糖尿病患者手术如何实现胰岛素的运用与转换

随着糖尿病患病率的急剧增加及人口的老龄化,糖尿病患者手术的机会明显高于非糖尿病患者,约25％～50％的糖尿病患者在其一生中会经历一种手术;5％的外科手术患者合并有糖尿病;在接受外科手术的中老年患者中,10％～15％为糖尿病患者。更需要关注的是糖尿病患者手术危险性较非糖尿病患者明显增加,病死率增高2倍以上,其危险性与血糖升高程度、高血糖持续时间以及重要器官受累程度密切相关。     

胸段交感神经干预对糖尿病伴扩张型心肌病心力衰竭病人的疗效

扩张型心肌病是心肌损伤性疾病,充血性心力衰竭是其主要的临床表现之一,预后差.当伴有糖尿病时心衰的发生率及死亡率增加.弗明汉心脏研究发现,糖尿病患者心衰发生率是非糖尿病患者的2～5倍[1].近年来随着分子和细胞生物学的发展表明,内分泌持续激活参与了心力衰竭的进行性变[2].已知重度心力衰竭患者多有交感兴奋和低迷走神经张力[3].本文观察心区交感神经阻滞对糖尿病心衰患者的疗效.     

聚焦糖尿病并发肝病

糖尿病和肝脏疾病都是我国患者的常见病,两种疾病常合并存在。有资料显示,1型糖尿病患者中脂肪肝发生率为4．5％,而2型糖尿病患者中脂肪肝发生率达到25％～75％。糖尿病患者中肝硬化发生率为25％,是一般人群的4倍。     

糖尿病患者无症状心肌缺血的检出

英国糖尿病（DM）前瞻性研究（UKPDS）及随后的研究发现．DM患者发生心肌梗死与有心肌梗死病史的非DM患者再梗死的机会相当,是冠心病的等危症。DM是引发心血管疾病的强危险因素,Framingham研究随访20年发现,DM患者发生心脑血管疾病（冠心病、间歇跛行、脑梗死）的比例显著高于非DM者。DM血管病变致心血管病及卒中是其主要死因．占总死亡的65％～80％．比非DM者高2～4倍;致心力衰竭（心衰）在男性增加2倍、女性增加5倍^[1]。近年,2型DM已成为我国常见病,且发病率增长迅速,据估计,到2025年我国DM患者将从目前约2千万人猛增到超过4千万人。可见,对2型DM患者的心血管疾病的早期防控势在必行。     

老年2型糖尿病患者左心室舒张功能不全及相关因素分析

研究表明，糖尿病患者心衰的风险增加，在心力衰竭人群中，糖尿病患者约占20％，而对照人群只占4％～6％。Fuchenbusch等研究发现，除冠心病和高血压外，高血糖和胰岛素抵抗与心脏舒张功能不全和心力衰竭有直接关系。本文分析老年2型糖尿病（T2DM）患者左心室舒张功能不全的主要临床特征，探讨老年T2DM患者心衰相关危险因素，旨在提高对老年T2DM患者早期左心室舒张功能不全的认识和诊断水平。     

峰王浆与糖尿病性高血压

2型糖尿病与高血压关系密切，糖尿病患者患高血压约为非糖尿病患者的2．5倍。大约30％～50％的糖尿病病人诊断时已有高血压。     

糖尿病与高血压

估计目前我国有高血压患者1亿，糖尿病患者4000万，糖尿病并有高血压者约1500万。糖尿病与高血压共存时，发生心脑血管事件危险性明显增加。Framingham研究发现，1型或2型糖尿病，不论其性别和年龄，其心血管疾病发生率均高于非糖尿病者。在糖尿病高血压研究（简称HDS），对3648例新诊断的2型糖尿病患者的研究发现，与血压正常的非糖尿病者相比较，有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍，而有高血压的糖尿病患者则其危险性增加4倍；在平均4．6年的随访中，糖尿病、高血压患者中风危险性增加200％，心肌梗死危险性增加50％。此外，高血压还可以促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展。     

糖尿病对急性心肌梗死预后的影响及血糖管理

糖尿病是冠心病重要的危险因素,并于2004年被美国心脏病学会正式定义为冠心病的等危症。糖尿病可以使冠心病的发病率增加2～3倍,对于严重的糖尿病患者如果遭遇心肌缺血的打击,其更加容易发生心力衰竭和死亡,拥有明显更差的预后,一系列研究显示糖尿病患者发生急性心肌梗死后,将有20％～35％合并心力衰竭,相对于非糖尿病患者发生率增加2～4倍。越来越多的医生开始认识到问题的严重性,然而我国临床实践中急性心肌梗死患者的血糖管理目前尚无统一的规范,大型临床试验的治疗靶点和治疗目标均不统一,现将结合欧洲心血管疾病和糖尿病联合指南以及阜外医院的临床经验详细阐述。     

聚焦糖尿病并发ED

勃起功能障碍（erectiledysfunction,ED）旧称阳痿,指男性不能获得或维持充分的阴茎勃起以完成满意的性交。ED是糖尿病患者常见的并发症之一,糖尿病患者ED发病率比正常人群明显增加。不同研究者报告的糖尿病男子ED的患病率为25％～75％（20～30岁发生率为25％～30％,50岁以上可达50％～70％）。总的说来,糖尿病男性ED的患病率比非糖尿病男性高3～5倍,     

糖尿病与高血压的治疗进展

一、前言糖尿病和高血压都是最常见而相关的内科疾病。１９８０～１９８１年全国１４省市３０万人调查标化糖尿病患病率为６－７４‰。１９９４～１９９５年全国２５万人口调查糖尿病及糖耐量异常各占２．５％,患者比１５年前增加了３倍以上,４５岁以上明显增加,６０岁达患病率高峰,超重者患病率是正常体重者的３倍。目前我国糖尿病人已达２０００万以上,其中９０％以上为Ⅱ型糖尿病。８０％的糖尿病患者死于心、脑、肾等慢性合并症,其冠心病及心肌梗死的患病率是无糖尿病患者的２倍,而其肾病和失明分别为７倍及２５倍。我国脑血管意…     

综合治疗，全面达标，是预防心血管并发症的关键

大家都知道，糖尿病不可怕，可怕的是其并发症。国外资料表明，60％～80％的糖尿病人死于心血管并发症。糖尿病患者心血管疾病的风险明显增加，冠心病的患病率和病死率、心肌梗死率、中风等的发病率大都是非糖尿病人群的2～4倍。     

测测血压保健康

据报道,在“糖友”中有48％的人合并高血压病,在高血压病人中则有20％合并糖尿病。糖尿病患者如合并高血压病,心血管事件的危险性增加了4～5倍,约有80％糖尿病患者最终死于心血管疾病。     

积极治疗糖尿病下肢缺血

糖尿病下肢缺血是糖尿病引起的严重并发症之一。在糖尿病患者中，周围血管病发生率是非糖尿病患者的2．5～3倍；糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的比例是非糖尿病患者的10倍；糖尿病并发溃疡的患者中，38％～52％由动脉缺血所致，因动脉缺血而截肢的占糖尿病截肢患者总数的46％。由动脉粥样硬化和糖尿病引起的动脉缺血性疾病严重危害着人们的健康。     

糖尿病患者需严防心肌梗死

目前全球约有2．46亿糖尿病患者,预计到2025年时,这一数字将突破3．8亿。糖尿病冠状动脉病变是最为严重的糖尿病大血管病变之一,糖尿病患者一旦合并心血管疾病,其死亡率将增加2～4倍,心脏病已成为引起糖尿病患者死亡的首要原因,约70％以上的糖尿病患者将死于心脏病。     

糖尿病合并冠心病临床和冠状动脉造影特点分析

心血管疾病是糖尿病（DM）患者最主要的并发症,糖尿病患者冠心病（CAD）的发病率比非糖尿病患者高出2～4倍,2型糖尿病（T2DM）患者有80％死于心血管疾病,其中75％死于冠心病。因此,探讨糖尿病合并冠心病患者的临床和冠脉造影特点对提高临床诊疗水平有一定意义。     

糖尿病与阳痿

糖尿病患者并发阳痿的比率很高，与一般人群比较要高出2～5倍。据国内外综合性的报告，糖尿病合并阳痿达40％～50％。目前，我国糖尿病患者估计有4千万，以50％合并阳痿计算，阳痿的病例是相当多的，所以糖尿病是引起阳痿的主要疾病。     

阿司匹林在糖尿病心血管病变防治中的作用——证据与争议

心血管事件是糖尿病患者主要的致死、致残原因,糖尿病患者心肌梗死和卒中的风险增加2～4倍。在欧美国家,50％以上的2型糖尿病患者死于心血管疾病。在亚洲-太平洋地区,约1／3的糖尿病患者死于心血管疾病。在香港,中老年2型糖尿病患者（平均年龄57岁）在随访5．4年后,4．97％发生了冠心病。糖尿病诊断10年后死亡原因的排序分别是：肿瘤（20％）、冠心病（20％）、终末期肾病（10％）、卒中（10％）。     

饮食降压的十三种方法

糖尿病患者高血压的发生率是非糖尿病人群的2-4倍,世界卫生组织报道糖尿病患者中20％-50％患有高血压,而高血压是糖尿病患者发生心脑血管病变的重要危险因素,可促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展,显著增加糖尿病患者的病死率。     

糖尿病与脑血管病

糖尿病是脑卒中的主要危险因素。糖尿病患者发生急性脑血管疾病的危险性是非糖尿病患者的2～3倍，约占2型糖尿病患者死亡原因的10％～15％。一组跟踪随访12年的研究资料显示，糖尿病和非糖尿病人群的脑卒中发生率分别为62．3％和32．7％。糖尿病合并脑血管病以缺血性为主，出血性卒中的发生率与     

2型糖尿病患者的微量白蛋白尿与胰岛素抵抗

微量白蛋白尿(MAU)主要预测糖尿病肾病(DN)的发生发展。MAU不仅是?型糖尿病患者DN的一项指征,更是反映广泛血管功能障碍的标志．是反映糖尿病(DM)患者心血管病变的强烈预测因子。研究发现MAU的存在使2型糖尿病的发病率和病死率增加1倍,总死亡率也增加1倍。MAU在2型糖尿病的发生率26%～40％．部分患者在DM诊断之前已经存在MAU。临床健康人群MAU与动咏粥样硬化的危险因素密切相关,提示MAU是胰岛素抵抗(IR)综合征的一个特征。