深部病原性真菌感染及耐药性分析

目的:探讨深部病原性真菌感染的特点及耐药趋势.方法:用回顾调查的方法对我院住院病人及门诊病人各类标本培养的68株病原性真菌对常用抗真菌药物药敏试验结果进行分析.结果:分离出的68株病原真菌以内科系统为主,共52株(占76.47%);检出病原性真菌最多的部位是呼吸道,占真菌标本的64.71%;真菌以白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和类星型念球菌为主,分别占58.82%、8.82%、8.82%;药敏结果,氟胞嘧啶、两性霉素B 90%敏感,白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率很高均在70%以上,5种常见抗真菌药物对其他病原真菌的敏感率均在90%以上.结论:加强临床病原性真菌分离株,对抗真菌药物的耐药性检测,然后根据药敏试验结果科学合理选用抗真菌药物十分重要.     

3889份住院患者血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解临床送检血培养标本的病原菌分布及耐药特点。方法 回顾分析我院2016年1月-2017年12月临床送检的3889份血培养标本。结果 3889份血培养标本共检出病原菌438株，阳性率为11.26%。其中革兰阴性菌共检出273株，占62.33%，革兰阳性菌共138株，占31.51%，真菌15株，占3.42%，革兰阳性菌12株，占2.74%，无专性厌氧菌的检出；阳性率前3位的科室分别是肾内科、ICU和肝病科；分离率前3位的细菌是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。结论 定期对血培养病原菌的分布及耐药情况进行分析，为临床提供一手资料，以降低血流感染的病死率，提高治疗效果。     

临床危重患者细菌感染的耐药性分析

目的分析临床危重患者细菌感染的耐药性及临床对策。方法回顾性分析我院危重合并感染患者,对其细菌感染及耐药谱分析。结果本组中伴有感染的危重患者内共检出病原菌153株,其中革兰阴性(G-)杆菌共98株,占64.1%;革兰阳性(G+)球菌31株,占20.3%;真菌24株,占15.6%,危重患者伴发感染的主要病原菌中以革兰阴性杆菌为主占64.1%。结论重症患者容易合并多重耐药菌株,按药敏培养结果采取针对性诊疗措施,能够最大限度降低患者死亡率。     

158株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对2013年1月～12月医院临床各类标本培养中检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）来源和对抗菌药物的耐药率进行分析。结果2013年1月～12月医院临床各类标本共培养分离出291株鲍曼不动杆菌,检出CRAB 158株,占54.3%。158株CRAB中,呼吸道标本146株,占92.4%。CRAB除对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感外,对亚胺培南、美罗培南的耐药率高达98.6%,对其他抗菌药物耐药率也极高。结论 CRAB的感染以呼吸道为主,对于CRAB感染的治疗,应根据我院细菌耐药监测结果和细菌药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

重症监护病房真菌感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:对重症监护病房(ICU)内真菌感染的常见菌种、感染部位及耐药情况进行分析,为指导临床合理使用抗真菌药提供病原学依据。方法:回顾性调查我院ICU2009-2010年660例患者的病历,对真菌感染种类、菌种的分布及耐药性进行统计分析。结果:660例患者中发生真菌感染98例,占14.8%,以呼吸道感染为主,占50.0%;其次为泌尿道感染,占43.4%。各种感染性标本共分离真菌106株,主要为白色假丝酵母菌(51.9%)、热带假丝酵母菌(34.0%)和光滑假丝酵母菌(9.4%);对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑具有较高的耐药性(耐药率≥47.2%),对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素比较敏感(敏感率≥81.8%)。结论:应重视对真菌的培养鉴定和药敏试验,积极开展真菌耐药性监测,密切关注真菌的耐药变迁,合理选择抗真菌药物,防止和延缓菌株耐药性进一步扩大。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者伴呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者伴呼吸道感染病原菌的分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:选取2014年2月—2018年3月间住院治疗的COPD呼吸衰竭伴呼吸道感染患者75例资料,分析资料中送检的患者痰标本病原菌分离及培养鉴定和药敏试验结果,以及导致COPD呼吸衰竭患者呼吸道感染的高危因素。结果:75例COPD呼吸衰竭并发生呼吸道感染患者痰标本93份中,分离检出146株病原菌,其中以革兰阴性菌98株占67.12%,革兰阳性菌37株占25.34%,另有真菌11株占7.53%;痰标本中共分离多药耐药菌43株,其中鲍曼不动杆菌9株占20.93%,铜绿假单胞菌18株占41.86%,金黄色葡萄球菌13株占30.23%,肺炎克雷伯菌2株占4.65%,大肠埃细菌1株占2.33%;多药耐药菌对一般常用抗菌药物均产生较为严重的耐药性,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢哌酮、环丙沙星的耐药率按照高低排序依次为100.00%、61.11%与61.11%;鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢哌酮、环丙沙星、庆大霉素的耐药率依次为100.00%、66.67%、55.56%、55.56%;金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0。结论:COPD呼吸衰竭患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,另有少数真菌,病原菌已出现多药耐药性,临床医师应高度重视致病菌的多药耐药性,应按药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

老年呼吸道真菌感染分布和药敏结果分析

目的了解我院老年人下呼吸道真菌感染和药敏测试情况。方法收集我院老年呼吸道标本980株,对其检出232株真菌进行5种常用抗真菌药的体外敏感性检测。结果通过痰涂片结合分离培养,菌种分布以白色念珠菌为主,占18.6%。对5种常用药物（氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B）进行耐药性分析,发现除克柔念珠菌外,其他真菌对卡泊芬净、两性霉素B和唑类比较敏感,克柔念珠菌对氟康唑耐药。结论对痰标本进行涂片和培养,发现真菌感染仍以白色念珠菌为主,克柔念珠菌对氟康唑耐药。其他真菌对两性霉素B和唑类比较敏感,因此应重视真菌分离鉴定和药敏检测指导临床合理用药。     

真菌感染与年龄关系的临床调查与分析

目的讨论老年患者感染真菌的危险因素,寻找预防和控制真菌感染的有效方法。方法 2067例临床各种标本,分离400株真菌。采用真菌培养（沙保罗琼脂）,念珠菌显色培养基（CH120Magar显色琼脂）。血清牙管生成实验对400株真菌进行分离鉴定。结果 400准真菌感染标本中痰350株占87.5%、其他50株（包括尿、分泌物、脓汁等）占12.5%。感染真菌中最常见的白色假丝酵母菌占65%。其次光滑假丝酵母菌占24%。各年龄段感染真菌数：70岁以上256株占64%、60～69岁88株占22%、50～59岁39株占10%、50岁以下17株占4%。结论真菌属条件致病菌,是医院感染的主要病原菌。因此老龄患者在机体抵抗力降低或菌群失调情况下有感染真菌。70岁以上老龄患者感染占半数以上。严重患者可合并细菌感染。因此提高医护人员对真菌感染危害性认识,加强对老人合理护理和用药,是预防和控制真菌感染的有效方法[1]。     

某院泌尿生殖道感染患者病原菌的检出情况及其耐药性分析

目的：分析医院泌尿生殖道感染患者病原菌的检出情况及其耐药特点,以便于指导临床用药。方法：选取2019年2月—2022年2月宜黄县第一人民医院收治的105例泌尿生殖道感染患者作为研究对象,采集其泌尿生殖道分泌物标本开展病原菌培养和药敏试验,统计病原菌分布与耐药情况。结果：105例患者标本中共分离出病原菌155株,其中支原体78株（占50.32%,主要为解脲脲原体和人型支原体）、细菌61株（占39.35%,主要为肠杆菌科和肠球菌属细菌）、真菌16株（占10.32%,白假丝酵母占比最高）;主要支原体对环丙沙星、甲砜霉素、氧氟沙星等药物的耐药率较高（>65.00%）,对交沙霉素、米诺环素、多西环素的耐药率较低（<15.00%）;肠杆菌科细菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢唑林等药物的耐药率较高（>80.00%）,对美罗培南、亚胺培南的耐药率为0.00%;肠球菌属对青霉素、红霉素等药物的耐药率较高（≥90.00%）,对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0.00%。结论：支原体为泌尿生殖道感染的主要病原菌,其次为细菌、真菌,临床需依据药敏结果选取抗菌药物治疗,以加快感染消退,减轻患者痛苦。     

2011-2016年我院1775株血流感染病原菌构成及其耐药性分析

目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:收集我院2011年1月-2016年12月住院患者的血培养阳性标本,回顾性分析我院血液感染(BSI)病原菌分布及耐药情况。结果:2011-2016年,我院住院患者共送检血培养标本26 034份,其中阳性标本1 775份,总阳性率为6.82%;主要来源于肿瘤、血液科(10.65%),神经外科(8.28%)和儿科(8.00%)。共检出病原菌1 775株,包括以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主的革兰氏阴性菌967株(54.48%),以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主的革兰氏阳性菌649株(36.56%)和以白色念珠菌为主的真菌159株(8.96%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物均存在不同程度的耐药性,但对哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南、美罗培南较敏感;鲍曼不动杆菌对含酶抑制剂类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物的耐药率均较高;铜绿假单胞菌对第三代头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物较敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类药物的耐药率较高;凝固酶阴性葡萄球菌对大部分常用抗菌药物的耐药率均超过40%;但两者对利奈唑胺、万古霉素敏感,耐药率均为0。共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌205株(42.01%)、产ESBLs肺炎克雷伯菌64株(30.33%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌31株(17.61%);未检出耐万古霉素肠球菌和耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论:我院BSI病原菌主要分布在肿瘤、血液科等科室,以肠杆菌科细菌、葡萄球菌为主,真菌也占一定比例,其耐药及产酶情况不容乐观。对主要病原菌较敏感的抗菌药物包括碳青霉烯类、利奈唑胺和万古霉素等。