头孢哌酮致双硫仑样反应1例

1　病例报告女 ,9月龄。因发热、咳嗽 3d入院。无呼吸困难、喘息及紫绀 ;无呕吐、腹泻。查体 :t37.8℃ ,R36次 /min,HR12 6次 /min。咽红。双肺均闻及少许干罗音 ,肝于右肋下 1.0 cm,质软。入院诊断 :急性支气管炎。给予头孢哌酮 (浙江海正药业股份有限公司生产 ,批号 0 0 0 2 0 1) 0 .75加入生理盐水 5 0 ml静滴。第 1天在使用头孢哌酮后约 2 0 min,患儿出现呕吐、烦躁。查体 :HR184次 /min,颜面潮红 ,哭吵不安 ,双肺闻及少许干罗音 ,未闻及湿性罗音。肝于右肋下 1.0 cm,质软。考虑输液过快 (2 0 min输液约 30 ml)所致 ,即减慢输液量 ,并…     

有机磷中毒误诊为糖尿病1例

患儿男,7岁。腹痛呕吐1天,昏迷半天入院。患儿于入院前1天无明显诱因出现下腹部阵发性疼痛,恶心,有时呕吐,呈非喷射性,吐出物为胃内容物。半天后出现昏迷。病后无腹泻与抽搐,不伴发烧。偶有轻咳。入院时呈浅昏迷,呼吸深长带有鼾声。瞳孔大小正常,光反射迟钝。唇无紫绀。颈软。双肺可闻及痰鸣音。心脏(-)。腹软,肝脾未及。     

1例肾病综合征患儿的护理

1996年 5月 ,我院收治 1例肾病综合征患儿 ,经采取合理有效的护理措施 ,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1　病例简介患儿男 ,7岁 ,因全身浮肿 40ｄ ,少尿 (30 0～ 40 0ｍｌ/ｄ) 2周入院 ,查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,体重 2 4ｋｇ ,神志清 ,呼吸平稳 ,皮肤粘膜未见出血斑点 ,两眼睑及面部浮肿 ,咽部无充血 ,两侧扁桃体不肿大 ,颈软 ,心律整 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音清 ,蛙状腹 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 ( ) ,双肾区无叩击痛 ,阴囊浮肿 ,四肢凹陷性水肿 ,活动自如 ,病理反射阴性。化验…     

右下肢动脉栓塞误诊脑栓塞1例

1 病例报告 女,78岁.以突然右下肢活动不灵1 h入院.在晨起后锻炼,进行上下楼梯往返行走(1～7楼)时,突然自觉右下肢活动不灵伴麻木,时而头晕等.查体:BP 180/100 mm Hg,神志清,五官端正,伸舌正,颈软,甲状腺无肿大,心脏听诊,心音强弱不等,律不齐,HR 100次/min,双肺正常呼吸音,肝、脾正常.四肢检查:下肢末梢无苍白,无发绀.     

高白细胞血症引起肝癌患者假性低血糖1例

1临床资料患者男性,60岁,因“原发性肝癌介入治疗后2月余。”于2018-07-10 11:30第2次入院体格检查:腹平坦,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波。腹软,无压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝肋下未触及,脾肋下未触及,Murphy征(-),肾脏未触及。腹部叩诊鼓音,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,肝肾无明显叩击痛。肠鸣音正常,4~5次/min,未闻及气过水声,未闻及血管杂音。肛门及外生殖器未查。辅助检查:CT“肝癌术后改变”,肝切缘肿块伴残肝多发转移瘤;肝硬化、脾大;腹膜后多发稍大淋巴结;右肾囊肿,两下肺少许炎症。     

有机磷中毒误诊为格林-巴利氏综合征1例

患者男,39岁,农民,因头前屈不能抬起伴头昏、四肢乏力10天入院。患者10天前无明显诱因出现颈部发软,头前屈不能自行抬起伴有头昏、四肢乏力。但病程中不伴有发烧、呼吸困难、恶心呕吐。入院查体:神志清楚,体检合作,精神萎靡,瞳孔大小正常,对光反射灵敏,唇无紫绀,颈软,头向前下垂。双肺呼吸音粗,未闻及干湿鸣。心脏(-),腹软,肝脾不肿大,肠鸣音正常。双     

支原体肺炎误诊1例分析

对支原体肺炎误诊1例分析如下。1病历摘要女,7岁。因反复发热、咳嗽、消瘦1个月而就诊。半个月前曾在当地社区门诊就诊,胸透两次均正常,血常规化验正常,门诊按支气管炎治疗,给青霉素、头孢治疗2周,仍发热咳嗽,近两日症状加重而入院。查体:T 39℃,R 30次/m in,P 110次/m in,神清,状态欠佳,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,无干湿罗音,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:血Hb 116 g/L,RBC 4.5×1012/L,W BC 11×109/L,N 0.65,L 0.35,PLT 215×109/L,尿常规:尿蛋白阴性,酮体( ),X线胸片示右下肺野片状淡薄阴影。结核菌素试验阴性,肺炎病因不清,经查…     

孤立肾B超图像酷似肾结核1例报告

病例:男,29岁。1987年4月7日以反复,间断性血尿九年入院。九年前无任何诱因出现腹胀,腰痛,并有肉眼血尿,一周后自行缓解。三个月后再次发作,以后反复出现血尿。无尿频、尿急、尿痛、无发烧、盗汗。查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压120/80mmHg。皮肤及巩膜无黄染,表浅淋巴结不肿大。颈软,甲状腺不大。两肺呼吸音清晰,未闻干、湿罗音。心界不大,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,肝,脾未触及,未触及包块。脊柱呈生理弯曲,肾区无叩痛。尿常规:蛋白(一),尿糖(一),红细胞~(1-2)/高倍。血沉5mm/1小时,χ线胸片:两肺野清晰,未见浸润及钙化病灶。静脉肾盂造影:左侧肾盂及肾盏显影良好,形态正常,肾轮廓清晰无增大,输尿管清晰、正常,膀胱正常。右肾盂、肾盏及输尿管均     

小儿阑尾炎误诊胃肠性感冒1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,5岁。因发烧 ,腹痛 ,腹泻入院。入院后查体 ,体温 3 7.6℃ ,脉搏 92次 /分 ,咽部无红肿 ,双肺呼吸音正常 ,腹部平软 ,无压痛、反跳痛及肌紧张 ,腰大肌试验阴性 ,肝脾未触及。实验室检查白细胞6.0× 1 0 9/L。诊断胃肠性感冒。给予生理盐水 1 5 0m L加     

颅内结核瘤1例报告

患者男性,32岁。一个月前无明显诱因出现发热、头痛、呕吐,在当地静点青霉素、氨基苄、口服胃药、病情无好转入院。　　图1　颅内多个略高密度影。图2　增强扫描,病灶呈环状、结节状强化。病史:两年前曾患结核性胸膜炎(脓胸穿刺引流术后)已治愈。查体:一般情况良好,意识清,精神萎糜,消瘦,发育正常,颈强直( ),心率78次/分,体温365℃,双肺呼吸音粗,腹软,肝脾未触及,右侧巴氏征( )。实验室检查:ＷＢＣ40×109/Ｌ、ＲＢＣ394×1012/Ｌ、Ｓ:55%、Ｃ:42%、Ｍ:3%,尿常规正常。Ｘ线检查:胸部正位片所见:左下透光度增强,肺纹理稀少。双肺中上野均有密…     

磷化铝中毒1例治疗分析

对磷化铝中毒1例治疗分析如下。1病历摘要女,8岁。因误服磷化铝后呕吐、腹痛伴血尿12h,于2007-03-06T23:00入院。患儿当日上午11:00许误服磷化铝片1#(规格不详),服后1h左右患儿出现腹痛,上腹部有烧灼感,伴呕吐1次,非喷射性,无胆汗及咖啡渣样物,无心慌,胸闷。解血尿1次,无尿频、尿急、尿痛。入院诊断:磷化铝中毒。查:T37.5℃,P135次/min,R30次/min,BP88/60mm Hg,神清合作,无皮疹及出血点,无黄疸,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,球结膜无水肿,口腔黏膜光滑,颈软,双肺呼吸音粗,无罗音,心律齐,心音有力,腹软,肝右肋下2cm质软,偏中,脾未…     

急性心肌梗死猝死电复律后溶栓成功1例

患者,男,49岁。因持续性颈背部疼痛3ｈ于1999年5月16日23时急诊入院。患者既往体健,3ｈ前无明显诱因出现颈背部疼痛,伴胸闷、憋气、大汗、左肩臂沉重,含服“硝酸甘油”不缓解,当地医生疑为“急性心肌梗死”,送其来我院就诊。入院查体:体温367℃,脉搏80次/ｍｉｎ,呼吸22次/ｍｉｎ,血压16/9ｋＰａ,神清,烦躁,痛苦面容,口唇无紫绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率80次/ｍｉｎ,律齐,心音有力,无杂音,腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,双下肢不肿。心电图示:1)窦性心率80次/ｍｉｎ,2)Ｉ、ａｖＬ、Ｖ3～Ｖ6Ｔ波宽大高耸达20ｍｍ…     

左颞叶大面积脑梗死合并膀胱癌误诊1例分析

对左颞叶大面积脑梗死合并膀胱癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，69岁。突发失语，表情淡漠10h入院。不伴恶心呕吐，无抽搐及肢体活动障碍，无大小便失禁。查体：BP205／115mmHg，颈软，双肺呼吸音清晰，心世界向左下扩大，HR110次／min，第一心音强弱不等，节律不齐，脉短绌，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。     

彩色多普勒超声诊断冠状动脉肺动脉瘘1例

患者,女,20岁。运动后心慌气短1个月入院。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,血压100/60mmHg。无紫绀及杵状指(趾),活动耐力正常,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心率86次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理杂音,肺动脉瓣区第二心音正常。腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律,电轴+79°,正常心电图。X线胸片示心影略增大,两肺理清晰,两肺门影不大,双侧膈肌光滑,双肋膈角锐利,心胸比值0.53。     

Miller—Fisher综合征误诊为急性小脑性共济失调一例

患儿,男,1岁9个月。因行走不稳1周余于2011年9月15日收入我院。患儿在入院前1周行走不稳,乏力,蹲下后不能自行站立,无发热,无咳嗽,无吐泻,亦无肢体抖动,大、小便正常。患儿病前40d有疫苗接种史（具体不详）,发病前13d有感冒发热2d。查体：神志清楚,精神尚可,呼吸平稳,双眼稍外展不全,余方向活动尚可,未见明显震颤,双侧瞳孔正大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。颈软,双肺未闻及哕音,心音有力,腹软,肝、脾不肿大。双上肢活动尚可,肌张力正常;双下肢肌力IV’级,双侧膝腱反射未引出,双侧巴氏征阴性。     

腹痛病因不在腹上溯寻根在心脏--1例急性心肌梗死误诊的教训

患者,女,30岁。因纳差、腹胀3日,加重伴上腹痛2小时入院。患者于3日前生气后出现纳差、腹胀,2小时前突然出现腹痛,以上腹部明显,呈持续性绞痛,腹泻3次,为黄色稀水样便,门诊以急性胃肠炎收入院。既往胃炎病史十余年。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压13.3/8.6kPa。神志清晰,精神差。双肺呼吸音清,未闻及干、湿癈音,心率92次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,左上腹及脐周压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未扪及。肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。…     

以晕厥为临床表现的肺动脉栓塞一例

肺动脉栓塞 (PE)的发病率在心血管疾病中位居第 3位 ,仅次于冠心病及高血压病。PE病人中以晕厥为主要首发症状者占 10 % ,因此对于原因不明的晕厥的病人应警惕PE的可能。本文报道以晕厥为主要症状的PE 1例。1　病历患者 ,女 ,6 4岁 ,活动后气短 1月余 ,晕厥 1次 ,急诊收入院。患者 1个月前无明显诱因出现活动后气短 ,入院前 6h活动时出现头晕、周身乏力、晕厥 ,持续 1～ 2min ,就诊于急诊室。既往有高血压病史、考虑为不稳定型心绞痛 ,对症处理后收入院。入院查体 :血压 15 0 / 80mmHg ,颈静脉无充盈 ,肝颈回流征阴性。双肺呼吸音清晰 ,…     

曲克芦丁致过敏性休克1例

患者男 ,5 8岁。因头晕、双下肢无力 2日于 2 0 0 3- 0 2 - 0 1上午 9时入院。体格检查 :神清 ,语言流利。体温 36 2℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 16 / 12kPa。双眼结膜无苍白 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应尚可 ,双侧鼻唇沟正常 ,伸舌不偏斜 ,颈软 ,心、肺听诊无异     

40g异烟肼急性中毒抢救成功一例

患者女性 ,2 0岁 ,因自服异烟肼40ｇ (0 1× 40 0片 ) ,致频繁抽搐 ,意识障碍 ,呕吐 1ｈ于 1998年 12月 12日下午 4时入院。二年前患肺结核已治愈。查体 :体温 36℃ ,脉膊 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 11ｋＰａ ,昏迷 ,面色青紫 ,阵发性抽搐 ,躁动 ,双瞳孔3ｍｍ ,对光反射迟钝。颈软。胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心音有力 ,节率规则 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大。四肢肌张力增高 ,双侧巴氏征(+)。实验室及其他辅助检查提示血尿常规与肝、肾功能及血生化均正常。入院后给予洗胃 ,中流量吸氧 ;应用苯巴比妥及安定控制…     

流行性出血热并发面神经麻痹1例

患者男,36岁,主因发热、头痛、腰痛4天入院。入院查体:BP13/8kPa,T39.5℃,P80次/分,R16次/分,神志清,颜面轻度水肿,上颚有数枚针尖大出血点,球结膜轻度水肿、充血,颈软,两肺呼吸音粗,心脏听诊无异常,腹软,肝脾未触及,双肾区叩击痛,四肢活动正常,神经系统查体无异常。入院诊断EHF(发热期)。实验室检查:血WBC11.2×10~9/L,N64％,L31％,异常淋巴细胞5％,血小板44×10~9/L,