超声心动图观察射血分数与心源性猝死的相关性

目的应用超声心动图观察左心室射血分数(LVEF)与心源性猝死(SuddenCardiacdeath,SCD)之间的关系。资料与方法回顾78例心源性猝死患者的超声心动图资料,分析与左心室射血分数的相关性,并做统计学处理。结果 78例心源性猝死患者中,基础心脏病以冠心病为最多,心肌病、瓣膜病次之;有71例(91.02%)存在左心室射血分数减低,其中46例LVEF≤30%(P<0.001),17例30%相似文献   

实时三维经食管超声心动图对二尖瓣环与左心室功能的相关性研究

目的 应用实时三维经食管超声心动图(RT3D TEE)研究二尖瓣环的形态及功能与左室容积及收缩功能的关系.资料与方法 采集28例受试者的三维全容积图像,采用二尖瓣定量分析软件(MVQ)测量二尖瓣环舒张末期(ED期)、收缩末期(ES期)的三维周长(3DC)、三维面积(3DA)及旋转角度;采用三维定量分析软件(3DQ)测量...     

心脏彩色多普勒超声在诊断多病因性慢性心力衰竭的临床应用价值探讨

目的：研究探讨分析心脏彩色多普勒超声在诊断慢性心力衰竭及左室诊断多病因心力衰竭的效果,分析其诊断价值。方法2012年1月至2014年1月收治的100例慢性心力衰竭患者,首先用心脏彩色多普勒超声将全部患者进行测量,测出他们的左心室射血分数（LVEF）,左心室舒张末期内径（LVDD）,左心房内径（LAD）,再根据左心室的射血分数将100例的患者分为2组,即对照组和试验组,前者射血分数（EF）正常,后者EF降低,在对患者进行治疗前和治疗后,均测试1次LVEF,进行比较分析。结果试验组治疗前后的LVEF值差异无统计学意义,对照组治疗前后LVEF值差异有统计意义,而将二者对比,其差异有统计学意义。结论心脏彩色多普勒超声检查诊断慢性心力衰竭脏及多病因心力衰竭不能用来确诊,但是在监测临床治疗过程中具有重要的作用。     

超声斑点追踪成像在射血分数保留的心力衰竭中的应用进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是指左心室射血分数>50％的心力衰竭,随着人口老龄化加速,HFpEF发病率逐年上升,约占所有心力衰竭的50％.由于HFpEF患者左心室射血分数在正常范围,心衰症状和体征无特异性,临床上对HFpEF患者心功能和预后的评估仍具有挑战性.近年随着超声新技术的不断发展,尤其是超声斑点追踪成像...     

正常人体心室舒张功能生理性变化特点的超声研究

目的观察正常人体心室舒张功能的演变规律，探讨心室舒张功能生理性减退的基本界限。方法本项目运用无创性超声成像技术，对正常人心室舒张功能进行了血流动力学检测。240名自愿接受体检者．按年龄分为少年组、青年组、中年组和老年组，采用二维超声检测心腔内径，M型超声检测舒张期心室壁弛张速度，频谱多普勒检测左右房室瓣及肺静脉口血流速度以及流速比值，彩色多普勒显示舒张期心室血流充盈时相及持续时间。结果二尖瓣、三尖瓣以及肺静脉口血流的多项参数与年龄增长呈高度相关。正常人心室舒张功能特点是：青少年期为完全正常期．中年期为顺应性减低期，老年期为舒张功能减低期。心室舒张功能的减退左室先于右室。结论正常人心室舒张功能随年龄增长存在生理性减退。     

实时三维超声心动图评价左室收缩功能及同步性与心电活动的关系

目的应用实时三维超声心动图评价不同患者左室收缩功能及收缩同步性的价值,探讨不同步性与心电活动的关系。资料与方法应用GEViVid7.0采集40例心衰患者(A组)、40例心衰高危因素患者(B组)和30例健康志愿者(C组)的左室全容积图像。采用左室16节段时间-容积曲线分析后,计算左室16节段、12节段达到最小收缩容积的时间(Tmsv)的标准差(SD)和最大差值(Dif):即Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif;获取左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。常规体表心电图获取P-R间期、QRS波宽度。结果①A、B两组LVEDV、LVESV、LVEF及收缩不同步性指标与C组各组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05);②A组LVEF与收缩不同步性指标有良好的负相关性,以Tmsvl6-SD%相关性最高,(r=-0.721,P<0.001);Tmsvl6-SD%与QRS宽度呈弱相关(r=0.314,P=0.049),并且有27.5%的患者QRS<120ms,但存在左室机械不同步;③B组Tmsvl6-SD%与LVEF、QRS宽度之间无相关性。结论实时三维超声心动图能真实反映左室收缩功能及收缩同步性,能客观揭示机械不同步性与心电活动的关系,为慢性心力衰竭的防治提供简便、有效、可靠的依据。     

高血压患者左心室舒张功能与左心房几何重构的相关性研究

目的 :应用超声心动图探讨高血压病左心室不同舒张功能状态与左心房几何重构的相关性。方法 :收集高血压患者130例,高血压病患者根据左心室舒张充盈状态分级分为4组(舒张功能正常组30例,舒张功能降低组35例,假性正常化组35例,限制性充盈障碍组30例)。同时收集健康受检者60例作为对照组。应用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)在正常范围时,测量左心房离心指数(LAEI)评价左房几何重构;并测量二尖瓣口舒张早期流速峰值(E峰)与二尖瓣环舒张期早期运动速度Em峰比值(E/Em),E峰与M型峰值血流速度Vp比值等左心室舒张功能相关参数。结果 :随着左室舒张充盈状态分级的增加,LAEI逐渐降低,而E/Em、E/Vp增大(P0.05);LAEI与E/Em、E/Vp均呈负相关(r=-0.72;r=-0.67)。结论:在LVEF值正常情况下,左心房几何重构与左心室舒张充盈状态密切相关,LAEI可作为临床评价左心室舒张充盈状态的敏感参考指标。     

超声心动图评价早产儿动脉导管关闭前后左心结构与功能变化

目的应用常规超声心动图和实时三维超声心动图(RT-3DE)评价早产儿动脉导管关闭前后左心结构与功能的变化。资料与方法选取出生72 h后动脉导管持续开放的早产儿60例,其中出生体重<1000 g的超低出生体重儿30例,出生体重1000~1500 g的极低出生体重儿30例。布洛芬治疗动脉导管关闭3~6 d后复查。用超声心动图测算患儿动脉导管关闭前后左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)与舒张晚期血流峰值速度(A)比值(E/A)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E′)与舒张晚期运动峰值速度(A′)比值(E′/A′)、E/E′、Tei指数、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)以及左心室各节段射血分数。分析相关参数变化以及与动脉导管内径、分流速度的相关性。结果极低出生体重儿与超低出生体重儿组动脉导管关闭后LAD、LVEDD、E/E′、Tei指数、LVEDV、LVEDVI及LVMI明显减低(P<0.05),E/A、E′/A′明显增高(P<0.05);LVEF、左心室各节段射血分数无明显变化(P>0.05);两组患儿LAD、LVEDD、LVEDV与动脉导管内径呈正相关(r=0.574、0.642、0.661,P<0.05),LVMI与动脉导管分流速度呈正相关(r=0.264,P<0.05)。结论两组早产儿动脉导管关闭后左心内径缩小,左心室功能较闭合前改善。早产儿动脉导管内径、动脉导管分流速度是影响左心结构与功能的重要因素。     

实时三维超声心动图与Sm、tei指数评价扩张型心肌病患者左室收缩功能的对比研究

目的:对比实时三维超声心动图(RT-3DE)与二尖瓣环收缩期峰速(Sm)、Tei指数(Tei index)对扩张型心肌病(DCM)患者左室收缩功能的评价,探讨RT-3DE在评价左室功能中的意义。方法:以健康体检者(28例)作为对照组,对临床及超声心动图确诊为DCM患者(33例)分别行2DE、RT-3DE及组织多普勒(TDI)扫查。结果:DCM患者左室舒张末容积(LVDV)、左室收缩末容积(LVSV)及Tei指数增大,左室射血分数(LVEF)、Sm明显减低,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.01)。在健康对照组中,RT-3DE、Tei指数、Sm与改良Simpson法有显著相关性(分别为r=0.895,P<0.01;r=0.637,P<0.05;r=-0.761,P<0.05);在DCM患者中,RT-3DE与改良Simpson有显著相关性(r=0.809,P<0.01),RT-3DE与Tei指数、Sm的相关性较对照组要明显减低(分别r=0.473,P<0.05;r=-0.484,P<0.05)。结论:RT-3DE较Sm、Tei指数更能有效评价DCM患者左室收缩功能,为临床提供更有价值的信息。     

实时全容积三维超声心动图评价肥厚型心肌病左房容积和功能

目的运用实时全容积三维超声心动图评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心房容积及其功能特点,探讨与呼吸困难症状有关的指标。资料与方法选择31例HCM患者和25例健康志愿者进行常规及三维超声检测,利用左心房M型、二维及实时全容积三维图像测定左心舒张末容积(LAV-max)、收缩末容积(LAV-min)、主动收缩前容积(LAV-prep),计算左心房射血分数(LAEF)及左心房主动射血分数(LAEF-a)。比较健康对照组和病例组以及有、无症状组患者的左心房各参数。结果病例组与健康对照组年龄、性别比、体表面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组LAV-max[(68.11±29.79)ml、(33.07±10.66)ml,P<0.05]、LAV-prep[(53.13±27.49)ml(、21.67±7.10)ml,P<0.05]、左心房射血量(LA-SVa)[(16.12±11.14)ml、(8.07±3.75)ml,P<0.05]和LAEF[(47.58±14.00)%、(58.34±10.93)%,P<0.05)差异均有统计学意义。16例存在活动后呼吸困难,有症状组和无症状组间LAV-prep[(64.09±31.61)、(42.72±16.63)ml,P<0.05)、LA-SVa([20.74±12.75)(、11.20±6.43)ml,P<0.05]差异有统计学意义。结论实时全容积三维超声心动图通过测定HCM患者左心房容积和射血功能,表明HCM左心房容积的增加程度远大于内径改变,而其整体收缩功能及主动排空功能均下降,有呼吸困难症状的HCM患者LAV-prep、LA-SVa升高提示左心舒张功能下降严重。     

Predictors of improvement in left ventricular ejection fraction with carvedilol for congestive heart failure

BACKGROUND: Beta-blocker therapy has been reported to improve survival and left ventricular ejection fraction (LVEF) in the setting of congestive heart failure (CHF). The magnitude and predictors of improved LVEF are unclear. METHODS: A total of 295 patients were enrolled in the study. Inclusion criteria were LVEF <35% at baseline and symptomatic (New York Heart Association class II to IV) CHF despite treatment with at minimum an angiotensin-converting enzyme inhibitor. Carvedilol was initiated at 3.125 mg twice daily and titrated to a target dose of 25 or 50 mg twice daily, depending on the patient's weight. Paired pretreatment baseline and 9 months with treatment follow-up quantitative LVEFs (assessed by resting radionuclide ventriculograms) were obtained in 161 (55 %) of the patients. RESULTS: LVEF improved from 25% +/- 6% at baseline to 36%+/-12% at follow-up (P<.001). Mean change in LVEF (deltaLVEF) was greater for nonischemic cardiomyopathy (NICM) (+14.5+/-2 LVEF points) than ischemic cardiomyopathy (deltaLVEF +/- 7.6+/-10 EF points, P = .001). The deltaLVEF was > or =21 LVEF points in 30% of the NICM group versus 10% of the ischemic cardiomyopathy group. Conversely, the deltaLVEF was unchanged to minimally improved (< or =5 LVEF points) in 21% of the NICM group versus 52% of the ischemic cardiomyopathy group. Multivariable analysis identified NICM and recent onset of congestive heart failure as correlates of improved LVEF. CONCLUSIONS: Carvedilol significantly improved LVEF, especially in patients with NICM and those with recent onset of CHF.     

美托洛尔对难治性正常射血分数性急性左心衰患者心功能影响的临床研究

目的探讨高选择性β1-受体阻滞剂治疗射血分数正常的难治性急性左心室衰竭的可行性、安全性和有效性。方法①纳入50例发病在24h内,首次因端坐呼吸及呼吸困难突出者而诊断为急性左心衰竭,但超声检查射血分数（LVEF）≥45%;②经标准药物治疗无效或加重,NYHA分级达到Ⅳ级心功能的患者;③监测中心静脉压、血压、心率、血氧饱和度及血气分析、肺部罗音、呼吸次数、尿量,以及临床症状;④静脉推注美托洛尔5mg后,口服美托洛尔6.25～25mg,必要时4h重复给予美托洛尔12.5～25mg口服;④给药前后每4h测量中心静脉压1次;⑤治疗前床旁心脏彩超评价心功能变化;⑥停用正性肌力强心药物。结果①NYHA心功能改善≥1级者12例（24%）,改善2级者17例（34%）,改善3级者24例（48%）,无改善者3例（6%）,院内死亡2例（4%）;平均NYHA分级改善程度为2.24±0.89级,P〈0.01,有统计学意义;②在利尿、扩血管治疗基础上加用美托洛尔治疗后收缩压下降17.16±26.70mmHg,舒张压下降12.32±18.88mmHg,心率下降48.26±20.22次/min,中心静脉压（CVP）下降7.26±4.28cmH2O,P〈0.01,有统计学意义;③治疗后CVP为11.74±3.58cmH2O,与心功能改善程度的相关系数（r）=-0.389,P〈0.01;④美托洛尔的平均剂量为76.50±40.30mg/日,剂量与CVP下降程度相关（r=0.307,P=0.03）,与心率的下降显著相关（r=0.643,P=0.000）;⑤心率的下降程度与中心静脉压下降程度具有显著相关性（r=0.435,P=0.002）。结论传统方法治疗无效的射血分数正常心力衰竭患者,在接受利尿剂、扩血管药物治疗的基础上联合β受体阻滞剂美托洛尔可以显著降低血压、心率及中心静脉压水平,尤其通过降低心率使中心静脉压水平下降更有意义,从而改善心力衰竭的临床预后。     

射血分数保留的心力衰竭左心室舒张功能的影像学评价

射血分数保留的心力衰竭发病率在逐年上升。准确测量左室舒张功能有利于对该病的临床评价。目前可采用超声心动图、心脏MRI(CMRI)及其他多种检查方法评价左室舒张功能,并对舒张功能的病生理机制、舒张功能障碍分级有提示作用。其中CMRI技术的作用日益突出,包括舒张期容积-时间曲线、二尖瓣血流与肺静脉血流成像、心肌标记及其他CMRI技术。     

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价心力衰竭患者左室舒张功能的研究

目的 应用实时三维超声心动图(TR-3DE)容积-时间曲线(VTC)评价心力衰竭患者左室舒张功能.方法 应用TR-3DE的左室VTC测量104例心力衰竭患者和74例正常人的左室峰值充盈率(PFR),并进行比较.结果 心力衰竭患者的PFR明显小于正常对照组(P＜0.001).结论 TR-3DE VTC可以准确测量左室PFR,能评价心力衰竭患者左室舒张功能状况.     

Assessment of left ventricular parameters in orthotopic heart transplant recipients using dual-source CT and contrast-enhanced echocardiography: Comparison with MRI

Objectives

To establish the accuracy and reliability of cardiac dual-source CT (DSCT) and two-dimensional contrast-enhanced echocardiography (CE-Echo) in estimating left ventricular (LV) parameters with respect to cardiac magnetic resonance imaging (CMR) as the reference standard.

Methods

Twenty-five consecutive heart transplant recipients (20 male, mean age 62.7 ± 10.4 years, mean time since transplantation 8.1 ± 5.9 years) were prospectively recruited. Two blinded readers independently assessed LV ejection fraction (EF), end-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV), and stroke volume (SV) for each patient after manual tracing of the endo- and epicardial contours in DSCT, CE-Echo and CMR cine images. Student's t-test for paired samples for differences, and Bland and Altman plots and Lin's concordance-correlation coefficients (CCC) for agreement were calculated.

Results

There was no statistical difference between left ventricular parameters determined by DSCT and CMR. CE-Echo resulted in significant underestimation of left ventricular volumes (mean difference EDV: 15.94 ± 14.19 ml and 17.1 ± 17.06 ml, ESV: 8.5 ± 9.3 and 7.32 ± 9.14 ml with respect to DSCT and CMR), and overestimation of EF compared with the cross-sectional imaging modalities (3.78 ± 8.47% and 2.14 ± 8.35% with respect to DSCT and CMR). Concordance correlation coefficients for LV parameters using DSCT and CMR were higher (CCC ≥ 0.75) than CCC values observed between CE-Echo and DSCT- or CMR-derived data (CCC ≥ 0.54 and CCC ≥ 0.49, respectively). Interobserver agreement was higher for DSCT and CMR values (CCC ≥ 0.72 and CCC ≥ 0.87, respectively).

Conclusion

In orthotopic heart transplantation cardiac DSCT allows accurate and reliable estimation of LV parameters compared with CMR, whereas CE-Echo seems to be insufficient to obtain precise measurements.     

高压氧对左心室射血分数正常的心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的 研究高压氧对左心室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)和抵抗素的影响。方法 将67例左心室射血分数正常的心力衰竭患者分为高压氧组（33例）与对照组（34例）。治疗前后分别检测血浆中NO、CGRP、ET和抵抗素的水平。结果 与治疗前比较,高压氧与...     

左心室多位点起搏在非特异性室内传导阻滞伴低射血分数心力衰竭患者治疗中的应用

目的 探讨左心室多位点起搏(MPP)在治疗非特异性室内传导阻滞伴低左心室射血分数(LVEF)心力衰竭患者中的应用及其疗效.方法 2017年至2019年南昌大学第一附属医院诊断为非特异性室内传导阻滞伴低LVEF心力衰竭患者3例,均在局部麻醉下行有MPP功能的起搏器植入术.结果 3例患者手术顺利,术中起搏器参数均较理想,无...     

超声心动图对2型糖尿病左心室功能的评价

目的应用超声心动图检测糖尿病患者左室舒张功能的改变,为早期诊断、治疗及预防糖尿病心肌病变提供依据。方法54例血压正常的Ⅱ型糖尿病患者,依据尿白蛋白量〉15ml／min诊断为糖尿病微血管病变。实验分为3组。A组：32例,糖尿病无微血管病变;B组：22例,糖尿病合并微血管病变;C组：20名,健康人对照。所有糖尿病患者均进行超声心动图检查,测定左室收缩功能、舒张功能及左室心肌重量指数（LVMI）。所有指标与对照组进行比较。结果各组收缩功能指标差异无显著性意义（P〉0．05）。糖尿病组的LVMI较对照组增高（P〈0．05）。两组糖尿病均有不同程度的舒张功能减低,表现为舒张早期血流速度减低;二尖瓣的VE／VA,组织多普勒的e／a和左室流入道彩色多普勒血流传播速度（LVFP）均降低;等容舒张时间（IVRT）延长（P〈0．05）。结论超声心动图可以检测到无微血管病变的Ⅱ型糖尿病患者的左室舒张功能改变。     

Age and left ventricular ejection fraction identify patients with advanced breast cancer at high risk for development of epirubicin-induced heart failure

Background  To evaluate the possibility of predicting development of heart failure, we monitored left ventricular ejection fraction (LVEF) in addition to demographic data in patients with advanced breast cancer treated with epirubicin. Methods and Results  LVEF determination by radionuclide angiocardiography was performed serially before, during, and after treatment with 130 mg epirubicin/m² every 3 weeks until disease progression or a cumulative dose of 1000 mg/m² was reached (or heart failure occurred). Among 67 patients, heart failure developed in eight (12%). Age was 5 to 8 years greater and baseline LVEF was 7% less (95% confidence interval 3% to 13%) in patients who had heart failure than in the remaining patients. LVEF was slightly reduced in all patients during treatment. Three combined criteria, age ≥50 years, baseline LVEF ≤0.60, and decrease in LVEF to 0.50, had a positive predictive value of 70% (95% confidence interval 35% to 93%) and a negative predictive value of 98% (95% confidence interval 90% to 100%) with respect to development of heart failure. Conventional LVEF criteria were of less diagnostic value. Conclusions  Our results indicate that age and baseline LVEF determination mark a group of patients at high risk for development of epirubicin-induced heart failure. Monitoring of serial LVEF is indicated during treatment of these patients.     

实时三维超声心动图和定量组织速度成像对高血压患者左心室舒张功能的研究

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)、定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者与正常人左心室舒张功能的差异及其与传统超声心动图评价方式的相关性.方法:应用RT-3DE、QTVI分别测量20例正常人和20例高血压患者的左室重量(LVM)、充盈率(PFR)、二尖瓣环最大位移(TMAD Midpt)、左室室间隔和侧壁基底段的舒张早期组织速度(Ve)及舒张晚期组织速度(Va),计算其比值(Ve/Va),并与传统超声心动图检测二尖瓣口血流频谱进行比较.结果:40例受测者均获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和二维图像,2组间LVM、左室质量指数(LVMI)、PFR测值间差异有统计学意义(P＜0.01).TMAD Midpt测值间差异有统计学意义(P＜0.01).室间隔、左室侧壁基底段的Ve、Va及其比值(Ve/Va)间差异有统计学意义(P＜0.01).左室PFR、左室间隔及侧壁基底段Ve/Va值、TMAD Midpt测值与传统二维超声心动图测得舒张早期与舒张晚期峰值流速比(E/A)高度相关,相关系数分别为0.962,0.961,0.434.结论:高血压患者与正常人左室舒张功能存在差异,RT-3DE、QTVI是可行的、准确定量评价左室舒张功能的新技术.