慢性阻塞性肺疾病各中医证型的CT肺功能评估及临床肺功能检查参数分析

目的:对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行CT肺功能评估,探究其与肺功能检查的相关性,并分析比较COPD各中医证型的肺功能参数与CT肺功能评估结果,为COPD中医辨证提供参考依据。方法:根据COPD中医诊断标准对其进行分型,完成肺功能、CT检查,并对CT图像进行三维重建,计算肺气肿指数(LAA%)。结果:痰浊壅肺证、痰热蕴肺证、痰瘀阻肺证、肺肾气虚证之间第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)比较差异均有统计学意义(均P<0.01),FEV1占预计值%、FEV1/FVC%由痰浊壅肺证→痰热蕴肺证→痰瘀阻肺证→肺肾气虚证逐渐变小;LAA%由痰浊壅肺证→痰热蕴肺证→痰瘀阻肺证→肺肾气虚证逐渐增大。LAA%与FEV1占预计值%呈负相关(r=-0.775,P=0.001);LAA%与FEV1/FVC%呈负相关(r=-0.458,P=0.001)。结论:CT肺功能评估与临床肺功能检查之间呈负相关,随着肺通气功能的降低,COPD患者的LAA%随之升高,说明CT评估肺功能是可行的。COPD各中医证型之间LAA%、肺功能参数存在差异,可为COPD辨证分型提供一定的参考价值。     

全身DWI监测乳腺癌术后患者随访期转移的中医辨证分型研究

目的 :评价DWI在监测乳腺癌术后随访期患者转移灶及指导临床治疗方面的应用价值,并探讨乳腺癌术后中医辨证分型与转移之间的关系。方法:回顾性分析行全身DWI的乳腺癌术后随访期患者159例,其中有病无证型29例,脾肾两虚证36例,气虚血瘀证45例,肝肾亏虚证49例,统计分析不同证型的转移情况。23例在首次检查后6~12个月内进行随访。结果:乳腺癌术后随访期气虚血瘀证者转移率高达31.1%(14/45),有病无证型、脾肾两虚证、肝肾亏虚证的转移率分别为10.3%(3/29)、11.1%(4/36)和12.2%(6/49),气虚血瘀证患者转移率与其他3型比较差异均有统计学意义(均P0.05),随访期总的转移率为17.0%(27/159)。结论 :全身DWI可监测并定期随访乳腺癌术后转移灶及指导临床综合治疗。乳腺癌术后患者随访期不同中医辨证分型与转移之间有一定关系,气虚血瘀证患者转移率最高,这一结论有助于通过中医辨证分型来预测乳腺癌预后及采用正确的治疗方案。     

乳腺癌中医辨证分型与MRI征象及动态增强扫描特点的相关性分析

目的 :探讨乳腺癌中医辨证分型与MRI征象及动态增强扫描(DCE-MRI)特点之间的关系。方法 :选取60例乳腺癌患者作为研究对象,进行中医辨证分型,并行DCE-MRI,对各型的形态及DCE-MRI图像特点进行对照分析。结果:乳腺癌辨证分型为3型:肝郁痰凝型37例,冲任失调型15例,正虚毒炽型8例。各证型的MRI形态学及血流动力学相关性分析表明:各证型在不规则形、毛刺征方面差异均有统计学意义(均P0.05);DCE-MRI曲线类型差异有统计学意义(P0.05)。结论:乳腺癌中医辨证分型与MRI形态学及血流动力学存在一定关系,血流动力学指标能为中医辨证分型提供依据。     

慢性阻塞性肺疾病的HRCT形态学表现及分型与肺功能的相关分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的高分辨率CT(HRCT)影像学表现及形态分型与肺功能试验(PFT)参数的关系.资料与方法 对40例COPD患者的HRCT表现进行形态学分型,并将分型与肺功能之间做统计学分析.结果 HRCT显示COPD形态为:正常型1例,支气管壁增厚型24例,气肿型8例,混合型7例.肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC在支气管壁增厚型和混合型之间差异具有统计学意义,混合型患者其肺功能异常改变的程度较重.结论 COPD的HRCT影像学表现和形态学分型与气流阻塞程度具有一定的相关性.     

肝硬化CT分型与中医证型相关性研究

目的:探索肝硬化CT分型与中医证型之间的关系及其意义。方法:通过分析142例肝硬化患者CT表现和中医征象,对其进行CT分型和中医辨证分型,并分析两种类型之间的关系。结果:142例肝硬化根据CT征象分为3个类型,均匀型32例(22.54%),节段型21例(14.79%),结节型89例(62.68%)。中医辨证分为6个证型,肝郁脾虚证17例(11.97%),湿热蕴结证18例(12.68%),气滞血瘀证31例(21.83%),水湿内停证41例(28.87%),脾肾阳虚证21例(14.79%),肝肾阴虚证14例(占9.86%)。均匀型和节段型肝硬化病例中大多为肝郁脾虚证和湿热蕴结证,分别占62.49%和47.62%;其次为气滞血瘀证和水湿内停证,分别占28.13%和42.86%;脾肾阳虚证和肝肾阴虚证最少,分别占9.38%和9.52%。而结节型肝硬化病例中以肝郁脾虚证和湿热蕴结证最少,占5.62%;其次为脾肾阳虚证和肝肾阴虚证,占33.71%;气滞血瘀证和水湿内停证最多,占60.67%,与均匀型和节段型具有显著性差异(χ2值分别为49.40和32.06,P值均小于0.001)。结论:肝硬化的CT分型与中医证型之间存在密切的关联,2种分型均与肝硬化肝损害的严重程度相关。     

颈椎病与中医辨证关系的探讨(附100例分析)

目的:探讨颈椎病与中医分型的辨证关系。方法:对100例该病的影像表现与中医分型进行系统分析。结果:主要临床表现颈部活动受限,颈、肩、背部疼痛,常伴头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症状。风寒型以软组织所致颈曲改变为主。肝肾亏虚型、痰湿交阻型以骨质增生、椎间隙及椎间孔狭窄为主。结论:X线、CT是本病首选检查方法,能与中医辨证有机结合,对中西医治疗有重要意义。     

糖尿病肾病肾脏二维声像图表现与中医证型的相关性研究

目的:观察2型糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)肾脏二维声像图表现与中医证型的相关性,为制定中西医结合诊治方案提供科学依据。方法:选择DN患者489例,正常对照组50例。采用二维超声观察肾脏的大小及实质的回声。结果:①随着疾病证候的转变,彩色多普勒观察到的肾脏体积存在不同的表现:阴虚燥热证,部分患者肾脏体积可增大,部分体积正常,与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05);气阴两虚患者肾脏体积基本正常,与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05);阴阳两虚证、阳衰瘀阻证,肾脏体积逐渐缩小,与正常组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);与阴虚燥热证、气阴两虚证组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);②不同证候超声观察到的肾实质回声也存在不同表现,与中医证候之间亦存在相关性:经Ridit分析,R阳衰瘀阻R阴阳两虚R气阴两虚R阴虚燥热,各组间比较差异有统计学意义(P0.05);中医各证型与肾实质改变的分级亦存在相关性,经Kappa检验,阴虚燥热证与Ⅰ级对比:K=0.696,一致性高度;气阴两虚证与Ⅱ级对比:K=0.594,一致性中度;阴阳两虚证与Ⅲ级对比:K=0.751,一致性高度;阳衰瘀阻证与Ⅳ级对比:K=0.932,一致性极强。结论:DN的二维超声表现与中医证候分布有一定的相关性,可作为其诊断分型的客观指标之一。     

慢性胃痛辨证与消化道X线征象的关系研究

目的:探索慢性胃痛证候与消化道X线征象的关系,为慢性胃痛的辨证提供客观指标。方法:符合中医辨证标准即本研究纳入标准的病人160例,正常人22例为对照组,均按一定程序行X线钡餐检查全消化道。中医内科医师的辨证与放射科医师的观察用双盲法进行。结果:气滞证以长型、低位胃、低张力胃及胃排空减慢多见;郁热证以胃分泌增多、张力改变及器质性疾病多见;虚寒证以肠道动力减慢多见。结论:慢性胃痛各证候与消化道X线征象如胃型、胃的位置、胃分泌功能、胃张力、胃排空、肠道动力、器质性病变等表现有显著或极显著差异,可作为中医慢性胃痛辨证的客观指标。     

肝硬化肝内淋巴管扩张水肿CT表现与肝硬化中医证型的相关性分析

目的 :分析肝脏淋巴管扩张水肿CT表现与肝硬化中医证型之间的关系。方法:分析126例肝硬化患者肝内淋巴管扩张水肿程度,结合肝硬化中医辨证分型,分析两者之间的相关性。结果:肝气郁结型及湿热内蕴型肝内淋巴管管径多数正常或轻度扩张增粗,与其他4型淋巴管管径比较差异均有统计学意义(均P0.05);血瘀阻络型淋巴管管径多数明显增粗扩张,与其他5型比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:肝硬化中医辨证分型与肝内淋巴管扩张水肿存在明确的相关性;随肝硬化的病情加重,肝内淋巴管扩张水肿程度加重。     

基于双能X线骨密度测量法对骨质疏松症的诊断及骨密度值与中医证型的相关性研究

目的 :基于双能X线骨密度测量法,对比分析骨质疏松症患者不同中医辨证分型的骨密度值,初步探索骨密度值、骨质疏松症与中医症候三者之间的关联。方法:选取241例骨质疏松症患者,根据中医辨证分型分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型及肾阳虚衰型4组。应用双能X线骨密度测量法测量患者腰椎(L1~4)和左右侧股骨近端3个部位的骨密度值。对比分析4组上述3个部位骨密度的平均值T。结果:241例中肝肾阴虚型56例,脾肾阳虚型50例,气滞血瘀型81例,肾阳虚衰型54例,其中气滞血瘀型骨密度平均值T最低(-3.03)。对比组间骨密度平均值T,发现肝肾阴虚型与脾肾阳虚型,肝肾阴虚型与肾阳虚衰型,气滞血瘀型与脾肾阳虚型,气滞血瘀型与肾阳虚衰型组间差异均有统计学意义(均P0.05);而肝肾阴虚型与气滞血瘀型、脾肾阳虚型与肾阳虚衰型组间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:骨质疏松症患者气滞血瘀型较多见,符合骨质疏松症的中医病机"多虚多瘀"的特点。同时,不同证型间的骨密度差异,可初步反向证实中医辨证的精确性,同时使量化骨质疏松症中医证型成为可能。     

小儿先天性肺囊腺瘤样畸形的影像学诊断

目的:探讨小儿先天性肺囊腺瘤样畸形的影像学表现。方法:回顾性分析7例先天性肺囊腺瘤样畸形的X线及CT表现,观察囊腔的位置、数量、大小、形态、边缘、内部结构及与周围器官的关系等情况。根据CT显示的最大囊直径分为大囊型(囊径2cm)、小囊型(囊径≤2cm)及实性型。结果:本组7例中,右肺3例,左肺4例;一叶6例(其中上叶2例,下叶4例),两叶1例;均为单侧。X线平片表现为肺气肿样改变2例,多囊状改变4例,肿块样改变1例。CT表现为大囊型6例,实性型1例。MPR可清楚显示病变及范围,CPR及VR可显示病变及与支气管、周围器官的关系,增强扫描有助于鉴别诊断。结论:MSCT可对先天性肺囊腺瘤样畸形作出诊断并进行影像学分型。     

上颌窦CT在鼻渊中医辨证分型中的价值

目的:探讨CT在鼻渊中医辨证分型中的价值。方法:搜集经CT检查的鼻渊患者347例,依据上颌窦口闭塞、鼻窦内积液、皂泡及钙化等情况进行分型,并与临床依据病因、病机所分五型,进行对照及相关性分析。结果:347例中,不同证型具有不同的影像学表现,有利于分辨病证虚实。结论:CT检查对鼻渊中医辨证分型具有诊断价值,有利于临床分证而治,提高疗效。     

糖尿病患者脑白质疏松的MRI表现与中医证候要素的相关性分析

目的:分析糖尿病患者脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的MRI表现,探讨其与中医证候要素之间有无相关性。方法:分析98例糖尿病患者伴LA的MRI表现,将其分为轻、中、重度,并对其进行中医证候分型,分析MRI表现与中医证候分型之间有无关联性。结果:98例中,痰、血瘀、气虚和阴虚是其主要中医证候要素。LA严重程度与中医证候要素之间无明显关联性,而与糖尿病病程之间具有相关性,糖尿病病程越长,LA程度较重。结论:糖尿病伴LA患者多有痰、血瘀、气虚和阴虚等主要证候要素,其LA程度随糖尿病病程延长而加重,应引起临床重视。     

超声、CT定量诊断脂肪肝与中医证型相关性的比较

目的:通过超声、CT对非酒精性脂肪肝的定量诊断,分析两者诊断的脂肪肝严重程度与中医证型的相关性。方法:选取非酒精性脂肪肝229例,分为肝郁脾虚、痰湿内阻、痰瘀互结、肝肾不足、湿热内蕴5个中医证型,同时进行轻、中、重度分级。应用超声与CT检查对脂肪肝进行定量诊断,分析脂肪肝程度与中医各证型的关系。结果:①各中医证型在2种检查方法定量诊断脂肪肝分级的分布结果,均显示肝郁脾虚证以轻度脂肪肝为主,肝肾不足证以重度脂肪肝为主,经χ2检验,各中医证型间的脂肪肝程度差异均有统计学意义(P0.01);②2种影像学方法诊断的轻中重度脂肪肝进行中医证型间的两两比较,其中肝郁脾虚证与痰瘀互结证、肝郁脾虚证与痰湿内阻证、肝郁脾虚证与肝肾不足证、肝郁脾虚证与湿热内蕴证、痰湿内阻证与肝肾不足证、肝肾不足证与湿热内蕴证的脂肪肝程度分级比较差异均有统计学意义(P0.001)。结果显示2种影像学方法的统计结果基本一致。结论:中医辨证分型与脂肪肝严重程度密切相关,对判断各证型脂肪浸润程度具有参考价值;提示超声、CT检查均可作为规范脂肪肝中医证型的可行方法。     

动脉硬化性闭塞症中医分型与腹主动脉钙化关系探讨

目的:探讨动脉硬化性闭塞症中医辨证分型与腹主动脉钙化类型的关系,为动脉硬化性闭塞症中医辨证 分型提供客观指标。方法:选取临床已经确诊为动脉硬化性闭塞症,中医辨证分型明确,且腰椎正侧位X线平片检查 可见腹主动脉钙化的患者共268例,进行回顾性分析与总结。结果:斑点状或细条状钙化主要见于脉络寒凝证及脉络 血瘀证,双轨状钙化主要见于脉络瘀热证,管状钙化主要见于脉络热毒证,且均有统计学意义。结论:动脉硬化性闭塞 症中医辨证分型与腹主动脉钙化的类型具有明显相关性,可作为中医辨证分型的客观参考指标之一。     

中医“痛经”超声表现与临床观察

目的:应用超声影像学诊断分析痛经患者的不同声像特点,探讨超声与痛经中医证型之间的相关性。方法:选择痛经患者150例,辨证分型为肾气亏损型、气血虚弱型、气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热蕴结型,均行超声检查,分析痛经的中医证型与超声诊断结果之间的相关性。结果:痛经在中医证型中以实证多,虚证少。不同中医证型在子宫内膜异位、子宫肌瘤、慢性盆腔炎影像学类型上的分布差异具有统计学意义(P<0.05),气滞血瘀型中以子宫内膜异位和子宫肌瘤占多数。结论:超声诊断能够为中医痛经的辨证施治提供影像学依据,有助于中医临床进行辨证分型。     

射血分数正常心力衰竭的超声心动图指标与中医辨证分型的相关性研究

目的:探讨射血分数正常心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)患者中医辨证分型与超声心动图指标的相关性。方法:将我院收治的118例HFNEF患者分为心气阴虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证4组,对各证型的超声心动图指标及实验室指标血浆B型钠尿肽(BNP)数据行统计学分析。结果:HFNEF患者各证型的年龄和心功能分级构成比差异有统计学意义,心气阴虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证4组心功能呈逐渐减低趋势;各证型患者均有心脏收缩和舒张功能的异常,其中左房容积指数、二尖瓣环收缩期平均速度(s’mean)、二尖瓣环舒张晚期峰值速度(a’mean)、舒张早期二尖瓣口血流速与二尖瓣环平均速度比(E/e’mean)和血浆B型钠尿肽差异有统计学意义(P0.05)。结论:HFNEF的中医证型与超声心动图指标及血浆BNP具有一定的相关性,超声心动图可作为中医辨证分型的客观量化指标。     

军人功能性消化不良110例中医证型及病因分析

功能性消化不良（FD）是临床常见证候群。近年来采用中医辨证治疗FD的研究较多，且疗效肯定。但由于FD中医辨证分型繁多，在一定程度上影响了临床辨证规律的总结及疗效的提高。有关军人FD中医证型分布及病因分析的报道较少。2004年6月-2007年6月，我们对军人FD110例中医证型分布及病因病机进行了汇总分析。现报告如下。     

甲状腺结节中医分型与超声造影模式关系探讨

目的 :运用超声造影技术,研究甲状腺结节的造影模式与中医分型之间的相关规律。方法 :随机选取门诊及住院患者122例,行超声造影检查及中医辨证分型,并进行对比研究。结果:痰结血瘀型、气郁痰阻型和肝火旺盛型超声造影以环状增强为主,多为良性结节;心肝阴虚型则以低增强为主,多为恶性结节。结论:通过观察甲状腺不同证型结节的超声造影表现,可为中医辨证提供影像依据。     

痰热壅肺证的胸部CT表现

目的:了解痰热壅肺证患者胸部CT表现特点。方法:取中医辨证为痰热壅肺证病例100例,分析其胸部螺旋CT及高分辨CT扫描表现,包括肺部病变表现的部位、特点、性质及伴随的胸部其他病变。并将中医诊察结果和CT所见进行比较。结果:100例中1例胸部CT正常,99例可见到包括9种肺部或胸膜等多种病变,包括肺部炎症、肺气肿、肺大泡、支气管扩张、肺间质纤维化、肺部肿瘤、胸腔积液等;在59.6%的病例中都有2~3种病变共存。肺部炎症最多共72例(72.7%),其中单纯肺部炎症者仅20例(27.8%),其余52例(72.2%)均与其他肺部改变共存。肺部炎症的左右肺分布无明显差异,但位于两肺下叶者要显著多于上叶及中叶(χ2=15,P<0.01)。在中医诊察的脉象、舌诊、痰色的结果中,都与CT上的炎症表现有显著相关。结论:痰热壅肺证的CT表现以肺部炎症最多见,与中医诊察结果相关。中医诊察结果和CT表现上的这种联系,有助于提高对痰热壅肺证的诊疗水平。