您该用胰岛素吗？

我们在临床工作中发现，糖尿病患者对待胰岛素存在明显的误区。一方面，很多患者对使用胰岛素治疗存在种种顾忌；另一方面，随着糖尿病知识的宣传，人们的认识在不断提高，知道强化血糖控制可以减少并发症的发生，加上有些夸大的长期服降糖药物造成肝肾功能损害的宣传，有些患者认为反正早晚都要注射胰岛素，往往一开始就要求医生选择胰岛素注射治疗，坚决拒绝口服降糖药。这实际上代表了目前关于糖尿病胰岛素治疗的两种极端态度——有些该用的患者拒绝使用，而一些不该用的患者却趋之若鹜。     

注射胰岛素，您够讲究吗？

注射胰岛素是不少患者每天的”必修课”．最近的一项全球调研结果显示,中国糖尿病患者在注射胰岛素上的得分不甚理想。有这么几个数据您得知道：我国30％的糖尿病患者在接受胰岛素治疗,其中99．4％的患者在同一部位进行轮换注射：28．5％的患者每个针头重复使用10次以上：30．6％的患者腹部注射时没有捏起皮肤……这组数据在中华医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组长郭晓蕙教授看来,都意味着同一个问题：胰岛素注射不规范。     

您了解胰岛素泵吗?

<正>糖尿病的发病率日益增高,目前已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制,是临床上常用的治疗方法,它主要分为每天多次注射胰岛素(MDI)和胰岛素泵治疗。     

心理性胰岛素抵抗,您有吗？

有些糖尿病患者在使用胰岛素时存在心理障碍,导致开始胰岛素治疗时间延迟,这种在接受胰岛素治疗时存在心理障碍的现象称为心理性胰岛素抵抗.它会使胰岛素治疗时间延迟或者影响胰岛素的强化治疗,最终影响患者血糖控制,导致并发症增加.为什么这些糖尿病患者会存在这种心理障碍呢？     

开始胰岛素治疗您的新希望

对于需要用胰岛素治疗的2型糖尿病病友,要说服他们接受胰岛素治疗,往往是一件让许多医生都很头疼的事。原因就在于这些病友心中有一个根深蒂固的但却非常错误的观念：胰岛素是“鸦片”,打上之后就再也离不开了。1型糖尿病患者自身绝对不能产生胰岛素,因此需要终身使用外来胰岛素治疗;2型糖尿病患者使用胰岛素后,仍能撤掉胰岛素。因此胰岛素治疗完全是因为病情的需要而定,而且胰岛素是正常人体激素,所以说开始胰岛素注射是您的新希望!     

胰岛素剂量会越用越大吗？

有的病友想当然地认为“用上了胰岛素，只会剂量越用越大，就像成瘾一样，停不下来了。”因此，在临床上经常出现糖尿病患者拒绝使用胰岛素治疗的情况，那么，胰岛素剂量是否会越用越大呢？首先，需要澄清的是，病友的这种认识是不科学的。严重的高血糖可以损害胰岛细胞分泌胰岛素的能力，就像病马拉重车，有病的胰岛细胞难以对付严重的高血糖，久而久之，胰岛细胞受损到严重程度，     

胰岛素治疗25年体会

刘女士75岁了，在一次胰岛素治疗心得交流会上，我听了她的发言，有经验、有体会、有见解，真称得上是久病成医，很受启发。现将与刘女士的问答交流整理如下，供糖尿病病友们学习参考。     

糖尿病孕妇，您的胰岛素用对了吗？

三、孕妇何时应该启动胰岛素治疗？妊娠期糖尿病一旦确诊,首先应调整饮食并适当运动,如果一周后患者血糖控制仍不达标（空腹血糖大于5．6mmol／L,餐后1小时和2小时血糖分别大于7．8和617mm01／L）;或者控制饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入后血糖又超标;或者出现糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态使血糖显著升高者,则须采用胰岛素治疗。     

到了糖尿病晚期才用胰岛素吗？

有的病友觉得打胰岛素是糖尿病到了晚期才用的最后的治疗手段,错误地认为用上了胰岛素说明病友的病情基本没救了。那么,实际情况是怎样的呢？这种错误认识是对于糖尿病和胰岛素治疗无知的结果,这种顾虑是多余的。自从1921年发现胰岛素并应用于临床以来,胰岛素挽救了无数糖尿病患者的生命,胰岛素保证了许多糖尿病患者能够如同正常人一样工作,享受生活的乐趣。一般而言,以下几种情况需用胰岛素：     

对号入座，您适合哪种胰岛素治疗？

1 一天1次长效胰岛素类似物长效胰岛素类似物的作用时间可长达24小时。每晚或早上注射一次,可有效控制全天24小时的基础血糖保持在平稳状态。适合于血糖不甚高的轻型2型糖尿病病人。     

这些术语您了解吗？

随着糖尿病患病率的增加,越来越多的人开始关注糖尿病。但在我们学习糖尿病相关知识的过程中,总会碰到一些术语,若不理解这些术语可能会影响到知识的摄取。那下面的这些术语您了解吗？     

您有“心理性胰岛素抵抗”吗？

“医生，我不想打胰岛素。现在就注射胰岛素，那我以后就离不开它了，我的病不至于那么重吧……”这是我在接诊糖尿病患者时屡见不鲜的情形。作为专科医师，我不得不重复对每个需要胰岛素治疗的患者进行反复解释。     

您会注射胰岛素吗？

近年来，越来越多的科研证明，2型糖尿病患者及早应用胰岛素，有利于控制血糖，可减少并发症的发生。可是患者在家注射胰岛素也有个技术问题，应用不当反而有害。现简单介绍如下：     

胰岛素会成瘾吗？

李新华（化名），60岁，10年前诊断为2型糖尿病，一直使用口服药治疗，近一年来他的空腹血糖很难控制在8．0mmol／L以下，最近一次检测糖化血红蛋白为7．8％。李先生因为担心注射胰岛素会成瘾，一直不同意注射胰岛素。在用了3种口服药联合治疗半年，血糖仍然控制不佳后，他听取了医生的建议，开始每天一次注射甘精胰岛素，联合二甲双胍口服治疗。在甘精胰岛素剂量达到20单位后，空腹血糖控制到了6．0mmol／L以下；3个月后复查糖化血红蛋白，结果为6．8％；6个月后糖化血红蛋白达到了6．3％，为近三年来最好的水平。现在李先生精神状况很好，感觉也轻松了很多。     

四十四讲：糖尿病病友，您会吃吗？

饮食治疗是糖尿病治疗的基石,其重要性不言而喻。由于某些错误观念的误导,许多患者在饮食方面往往出现偏差或陷入误区,结果非但没能使病情得到控制,而且生活质量也明显降低。笔者收集了关于糖尿病饮食的10个典型问题,希望通过对这些问题的剖析．能对广大糖友有所帮助。     

注射胰岛素不可不知的用药安全

胰岛素是糖尿病病友最重要的治疗药物，是一种最生理的疗法。2型糖尿病中口服抗糖尿病药物失效，或合并急慢性并发症的病友需要采用胰岛素治疗。在现有糖尿病病友中约95％为2型糖尿病，而2型糖尿病病友常合并高血压病、冠心病、肥胖、痛风等疾病，在使用胰岛素治疗时不可避免地联用其他药物，如降压药、调脂药等。在血糖控制达标的同时使血压、血脂等得到良好的控制。     

降糖药，您选对了吗？

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病，的始动因素，当机体代偿性分泌的胰岛素不足以克服胰岛素抵抗时，就会发生血糖升高，最先出现的是餐后血糖升高，然后才是空腹血糖升高。在2型糖尿病的发生、发展的整个过程中，胰岛素抵抗贯穿始终，而胰岛素分泌则经历了一个由高到低的变化过程。因此，患者在选择治疗药物时，一定要考虑到其所处的病程阶段以及所存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷两方面的异常，再结合每个人的具体情况合理选择。     

第三十六讲：糖尿病孕妇,您的胰岛素用对了吗？

六、所有妊娠糖尿病患者都必需或终身使用胰岛素吗？并非所有妊娠糖尿病患者都需要胰岛素治疗。事实上,大多数GDM患者只是表现为餐后血糖轻度升高,通过合理的饮食调整（如分餐）和适当的运动治疗（如饭后散步）,都能将血糖控制在满意范围。     

您对艾汀的了解有多少？

艾汀在使用中有哪些注意事项？ 1．艾汀的作用机制决定其仅在胰岛素存在的前提下才可发挥作用，故不宜用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。     

比比看,哪种胰岛素装置适合您？

1921年加拿大医生班廷仅抱着最后一丝希望,将狗的胰岛素用在等待死亡的1型糖尿病患儿身上.没想到奇迹出现了,本来生命垂危的孩子打了胰岛素没过多长时间病情就有了明显好转.自从胰岛素被发现开始,给这些身患“绝症”的糖尿病患者带来了重生的希望.1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者都需要使用胰岛素,他们每天都在注射胰岛素,但是胰岛素注射装置不断更新,形式多样,下面我们比比看,看究竟哪种胰岛素注射装置最适合您？