红外偏振光照射星状神经节对改善肩—手综合征患者的上肢血供的影响

目的 观察采用红外偏振光进行星状神经节阻滞的方法对肩－手综合征患的上肢血供的影响。方法 对脑梗死的现肩－手综合征的16例患随机分为两组，一组采用红外偏振光进行患侧星状神经节阻滞，另一组作为对照。采用经颅多普勒超志检测仪观察阻滞后患椎动脉的最高平衡血流速度（Vm)和血管阻力指数（Ri)；并通过甲皱微循环检测系统记录患侧甲皱微循环开放的单位血管数目和血流速度。结果进行t检验统计分析，比较红外偏振光星状神经节阻滞后对患侧上肢的动脉血管和微循环的影响。结果 外偏振光是生状神经节阻滞照射可以明显提高患侧上肢动脉血管的血流量，降低血管阻力（P＜0．01）；患侧上肢的微循环状况也明显改善（P＜0．01）。结论 红外偏振光光星状神经节阻滞作为一种安全，简单和可重复进行的方式，可以有效地促进肩－手综合征患的上肢血供。     

星状神经节阻滞配合作业康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的观察星状神经节阻滞配合作业康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法 60例脑卒中后肩手综合征患者按就诊先后顺序随机分成对照组和观察组,每组20例。对照组1采用星状神经节阻滞,对照组2采用作业康复治疗技术,观察组采用星状神经节阻滞配合作业康复治疗技术。治疗2个疗程,共60 d。3组治疗前后采用目测类比评分法(VAS)、肿胀评定法、改良的Fugl-Meyer量表、Barthel指数(BI)分别评定疼痛、水肿程度、上肢运动功能和日常生活活动能力,并评定临床疗效。结果观察组患者治疗后疼痛、水肿程度、上肢运动功能和日常生活活动能力评分较治疗前均有显著改善(P0.05),观察组均优于对照组(P0.05)。结论星状神经节阻滞配合作业康复治疗肩手综合征疗效优于单独星状神经节阻滞和单独作业康复治疗。     

星状神经节阻滞联合中药蜡疗对脑卒中后肩手综合征患者疼痛及上肢功能康复的影响

目的 探究星状神经节阻滞联合中药蜡疗对脑卒中后肩手综合征患者疼痛及上肢功能康复的影响.方法 选取河北北方学院附属第二医院2016年1月至2019年1月收治的80例脑卒中后肩手综合征患者为研究对象,按照随机对照表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组给予基础内科治疗,观察组在对照组基础上给予中药蜡疗联合星状神经节阻滞...     

星状神经节阻滞结合肩部阻滞治疗脑卒中后肩手综合征观察

脑卒中后肩手综合征 (Ｓｈｏｕｌｄｅｒ -ｈａｎｄｓｙｎ ｄｒｏｍｅａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ ,ＳＨＳＡＳ)是指脑卒中后 3个月内患侧上肢的肩部、手指、腕关节疼痛 ,活动受限以及血管运动障碍所致的手背部皮肤发红、发绀、皮肤温度增高 ,重者可出现关节僵直、皮肤及肌肉萎缩或挛缩[1] 。患者因疼痛 ,不敢活动患侧上肢 ,同时因固定肩关节的肌肉瘫痪 ,肩关节处于半脱位状态 ,严重影响瘫痪上肢的功能恢复。我们自 1999年 9月以来 ,采用星状神经节阻滞 (ｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ ,ＳＧＢ)加肩部阻滞 (ｓｈｏｕｌｄｅｒｂｌｏ…     

星状神经节阻滞加肩周阻滞治疗肩手综合征的临床观察

目的:观察星状神经节阻滞加肩周阻滞对肩手综合征的治疗作用。方法:将61例脑卒中后肩后综合征患者随机分为治疗组和对照组,对照组进行常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗的同时采用星状神经节阻滞(SGB)加肩部阻滞(SB)治疗,14d后对比疗效。结果:治疗组与对照组VAS评分比较,治疗后VAS治疗组减低,明显低于对照组(t=34.19,P<0.001)。两组临床疗效比较,治疗组优良率显著高于对照组,差异有非常显著性意义(χ2=19.03,P<0.005)。结论:星状神经节阻滞加肩周阻滞对肩手综合征疗效显著。     

偏振光星状神经节照射联合肩周封闭治疗肩-手综合征的临床观察

目的:探讨偏振光星状神经节照射联合肩周封闭疗法治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效。方法:60例脑卒中后肩-手综合征患者随机分为2组,对照组采用康复训练疗法,观察组在康复训练疗法的基础上加用偏振光星状神经节照射联合肩周封闭治疗,于治疗2周后对患者临床疗效、肩关节疼痛程度、肩关节活动度进行评定,对评定结果进行对照分析。结果:治疗2周后,2组VAS评分均较治疗前明显下降(P0.05),且观察组更低于对照组(P0.05);2组肩关节活动度均明显大于治疗前(P0.05),且观察组更高于对照组(P0.05)。观察组总有效率明显优于对照组(93.3%、50.0%,P0.05)。结论:偏振光星状神经照射联合肩周封闭治疗脑卒中后肩-手综合征疗效显著,能明显降低肩-手综合征患者的肩痛评分,能明显改善肩-手综合征患者肩关节无痛外展的活动度。     

星状神经节区超短波对脑梗死后肩-手综合征患者的疗效观察

正肩-手综合征(shouder-hand syndrome,SHS)又称反射性交感神经营养不良征,严重影响着患者上肢功能的恢复及日常生活质量,其主要表现为患侧肩、手疼痛,患手水肿,患侧上肢和手关节活动障碍,严重则出现患侧上肢活动功能丧失、手部关节畸形、肌肉萎缩明显等症状。目前对这一疾病的治疗多是利用利多卡因等麻醉剂注射法进行星状神经节阻滞,但其操作要求高且危险性较大~([1])。而超短波操作简单     

星状神经节阻滞对预防断指再植术后血管危象的临床观察

目的：探讨星状神经节阻滞对预防断指再植术后血管危象的临床效果。方法110例手指离断患者分为观察组65例和对照组45例,两组患者均予断指再植术治疗,观察组患者术后给予连续星状神经节阻滞,比较两组患者术后不同时间患侧桡动脉血流速度、血管危象发生率、再植成活率及不良反应发生率。结果观察组患者术后1h、24h、48h、72h患侧桡动脉血流速度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者血管危象发生率低于对照组,再植指成活率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论星状神经节阻滞能有效提高患侧桡动脉血流速度,预防再植术后血管危象的发生,提高再植成活率,无明显副作用,临床应用价值较高。     

星状神经节阻滞对脑血栓形成患者脑血流的影响

目的:观察星状神经节阻滞对脑血栓形成患者脑血流的影响。方法:70例颈内动脉系统脑血栓形成患者随机分为对照组和星状神经节阻滞干预组各30例,对梗死侧星状神经节进行阻滞,10 d 1疗程,并于治疗前后测量颈内动脉血流速度、搏动指数、神经功能缺损评分等。结果:干预组治疗后血流速度、搏动指数、神经功能缺损评分较对照组有统计学差异。结论:星状神经节阻滞治疗颈内动脉系统脑血栓形成,能改善其血供及预后。     

星状神经节阻滞对脑卒中后肩手综合征患者疼痛及肢体功能康复的影响

目的：探讨星状神经节阻滞对脑卒中后肩手综合征患者疼痛及肢体功能康复的影响。方法：选取2019年1月~2021年1月我院收治的脑卒中后肩手综合征患者86例为研究对象,按电脑随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。两组均给予改善脑血管微循环治疗及综合康复训练,在此基础上,对照组给予物理或药物止痛,观察组给予星状神经节阻滞。比较两组肩手综合征评分、关节活动度、运动功能及疼痛程度,不良反应发生情况。结果：治疗前两组关节活动度、运动功能评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组关节活动度及运动功能评分均明显升高,且观察组高于对照组（P＜0.05）;治疗前,两组肩手综合征评分、疼痛程度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组肩手综合征评分、疼痛程度评分均明显降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间未出现明显不良反应发生。结论：脑卒中后肩手综合征患者给予星状神经节阻滞治疗,可明显减轻患者疼痛,改善关节活动度,促进肢体功能康复,且具有一定安全性。     

星状神经节阻滞与点式直线偏光近红外线照射对眼压及皮肤温度影响的临床研究

目的：研究星状神经节阻滞和星状神经节点式直线偏光近红外线照射对眼压及皮肤温度的影响，进而阐明作用效果的异同。方法：将临床疼痛诊疗病例50例随机分为两组，SGB25例，SGL25例，分别用YZ7A压陷式眼压计和UY200M型温度记录器测定每一患者操作侧眼压和皮肤温度。结果：SGB和SGL两组的眼压，在治疗后10min时有显著性差异（P〈0．05），其余时段内两组间无显著性差异（P〉0．05）；SGB和SGL两组皮肤温度，在治疗后5min时有显著性差异（P〈0．05），10min、15min时有非常显著性差异（P〈0．01），其余测定时段内两组间对皮肤温度的影响无显著性差异（P〉0．05）。结论：SGB和SGL对眼压均起一过性上升随后下降、皮肤温度上升的作用。SGB和SGL两种方法对眼压及皮肤温度的影响程度相仿，且其临床作用效果基本相同。     

星状神经节阻滞与头痛患者颈部血流变化的相关性

背景星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)现已广泛应用于疼痛性疾病的治疗,其作用机制尚在研究中.目的探讨重症头痛双颈总动脉、双椎动脉血流动力学特征及其与SGB效果的相关性.设计半随机对照、单盲、纵向观察性研究.地点和对象本研究在首都医科大学附属天坛医院完成,研究对象为1998-02/08本院门诊重症头痛患者30例,男女患者各15例.方法门诊重症头痛患者30例为治疗组,非头痛患者30例做对照组.以ASONICS,SPEC-TRA彩色多普勒超声诊断仪,测量两组SGB前,及治疗组阻滞后5 min的双侧颈总动脉和双侧椎动脉血流动力学参数,治疗组SGB前后临床疼痛程度评定采用五点口述分级(VRS-5)记录.主要观察指标血流量、阻力指数、峰值流速、时间平均流速(TAV)、血管内径及治疗组SGB前后疼痛评分.结果治疗组于阻滞后约1 min均有阻滞侧瞳孔缩小;痛侧与对照组比,阻滞前峰值流速(66.14±18.2和46.20±7.21)(P＜0.01),阻力指数(0.74±0.05和0.65±0.05)(P＜0.05),VRS-5(4.5±0.5和0)均显著高于对照组(P＜0.01);阻滞后峰值流速降到59.47±9.21(P＜0.05),阻力指数降到0.65±0.05(P＜0.05),VRS-5降到1.2±0.6(P＜0.01).结论SGB治疗重症头痛效果肯定.本组重症头疼患者有颅脑血管张力异常变化,提示SGB可能通过平衡植物神经,双向调节所支配区域血管张力,使头痛缓解.     

Evaluation of PR, RR, QT Intervals and QT Dispersion Following Stellate Ganglion Block in Chronic Shoulder–Hand Pain Patients

Abstract: Right stellate ganglion block (SGB) can increase QT interval, rate‐corrected QT interval (QTc), QT dispersion (QTD), rate‐corrected QTD (QTcD), and RR interval while left SGB can decrease these intervals in healthy volunteers. No such studies have been conducted in patients with chronic pain, hence this study was designed to investigate the effects of left and right SGB on these variables in chronic shoulder–hand pain patients. In this study, 28 patients with chronic shoulder–hand pain of at least 6 months duration were given right or left SGB depending on the shoulder affected. A 12‐lead electrocardiogram (ECG) was recorded before the block, 30 minutes and 60 minutes after the block. PR interval, RR interval, QT interval were recorded in all 12 leads while QTc, QTD, and QTcD were calculated. Right SGB was performed in 21 patients. A significant decrease (P < 0.05) in PR interval and a significant increase (P < 0.05) in RR interval, QT interval, and QTc interval were observed. QTD showed a significant increase (P < 0.05) only at 30 minutes after right SGB. Left SGB was performed in seven patients. A significant decrease (P < 0.05) in QT interval was observed throughout the study period, while QTc showed a significant decrease (P < 0.05) only at 60 minutes after the block. We conclude that right SGB induces significant increase of QT interval, RR interval, QTc interval, QTD, and a significant decrease of PR interval while left SGB produces a significant decrease in QT and QTc intervals in patients with chronic shoulder–hand pain.     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因的星状神经节阻滞效果

目的比较彩色多普勒超声引导下不同浓度甲磺酸罗哌卡因行星状神经节阻滞时的起效时间、维持时间、颈部血流变化及不良反应。方法选择2013年1月-4月拟行星状神经节阻滞治疗的患者240例,年龄23~62岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组（n=120）：0.239%罗哌卡因组（A组）和0.596%罗哌卡因组（B组）,记录起效时间、维持时间,注药前及注药后10 min血流动力学变化、颈部血流变化及不良反应发生情况。结果 240例患者均发生霍纳综合征。两组起效时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与A组比较,B组维持时间延长（P〈0.05）;两组注药前后血流动力学比较差异无统计学意义（P〉0.05）,无不良反应。两组阻滞前后颈内动脉及椎动脉收缩期血流峰值流速（PS）,动脉舒张末期血液流速（ED）,动脉血管内径（D）和每分钟血流量（FV）比较差异有统计学意义（P〈0.05）,阻滞后以上各值明显增加。阻滞前和阻滞后两组间颈内动脉及椎动脉PS、ED、D、FV比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用0.239%与0.596%甲磺酸罗哌卡因行星状神经节阻滞,起效迅速,在通过超声引导监测,保证安全的前提下,可考虑采用持续时间更长、稍高浓度局部麻醉药即0.596%甲磺酸罗哌卡因。     

星状神经节阻滞对家兔脑缺血再灌注时氧自由基损伤的保护作用

目的：研究星状神经节阻滞（SGB）对脑缺血再灌注家兔脑组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）以及含水率的影响．以探讨其对氧自由基损伤的作用机制。方法：选择SGB模型有效的家兔32只，随机分为4组（n=8）：假手术组（Sham组）、空白对照组（I／R组）、生理盐水对照组（NS组）和SGB组。SGB组再灌注开始时从兔颈部导管注人0．25％丁哌卡因0．5ml／h至再灌注12h时。NS组则注入NS0．5ml／h。I／R组不用任何药。各组于再灌注12h时断头取脑制成10％脑组织匀浆，检测SOD活性、MDA含量。结果：与Sham组比较，I／R组、NS组SOD活性均明显降低（P〈0．01），MDA含量明显增加（P〈0．01），脑组织含水率增加（P〈0.05），而I／R组与NS组比较差异无显著性意义；与I／R组、NS组比较，SGB组SOD活性显著升高而MDA含量明显降低（p〈0．01），脑组织含水率下降（P〈0．05）。结论：SGB可明显减轻脑水肿，提高脑组织内源性SOD生物活性，降低MDA含量，具有明显的抗氧自由基损伤作用，并因此而起到抗脑缺血再灌注损伤的作用。     

星状神经节阻滞对脑血流速度的影响

背景:星状神经节阻滞因其适应证广而成为疼痛治疗中运用较多的方法,其对头面部疼痛的改善作用可能是通过调节脑血管的舒缩功能、增强脑灌注强度而达到的。目的:应用经颅多普勒观察星状神经节阻滞对头面部缺血性或血管痉挛性疾病患者大脑前、中、后以及椎动脉脑血流速度的影响。设计:前后对照观察。单位:贵州省骨科医院疼痛科,广州医学院第一附属医院麻醉科、中山大学第二附属医院麻醉科。对象:选择2004-03/2005-12于贵州省骨科医院疼痛科治疗的年龄18～50岁患者20例,包括偏头痛6例,丛集性头痛3例,肌紧张性头痛4例,神经性耳鸣,耳痛2例,颞颌关节紊乱5例。方法:前入路法进针,每次只行单侧阻滞。药物配方:20g/L利多卡因2.5mL,氟美松1mg,生理盐水加至10mL。1次/d,7次为1个疗程。主要观察指标:应用彩色三维经颅多普勒血流测定仪观察首次星状神经节阻滞前和阻滞30min后阻滞侧大脑前、中、后以及椎动脉的血流速度变化。结果:20例患者全部完成治疗进入结果分析。治疗后阻滞侧的大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉血流速度较治疗前加快[(76.20±3.83),(61.95±2.50)cm/s;(83.65±2.36),(77.55±2.69)cm/s;(65.20±2.99),(58.70±2.2.35)cm/s;P<0.01]。而椎动脉治疗前后无显著变化[(47.20±2.04),(45.55±2.23)cm/s,P>0.05]。结论:治疗后阻滞侧血流明显加快,大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流速度的增加对大脑半球,尤其是大脑半球前2/3的供血具有重要的临床意义,而对椎动脉影响不大。提示星状神经节阻滞对头面部缺血性或血管痉挛性疾病有较强的针对性,可改善脑部血流灌注。     

The Vertebral Artery is Unlikely to be the Sole Source of Vascular Complications Occurring during Stellate Ganglion Block

Introduction:   Stellate ganglion block (SGB) is commonly performed for upper extremity complex regional pain syndrome and other conditions. Known complications of stellate block include Horner's syndrome, hoarseness, hematoma formation, airway compromise, immediate seizure (presumably from vertebral artery injection), and death. A previous arterial anatomy study demonstrated other vessels, eg, the ascending and deep cervical arteries, reinforcing the blood supply of the spinal cord and brain stem. The potential role of these vessels in the pathogenesis of seizures or hematoma during SGB has not been studied.
Methods:   The anatomical recording log from 10 cadaver dissections and photographic records of same were reviewed to ascertain the presence of the ascending or deep cervical arteries, or other branches emanating from the thyrocervical or costocervical trunk and their relationship to the medial anterior surface of the C6 and C7 transverse processes.
Results:   In 4 cases, as determined by the dissection log, and in 6 cases, determined by photographic images, the ascending cervical artery or a branch from the thyrocervical trunk passed over the anterior aspect of the transverse processes of C6 or C7.
Discussion:   Arterial vessels other than the vertebral artery that also supply the anterior spinal cord and brain stem pass directly anterior to the transverse processes at the most common sites of the SGB. It is anatomically possible, therefore, that accidental injection or induced spasm of these vessels and not the vertebral arteries is responsible for some cases of seizure, hematoma, or other vascular complications during SGB.     

颈中交感神经节阻滞方法和并发症预防

为比较颈中神经节和星状神经节的阻滞效果和并发症，将２３个病例随机分为颈中节组，共阻滞１００例次，和星状节组，共阻滞８０例次。阻滞药液均为１％利多卡因１０ｍｌ（含维生素Ｂ１２０．５ｍｇ、当归液１～２ｍｌ或／和地塞米松２．５～５ｍｇ）。颈中节组采取气管旁颈６横突法，星状节组采取气管旁颈７横突法。两组均以出现霍纳氏综合征为阻滞成功的标准。结果；颈中节组成功率为９８％，星状节组为９１．２％，差异性非常显著（Ｐ＜０．０１），前者声嘶、咽部不适发生率明显低于后者（Ｐ＜０．０５）。我们认为颈中神经节阻滞同样能获得良好效果，迅速出现霍纳氏综合征，其方法比星状神经节阻滞更简便、安全、可靠，故对头面部疾患，可选用颈中神经节阻滞。但操作亦应谨慎，以防止发生并发症。     

Antinociceptive effect of linear polarized 0.6 to 1.6 microm irradiation of lumbar sympathetic ganglia in chronic constriction injury rats

Linear polarized near-infrared light created with linear polarized near-infrared light therapy equipment (Super Lizer HA-550, Tokyo Iken Co, Ltd, Tokyo, Japan) has been used for the treatment of various painful disorders in Japan. Irradiation near the stellate ganglion with a Super Lizer (ISGL) is an especially notable therapeutic method used with stellate ganglion block (SGB) or substitutes for SGB. ISGL is a safe, simple, well-tolerated, and effective treatment. We examined the effects of irradiation with a Super Lizer applied to an area near the lumbar sympathetic ganglia on the ligated side in a chronic constriction injury (CCI) model, which is believed to be an animal model of complex regional pain syndrome (CRPS). Rats showing thermal hyperalgesia in a radiant heat test 1 wk postoperatively were used in Experiments 1 and 2: (1) Thermal hyperalgesia of irradiation group (n = 11) was less than that of the control or nonirradiation (n = 11) group at 1, 3, and 8 h after irradiation; however, the effect disappeared 12 h after irradiation. (2) Daily irradiation (n = 16) and 1 wk (n = 14) from 7 days after nerve ligation significantly shortened the interval from thermal hyperalgesia until recovery. Rats showing mechanical hyperalgesia in the von Frey hair test 1 wk postoperatively were used in Experiment 3: 1 wk irradiation beginning 7 days after nerve ligation (n = 9) did not promote the recovery from mechanical hyperalgesia. We speculate that repeated ISGL may be more effective than a single ISGL in alleviating pain in CRPS patients. We cannot explain the discrepancy between the results obtained in Experiments 2 and 3. We believe the results of this study are relevant to the effect of ISGL for patients with upper-limb CRPS: irradiation near the lumbar sympathetic ganglia of the rat is effective for thermal but not mechanical pain in CCI.     

左侧星状神经节麻醉阻滞对冠脉搭桥术患者心率变异性和交感神经活性的影响及临床意义

目的探讨左侧星状神经节阻滞(SGB)对冠脉搭桥术(CABG)患者心率变异性(HRV)和交感神经活性的影响。方法前瞻性将本溪市中心医院2016年1月至2018年6月间行择期CABG的80例患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组予以SGB联合常规麻醉,对照组予以常规麻醉。评估两组麻醉前、诱导后、气管插管后、劈胸骨后、搭桥后循环指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、HRV水平[低频(LF)、高频(HF)],评估麻醉前、搭桥后交感神经活性[血管紧张素(AT-Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)],比较两组血管活性药物用量。结果①气管插管后、劈胸骨后、搭桥后,两组HR、MAP水平升高(P<0.05);观察组各个时间点HR、MAP变化较对照组小,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);②两组LF、HF水平均先降低后升高(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05),测量时间点与不同麻醉方案之间差异无统计学意义(P>0.05);③两组搭桥后AT-Ⅱ、NE水平均高于麻醉前(P<0.05),观察组增幅小于对照组(P<0.05);④两组盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧SGB联合常规麻醉有利于稳定CABG患者术中血流动力学,控制患者交感神经活性,且不引起HRV降低。