妊娠早期被动吸烟与不良妊娠结局的队列研究

目的分析城市孕早期妇女被动吸烟状况,探讨被动吸烟对不良妊娠结局的影响,减少不良妊娠结局的发生。方法调查孕早期妇女被动吸烟状况,将其分成被动吸烟组与无被动吸烟组,追踪其妊娠结局,采用χ2检验和Logistic回归分析方法,分析被动吸烟与不良妊娠结局的关系。结果城市孕早期妇女被动吸烟率为38·2%,被动吸烟与不良妊娠结局呈一定的剂量-反应关系,每日被动吸烟的时间越长发生不良妊娠结局的可能性就越大,每日被动吸烟的时间超过3h对不良妊娠有显著影响。结论被动吸烟可使不良妊娠发生的危险增加,每日被动吸烟的时间超过3h是不良妊娠的强危险因素。加强孕前对孕妇的宣教和指导,尽量避免暴露于吸烟环境,可减少不良妊娠结局的发生。     

不良妊娠结局与孕早期不良暴露的相关性

目的探讨孕妇妊娠早期的不良暴露与妊娠结局的相关性。方法选取2011年~2013年孕妇怀孕期间在郑州大学第三附属医院就诊的孕妇为研究对象。自行编制调查问卷,对218对病例组(有不良妊娠结局的孕产妇)及对照组(正常妊娠结局的孕产妇)进行问卷调查。统计分析采用χ²检验、非条件logistic回归分析。结果单因素分析显示,病例组的早期被动吸烟、每日被动吸烟暴露时间≥3 h、每周使用电脑≥45h、使用微波炉和焦虑或感到有压力的暴露率均高于对照组,差异有统计学意义(均有P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,每日被动吸烟暴露时间≥3h (OR =3.113,95%CI：1.582~10.071)、每周使用电脑≥45h (OR =1.980,95%CI：1.121~5.393)、使用微波炉(OR =2.139,95%CI：1.174~6.213)以及焦虑或感到有压力(OR =3.280,95%CI：1.901~7.057)是不良妊娠结局发生的危险因素。结论孕妇早期被动吸烟、电磁辐射暴露和焦虑或感到有压力等情绪改变是不良妊娠结局的危险因素。     

妊娠早期剧烈呕吐相关危险因素及其对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠早期剧烈呕吐的相关危险因素,分析妊娠剧烈呕吐与妊娠结局的关系,指导孕期妇女的预防保健工作。方法:采用队列研究的方法,分析孕早期妇女妊娠剧烈呕吐状况,追踪其妊娠结局,主要分析方法为卡方检验和Logistic回归分析。结果:妊娠早期剧烈呕吐的相关危险因素有孕周、噪音、睡眠不好、新近装修、咖啡和孕后食量减少,而孕后口味嗜酸辣、少吃蔬菜是剧烈呕吐的保护因素。孕早期剧烈呕吐不是不良妊娠结局的高危因素,对妊娠结局影响不大。结论:妊娠早期剧烈呕吐与妊娠结局关系不大,但应重视孕早期剧烈呕吐,减少噪音等不良因素的暴露,创造良好妊娠条件,注意均衡饮食,保证睡眠,以尽量减少高危妊娠的发生。     

孕早期高危因素与不良妊娠结局关系的追踪研究

目的　研究孕早期高危因素与不良妊娠结局之间的关系 ,为加强孕期保健提供依据。方法　以 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 6月在铜陵市 30个妇幼保健网点进行孕期保健体检的孕早期妇女为研究对象 ,追踪观察至分娩 ,获得有效调查表 12 5 7份。结果　孕妇年龄 30岁以上、孕早期发热 38.5 0以上、孕早期阴道出血、HBe Ag阳性、既往异常妊娠史且生育间隔 2年以内、既往异常妊娠史且孕早期阴道出血等与不良结局的发生有密切统计学关联。结论　孕早期多种高危因素可增加不良妊娠结局的风险 ,孕期保健应从孕早期开始     

意外妊娠对孕早期抑郁的影响

目的了解孕早期妇女的抑郁状况,分析意外妊娠对孕早期抑郁的影响。方法数据源自中国孕产妇队列研究·协和项目(CPWCS),选择7 976例孕早期妇女作为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评定孕妇孕早期抑郁状况。采用χ~2检验和Logistic回归分析意外妊娠对孕早期抑郁的影响。结果意外妊娠自报率为29. 26%(2 334例),抑郁检出率为46. 82%(3 734例)。在孕早期,年龄、户口性质、工作状态、受教育程度、配偶受教育程度、家庭年收入、被动吸烟和饮酒状况不同的孕妇抑郁检出率差异有统计学意义(P<0. 05);与非意外妊娠的孕妇相比,意外妊娠的孕早期妇女出现抑郁的风险增加(OR=1. 35,95%CI:1. 22～1. 49)。结论所研究地区孕早期妇女的抑郁状况较严重,意外妊娠增加了孕早期妇女出现抑郁的风险。     

河南卫辉市农村地区育龄妇女不良妊娠风险流行病学调查

目的 了解河南省卫辉市农村地区育龄妇女孕前健康检查及妊娠结局情况,探讨豫北农村地区育龄妇女不良妊娠的可能危险因素,为实现优生优育提供参考。结论 计划妊娠妇女应避免吸烟及被动吸烟,保持理想的BMI,远离农药、有害毒物及猫狗等动物,加强生殖道的健康防护意识能够减少不良妊娠结局的发生。方法 于2014年1月1日-2014年12月31日在河南省卫辉市选择自愿参与孕前免费健康检查的2 125名农村计划生育妇女为研究对象,了解一般情况、孕前健康及妊娠结局情况等,利用SPSS 19.0统计软件进行单因素及多因素的logistic回归分析。结果 2 125名妇女中受孕者914人,妊娠率达到43.0%,其中出现不良妊娠结局的78人,占8.5%;单因素logistic回归分析结果显示,不良妊娠结局与年龄（OR=2.209,95%CI=1.130~4.319）、受教育程度（OR=0.443,95%CI=0.297~0.659）、是否吸烟或者被动吸烟≥ 3h/d （OR=3.659,95%CI=1.875~7.139）、丈夫是否吸烟（OR=2.333,95%CI=1.221~4.460）、BMI（OR=0.645,95%CI=0.483~0.861）、是否初次妊娠（OR=0.142,95%CI=0.072~-0.288）、是否与有害毒物及猫狗接触史（OR=7.268,95%CI=2.370~22.286）、是否有生殖道感染（OR=2.750,95%CI=1.267~5.967）有相关性;多因素条件回归分析显示,有生殖道感染（OR=4.103,95%CI=1.544~-10.904）、与有害毒物及猫狗接触史（OR=3.260,95%CI=1.145~9.282）、吸烟或者被动吸烟>3h/d（OR=3.127,95%CI=1.009~-9.694）、BMI偏低（OR=2.617,95%CI=1.147~5.973）均是不良妊娠结局的危险因素,初次妊娠是保护因素（OR=0.114,95%CI=0.114~0.319）。结论 计划妊娠妇女应避免吸烟及被动吸烟,保持理想的BMI,远离农药、有害毒物及猫狗等动物,加强生殖道的健康防护意识能够减少不良妊娠结局的发生。     

高龄产妇不良妊娠结局及影响因素研究

目的 探讨高龄产妇不良妊娠结局及影响因素。方法 选取512例≥35周岁产妇为高龄组,512例<35周岁产妇为适龄组,比较两组的不良妊娠结局发生率,分析不良妊娠结局发生的影响因素。结果 高龄组的不良妊娠结局发生率为28.52%,高于适龄组的15.63%(P <0.05)。单因素和Logistic回归分析显示,年龄、流产史、被动吸烟、妊娠并发症、妊娠合并症、多胎妊娠为不良妊娠结局的影响因素(P <0.05)。结论 高龄产妇的不良妊娠结局发生率高于适龄产妇,年龄、流产史、被动吸烟、妊娠并发症、妊娠合并症、多胎妊娠是不良妊娠结局的影响因素。     

孕前优生健康干预对6698对计划妊娠夫妇生活行为的影响

目的分析红塔区参加国家免费孕前健康检查项目育龄夫妇的孕前优生健康干预效果,为进一步妇幼保健工作的开展提供依据。方法选取2010年4月-2016年9月参加玉溪市红塔区孕前优生健康检查项目的 6 698对育龄夫妇为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,采用配对χ~2检验比较干预前后育龄妻子未食肉/蛋类、厌食蔬菜、接触猫狗等宠物、接触农药、接触放射线、被动吸烟6个生活行为方式改变情况,并描述吸烟、喝酒及配偶吸烟3种行为的改变情况;采用两独立样本χ~2检验比较孕早期行为改变组与未改变组不良妊娠结局发生情况。结果干预前后,妻子未食肉/蛋类、厌食蔬菜、接触猫狗等宠物、接触农药、接触放射线、被动吸烟6种行为发生率差异均有统计学意义(P0.05);配偶吸烟及妻子吸烟、饮酒3种行为改变率[(戒除+减少)/合计]分别为88.42%、90.74%、95.50%。行为改变组不良妊娠结局发生率低于未改变组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕前优生健康干预有利于妊娠妇女孕早期不良生活行为方式的改变,可预防不良妊娠结局的发生。     

近十年中国妇女不良妊娠结局与社会心理压力、被动吸烟相关性的meta分析

目的:通过对社会心理中的压力因素和行为风险中的被动吸烟因素与不良妊娠结局的相关性进行系统评价,为预防不良妊娠结局提供理论依据。方法:计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、中国医学科学院的CMB、中文生物医学期刊数据库(CMCC)、中国医学学术会议论文数据库(CMAC)、维普中文科技期刊数据库、水木搜索和万方等数据库,收集国内近10年孕妇社会心理压力和被动吸烟与不良妊娠结局相关的病例对照研究成果,依照文献的纳入与排除标准完成文章筛选、资料提取与质量评价,使用RevMan5.3软件进行meta分析,计算出比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)和概率的大小。结果:心理压力(OR为1.44,95%CI为0.80~2.58,P0.0001)、被动吸烟(OR为2.10,95%CI为1.51~2.91,P=0.0003)均与不良妊娠结局的发生存在相关性。结论:meta分析显示社会心理压力和被动吸烟是不良妊娠结局的高危因素。     

河南省新密市不良妊娠结局的分布和危险因素分析

目的了解河南省新密市孕产妇不良妊娠结局的发生现状,并探究其影响因素。方法收集2015年1月-2017年4月在河南省新密市妇幼保健院进行孕检的孕早期孕妇3 124名,收集其人口学特征、既往妊娠史和本次妊娠情况,并随访其妊娠结局,分析不良妊娠结局发生率及其影响因素。结果不良妊娠结局的发生率为14.82%,不良妊娠结局排名前3位:巨大儿(8.19%)、早产(4.36%)和低出生体质量儿(2.67%)。有宫外孕史(OR=2.70,95%CI:1.16~6.29)、体质量指数(BMI)≥24 kg/m~2(OR=1.50,95%CI:1.21~1.88)和居住地为城市(OR=1.27,95%CI:1.03~1.56)是不良妊娠结局的危险因素。结论河南省新密市孕产妇不良妊娠结局的发生率处于较高水平,有宫外孕史、BMI≥24 kg/m~2和居住地为城市增加了不良妊娠结局的发生风险,需加强对该人群的孕前保健教育,以降低不良妊娠结局的发生率,改善母婴健康状况。     

早期妊娠绒毛膜隆起的妊娠结局及临床转归

目的探讨早期妊娠绒毛膜隆起的妊娠结局及临床转归。方法收集2017年1月至2020年3月间在西安市第四医院行阴道超声检查的34537名孕妇的临床资料,其中78名孕妇为早期妊娠伴有绒毛膜隆起,回顾性分析其超声表现及临床预后。结果早期妊娠中绒毛膜隆起检出率占0.23%(78/34537)。在78名早期妊娠伴有绒毛膜隆起的孕妇中,有12名孕妇要求终止妊娠,占15.38%(12/78);其余66名孕妇中,有23名孕妇为早期流产,3名孕妇为中期流产,流产率为39.39%(26/66)。在40名活产孕妇中,绒毛膜隆起平均值为(10.18±5.52)mm,在26名流产孕妇中,绒毛膜隆起平均值为(10.34±5.76)mm,活产孕妇与流产孕妇绒毛膜隆起平均值差异无统计学意义(Z=0.092,P>0.05)。在66名孕妇中,有48名孕妇(72.73%)伴有1个绒毛膜隆起,其中9名孕妇流产(18.75%);有18名孕妇(27.27%)伴有1个以上绒毛膜隆起,其中17名孕妇流产(94.44%);绒毛膜隆起1个与1个以上的孕妇流产率差异有统计学意义(χ^2=31.419,P<0.05)。结论妊娠结局与绒毛膜隆起的大小无关联,与其数量有关。超声诊断早期妊娠伴有绒毛膜隆起有重要的临床意义,应密切随访观察患者,警惕后期发生不良妊娠结局。     

妊娠期被动吸烟与母亲血清和脐带血清炎性因子的关系

目的探讨母亲孕期被动吸烟（passive smoking）与母亲外周血清及脐带血清中炎性因子水平的关系。方法调查79名孕产妇的一般人口学、妇产科学特征及在孕期的被动吸烟情况,采集孕产妇外周静脉血及脐带静脉血,检测血清单核细胞趋化因子-1（monocyteche motactic protein-1,MCP-1）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor—α,TNF-α）、白介素1β（interleukin-1β,IL-1β）、C反应蛋白（C—reactive protein,CRP）和血管细胞粘附因子-1（soluble vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1）。在控制年龄、孕周、婚姻状态、教育水平、家庭收入、孕产妇孕前体质指数（body mass index,BMI）、产次、胎儿性别等？昆杂因素后,采用有序Logistic回归模型分析母亲孕期被动吸烟暴露与母亲血清及脐血清中炎性因子水平的关系。结果79名调查对象中46人（58．2％）报告其在孕期有被动吸烟暴露,28人（35．4％）报告被动吸烟暴露平均每天为1～15min,18人（22．8％）报告被动吸烟暴露平均每天超过15min。在控制混杂因素后,与非暴露者相比,每天平均暴露1～15min者母血清中IL－1β（OR=3．00,95％C／：1．10—8．14）和CRP（OR=4．10,95％C／：1．47～11．47）水平升高,平均每天暴露超过15min者母血清IL-6（OR=5．19,95％C／：1．56—17．29）和TNF-α（OR：6．87,95％C／：1．97～23．96）水平升高。与非暴露者相比,平均每天暴露超过15min者脐带血清IL－1β（OR=0．21,95％CI：0．07～0．59）水平降低。结论母亲孕期被动吸烟暴露对母亲和胎儿的炎性反应有所不同,对母亲的炎性反应影响较大,对胎儿的炎性反应影响较小。     

Smoking in early gestation or through pregnancy: a decision crucial to pregnancy outcome

OBJECTIVE: To assess maternal risk profile and pregnancy outcome of women who continued to smoke, reduced smoking to less than five cigarettes per day or did not smoke during pregnancy. METHODS: We analyzed a population-based database of 26,414 singleton pregnancies from 1989 to 2001. Odds ratios (ORs) for adverse pregnancy outcomes were obtained from multiple logistic regression models. RESULTS: The prevalence of smoking in early pregnancy was 25.7% and went down to 12.7% at 20 weeks of pregnancy. Women who smoked were more often young, primiparous or unmarried, used alcohol and more often had prior pregnancy terminations than women who did not smoke. Women who reduced smoking were mostly primiparous, and they also quit using alcohol. Continuing to smoke was associated with elevated risks of small-for-gestational-age infants (SGA) (OR 2.11), preterm birth (OR 1.15) and perinatal death (OR 1.15). SGA was avoided by reducing smoking, but not prematurity (OR 1.18) or elevated risk of perinatal death (OR 1.18). CONCLUSION: Smoking in early gestation and through pregnancy is associated with adverse pregnancy outcomes, and some of the harmful effects can be avoided by reducing smoking, although the behavioral risk profile of those who reduced smoking is closer to that of smokers than of non-smokers.     

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的临床分析

目的 分析妊娠期甲状腺功能异常与出生缺陷及不良妊娠结局间的关系.方法 选取2008年11月至2014年3月在三亚市妇幼保健院进行常规产前检查1017例单胎孕妇,留取空腹静脉血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及总甲状腺素(TT4)水平,并对孕妇进行随访.根据测定结果建立不同孕周甲状腺功能的正常值参考范围并分组,应用Logistic回归分析妊娠期各甲状腺功能异常组与不良妊娠结局关系.结果 妊娠期临床甲状腺功能减退症是死胎、治疗性引产与胎儿流失的危险因素(调整后OR值分别为44.24、44.24、13.45),亦是胎儿发生循环系统先天性畸形及分娩低出生体重儿的危险因素(调整后OR值分别为10.44和9.05).亚临床甲状腺功能减退症孕妇所分娩的新生儿头围和身长均低于甲状腺功能正常孕妇所分娩的新生儿(t值分别为6.834、7.223,均P<0.05),其也是早产、胎儿窘迫、婴儿视力及神经精神发育不良的危险因素(调整后OR值分别为3.32、3.65、5.34、10.49).妊娠期单纯高T4血症孕妇更容易发生自然流产(调整后OR值为6.02);而单纯低T4血症其胎儿更容易发生骨骼肌肉先天性畸形(调整后OR值为9.12).结论 妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局及出生缺陷有一定的关系,应注意识别并加强治疗,同时监测胎儿生长情况,以改善预后.     

Smoking during pregnancy and preterm birth according to obstetric history: French national perinatal surveys

The relation between smoking and preterm delivery is not totally known. Our aim was to determine whether smoking during pregnancy was associated with preterm birth among women at different risk according to their obstetric history. The study was based on data from the 1998 French national perinatal survey. Of the 13073 singleton live births, 4.7% were preterm; 15% of the pregnant women were moderate (one to nine cigarettes per day) and 10% heavy smokers (at least 10 cigarettes per day). Smoking heavily was related to preterm birth (crude odds ratio [OR] = 1.35, 95% confidence interval [95% CI]: [1.04, 1.74]). Multivariable logistic regression showed a relation between smoking and preterm birth among multiparae without previous adverse pregnancy outcomes; the associated adjusted ORs (AORs) were 1.25 [95% CI 0.83, 1.87] among moderate smokers and 1.46 [95% CI 0.98, 2.20] among heavy smokers. The corresponding AORs were 0.69 [95% CI 0.46, 1.05]) and 0.96 [95% CI 0.59, 1.56] for primiparae and 1.11 [95% CI 0.63, 1.93] and 0.50 [95% CI 0.25, 0.98] for multiparae with previous adverse pregnancy outcomes. Our study showed a relation between heavy smoking during pregnancy and preterm birth mostly for women with low obstetric risk.     

不良妊娠结局的环境因素研究进展

妊娠不良结局的相关因素很多,这些危险因素影响着孕妇的健康,增加不良妊娠结局风险,包括早产、低出生体重、出生缺陷等。导致妊娠不良结局的原因目前主要分为母体、胎儿、环境三方面。研究环境因素与不良妊娠结局的关系,减少孕妇高危环境暴露,提前采取干预措施,可避免不良妊娠结局的发生。该文就不良妊娠结局的环境因素研究进展进行综述。     

孕期细菌性阴道病与不良妊娠结局关系的探讨

目的通过对孕妇进行细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)筛查及治疗,探讨孕期BV与不良妊娠结局的关系。方法选取150例妊娠合并BV给予治疗的患者为A组;选取年龄、孕周与之匹配因故未治疗的81例妊娠合并BV的患者为B组;选取同期行围产监测的150例正常孕妇为C组,比较3组不良妊娠结局及宫内感染率。结果 B组中流产、早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿窒息、新生儿感染的发生率均高于A、C组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论孕期BV可导致不良妊娠结局,治疗后可降低宫内感染率,减少妊娠不良结局的发生。