CA19-9、CA125和碱性磷酸酶对胆囊癌临床分期的意义

背景：近年原发性胆囊癌的发病率明显上升,提高胆囊癌的早期诊断是改善治疗和预后、提高生存率和生活质量的关键。目的：探讨检测CA19-9、CA125和碱性磷酸酶（AKP）对胆囊癌的临床分期以及术前评估的意义。方法：收集2003年1月~2010年5月华中科技大学同济医学院附属协和医院经病理检查确诊为原发性胆囊癌的159例患者,对不同TNM分期胆囊癌患者的血清CA19-9、CA125和AKP进行比较分析。结果：Ⅰ＋Ⅱ＋ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期胆囊癌患者血清CA19-9、CA125和AKP水平相比差异有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ＋Ⅱ＋ⅢA期血清CA19-9阳性率和AKP异常率显著低于ⅢB期、Ⅳ期（P〈0.01）,而血清CA125阳性率显著低于Ⅳ期（P〈0.01）。Ⅰ＋Ⅱ＋ⅢA期血清CA19-9水平和阳性率以及AKP水平和异常率均显著低于ⅢB＋Ⅳ期（P〈0.01）,而血清CA125水平和阳性率均无明显差异。联合检测的阳性率明显高于单个指标的阳性率（P〈0.01）。结论：CA19-9、CA125、AKP可作为胆囊癌的辅助诊断手段,对胆囊癌的临床分期和术前评估具有较好的临床价值。联合检测可提高诊断效率。     

NHL血清LDH及β2-微球蛋白测定的临床意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)和β2-微球蛋白(β2-MG)测定的临床意义.方法分别采用速率法和放免法测定69例NHL患者血清LDH和β2-MG值.结果正常组与NHL 组,Ⅰ～Ⅱ与Ⅲ～Ⅳ期,无全身症状组(A组)与有全身症状组(B组),无骨髓浸润组与有骨髓浸润组以及化疗后与化疗前(CR组或PR组)患者的LDH值和β2-MG值相比,后组均明显高于前组,差异有统计学意义(P＜0.05),而无效组化疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论血清LDH和β2-MG水平可作为NHL患者分期、有否骨髓浸润、预后及疗效判断的辅助指标.     

恶性淋巴瘤血清乳酸脱氢酶及β2-微球蛋白测定的临床意义

目的:探讨恶性淋巴瘤(ML)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)测定的临床意义.方法:对48例ML患者分别采用速率法及放免法测定血清LDH、β2-MG水平.结果:Ⅰ加Ⅱ期与Ⅲ加Ⅳ期ML患者LDH值比较差异无统计学意义(P＞0.05),而β2-MG差异显著,高度恶性与中、低度ML患者的LDH值比较差异有统计学意义(P＜0.05),β2-MG值比较差异无统计学意义.有无B组症状患者、有无骨髓浸润患者相比血清LDH、β2-MG值明显升高,2者比较差异有统计学意义(P＜0.01).而经化疗缓解者水平均显著下降(P＜0.01).结论:血清LDH、β2-MG对ML患者分期、恶性程度、有无骨髓浸润、疗效判断及预后有参考价值.     

非霍奇金淋巴瘤患者血管内皮生长因子测定及临床意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤患者（NHL）血清血管内皮生长因子（VEGF）水平及临床意义。方法应用ELISA法检测初治32例NHL患者和20例正常对照组血清中VEGF含量。结果NHL患者VEGF水平明显高于对照组（P〈0．01）,病变为Ⅲ-Ⅳ期、有纵隔浸润和腹部或腹部伴纵隔浸润患者血清VEGF水平明显高于病变为Ⅰ-Ⅱ期、仅浅表淋巴结肿大患者（P〈0．01）。经治疗后达完全缓解的患者血清VEGF水平下降至正常或接近正常,与初治者相比差异有显著性（P〈0．01）,复发／进展者VEGF水平与初治者相比差异无显著性（P〉0．05）。结论血清VEGF水平可反映体内淋巴瘤细胞的总负荷和疾病状态,测定血清VEGF水平对NHL分期、病变部位的判断、疾病活动、疗效观察和预后具有一定临床意义。     

肝细胞癌患者血清VEGF水平检测及与临床分期的相关分析

目的 检测肝细胞癌（HCC）患者血清血管内皮生长因子（VEGF）含量并分析与临床分期的相关性.方法 用ELISA 法检测30例健康对照者和146例HCC患者血清VEGF含量,分析VEGF对HCC的诊断价值和临床分期的关系.结果 HCC组VEGF水平显著高于健康对照组VEGF水平（P＜0.01）.HCC患者VEGF水平与肿瘤大小呈正相关（P＜0.01）,HCC术后转移和复发患者血清VEGF水平明显升高（P＜0.05）,TNM Ⅲ、Ⅳ期患者血清VEGF水平也明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P＜0.01）.结论 血清VEGF测定可作为诊断HCC和临床分期的重要指标.     

NHL患者放疗效果及与肿瘤细胞MDM2基因表达、血清LDH水平的相关性

目的探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）的放疗效果及与肿瘤细胞分子生物学指标的相关性。方法对33例Ⅰ期NHL患者（NHL组）行局部放疗,观察缓解时间;采用免疫组化SP法检测NHL及良性淋巴结增生性疾病患者（对照组）细胞内MDM2表达、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平,对两者与缓解时间的相关性进行分析。结果NHL组肿瘤细胞内MDM2基因表达、患者血清LDH水平均显著高于对照组,MDM2基因表达阳性者缓解期维持时间明显长于阴性者、血清LDH水平显著高于阴性者（P均〈0．001）;NHL组MDM2基因表达水平与血清LDH水平呈正相关、与患者缓解期维持时间呈负相关。结论Ⅰ期NHL患者行放疗效果确切;肿瘤细胞MDM2基因表达及血清LDH水平与患者缓解期维持时间呈负相关,可作为病情监测指标。     

矽肺患者血清TGF-β1和PDGF蛋白的检测及临床意义

目的探讨矽肺患者血清TGF-β1和PDGF蛋白水平的变化及意义。方法应用ELISA方法测定了19例Ⅰ期、15例Ⅱ期、8例Ⅲ期矽肺患者和32例健康人血清中TGF-β1和PDGF蛋白水平的变化。结果与对照组相比,矽肺组血清中TGF-β1和PDGF水平均明显升高（P〈0.01）;矽肺患者血清TGF-β1水平随着矽肺分期的增加而明显增加（P〈0.05,P〈0.01）,两变量相关分析显示TGF-β1和PDGF呈正相关（P〈0.05）。结论检测矽肺患者血清TGF-β1和PDGF水平对了解患者病情的发生和发展、临床诊断和预后判断具有重要的临床意义。     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平及其与eGFR的相关性

目的探讨糖尿病肾病所致慢性肾脏病(CKD)患者不同时期血清胱抑素(Cys)C、β2-微球蛋白(β2-MG)的变化特点及临床意义。方法应用免疫比浊法分别检测各受试对象血清Cys C、β2-MG浓度,采用苦味酸法检测血清肌酐(Scr)。根据Scr水平推算肾小球滤过率(e GFR),按NKF-K/DOQI分期分为5期。结果Ⅰ期患者血清Cys C、β2-MG及Scr水平与健康对照组相比均无统计学意义;Ⅱ期患者血清Cys C、β2-MG与健康对照组相比差异有统计学意义(P0.01),Scr水平差异无统计学意义(P0.05),Cys C与CKDⅠ期相比差异有统计学意义(P0.01)。自Ⅲ期开始,各检测指标与健康对照组及CKDⅠ期相比均有统计学意义(P0.01)。患者血清Cys C、β2-MG与e GFR均呈负相关(r=-0.712、-0.692)。结论血清Cys C与β2-MG不仅可作为DN患者早期评价GFR的敏感指标,且血清Cys C与β2-MG的血液浓度水平对初步估计CKD患者肾损害的程度、指导临床分期有一定临床意义。     

76例胆囊癌患者手术效果分析

目的分析胆囊癌临床分期、手术方式与预后的关系。方法对76例胆囊癌患者行手术治疗。对其临床分期、手术方式及预后情况进行回顾性分析。结果 NevinⅠ、Ⅱ期胆囊癌主要采取单纯胆囊切除术,其术后5 a存活率明显高于Ⅲ、Ⅳ期及Ⅴ期患者（P〈0.05、P〈0.01）;Ⅲ、Ⅳ期主要行根治性胆囊切除术或扩大胆囊癌根治性切除术,其术后5 a存活率Ⅴ期患者（P〈0.01）。NevinⅢ、Ⅳ期及Ⅴ期患者术后平均生存时间明显短于Ⅰ、Ⅱ期患者（P〈0.01）。结论为获得最佳预后和提高患者的生存质量,NevinⅠ、Ⅱ期胆囊癌应行单纯胆囊切除术,Ⅲ、Ⅳ期可行扩大胆囊癌根治性切除术,而扩大胆囊癌根治性切除术对Ⅴ期预后无改善,应根据患者的个体情况决定手术方式。     

甲亢患者血、尿β2-MG水平及其与甲状腺激素水平的相关性分析

目的探讨甲状腺功能亢进症（下称甲亢）患者血、尿β2-微球蛋白（MG）水平变化及与病情的相关性。方法对40例甲亢患者（观察组）及40例健康查体者（对照组）血清、尿β2-MG及血清游离甲状腺素（FT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平进行检测,并分析其相关性。结果治疗前甲亢患者FT3、FT4水平均高于对照组（P均〈0.01）,TSH水平显著低于对照组（P均〈0.01）,血清和尿β2-MG水平均高于对照组（P〈0.01）;治疗后甲亢患者FT3、FT4水平与治疗前相比明显下降（P〈0.01）,TSH水平有所升高（P〈0.01）,血清和尿β2-MG水平均有明显下降（P〈0.01）。治疗前血清β2-MG水平与FT3、FT4呈正相关,与TSH呈负相关;尿β2-MG水平与FT3、FT4亦呈正相关,与TSH呈负相关。结论甲亢患者血和尿β2-MG水平显著升高,两者均可灵敏反映病情变化,可作为临床疗效评价的重要指标。     

血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）住非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与肿瘤血管形成、临床分期、淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组织化学方法和酶联免疫吸附试验检测112例NSCLC患者的肺癌组织和血清中VEGF的表达，并分析其临床意义。结果 NSCLC组织中VEGF中的表达明显高于正常黏膜组织和癌旁组织（p〈）0.01），且大致随临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ期的顺序明显升高（p〈）0.01）；同时有淋巴结转移组的VEGF水平显著高于无淋巴结转移组（p〈）0.01）。NSCLC患者血清VEGF水平显著高于正常对照组（p〈）0.01），并随肺癌分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ期的顺序明显上升（p〈）0.01），淋巴结转移明显高于无淋巴结转移组（p〈）0.01）。结论 VEGF在NSCLC中表达明显增高，并与NSCLC的发生、发展及淋巴结转移有关，血清VEGF是NSCLC增生和转移的重要指标。     

肺癌患者肿瘤M2型丙酮酸激酶和乳酸脱氢酶及其同工酶的变化及其临床意义

目的联合检测肺癌患者血浆中肿瘤M2型丙酮酸激酶（M2-PK）和血清中乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶,以评价肺癌患者糖酵解的水平。方法用夹心ELISA法检测48例肺癌患者及30例对照组血浆中M2-PK值,并用全自动生化分析仪检测LDH及其同工酶谱的变化。结果肺癌患者M2-PK水平和LDH总活性均明显高于对照组,且与临床分期相关。但二者均与肺癌的病理类型无关。Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者血浆中M2-PK水平和LDH水平均显着高于Ⅰ、Ⅱ期。肺癌患者血清LDH同工酶谱出现H型向M型转化。结论肺癌患者糖酵解酶M2-PK、LDH及其同工酶谱检测均提示其糖酵解明显增强,其糖酵解途径的关键酶可能成为肺癌诊断及治疗的靶点。     

胰腺癌患者血清CEA、CA19-9和CA50水平变化及意义

目的观察胰腺癌患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和CA50水平变化及其对胰腺癌分期和手术可切除性的术前预测价值。方法测定60例胰腺癌患者（胰癌组）血清CEA、CA19-9及CA50,根据手术和病理学检查判定TNM分期。以40例良性胰腺疾病患者作对照（对照组）,分析血清CEA、CA19-9、CA50水平与胰腺癌分期以及手术可切除性之间的关系。结果胰癌组血清CEA、CA19-9、CA50水平均明显高于对照组（P〈0.01）。胰癌组Ⅲ＋Ⅳ期患者的血清CEA、CA19-9、CA50水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者（P〈0.01）;姑息性手术患者的血清CEA、CA19-9、CA50水平显著高于根治性手术患者。结论血清CEA、CA19-9、CA50水平与胰腺癌分期有关,可作为判定胰腺癌能否行根治性手术切除的参考指标。     

肺癌患者血清CEA、CA242、VEGF联合检测的临床意义

目的研究血清CEA、CA242、VEGF的检测在肺癌诊断中的临床意义。方法采用ELISA方法测定96例肺癌患者血清CEA、CA242、VEGF的水平。结果CEA、CA242和VEGF的联合检测的阳性率达到71.9%,明显高于各单项标记物的检测阳性率（分别为42.7%、46.9%、40.6%）,Ⅲ＋Ⅳ期患者CEA、CA242、VEGF阳性率明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者（分别为52.2%vs18.5%、53.6%vs29.6%、47.8%vs22.2%,P〈0.05）,其值大小明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者（分别为33.32±55.91vs5.52±4.96ng/ml、45.82±86.27vs14.6±39.78u/ml、293.15±135.75vs47.91±28.64pg/ml,P〈0.01）。结论CEA、CA242、VEGF可用于肺癌的诊断、预后判断,联合检测可提高诊断率。     

单磷酸阿糖腺苷联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎2O例临床观察

将80例成年慢性乙型肝炎（CHB）患者随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各20例，分别予单磷酸阿糖腺苷（Ara-Amp）、拉米夫定（LAM）、Ara-Amp＋LAM及常规护肝药治疗。结果治疗后2a，Ⅲ组ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、血清转换率，显著高于Ⅳ组（P〈0．01），YMDD变异率显著低于Ⅱ组（P〈0.01）；HBeAg转阴率、血清转换率，高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）。证实Ara-Amp联合LAM治疗CHB可以明显提高HBeAg转阴率及血清转换率，降低YMDD变异率，缩短疗程。     

非小细胞肺癌患者血清中期因子水平及其临床意义简

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中期因子（midkine,MK）水平及其意义.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定78例 NSCLC患者和30例正常人血清MK水平,分析MK与临床特征及预后的关系.结果 NSCLC患者血清MK水平高于健康对照组（P〈0.01）.Ⅲ-Ⅳ期的病人血清MK水平高于Ⅰ-Ⅱ期病人（P〈0.05）;有淋巴结转移患高于无淋巴结转移 （P〈0.05）.随访病例70例,3年生存率 MK阳性者为47.9%,阴性者为81.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 血清MK水平能够反映疾病的严重程度,可用于预测预后.     

胃癌患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化及意义

目的观察胃癌患者血清IL-6、IL-8、TNF-α的水平变化,并探讨其意义。方法采用ELISA法测定60例胃癌患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α,并与30例胃良性病变患者及20例正常对照者作比较。结果胃癌患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明显高于胃良性病变患者及正常对照者（P均〈0.01）;临床Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期（P均〈0.01）,有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者（P均〈0.01）,胃癌患者术后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较术前明显下降（P均〈0.01）,但仍高于胃良性病变患者及正常对照者（P均〈0.01）。结论胃癌患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平升高,检测血清IL-6、IL-8、TNF-α水平对胃癌病情的判断有一定参考价值。     

慢性乙型肝炎患者血清TGF-β_1水平与肝纤维化的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清中转化生长因子β1（TGF-β1）水平与肝纤维化的关系。方法分别采用ELISA、R IA法对慢性乙型肝炎（CHB）、乙肝肝硬化（LC）共73例患者血清中TGF-β1、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原蛋白（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）水平进行检测,并对其中42例CHB患者行肝穿刺病理活检,观察不同肝纤维化分期患者以上指标的变化。结果 CHB患者血清中TGF-β1、HA、PCⅢ、LN水平随病情发展逐渐增高（P均〈0.05）;TGF-β1与HA、PCⅢ水平均呈正相关（r=0.457、0.363,P均〈0.05）。肝纤维化分期S1~2、S3~4期血清中TGF-β1、HA水平明显高于S0期（P均〈0.05）,且S3~4期明显高于S1~2期（P〈0.05）。结论血清TGF-β1水平与肝纤维化有密切相关性,血清HA及PCⅢ是判断肝纤维化程度的良好指标。     

β_2-微球蛋白与冠心病患者冠脉病变程度的相关性分析

目的：探讨冠心病患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法：选择249例行冠状动脉造影检查的患者,将其分为冠心病组和非冠心病组,用ELISA法检测血清β2-MG水平,依据SYNTAX积分进一步分成亚组,比较各组血清β2-MG水平的差异及与冠状动脉病变程度的相关性。结果：冠心病组血清β2-MG水平明显高于健康对照组（P〈0.01）;随着SYTAX积分的升高,冠状动脉病变愈严重,血清β2-MG水平愈高。血清β2-MG水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关,相关系数r=0.51（P〈0.01）。结论：冠心病患者血清β2-MG水平与冠状动脉硬化程度呈正相关。     

食管鳞癌患者血清中VEGF的表达变化及意义

目的观察食管鳞癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）的表达变化,并探讨其意义。方法采用ELISA法检测46例食管鳞癌患者和10名健康体检者外周静脉血血清中的VEGF。结果食管癌患者血清VEGF水平为（502.176±65.218）pg/ml,对照组为（311.648±40.984）pg/ml,两组相比,P〈0.01;根据肿瘤国际TNM分期标准：食管癌组Ⅰ期＋Ⅱ期者血清VEGF水平为（446.890±50.602）pg/ml,Ⅲ期者为（580.012±56.996）pg/ml,两组相比,P〈0.01;浸润深度T1＋T2者血清VEGF水平为（434.725±49.703）pg/ml,T3者为（503.504±68.500）pg/ml、T4者为（595.441±48.192）pg/ml,三者相比,P均〈0.01;有淋巴结转移者血清VEGF水平为（576.011±61.798）pg/ml,高于无淋巴结转移者的（464.340±68.639）pg/ml,P〈0.01。结论食管鳞癌患者血清VEGF表达升高,与肿瘤的发生、浸润深度、淋巴结转移情况及TNM分期相关。VEGF是食管鳞癌发生发展预后判断的一个有价值的依据。