急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除手术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)的效果及并发症的预防。方法回顾性分析2004年7月—2009年7月1 278例急性胆囊炎行LC的临床资料。其中急性单纯性胆囊炎471例,急性化脓性胆囊炎720例,坏疽性胆囊炎87例。合并胆囊颈部结石嵌顿823例,胆囊管结石嵌顿157例。发病至手术时间48 h内96例,48～72 h 799例,72 h 383例。结果手术时间20～90 min,平均40 min;术中出血20～300 mL,平均80 mL。术后早期出现发热(38.0～39.5℃)375例;一过性黄疸108例;胆瘘17例。无中转手术、胆管损伤和手术死亡者。结论急性胆囊炎行LC手术难度大,出现并发症的几率高,但熟练的操作技术、丰富的手术经验完全可避免严重并发症的发生。急性胆囊炎不是LC的禁忌证。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的 探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机、适应证及注意事项.方法 对159例急性结石性胆囊炎患者行LC的资料作回顾性分析.结果 148例LC手术成功,手术时间30～125 min,平均65 min.11例中转开腹,中转率为6.9%.均恢复良好,无严重并发症发生.结论 结石性胆囊炎急性发作的患者,治...     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎260例临床分析

目的 探讨急性胆囊炎(AC)行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验.方法 分析260例急性胆囊炎患者的临床资料.结果 260例中,成功完成LC 252例,中转开腹8例.手术时间30~150 min,平均70 min.结论 LC治疗急性胆囊炎安全可行,严格把握手术时机,灵活应用操作技术,及时中转开腹,有助于减少并发症的发生率.     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的体会(附275例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的手术时机和手术技巧。方法:回顾分析2004年8月至2009年12月为275例急性胆囊炎患者施行LC的临床资料,总结成功为急性胆囊炎患者行LC的经验。结果:本组242例成功完成LC,33例中转开腹,全组无死亡病例及大出血等严重并发症发生,仅1例胆管损伤。结论:急性胆囊炎在发病早期(72h内)应用适当的手术技巧,多数急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎

目的探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的可行性及安全性。方法回顾性分析2007年5月—2011年5月应用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎259例的临床资料。结果 232例顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC),27例(10.43%)中转开腹手术。LC手术时间40～230min,平均118.5min,术中出血15～250mL,平均110.6mL,术后24～36h下床活动,腹腔引流管术后2～4d拔除。住院时间4～10d,平均6.2d。251例随访3～36个月,平均14个月,无腹痛、黄疸等并发症发生。结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎是一种可行、安全、有效的治疗方法。     

急症腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的总结急症行腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验。方法回顾分析我院2005年1月至2008年8月58例因急性胆囊炎而行急症LC的临床资料。结果其中56例腹腔镜完成手术,43例顺行切除,8例逆行切除,5例顺逆结合切除,本组手术时间30~130 min,平均68 min。本组中仅2例因胆囊坏疽中转开腹。结论急性胆囊炎在发病72 h内可以安全施行LC。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析(附103例报告)

目的:探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及临床价值。方法:回顾分析2006年1月至2008年6月我院为103例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:100例成功完成LC;3例中转开腹(2.91%),均为发病72h后行LC,其中1例Calot三角区严重水肿、粘连致密,无法辨清胆管关系,Mirizzi综合征及胆囊十二指肠瘘各1例。手术时间30～140min,平均80min。均痊愈出院,随访6～60个月,平均28.5个月,无并发症发生及死亡病例。结论:急性胆囊炎行LC,难度大,但只要合理选择患者,把握手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。     

冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法 2002年9月～2009年4月,110例急性胆囊炎行LC,切断胆囊管前常规行冲吸钝性解剖法暴露肝总管。结果 108例LC成功,2例因为严重的腹腔粘连而中转开腹。手术时间28～120 min,平均52 min。术后住院3～7 d,平均4 d。无胆道损伤、胆漏、术中出血等并发症。93例随访1～72个月,平均25个月,无腹痛、发热、黄疸等症状发生。结论在急性胆囊炎LC术中应用冲吸钝性解剖法能有效防止术中胆道损伤,安全可靠,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎211例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性胆囊炎患者中的治疗价值和手术体会.方法 分析211例急性胆囊炎患者行LC的临床资料,总结手术经验.结果 211例患者中192例顺利完成LC(91%),平均手术时间57 min(30~170 min),术后住院时间3~11 d,平均5 d.均无术后胆漏、肝外胆管损伤、膈下感染等并发症.结论 只要正确掌握手术指征,选用合理的手术技巧,对急性胆囊炎患者进行LC手术是安全的.     

腹腔镜治疗急性胆囊炎145例分析

目的 评价腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的安全性及可行性。方法回顾分析1994年～2000年LC治疗急性胆囊炎145例。结果本组急诊行LC，手术时间：30min～130min，平均68min。术后并发症5例，2例为胆囊动脉出血，均再次腹腔镜下止血成功；1例胆漏，1例大网膜损伤出血，再次开腹手术完成；1例肝下脓肿，经抗炎治疗痊愈。一次手术成功率96．6％(140／145)。结论急性胆囊炎发作1天～3天内，B超提示胆囊壁厚≤5mm，急诊胆囊切除术能在腹腔镜下完成。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎104例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性及安全性.方法 对104例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术时间40～120 min,出血量10～150 ml,腹腔引流95例,平均住院时间7.2d,中转17例,中转率16.3％,术后胆漏5例,经保守治疗痊愈.结论 准确掌握急性胆囊炎腹腔...     

急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术68例临床分析

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者的临床疗效。方法回顾性分析2007-12—2011-12通过LC治疗68例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 68例患者中,67例顺利完成LC,其中1例中转剖腹,术后病理证实为肝门部胆管癌,合并结石性、化脓性胆囊炎,2例患者发病72 h后出现胆汁渗漏,经治疗痊愈。2例术后第2天腹腔引流管引流出胆汁样液体,量为200～300 mL,经治疗2周后无液体引出拔出引流管,顺利出院。结论急性结石性胆囊炎明确诊断后,患者应尽早施行腹腔镜胆囊切除术,术中操作困难者应及时中转开腹。尽量减少或避免急性结石性胆囊炎LC手术并发症的发生,显著减轻患者痛苦。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术93例体会

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析2003年5月-2005年5月93例急性胆囊炎行腹腔镜手术治疗的临床资料，其中15例术前确诊胆总管结石而先行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）联合内镜括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石，6例疑似胆道结石者行术中胆道造影。均于48h内完成LC。结果91例（97．8％）手术成功，2例（2．2％）中转开腹。手术时间35—160min，平均65min。术后胆囊管残端漏3例（3．2％），胆道残余结石3例（3．2％），经开腹手术结合ERCP、EST、鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）治愈，全组无医源性损伤。结论选择性应用ERCP和EST，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的，但中转开腹及并发症的发生率高。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术79例临床分析

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验. 方法回顾性分析2002年9月～2003年8月79例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)的临床资料. 结果 75例术中胆道造影成功,显示胆总管结石6例,其中4例行LC联合术中内镜括约肌切开取石,2例中转开腹行胆总管切开取石T管引流.单纯胆囊结石73例,70例LC成功,3例因炎症粘连明显而中转开腹.全组无严重并发症发生. 结论绝大多数急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床分析

目的:探讨为老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及临床效果。方法:回顾分析为40例老年急性胆囊炎患者行LC的临床资料,总结手术成功率。结果:36例(90%)成功施行LC,4例(10%)中转开腹;手术时间平均(75±10.56)min,平均住院(5.7±1.81)d,患者均痊愈出院。结论:LC是治疗老年急性胆囊炎患者较成熟的术式之一,手术治疗应遵循个体化原则,视患者具体情况决定。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性穿孔性胆囊炎27例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎并穿孔的可行性。方法 2006年1月~2009年12月,对27例急性胆囊炎并穿孔行三孔或四孔法LC治疗。结果腹腔镜下胆囊大部分切除18例,完整切除7例,中转开放手术2例（7.4%）。死亡1例（3.7%）。术后并发症发生率29.6%（8/27）,包括胆漏2例,胆总管狭窄1例,膈下积液2例,肺部感染2例,多器官功能衰竭死亡1例。无切口感染。26例术后随访2~24个月,平均14个月。1例术后3个月粘连性肠梗阻,二次手术行肠粘连松解术。结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎并穿孔是有效、安全的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床体会(附76例报告)

目的:探查急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparsocopic cholecystectomy,LC)的可行性及安全性。方法:回顾分析为76例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:68例成功完成手术,8例(10.4%)中转开腹,无并发症发生。手术时间35～120min,平均80min;住院5～15d,平均7.6d;术后效果良好。结论:完善的术前检查、娴熟的腹腔镜技术、耐心细致并严格把握中转开腹指征,为急性胆囊炎患者行LC是安全、可靠的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎：附272例报告

目的 目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的术式、术中处理,并发症的防治.方法 回顾性分析2003年3月-2007年4月间272例急性胆囊炎患者临床资料,采用腹腔镜完整胆囊切除术260例,胆囊大部切除术加残余胆囊黏膜电灼破坏术12例.结果 无中转开腹者,无死亡、胆道损伤、大出血等严重并发症.结论 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)是安全、有效的.其出血少、创伤小、恢复快.     

急性胆囊炎320例腹腔镜手术时机的评价与操作体会

目的　对急性胆囊炎腹腔镜手术时机进行评价 ,并总结手术操作体会。方法　将 32 0例急性胆囊炎患者分 3组施行LC。结果　早期手术组 16 4例 ,中转手术 8例 (0 .5 % ) ;限期手术组 5 1例 ,中转手术 7例 (13.7% ) ;择期手术组 10 5例 ,中转手术 5例 (0 .5 % )。平均手术时间分别为早期组4 6min、限期组 89min及择期组 35min ,平均住院时间分别为 5 .4d、13.6d及 8.7d。本组患者均痊愈出院。结论　急性胆囊炎在发病早期是行LC的理想时机 ;Calot三角的良好显露、正确处理胆囊管和胆囊动脉是LC成功的关键 ;正确对待中转手术和掌握中转手术的指征是LC的安全保证措施     

Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis.

Sixty-eight cases of acute cholecystitis managed by laparoscopic cholecystectomy (LC) are reviewed. Thirty-two patients were admitted up to 10 days after onset of symptoms and 31 were completed by LC. One patient was referred from intensive care with gangrenous acalculus cholecystitis and was completed by LC but required subsequent laparotomy to control a bleeding omental vessel. Five patients were admitted with recurrent attacks of pain and histology confirmed resolving acute cholecystitis. Thirty patients had LC on routine operating lists, having recently had pain within 10 days of admission. Histology confirmed acute cholecystitis or resolving acute cholecystitis in these patients. All were completed by LC. Laparoscopic cholecystectomy is a very effective treatment for acute cholecystitis if complete dissection of anatomy can be performed.