前白蛋白及胆碱酯酶及r-谷氨酰转肽酶在肝硬化及合并症中的检测意义

目的探讨单纯肝硬化及有并发症的肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、r-谷氨酰转肽酶(r-GGT)的变化及其临床意义。方法对最近几年住院的肝硬化及有并发症的患者血清PA及CHE、r-GGT浓度进行回顾性分析。结果与对照组比较,单纯肝硬化及并发症的肝硬化患者血清胆碱酯酶、前白蛋白明显降低(P<0.05);r-谷氨酰转肽酶在肝硬化并肝癌组明显升高(P<0.05)。结论 PA、CHE及r-GGT能灵敏地反映肝脏的损伤程度。三者联合检测对了解肝硬化病情及判断预后具有一定价值。     

血清碱性磷酸酶和r-谷氨酰转肽酶同时大幅度增高的临床价值分析

目的探讨血清中碱性磷酸酶（ALP）和r-谷氨酰转肽酶（GGT）测定结果同时大幅度增高的临床诊断价值。方法使用西班牙A-15全自动生化分析仪连续监测法,分别测定黄胆性肝炎105例、酒精肝127例、慢性乙型肝炎235例、肝癌46例、肝硬化37例血清样本中ALP、GGT含量。结果 ALP、GGT同时大幅度增高与患者患肝癌、肝硬化、肝胆管阻塞等疾病具有较强的相关性。结论血清中ALP和GGT同时大幅度增高对肝癌、肝硬化、肝胆管阻塞及其他类型癌症的诊断具有重要的临床价值。     

γ-谷氨酸转肽酶的测定在食管癌诊断中的意义

本文对36例食管拉网涂片作r-谷氨酰转肽酶(r GT)染色,并与病理检查结果相对照:其中病理检得癌细胞者14例,其r-GT皆为阳性反应;14例未检出癌细胞者,其r-GT亦为阴性反应:但有8例病理未检出癌细胞,而其r-GT反应则为阳性。对病理未检出癌细胞而r-GT呈阳性的患者,进行定期随访,则有利于食管癌的早期诊断。     

原发性食管小细胞癌

１９８５年１０月～１９９４年９月收治原发性食管小细胞癌１９例。按治疗方法分为单纯手术、放疗、化疗、手术＋放疗和（或）化疗、放疗＋化疗五组。各组中位生存期分别为７．５、７、８．５、１４、１３．５月．结果显示：单纯手术、放疗或化疗预后较差，开展综合治疗可延长生存期，提高治疗效果。     

CyclinE蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的 观察CyclinE在食管鳞状细胞癌和癌周正常食管组织的表达,从量化角度阐明其在食管鳞状细胞癌组织中表达的病理学意义.方法 常规石蜡包埋、HE切片确诊,免疫组化MaxVision法检测CyclinE在食管鳞状细胞癌和癌周正常食管组织的定位和表达,Image-pro plus图像分析软件对其表达强度进行定量分析,并用表达的阳性单位(positive unit,PU)反映其表达强度.结果 CyclinE蛋白在食管鳞状细胞癌和癌周正常食管组织中的表达主要定位在细胞核.食管鳞状细胞癌表达的PU值高于癌周正常食管组织(P<0.01),CyclinE蛋白表达的PU值与食管癌分化程度有关(P<0.01),低分化鳞状细胞癌表达的PU值高于高分化及中分化鳞状细胞癌.CyclinE蛋白表达的PU值与食管癌患者的性别、年龄、转移和TNM分期未见明显相关性(P>0.05).结论 CyclinE蛋白表达程度与食管鳞状细胞癌及分化程度具有相关性,可能成为判断其指标之一.     

原发性食管小细胞癌诊疗进展

原发性食管小细胞癌（primaryesophagealsmallcellofcarcinoma,PESC）是常见的肺外小细胞癌,临床表现与其他类型食管癌相似,但生物学行为、组织来源及治疗方法等不同于食管鳞癌、腺癌,反而与小细胞癌相似,具有恶性程度高、早期发生转移、预后差,长期生存率低等特点[1]。虽然PESC比较少见,但近年来发病率有上升趋势。本文从PESC的流行病学、病理学、治疗模式、预后等方面作一综述。     

γ-谷氨酰转肽酶在巨细胞病毒肝炎中的意义

婴儿期感染巨细胞病毒(CMV),尤其是先天性和围产期感染常累及肝脏,其黄疸型往往以婴儿肝炎综合征就诊。本文对本院收治的80例CMV,肝炎患儿进行肝功能测定,并分析其在病程中的临床意义。     

早期食管鳞癌的内镜诊断进展

食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)(以下简称食管鳞癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前我国经内镜诊断的食管鳞癌大多处于进展期,预后不良,故提高食管鳞癌的早诊率成为非常迫切的任务。近年来,内镜技术有了很大发展,涌现了内镜窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)、光学相干层析技术(optical coherence tomography,OCT)和共聚焦显微内镜等多种诊断方法。为了帮助内镜医师更好地认识早期食管鳞癌的内镜下诊断方法 ,本文对近年来的相关文献作一综述。     

球囊扩张治疗术后食管狭窄方法的改进

１９８８年１０月～１９９４年１０月作者利用自制球囊导管开展术后食管狭窄扩张治疗２１４例，本文总结了关于重度食和狭窄球囊置入、项段狭窄导丝置入困难的问题，改制导管的方法以及扩张中造形剂和低张药物的应用。     

凝集素受体在正常食管上皮及食管鳞状细胞癌中分布的研究

应用花生凝集素（ＰＮＡ）、豌豆凝集素（ＰＳＡ）和双花扁豆凝集素（ＤＢＡ）对４例非肿瘤死亡的尸体解剖食管上皮和３０例食管鳞状细胞癌及其周围的食管粘膜进行免疫标记，以分析在发生癌变时食管粘膜上皮细胞表面的糖基变化，结果表明：４例尸解食管上皮对ＰＮＡ、ＰＳＡ标记呈阴性，而对ＤＢＡ标记呈阳性，在食管粘膜上皮发生癌变时ＰＮＡ及ＰＳＡ标记转为阳性，阳性表达率与肿瘤分化程度有关，相反，在食管上皮癌变时ＤＢＡ标记的阳性率下降甚至全部消失。说明细胞在发生癌变时会导致细胞表面的糖链结构发生变化。另外，食管癌周围形态学正常的粘膜上皮对ＰＮＡ及ＰＳＡ标记也有１６％和１２％的阳性表达，推测可能在粘膜上皮细胞尚未发生形态学改变时其细胞表面的糖基链就已经发生了变化。     

球囊扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄106例临床观察

目的评价球囊扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。方法106例吻合口狭窄,治疗二次的21例,治疗三次的38例,治疗四次以上47例,共计329次,所有病例均经口操作,首先从小口径球囊开始逐渐增加球囊直径,循序渐进的进行扩张。结果治疗全部成功,随访6～12个月,饮食情况较治疗前明显改善,所有病人体重较治疗前增加1～5公斤,无并发症出现。结论球囊扩张术是食管、贲门癌术后吻合口狭窄最有效的非手术治疗方法,可明显改善患者的生存质量。     

食管平滑肌瘤的诊断及治疗

通过４９例食管平滑肌瘤的手术治疗，分析了食管平滑肌瘤的临床症状、好发部位、Ｘ线检查特点及手术方法。作者提出食管平滑肌瘤的综合诊断方法，不同部位平滑肌瘤的手术途径、术式以及术中、术后并发症的防治措施。     

高龄食管癌的手术治疗

目的 探讨高龄食管癌的外科治疗方法。方法 回顾性分析62例高龄（≥75岁）食管癌患者的临床资料。结果 高龄食管癌患者术前合并症发生率高（93．5％），术后并发症发生率30.6％，围手术期死亡率1．6％。结论 术前评估患者心功能，并结合原发病变的部位和范围、手术的时间及难易程度选择手术；加强围手术期管理是决定手术成败的关键。     

食管癌survivin mRNA的异常表达

目的 研究survivin mRNA在食管癌中的表达,探讨该基因在食管癌形成和预后中的意义.方法 采用RT-PCR技术检测38例食管鳞癌及对应的正常组织survivin mRNA的表达.结果 73.7%(28/38)食管鳞癌组织检测到survivin mRNA的阳性表达,显著高于正常组织(P<0.05),其中低分化鳞癌组的表达率高于高/中分化鳞癌组(P<0.05),而与年龄、性别、淋巴结转移和临床分期无关.结论 survivin的高表达在食管鳞癌的发生、发展和预后中起重要作用.临床上检测食管鳞癌有否survivin mR-NA的表达,有助于识别食管癌恶性程度的高低,并可用于估计食管癌的预后.     

早期食管癌的数字X线诊断

目的:分析早期食管癌的X线表现,应用数字化胃肠X线机提高早期食管癌的检出率和诊断准确率。方法:分析近期应用数字胃肠机检查发现的经手术病理证实的22例早期食管癌的X线表现,其中上皮癌4例、黏膜癌7例、黏膜下癌11例。结果:短期内发现的早期食管癌,病变段短,局部管壁微凹僵直,部分边缘稍不整,黏膜增粗、中断或有浅在小钡斑滞留。结论:数字胃肠机在提高早期食管癌的检出率和诊断准确率中具有重要价值。     

大黄素抑制食管癌EC-109细胞增殖的机制探讨

目的：探讨大黄素对人食管癌细胞株EC-109增殖和凋亡的影响,并初步探讨其作用机制。方法：不同浓度（0．0,2．5、5．0、10．0、20．0μg/mL）大黄索作用食管癌细胞EC-109,应用噻唑蓝比色法检测大黄素对食管癌细胞增殖的影响;用Annexin V-FTTC碘化丙啶双染流式细胞术检测细胞凋亡情况;流式细胞术检测细胞内活性氧变化情况。结果：不同浓度大黄素可明显抑制EC．109细胞增殖,并且呈浓度-时间依赖性;在作用EC-109细胞2h后,细胞内活性氧明显增加;12h后可见细胞凋亡率分别为8．1％、15．6％、24．0％、36．5％。结论：大黄素能明显抑制EC-109细胞的增殖,通过诱导细胞内活性氧的产生引起食管癌细胞EC-109凋亡。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's综合征)的诊断和治疗。方法:回顾性分析我院自1990年以来收治的15例自发性食管破裂的临床资料。均为胸段食管破裂,其中中段5例,下段10例;破裂至右侧胸腔8例,左侧胸腔6例,破裂至纵隔但尚未穿破纵隔胸膜者1例。结果:12例通过口服美蓝、碘剂造影得到确诊,3例行内镜检查得到确诊。1例保守治疗治愈,1例行单纯胸腔引流 冲洗,死于破裂后严重感染;11例于发病24h内手术修补,其中10例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后行破裂段食管切除食管胃吻合术,均治愈。结论:增强对本病的认识,详细采集病史及查体,口服美兰后胸穿及碘剂造影或胃镜检查有助于减少误诊和诊断。充分引流和及时开胸手术是有效而可靠的治疗方法。