质子泵抑制剂预防非甾体类抗炎药相关性溃疡复发的荟萃分析

目的 评价质子泵抑制剂(PPI)预防非甾体类抗炎药(NSAID)相关性溃疡复发的临床疗效和安全性.方法 检索中国生物医学文献数据库、Medline等,纳入PPI预防NSAID相关性溃疡复发的所有临床随机对照试验.采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果 10项随机临床试验共3361例患者纳入研究.荟萃分析结果显示,PPI显著降低NSAID相关性溃疡的复发率(8.7%),与对照组比较差异有统计学意义(17.2%,P=0.03).其中,接受埃索美拉唑治疗和兰索拉唑治疗的患者溃疡复发率明显减低(4.4%和18.0%),与对照组比较差异均有统计学意义(14.7%和28.7%,P值分别为0.01和0.05),而奥美拉唑组与对照组相比并无明显优势(P=0.16).不同剂量PPI比较,埃索美拉唑20 mg/d、40 mg/d和兰索拉唑15 mg/d组NSAID溃疡的复发率分别为4.4%、4.3%和19.7%.将NSAID分层分析发现,PPI可有效预防非选择性NSAID溃疡的复发(P=0.009),但对选择性环氧合酶-2抑制剂无明显优势(P=0.58).未发现PPI治疗组和对照组发生明显的药物不良反应.结论 以埃索美拉唑为主的PPI在不停用NSAID的情况下,能有效预防已经发生的NSAID相关性溃疡的复发,疗效可靠、耐受性好.     

质子泵抑制剂与瑞巴派特联合治疗ESD术后溃疡疗效随机对照试验的Meta分析

目的:比较质子泵抑制剂(proton-pump inhibitors,PPIs)、瑞巴派特(rebamipide)联合与单用质子泵抑制剂治疗内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后溃疡的疗效.方法:用关键词或主题词检索Pub Med、EMBASE、OVID、Cochrane Library、万方数据库和CNKI中国期刊全文数据库以获得有关比较PPI、瑞巴派特联合与单用PPI治疗ESD术后溃疡疗效的随机对照试验.检索时间从建库至2015-02.根据纳入和排除标准由2名研究者独立进行文献质量评价.结果:纳入的5项研究包括了670例患者.分析结果显示:PPI联合瑞巴派特治疗ESD术后溃疡患者的溃疡愈合率明显高于单独使用PPI治疗的患者(OR=2.68,95%CI:1.81-3.97).对于直径20 m m的溃疡,联合治疗的疗效明显优于单独使用PPI治疗(OR=4.77,95%CI:2.22-10.26).治疗4 wk后,联合治疗组的溃疡缩减率高于PPI单独治疗组(MD=68.39,95%CI:35.73-101.05).结论:本Meta分析结果显示:PPI与瑞巴派特联合治疗组愈合ESD术后溃疡的效果优于单独使用PPI治疗组,尤其对于大溃疡亦是如此.但是,上述结论仍需要更多高质量的研究去证实.     

PPI联合瑞巴派特促进内镜黏膜下剥离术术后溃疡愈合的疗效分析

目的系统评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)联合瑞巴派特治疗内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后溃疡的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、CJFD、CBM、CNKI、VIP及Wan Fang Data,检索时间截至2015年8月1日,查找所有比较PPI联合瑞巴派特预防ESD术后溃疡出血作用的随机对照试验(RCTs)。由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,采用Rev Man 5.2和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入6项RCTs,共724例患者。合并结果显示:与单用PPI相比,应用PPI联合瑞巴派特后溃疡愈合率明显升高(OR=2.40,95%CI:1.68~3.44);根据疗程长短(4周和8周)进行亚组分析显示:联合用药组溃疡愈合率均高于单用PPI组(4周:OR=2.22,95%CI:1.53~3.24;8周:OR=3.19,95%CI:1.22~8.31)。对于直径2 cm溃疡,联合用药组疗效更明显(OR=4.77,95%CI:2.22~10.26)。而对于溃疡部位、是否合并H.pylori感染,两者疗效无明显差异。用药过程中两组均无明显不良反应。结论 PPI联合瑞巴派特疗效优于单用PPI,尤其对于直径2 cm的溃疡。受纳入研究数量和质量限制,需要开展更多高质量、大样本、多中心的RCTs进一步论证其安全性。     

颅内血肿微创清除术联合高压氧治疗自发性脑出血疗效Meta分析

目的 采用Meta分析评价颅内血肿微创清除术联合高压氧治疗自发性脑出血的临床疗效.方法 检索Medline数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普资讯网、中国期刊全文数据库,收集所有颅内血肿微创清除术联合高压氧（联合治疗组）与血肿微创清除术联合常规疗法（对照组）治疗自发性脑出血的临床随机对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析.结果 共纳入7个随机对照试验,Meta分析结果显示,联合治疗组总有效率高于对照组（OR=2.87,95％ CI：1.90～4.32,P＜0.01）,病死率低于对照组（OR =0.51,95％CI：0.28～0.95,P ＜0.05）.结论 颅内血肿微创清除术联合高压氧治疗自发性脑出血疗效较好,优于血肿微创清除术联合常规疗法.     

雷贝拉唑与兰索拉唑对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者安全性与有效性的Meta分析

目的 比较雷贝拉唑与兰索拉唑对根除幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的安全性与有效性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、万方数据库和维普数据库查找所有比较雷贝拉唑和兰索拉唑根除幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的随机对照试验,检索时间为建库到2014年1月24日.按照纳入及排除标准由两名系统性评价员独立进行随机对照试验的筛选,资料提取和质量评价后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入9个研究,共1 421例患者.安全性方面,雷贝拉唑与兰索拉唑不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.10,95％ CI（0.71～1.71）,P＞0.05];药物依从性方面,雷贝拉唑与兰索拉唑比较,差异无统计学意义[R=0.51,95％CI（0.13 ～1.92）,P＞0.05];有效性方面,雷贝拉唑对幽门螺杆菌根除率优于兰索拉唑,差异有统计学意义[OR=0.65,95％ CI（0.47 ～0.88）P ＜0.01],.雷贝拉唑对溃疡愈合率亦优于兰索拉唑,差异有统计学意义[OR =0.36,95％ CI（0.20～0.65）,P＜0.01].结论 雷贝拉唑有效性优于兰索拉唑,且安全性上无差异.因原始研究的质量高低不一,建议临床上谨慎选择使用,需要更多的大样本多中心的随机对照试验进一步论证.     

铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗内镜黏膜下剥离术后人造溃疡的随机对照研究

目的 比较铝碳酸镁联合质子泵抑制剂( PPI)或单用PPI治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)后人造溃疡的效果.方法 81例ESD术后患者,采用随机对照研究,随机分为PPI组(40例)和联合用药组(41例).对比2组患者的手术迟发出血率,并于1周后对比2组上腹部症状积分,于手术4周后对比2组溃疡大小及愈合率.结果 2组患者术后迟发出血率差异无统计学意义(7.5％比4.9％,P ＞0.05).1周后联合用药组患者的上腹饱胀、上腹痛症状严重程度积分(0.70、0.45)和发生频率积分(1.34、1.22)均优于PPI组症状严重程度积分(0.83、0.65)和发生频率积分(1.92、1.62)(P均＜0.05),而嗳气、恶心症状严重程度和发生频率积分2组差异无统计学意义(P＞0.05).4周后联合用药组溃疡直径(6.1±2.9) mm明显小于PPI组(10.8±4.8) mm(P ＜0.05),且联合用药组溃疡愈合率(82.4±8.9)％,也明显高于PPI组的(70.4±13.2)％(P＜0.05).结论 在PPI应用基础上加用铝碳酸镁,能有效改善患者上消化道症状和促进ESD术后人造溃疡愈合.     

支原体感染与类风湿关节炎相关性研究的荟萃分析

目的 探讨支原体感染与类风湿关节炎(RA)的相关性.方法 通过文献检索,根据选择标准收集病例对照研究文献,对文献进行质量评价,运用荟萃分析(Meta分析)方法进行综合定量分析,计算合并比值比(OR)及其95％的可信区间(95％CI).结果 有17篇文献入选,共纳入729例RA患者和1191例对照.Meta分析显示RA与支原体感染存在相关性,其中RA与非RA组的支原体感染率差异有统计学意义[ OR =4.40,95％CI(2.26～8.56),P＜0.01],按照检测方法和发表时间不同进行敏感性分析,显示结果差异无统计学意义.RA与骨关节炎比较[OR=11.29,95％CI(5.55～22.97),P＜0.01],RA与健康对照组比较,差异有统计学意义[ OR=6.80,95％CI( 3.96～11.67),P＜0.01]；RA与反应性关节炎(ReA)比较,差异无统计学意义[ OR=1.02,95％CI(0.51～2.06),P=0.95],RA与痛风性关节炎(GA)比较,差异无统计学意义[OR=3.38,95％CI(0.80～14.19),P=0.10],尚不能认为支原体在RA与ReA组、RA与GA组的感染率存在差异.结论 ①Meta分析显示,RA与支原体感染有关；②支原体在RA中的地位是否等同于在ReA中的地位,需要大样本的临床研究及基础研究；③RA与GA组支原体感染率的比较由于GA组病例数少,尚需要大样本的科学研究进一步证实.     

蛛网膜下腔出血患者预防性应用尼莫地平有效性和安全性的Meta分析（上）

目的评价尼莫地平预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑血管痉挛的有效性及安全性。方法检索Pubmed、OVID、EMBase、Cochrane library、卒中临床试验注册及国家科技图书文献中心数据库,检索截止时间均为2010年11月。收集尼莫地平被预防性用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的前瞻性随机临床对照试验,对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果有8项研究符合纳入标准,1499例患者接受了不同指标的试验观察。与安慰剂组比较,尼莫地平组（所有病例）的完伞康复率增加丁64％[P=0．0002,OR=1．64,95％CI：1．26～2．13;需要治疗的患者数（NNT）=-1．048],完全康复或中等残疾率增加了79％（P=0．0007,OR=1．79,95％CI：1．28～2．51;NNT=-5．889）,死亡、严重残疾或植物状态发生率降低了38％（P=0．0003,OR=0．62,95％C1：0．48—0．80;NNT=1．529）;脑血管痉挛（CVS病例）的病死率降低了74％（P=0．008,OR：0．26,95％CI：0．09～0．71;NNT=2．298%。症状性CVS的发生率降低了46％（P〈0．00001,OR：0．54,95％CI：0．42～0．69;NNT=1．952）;迟发性神经功能缺损（所有病例）发生率降低了38％（P〈0．0001,OR=0．62,95％CI：0．50～0．78;NNT=1．078）;症状性脑梗死的发生率降低了46％（P〈0．00001,OR=0．54,95％C1：0．42～0．69;NNT=1．079）;经CT证实的脑梗死的发生率为安慰剂组的58％（P=0．001,OR=0．58,95％C1：0．42～0．81;NNT=3．314）;CVS病例脑梗死的发生率为安慰剂组的35％（P=0．003,OR=0．35,95％CI：0．17～0．69;NNT=3．688）,脑梗死（所有病例）发生率为安慰剂组的52％（P〈0．00001,OR=0．52,95％CI：0．41～0．66;NNT=1．196）;尼莫地平组与安慰剂组再出血和不良反应发生率的差异均无统计学意义（再出血：P=0．15,OR=0．75,95％CI：0．50～1．11;不良反应：P=0．59,OR=1．13,95％CI：0．71～1．81）。结论与安慰剂比较,尼莫地平可显著改善动脉瘤性SAH患者的临床转归,可降低症状性CVS、迟发性神经功能缺损以及脑梗死的发生率,而再出血和不良反应的发生率与安慰剂相当。     

黄芪注射液治疗成人病毒性心肌炎疗效的Meta分析

目的：评价黄芪注射液治疗成人病毒性心肌炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国学术期刊网络出版总库CNKI （1994-2013）、万方医学数据库（1999-2013）、维普中文科技期刊全文数据库（1989-2013）中关于常规西医疗法联合黄芪注射液治疗（试验组）对比常规西医治疗（对照组）成人病毒性心肌炎的随机对照试验,对符合标准的随机对照试验进行Meta分析。结果共有14篇符合条件文献入选,所有文献质量均为B级。Meta分析结果显示,试验组疗效优于对照组,总效应Z=8.91（P＜0.001）,OR值及95％CI：4.55（3.26～6.35）;治疗结束时心电图的ST-T段改变和早搏减少的有效率也具有统计学差异,ST-T段改变OR值及其95％CI：5.82（3.40～9.96）,早搏减少OR值及其95％CI：4.88（2.83～8.41）;漏斗图分析结果显示两组疗效和心电图改变的Meta分析结果存在偏倚的可能性较小。结论病毒性心肌炎成人患者在常规治疗基础上联合应用黄芪注射液可明显改善患者临床疗效及症状。     

稳心颗粒抗心律失常的Meta分析

目的评价稳心颗粒治疗心律失常的有效性及安全性。方法计算机检索至2010年12月Co-chrane图书馆临床对照试验资料库（CCRCT）、Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、维普数据库（VIP）,收集稳心颗粒治疗心律失常的随机对照试验（RCT）,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入24项研究的2564例患者。①稳心颗粒抗心律失常疗效优于美西律（OR=2.46;95CI：1.49～4.07;P〈0.01）、普罗帕酮（OR=1.98;95CI：1.53～2.58;P〈0.01）;与胺碘酮无显著性差异（OR=1.34;95CI：0.81～2.23;P=0.26）;总体抗心律失常疗效优于西药对照组（OR=1.93;95CI：1.57～2.38;P〈0.01）。②心电图改善方面优于美西律（OR=2.24：95CI：1.08～4.65;P〈0.05）、普罗帕酮（OR=2.05;95CI：1.56～2.70;P〈0.01）;与胺碘酮无显著性差异（OR=1.13;95CI：0.52～2.45;P〉0.05）,总体心电图改善优于西药对照组（OR=1.95;95CI：1.53～2.49;P〈0.01）。③安全性方面：致胃肠道不良反应率低于普罗帕酮（OR=0.24;95CI：0.12～0.45;P〈0.01）;与胺碘酮无显著性差异（OR=0.58;95CI：0.28～1.22;P〉0.05）;总体致胃肠道不良反应率低于西药对照组（OR=0.34;95CI：0.21～0.54;P〈0.01）。稳心颗粒致心律失常不良反应率低于普罗帕酮（OR=0.15;95CI：0.05～0.47;P〈0.01）;低于胺碘酮（OR=0.06;95CI：0.01～0.24;P〈0.01）,总体致心律失常不良反应发生率低于西药对照组（OR=0.10;95CI：0.04～0.23;P〈0.01）。结论稳心颗粒抗心律失常方面不差于目前临床常用的西药,且不良反应发生率较低。受纳入文献质量的限制,其抗心律失常疗效与安全性的评价期待更多高质量的随机对照双盲试验,以做进一步评价。     

磺达肝葵钠与低分子肝素抗凝治疗急性冠脉综合征疗效与安全性的Meta分析

【】目的 系统评价磺达肝葵钠与低分子肝素抗凝治疗急性冠脉综合征的疗效与安全性。 方法 检索中国生物医学文献数据库(1978－2015.03)、中国期刊全文数据库(1994－2015. 03)、维普数据库(1999－2015.03)、万方数据库(1990－2015.03)、PubMed(1990－2015.03)、Cochrane Library(2014第9期)。纳入磺达肝葵钠(试验组)与低分子肝素(对照组)比较抗凝治疗急性冠脉综合征的随机对照试验(RCTs),由两位研究员独立筛选并提取资料,采用质量学方法评价纳入研究的质量,采用RevMan5.2进行Meta分析。结果 共检索到文献519篇,按照纳入和排除标准,最终纳入10篇进行 Meta 分析。Meta 分析结果：磺达肝葵钠抗凝治疗后总有效率与对照组无明显差异 [OR=1.80,95% CI(0.92～3.54),P=0.09],出血并发症发生率低于对照组[OR=0.32,95% CI(0.16～0.63),P=0.01],心肌再梗死发生率低于对照组[OR=0.42,95% CI(0.34～0.51),P＜0.00001],死亡率与对照组无明显差异[OR=0.18,95% CI(0.02～1.87),P＝0.15]。结论 磺达肝葵钠抗凝治疗疗效与低分子肝素无明显差异,但安全性高于低分子肝素。由于纳入研究数量及质量有限,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。     

内镜下套扎术与药物预防食管静脉曲张破裂再出血效果比较的Meta分析

目的比较分析内镜下曲张静脉套扎术（EVL）与β-受体阻滞剂加5-单硝酸异山梨醇酯（ISMN）预防食管静脉曲张破裂再出血的疗效。方法应用Meta分析方法检索有关EVL与β-受体阻滞剂加ISMN预防食管静脉曲张破裂再出血的临床随机对照试验（RCT）,选取Jadad评分≥3分文献,以RevMan4．2软件进行相关指标OR值及其95％可信区间（CI）以及敏感性分析,绘制漏斗图判断有无发表偏倚。结果符合标准的RCT文献共4篇,患者总数为504例。随访时间为8～25个月。EVL与β-受体阻滞剂加ISMN应用后再发出血（OR=0．93,95％CI=0．41～2．11;P=0．87）、明确为食管静脉曲张破裂再出血（OR=0．68,95％CI=0．19—2．37;P=0．54）、治疗相关的不良事件（OR=1．12;95％CI=0．75—1．67;P=0．57）、严重不良事件（OR=0．89,95％CI=0．47～1．67;P=0．71）、出血性死亡率（OR=2．11,95％CI=0．88—5．08;P=0．10）以及总死亡率（OR=1．46,95％CI=0．95—2．24;P=0．09）等方面差异均无统计学意义。但相对于EVL,β-受体阻滞剂加ISMN的患者出血性死亡率和总死亡率较低。除再出血（P=0．003）和明确为食管静脉曲张破裂再出血（P〈0．0001）两个指标有异质性外,其它均无异质性。敏感性分析显示上述结果稳定性好。漏斗图显示较对称,提示无明显发表偏倚。结论β-受体阻滞剂加ISMN预防食管静脉曲张破裂再出血的死亡率和总死亡率有低于EVL的趋势,其与EVL总的不良事件及严重不良事件的发生率相当。因此,两者均可作为首选措施,用于食管静脉曲张破裂再出血的预防。     

质子泵抑制剂对非甾体抗炎药相关胃肠疾病的疗效:荟萃分析

背景：质子泵抑制剂（PPI）广泛应用于非甾体抗炎药（NSAIDs）相关胃肠疾病的治疗，但其疗效缺乏相关循证医学资料证实。目的：评价PPI治疗NSAIDs相关胃肠疾病的疗效。方法：通过Medline和中国生物医学文献数据库检索1979-2005年10月发表的有关PPI治疗NSAIDs相关胃肠疾病的单中心或多中心随机对照临床试验。根据人选标准，共有6项临床试验纳入本研究。由2名作者各自独立地对入选研究中的试验设计、研究对象特征、研究结果等内容进行摘录。应用RevMan4．2软件，以随机效应模型进行荟萃分析。结果：6项随机临床试验中共2280例患者满足纳入标准。荟萃分析结果显示：PPI与安慰剂相比，RR为1．33，95％CI为1．00—1．76，P=0．05；PPI与胶体铋相比，RR为0．99，95％CI为0．85—1．17，P=0．95；PPI与H2受体拈抗剂（H2RA）相比，RR为1．26，95％CI为1．08～1．46，P=-0．002。但PPI与安慰剂相比和PPI与胶体铋相比均仔存异质性。结论：PPI在不停用NSAIDs的情况下仍能有效缓解NSAIDs引起的胃肠道损害，其疗效优于H2RA．但与胶体铋相比并无明显优势。     

非甾体类抗炎药相关性胃十二指肠黏膜损害临床调查分析

目的 探讨非甾体类抗炎药(NSAID)相关性胃十二指肠黏膜损害的发生情况及其危险因素.方法 收集心血管科与风湿免疫科门诊中184例长期服用NSAID的患者作为研究对象.记录患者的一般资料,对患者的消化不良症状进行评分,胃镜下行黏膜损伤评分,留取标本行幽门螺杆菌(Hp)检测,并行统计分析.结果 在184例长期服用NSAID患者中共发现消化性溃疡63例(34.2%),其中胃溃疡22例、十二指肠溃疡34例、复合性溃疡7例.在其余121例无溃疡患者中,57例胃黏膜存在3处或3处以上糜烂灶.Logistic多因素回归分析发现,Hp感染是长期服用NSAID人群发生消化性溃疡的重要危险因素(OR=13.86,95%CI:6.53～29.43).低剂量阿司匹林与其他NSAlD导致胃十二指肠黏膜损伤的发生率相似(OR=0.45,95%CI:0.16～1.28).结论 长期服用NSAID者胃十二指肠黏膜易受损,Hp感染是重要的危险因素.低剂量阿司匹林致胃肠道损伤的发生率与其他NSAID相似.     

参芪扶正注射液治疗心力衰竭有效性及安全性的Meta分析

目的 评价参芪扶正注射液（SQFZI）治疗心力衰竭的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed（1999～2012.11）、EMbase（1999～2012.11）、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（1999～2012）、万方数据库（1999～2012）、维普数据库（1999～2012）、中国生物医学文献数据库（CBM,1999～2012.11）中SQFZI治疗心力衰竭的随机对照试验（RCTs）.在严格质量评价的基础上,使用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 纳入15篇RCTs,共计1283例受试者.Meta分析显示：常规治疗联合SQFZI治疗心力衰竭的疗效优于单纯常规治疗（OR=3.19,95%CI：2.28～4.47,P＜0.001）.而两种治疗措施的不良反应发生率无统计学差异（OR=0.65,95%CI：0.2～2.13,P=0.48）.结论 常规治疗基础上联合SQFZI治疗心力衰竭具有更好的疗效,并不增加不良反应.但由于本系统评价纳入研究大多质量较低,有必要开展更多设计严谨,大样本、多中心的随机对照试验来确证这种趋势.     

聚桂醇改良“三明治”法治疗胃底静脉曲张疗效及安全性的Meta分析

目的　系统评价聚桂醇改良“三明治”法治疗胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法　计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、维普和万方数据库,检索时限为从建库至2020-06-30,由2位研究者独立进行文献筛选,然后对纳入的合格文献进行所需资料提取,使用Revman 5.3软件对纳入文献的止血有效率,术后发热、胸腹痛、局部溃疡、异位栓塞、总体不良反应发生率和术后再出血率各结局指标进行合并分析（Mantel?Haenszel法）。结果　根据文献检索流程逐层筛选文献后最终有8项随机对照试验纳入Meta分析,共有898例患者,结果显示：与经典“三明治”法相比,改良“三明治”法止血效果好（P=0.01,OR=2.07,95%CI：1.17~3.68）,术后异位栓塞发生率低（P=0.001,OR=0.06,95%CI：0.01~0.34）,在术后发热发生率（P=0.58,OR=0.86,95%CI：0.52~1.44）、胸腹痛发生率（P=0.83,OR=0.95,95%CI：0.58~1.56）、局部溃疡发生率（P=0.31,OR=0.66,95%CI：0.30~1.47）、再出血率（P=0.14,OR=0.76,95%CI：0.53~1.09）和不良反应总发生率（P=0.24,OR=0.66,95%CI：0.33~1.32）方面差异均无统计学意义。结论　改良“三明治”法治疗胃底静脉曲张效果明显且安全。     

雷帕霉素药物洗脱支架与紫杉醇药物洗脱支架治疗冠心病疗效的Meta分析

目的 比较雷帕霉素药物洗脱支架（sirolimus-eluting stent,SES）与紫杉醇药物洗脱支架（paclitaxel-eluting stent,PES）治疗冠心病的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI全文数据库,收集2006年1月至2011年10月公开发表的有关SES和PES疗效和安全性比较的随机对照试验（RCTs）.对文献质量进行严格评价后,符合要求的RCTs进行资料提取及采用RevMen 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入9项RCTs,Meta分析显示：SES组与PES组病死率（OR=0.98,95%CI：0.74～1.31,P＞0.05）、心肌梗死率（OR=0.86,95%CI：0.69～1.07,P＞0.05）和支架内血栓发生率（OR=0.94,95%CI：0.67～1.32,P＞0.05）均无统计学差异,但靶病变血运重建（TLR）率（OR=0.67,95%CI：0.51～0.89,P＜0.05）、主要心脏不良事件（MACE）发生率（OR=0.08,95%CI：0.68～0.94,P＜0.05）和支架内再狭窄率（OR=0.44,95%CI：0.24～0.79,P＜0.05）的差异有统计学意义.结论 两种药物洗脱支架治疗冠心病患者的病死率、心肌梗死率和支架内血栓发生率相似,但与PES比较,SES能明显降低支架术后TLR、MACE和支架内再狭窄的发生率.     

利伐沙班对非瓣膜性房颤抗凝治疗有效性和安全性的Meta分析

目的 评价利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、CNKI、万方数据库，查找所有比较利伐沙班与华法林对房颤患者抗凝治疗的安全性与有效性的随机对照试验。检索时间均为建库至2015年5月24日。同时手动检索纳入文献的参考文献。采用Cochrance协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 纳入文献共3篇，总样本量为15867例。Meta分析示，与华法林相比，利伐沙班明显降低严重出血事件发生率[OR=0.71，95%CI（0.55,0.91），P=0.007]、颅内出血率[OR=0.63，95%CI（0.45,0.87），P=0.004]、致死性出血事件发生率[OR=0.51，95%CI（0.33,0.79），P=0.003]、主要有效终点事件发生率（卒中、系统栓塞）[OR=0.75，95%CI（0.62,0.90），P=0.002]、次要有效终点事件1发生率（卒中、系统栓塞、血管性死亡）[OR=0.83，95%CI（0.72,0.95），P=0.008]、次要有效终点事件2发生率（卒中、系统栓塞、血管性死亡、心肌梗死）[OR=0.82，95%CI（0.72,0.93），P=0.003]；而少量出血事件发生率[OR=1.04，95%CI（0.95,1.13），P=0.43]、上消化道出血率[OR=1.35，95%CI（0.47,3.82），P=0.58]无明显差异。结论 利伐沙班对房颤的抗凝治疗效果优于华法林，且在危险终点事件上更安全。     

中西医结合治疗失眠症临床疗效的Meta分析

目的 分析中西医结合治疗失眠症的疗效优势和不良反应发生率.方法 在维普资讯中文科技期刊数据库及中国期刊全文数据库中检索,纳入以失眠患者为研究对象,比较中医药、西药与单用西医治疗效果和不良反应发生的临床随机对照试验或半随机对照试验.采用Jadad量表记分法评价纳入研究的质量,并用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析.结果 Meta分析结果,中西医结合治疗组与西药对照组总有效率比较:OR=4.45,95％ CI[3.30～6.00],P＜0.001;中西医结合治疗组与西药对照组不良反应发生率比较:OR=0.20,95％ CI[0.13～0.30],P＜0.01.结论 中西医结合治疗失眠症患者总体疗效优于西药,且可大大降低不良反应发生率,但尚需更多高质量研究进一步证实.     

套扎与硬化对肝硬化食管静脉曲张疗效的Meta分析

目的 比较内镜下套扎(EVL)与硬化(EVS)对肝硬化食管静脉曲张的疗效.方法 检索维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库、Pubmed 1985年1月-2012年7月发表的有关内镜下EVL和EVS治疗肝硬化食管静脉曲张的相关文献,采用RevMan 4.2进行Meta分析.结果 有9项前瞻性随机对照试验纳入研究.Meta分析结果显示,EVL治疗的再出血率低于EVS治疗(OR=0.52,95％ CI:0.32 ～0.85,P=0.009),并发症少于EVS治疗(OR=0.30,95％ CI:0.20 ～ 0.43,P＜0.00001),达到食管静脉曲张消失需要内镜治疗次数少于EVS治疗(WMD=-1.24,95％ CI:-2.09 ～-0.38,P=0.004),而食管静脉曲张复发率高于EVS治疗(OR =2.21,95％ CI:1.47 ～3.32,P=0.0001),在急诊止血率、静脉曲张消失率、死亡率方面,两组差异无统计学意义.结论 与EVS治疗相比,EVL治疗再出血率低、并发症少、食管静脉曲张消失所需治疗次数少,因此EVL疗效更好,可作为内镜下治疗食管静脉曲张的首选.