卵巢巧克力囊肿46例治疗体会

2002年1月-2006年12月,我们对46例卵巢巧克力囊肿患者采用囊肿穿刺加口服米非司酮治疗,效果满意。现介绍体会。     

卵巢巧克力囊肿破裂

卵巢巧克力囊肿破裂即卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 ,是近 10余年来提出的新型妇科急腹症。国内报道较多 ,国外相对较少。以月经前后突然出现下腹剧痛而不伴休克为特征 ,伴或不伴发热、WBC增高或呕吐等。因该病属急症 ,其诊断与治疗宜准确及时 ,据年龄、生育要求及病灶情况作妥善处理。1　临床表现及实验室检查该病常表现为突然下腹剧痛 ,位于一侧或整个下腹部 ,伴肛门坠感及恶心呕吐。此因巧克力样内容物溢入腹腔 ,引起化学性腹膜炎所致。在平素每个月经周期中 ,异位于卵巢的内膜也有小破口而出血外溢 ,常误诊为痛经 ,而致囊肿与周围脏器粘…     

腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿136例分析

1999-2002年，我们经腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿136例，取得良好效果。现报告如下。     

卵巢巧克力囊肿破裂误诊2例

卵巢巧克力囊肿破裂常被外科医师误诊为阑尾炎 ,现举2例报告如下。例 1.女 ,2 3岁 ,月经后第 16天突感下腹疼痛难忍 ,在当地医院诊断为阑尾炎 ,经抗生素及补液治疗而愈 ,第 2个月经周期后 16天 ,又突然下腹疼痛。查体 :右下腹肌紧张 ,阑尾区压痛及反跳痛 ,血 WBC 12× 10 9/ L。 B超示阑尾无水肿、肿大等 ,子宫颈与直肠陷窝处有 5 cm液性暗区 ,诊断为巧克力囊肿破裂 ,保守治愈。例 2 .女 ,39岁 ,于 2 0 0 1年 7月 2 2日突发右下腹痛以阑尾炎入院。查体 :T37.7℃ ,P78次 / m in,R2 0次 / min,Bp12 0 /80 mm Hg;腹肌稍紧张 ,右下腹阑尾区…     

腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢巧克力囊肿47例

目的观察腹腔镜手术联合小剂量米非司酮口服治疗卵巢巧克力囊肿的效果。方法将90例单侧卵巢巧克力囊肿患者随机分为观察组47例和对照组43例,两组均行腹腔镜巧克力囊肿剥除手术,观察组术后第2天开始口服米非司酮10 mg/d,连用3个月。两组均于术前月经第3天、对照组术后及观察组停药后首次月经第3天采静脉血,采用放射免疫法测定血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)。结果术后1 a,观察组缓解43例,改善2例,复发2例,有效率为95.74%,复发率为4.26%;对照组分别为36、3、5例及90.70%、11.63%。两组有效率及复发率比较,P均<0.05。两组治疗前后血清FSH、LH、E2、P水平比较,P均>0.05。结论腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢巧克力囊肿效果好,复发率低,对卵巢功能无明显影响。     

超声引导经皮硬化和引流治疗胰腺假性囊肿

超声引导经皮抽液,四环素硬化治疗和引流治疗胰腺假性囊肿国内外尚未见报道。本文报道8例成功治疗的经验,旨在探讨其临床应用价值。     

卵巢巧克力囊肿和囊性畸胎瘤的超声鉴别及误诊原因分析

目的探讨应用超声诊断卵巢巧克力囊肿、囊性畸胎瘤的价值,并且分析误诊的原因。方法选取96例经手术病理证实为巧克力囊肿、畸胎瘤的患者为研究对象,针对所选的患者使用腹部超声或者阴道超声进行诊断,观察超声诊断的价值及误诊情况。结果病理检查证实80例为巧克力囊肿,超声确诊78例,符合率为97.50%;16例为畸胎瘤,超声确诊15例,符合率为93.75%;超声误诊3例,其中1例误诊为黄体囊肿,2例误诊为囊性畸胎瘤。结论应用超声诊断及鉴别卵巢巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的价值显著,然而实际的诊断中受超声影像表现的相似影响,常容易引起误诊情况,因此在实际应用超声诊断中需提升检查技术,并参考患者病史及体检结果进行判定,以提高诊断的准确率。     

急性心肌梗塞的介入性治疗

紧急进行冠脉搭桥术、经皮冠脉腔内成形术(PTCA)及冠脉内或静脉内溶栓治疗,均可能使缺血心肌获得重新的血流灌注。但采用何种方法,需依设备条件、技术力量和具体病情而定。一、溶栓疗法溶栓疗法开始愈早,效果愈好,故应争取在发病后3小时内进行。发病后3～6小时者,仍可考虑溶栓治疗,但抢救缺血心肌的数量较少。对发病超过6小时者,除非患者仍有持续且广泛的心肌缺血损伤(表现为胸痛不缓解、心电图上多数导联的     

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响.方法 将120例卵巢巧克力囊肿患者随机分为电凝组、缝合组和压迫组,在腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中分别行电凝、缝合和压迫止血.所有患者术前及术后1、6个月于月经期第2～3天空腹抽取肘静脉血,测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2);采血当天行阴道多普勒超声检查,检测双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值(PSV)并探测窦状卵泡数目(F0).结果 电凝组术后1、6个月时的血清FSH、E2、PSV、F0低于术前(P均＜0.05);缝合组术后1、6个月时的PSV、F0低于术前(P均＜0.05),术后6个月时的FSH低于术前(P＜0.05);压迫组术后1、6个月时的PSV、F0低于术前(P均＜0.05).缝合组、压迫组术后1个月时的PSV及术后6个月时的FSH、E2、PSV、F0与电凝组相比,P均＜0.05;压迫组术后1个月时的PSV及术后6个月时的E2与缝合组相比,P均＜0.05.结论 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术患者卵巢储备功能下降;与电凝止血法相比,术中缝合止血法和压迫止血法可更好地保护卵巢功能.     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面使用双极电凝或缝合止血对卵巢分泌性激素的影响

［摘要］　目的　探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对术后卵巢分泌性激素的影响。方法　选取单侧卵巢巧克力囊肿施行腹腔镜手术的患者80例,应用随机数字表法分成电凝组40例,缝合组40例,术中创面分别采用双极电凝和缝合两种止血方法。对所有患者术前,术后1个月、3个月、6个月分别抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂),对两组以上指标进行比较,以评判手术对卵巢分泌性激素的影响。结果　（1）电凝组:术后1个月E₂水平较术前明显降低,FSH、LH较术前明显升高,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,E₂水平稍升高,FSH、LH稍降低,与术前比较差异仍有统计学意义（P<0.05）;术后6个月E₂值、FSH、LH值已逐渐恢复至术前水平（P>0.05）。（2）缝合组：术后1个月E₂水平较术前降低,FSH、LH较术前升高,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,E₂水平稍升高,FSH、LH稍降低,但与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后6个月E₂、FSH、LH值已恢复至术前水平,差异无统计学意义（P>0.05）。术后同一时间同一指标,电凝组对卵巢性激素分泌的影响均大于缝合组,发生卵巢储备功能减退人数多,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中无论使用双极电凝法或缝合法止血均对卵巢分泌性激素造成影响,尤以电凝止血法影响更为显著。卵巢分泌性激素功能在术后半年内可基本恢复正常。     

妊娠期子宫血管自发性破裂合并卵巢巧克力囊肿破裂1例报告

患者女,28岁,因孕1产0孕27周,下腹坠痛4d入院。患者无明显诱因出现下腹坠痛伴恶心、呕吐2次,就诊于外院,B超示中期妊娠、胎盘低置状态。给予口服利托君好转。3d后再次下腹坠痛,无阴道出血,无发热,无恶心、呕吐,为进一步治疗收入院。入院查体：腹部膨隆,宫底脐上三指,胎心140次／min,未触及宫缩,下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。入院诊断：晚期先兆流产,胎盘低置状态。     

输尿管囊肿12例诊治体会

1996年2月～2002年12月，我院共收治输尿管囊肿12例，均行手术治疗，效果满意。现报告如下。     

药物+切开排液治疗皮脂腺囊肿1例

患者女 ,2 9岁 ,因背部肿物 3个月 ,于 2 0 0 2年 8月 3日入院。 3个月前患者无明确诱因发现背部肿物 ,如黄豆大小 ,渐长大 ,现约 1.5 cm× 1.5 cm× 2 cm,轻微疼痛 ,肤色红。诊断为皮脂腺囊肿。给青霉素钠 80 0万 U每日静滴 2次。1周后肿物软化 ,即在局麻下切开排液 ,经 5次换药切口愈合 ,未再复发。　　　体会 :此方法治疗皮脂腺囊肿 ,较手术切除对组织损伤小 ,效果好 ,患者易于接受。药物+切开排液治疗皮脂腺囊肿1例@田玉强$日照市人民医院!276800…     

不孕症患者腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后妊娠率及其影响因素分析

目的探讨卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者行巧克力囊肿剥除术后,影响妊娠的相关因素。方法回顾性分析2008-01~2012-01年收治的80例卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者采用了腹腔镜下囊肿剥除术后的妊娠情况,术后随访18个月,术后妊娠者及未妊娠者年龄、不孕类型、手术时间、术中出血量、囊肿大小、单侧还是双侧囊肿、盆腔粘连与否、是否合并盆腔子宫内膜异位等方面进行比较。结果术后妊娠者与术后未妊娠者在手术时间、术中出血量、囊肿大小等方面比较差异无统计学意义(P0.05),但在年龄、不孕类型、单双侧囊肿、盆腔黏连与否差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后妊娠率明显提高。影响巧克力囊肿合并不孕症患者术后妊娠率的相关因素主要是单双侧囊肿和盆腔黏连与否,与手术时间、术中出血量、囊肿大小无关。     

西藏地区包虫囊肿的超声表现

为了提高对发生在少见部位的包虫囊肿的诊断和鉴别诊断的能力以及对本病声像图特点的认识 ,我们对 4 3例经手术病理证实的包虫囊肿声像图及临床表现进行回顾性分析 ,现将结果报道如下。资料与方法一、一般资料1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月本院及西藏自治区二院住院患者 4 3例 ,其中男 2 5例 ,女 18例。藏族 39例 ,汉族 4例 ;藏族患者均有生吃牛羊肉史 ,汉族患者均有西藏地区生活史。术前均做卡松尼 (ＣＡＳＯＮＩ)皮试 ,阳性者 33例 ,阴性者 5例 ,弱阳性者 5例。患者大多数无临床症状 ,查体偶然发现。腹腔内包囊虫患者多数以腹胀就诊。使用…     

冠心病介入性治疗的现状和展望

介入性治疗为二十世纪临床医学的重要进展 ,融内、外科已形成一门独立的学科。冠心病的介入治疗更是日新月异的发展 ,新技术层出不穷 ,成为目前冠心病治疗的主要方法之一 ,在临床上广为应用。　　 1 977年Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ成功施行了第 1例经皮冠状动脉 (冠脉 )腔内成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＣＡ) ,通过经皮穿刺股动脉 ,逆行送入前端有加压充液球囊的导管 ,对冠脉的狭窄病变进行机械扩张 ,使血流通畅 ,心肌血液供应改善 ,从而缓解临床症状 ,降低心肌梗死的…     

超声引导经皮穿刺治疗胰腺假性囊肿19例

1998年5月～2002年5月,我院应用超声引导经     

婴儿先天性会厌囊肿12例报告

先天性会厌囊肿可以引起婴儿呼吸困难和吞咽困难 ,严重时可致呼吸暂停、紫绀、窒息。 1 987～ 1 999年我院收治 1 2例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 0例 ,女 2例 ;年龄均 <1岁 ,4例为新生儿。主要临床表现为喉喘鸣 ,伴有吐奶、呛奶、口吐沫和喂养困难。症状于生后即出现的有 3例 ,8例在生后 7天内出现 ,1例在生后 1 4天出现。查体 :患儿有吸气性三凹征 ,呼吸急促 ,哭声伴有鸭鸣声或有含混音。所有患儿均有不同程度的呼吸困难 ,甚至出现紫绀。伴合并症者 5例 ,其中 1例合并喉气管炎、呼吸衰竭 ,3例合并肺炎 ,1例合并…     

上腔静脉综合征的介入性治疗

上腔静脉综合征是因上腔静脉完全性或不完全性阻塞，致使血液回流受阻所造成的一组临床症候群。对保守治疗不能解除阻塞症状者，既往依赖外科手术治疗，创伤性大、适应证窄。作者借鉴国外成功经验，用介入方法治疗上腔静脉综合征，获得良好疗效，报道如下。材料和方法　（１）临床资料：１５例中，男１３例，女２例，年龄３４～７８岁（平均年龄５６５岁）。病程１～６个月，临床表现双上肢及颈部肿胀，上胸壁侧支静脉曲张；２例伴有颅内压增高症状（脑ＣＴ及ＭＲＩ未见转移灶）。病因为肺癌伴纵隔淋巴结转移１２例，纵隔淋巴瘤１例；白塞…     

老年女性手指黏液囊肿12例诊断和手术治疗分析

手指黏液囊肿(digital mucous cysts)是多见于老年女性的良性软组织肿物,其发病原因不明。虽然该病并不罕见,但若未能正确处理,会引发不良后果,如感染、皮肤缺损、关节僵硬等。为进一步提高对该病诊断、治疗的认识,本文回顾分析经手术治疗的老年女性手指黏液囊肿患者的临床资料,为其临床治疗提供依据。