成活。吻合血管的骨肌皮瓣移植成功率达95％。结论下颌骨放射性骨坏死应行死骨扩大切除术，同期用吻合血管的骨肌(皮)瓣移植可以有效修复手术所致的颌面部组织缺损。     

髂骨血管化带"窗口"移植修复下颌骨缺损的护理

下颌骨肿瘤切除加血管化髂骨移植修复下颌骨缺损术已为临床广泛应用.但手术时间长,创面大.传统封闭式皮瓣移植不易早期发现血运障碍、局部渗血、伤口肿胀等情况.我科1995～1997年收治13例下颌骨肿瘤病人,施行肿瘤切除和髂骨血管化带"窗口"移植修复下颌骨缺损,疗效满意,报告如下.     

异体下颌骨移植再血管化的三维结构观察与骨代谢研究

为了观察同种异体骨移植后再血管化的过程，用６只家兔制作下颌骨缺损模型，并用冷冻异体下颌骨移植修复缺损。采用血管铸型法，制备移植骨再血管化模型，立体地观察新生血管与周围组织的关系，并用放射性核素骨显像显示的骨生长代谢作为对照。结果显示：移植骨的新生血管可在骨膜下沿骨吸收通道长入移植骨，骨生长代谢较旺盛。表明，宿主软组织血管直接长入移植骨为再血管化的主要模式之一。     

同种异体下颌骨移植术病人的护理

为了提高同种异体下颌骨移植病人的疗效和成功率．对158例采用同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损畸形的病人进行术前心理护理及口腔准备，术后呼吸道护理、口腔护理、营养支持及饮食护理、排斥反应的观察，并系统地指导病人进行功能锻炼等。结果本组移植成功143例(占90．5％)，且咀嚼功能恢复良好。     

大网膜游离移植修复慢性髓炎合并皮肤缺损

为了总结大网膜游离移植慢性骨髓炎合并皮肤缺损的临床产地１９８３年－１９９２年所作的１２例进行了随访观察。其中颅骨５例，胫腓骨４例，足跗骨３例，经彻底清除病灶后，均遗留有部分骨缺损或皮肤软组织缺损。采用吻合血管的自体大网膜移植充缺损，其表面用中厚皮片移植覆盖。经３－９年随访１例无骨髓炎复发，无腹部并发症；１例术后４个月复发，并出现颅内高压症状，术后１年死于鳞状上皮癌。     

吻合血管的骨移植及钛板内固定修复下颌骨缺损

目的 探讨吻合血管的游离髂骨或腓骨移植及钛板坚强内固定在修复下颌骨缺损中的临床应用效果。方法 选择7例以旋髂深动静脉为蒂的游离髂骨肌瓣和2例以腓动静脉为蒂的游离腓骨肌瓣修复9例下颌骨缺损，并用钛板坚强内固定，血管的动静脉蒂分别与颌外动静脉吻合。结果 9例术后2～4周经放射性核素锝亚甲基二磷酸盐(^99mTc MDP)扫描证实血供良好，移植骨成活。经6个月至3年随访，移植骨固位稳定。结论 吻合血管的骨移植及钛板内固定是修复下颌骨缺损的最佳选择之一。     

腓骨游离瓣重建口腔下颌骨缺损

目的　探讨腓骨游离瓣在口腔下颌骨缺损修复中的应用价值。　方法　对１９９６ 年４月以来以腓骨游离（ 皮） 瓣一期修复口腔下颌骨缺损的２６ 例进行回顾分析,记录供、受区创口愈合及骨瓣存活情况,分析术后３ 个月颜面外形、张口度及供区并发症,并摄 Ｘ 线片了解移植骨愈合、固位以及剩余腓骨段及踝关节变化情况。　结果　１７ 例移植骨瓣及９ 例骨皮瓣全部成活。２５ 例受区创口一期愈合。术后３ 个月颜面外形１５ 例为优,７ 例中等,４ 例差;２３ 例张口度大于２５ ｃｍ 。所有吞咽功能均正常。２ 例供区有肿痛,１ 例小腿外侧皮肤麻木,２ 例跑步受限,１ 例轻度跛行。 Ｘ 线片显示２４ 例端对位良好,骨痂形成正常,除１ 例远端残余腓骨段外移外,其余未见腓骨及踝关节位置变化。　结论　腓骨游离瓣是一种比较理想的下颌骨缺损修复材料。可用于修复各类下颌骨缺损,尤其适应于涉及双侧下颌体直线缺损的修复;可同期植入种植体,恢复咀嚼功能     

吻合血管的双侧髂骨复合瓣重建下颌骨缺损

吻合血管的双侧髂骨复合瓣重建下颌骨缺损南欣荣唐友盛沈国芳叶为民自从Ｔａｙｌｏｒ〔１〕将吻合旋髂深动脉（ＤＣＩＡ）的髂骨复合瓣应用于重建下颌骨缺损以来，由于其诸多的优越性已成为重建下颌骨缺损的首选复合瓣，但其有限的供骨长度使其难以修复下颌骨大部或全部复...     

游离腓骨肌皮瓣一期修复下颌骨及软组织缺损的手术配合

采用自体吻合血管游离腓骨皮瓣修复下颌骨及软组织缺损１０例，术后２周行＾９９ｍ锝扫描及Ｘ线片检查，９例骨瓣成活，８例皮瓣成活，１例移植骨供血不良。提出做好术前准备；术中严格无菌操作保护游离组织，密切观察供以体血运，注意安全操作，术后密切配合，可提高游离移植皮瓣的成活率，减少并发症。     

大网膜游离移植修复慢性骨髓炎合并皮肤缺损

为了总结大网膜游离移植修复慢性骨髓炎合并皮肤缺损的临床效果，对１９８３年～１９９２年所作的１２例进行了随访观察。其中颅骨５例，胫腓骨４例，足跗骨３例，经彻底清除病灶后，均遗留有部分骨缺损或皮肤软组织缺损。采用吻合血管的自体大网膜移植充填缺损，其表面用中厚皮片移植覆盖。经３～９年随访，１１例无骨髓炎复发，无腹部并发症；１例术后４个月复发，并出现颅内高压症状，术后１年死于鳞状上皮癌     

去皮质髂骨移植修复下颌骨缺损的护理

下颌骨位于颜面部下1／3．系头颅中唯一活动的骨骼，是颌面部缺损多发部位．易致颌面部畸形，影响咀嚼、语言功能。我院1990-1995年自行设计一种保留下颌骨下缘的下颌骨切除加去骨皮质的论骨移植治疗下颌骨肿瘤所致下颌骨缺损。经临床对9例患者进行治疗和护理，疗效好，报告如下。1临床资料9例中男4例，女5例，年龄最大68岁，最小19岁。角化囊肿7例，造细胞瘤2例。均行保留下颌骨下缘的下颌骨切除，以自体去骨皮质的骼骨修复下颌骨缺损部分。移植骨块5．0-11.5cm×1.5cm.平均住院14．5d，除1例伤口Ⅱ期愈合外，其余8例均1期愈合。随访6个月…     

神经瘤片段植入变性骨骼肌修复神经缺损

神经瘤片段植入变性骨骼肌修复神经缺损刘强孙吉平张正之我们根据神经缺损后及神经瘤切除后缺损较长的情况，设计了利用废弃的神经瘤片段植入变性骨骼肌移植体的联合移植修复神经缺损的实验研究，探讨该联合移植体修复较长段神经缺损的可行性。１材料与方法１１动物与分...     

腓骨复合组织瓣游离移植修复下颌骨缺损

我科从1993～1995年应用腓骨复合组织瓣游离移植修复半侧下颌骨缺损5例,移植骨全部成活,无感染,无吸收,取得了满意效果。1 手术方法1.1 设计测量肿瘤切除后下颌骨及相关软组织缺损范围,受区常选用颌外动、静脉或颈部血管以备吻合。供区于术前详细探测腓动脉并标记。如有较大面积软组织缺损则预制纸样置于供区,以大于纸样0.5～1cm 画出切取皮瓣的标记。1.2 腓骨复合组织瓣的切取及移植仰卧,供区下肢处于大腿内收,屈膝及小腿内旋位。从腓骨小头后侧开始,切开深层组织后显露腓总神经,再显露腓动、静脉,注意保护腓骨营养支。同时还应保护环     

数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效分析

目的:分析数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效。方法:选择笔者科室2016年1月-2017年6月收治的15例下颌骨缺损患者,术前选择螺旋CT扫描下颌骨,经计算机辅助手术设计,3D打印技术得到个体化模型及手术导板,利用模型及手术导板,根据手术方案制备游离腓骨瓣并切除病变下颌骨,将腓骨瓣移植修复下颌骨缺损。记录手术时间、创面愈合、并发症、面部外形恢复情况。结果:15例患者依据术前三维图像及数据均制备了与下颌骨缺损切除部位相匹配的修复假体模型、手术导板,创面均一期愈合,术中均未见穿孔,术后患者未发生排斥反应及麻木表现。术后定期全景片或CBCT检查移植骨愈合良好,无患者因感染等因素取出假体,面部外形均恢复良好。结论:数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效肯定,可较好地实现精确化、个体化修复。