糖尿病患者心脏自主神经功能改变及其相关分析

目的 探讨糖尿病患心脏自主神经功能的改变及其相关分析;方法 采用心率功率谱分析测定701例糖尿病患心脏自主神经功能．并检测空腹血糖．糖化血红蛋白(GHbA1c)和尿白蛋白排泄率(AER)等。结果 糖尿病患心脏交感神经活性(SA),副交感神经活性(PA)明显低于正常对照组,且糖尿病患中AER增高组SA,PA明显低于AER正常组;糖尿病患SA,PA均与年龄、空腹血糖、GHbA1和AER呈显负相关。结论 糖尿病患SA,PA减退,且与年龄增高,代谢控制不良和AER增高有密切关系。     

2型糖尿病患者骨钙素水平与心脏舒张功能相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者骨钙素(OC)水平与心脏舒张功能的相关性。方法 选取北部战区总医院内分泌科自2020年10月至2022年1月收治257例T2DM患者为研究对象。根据二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度(E/A)将患者分为心脏舒张功能正常组(E/A≥1,n=97)与心脏舒张功能减低组(E/A<1,n=160)。记录并比较两组患者的一般资料、生化指标及心功能情况。采用多因素Logistic回归分析检验T2DM患者心脏舒张功能不全的影响因素。结果 心脏舒张功能减低组患者糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于心脏舒张功能正常组,OC、β胶原特殊序列均低于心脏舒张功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,OC、FPG、LDL-C均为T2DM患者心脏舒张功能不全发生的危险因素(P<0.05)。结论 OC与T2DM患者发生心脏舒张功能不全关系密切,应关注糖尿病骨代谢指标对心功能的影响,早期识别及防治心脏舒张功能异常。     

2型糖尿病周围神经病变的危险因素及相关炎性反应因子分析

 目的 分析2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的患病情况,并研究其相关危险因素及炎性因子。方法 选择2015-01至2016-07临床确诊为2型糖尿病的住院患者,根据DPN诊断标准分为糖尿病周围神经病变组(n=224)及糖尿病非周围神经病变组(n=116),分别检查两组是否合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、是否合并糖尿病外周血管病变(diabetic peripheral vascular,DPV),并分析年龄、体重、身体质量指数(BMI)、病程、生化指标炎性反应因子与DPN的相关性。对每个指标进行单因素分析,然后进行非条件多因素Logistic分析。结果 (1)糖尿病周围神经病变组(n=224),糖尿病非周围神经病变组(n=116),糖尿病周围神经病变患病率为65.9%;(2)糖尿病周围神经病变组中合并外周血管病变的患者比例(69%)明显高于糖尿病非周围神经病变组(50%),经χ²检验,差异有统计学意义(χ²=5.723,P<0.05);(3)在所分析的各项因素中,糖尿病周围神经病变组的病程、HbA₁c、LDL-C、IL-6、TNF-α、SIL-2R与糖尿病非周围神经病变组的比较,差异有统计学意义(tw 2.084～3.407,P<0.05),其余因素比较差异无统计学意义。(4)Logistic多因素分析:病程、HbA₁c、LDL-C、TNF-α、SIL-2R,以及是否合并外周血管病变均是DPN的独立危险因素(OR:0.455～1.655,P<0.05)。结论 随着病程的延长,外周血管的病变,血糖、血脂的升高,以及相关炎性因子的异常,都会使糖尿病神经病变的病情加重。     

血糖、血脂及糖化血红蛋白检测对中老年2型糖尿病患者诊断价值研究

目的探讨血糖、血脂及糖化血红蛋白(HbA1c)的检测对中老年2型糖尿病患者的诊断价值。方法选取自2016年6月至2018年9月在武警广西总队医院进行诊治的100例中老年2型糖尿病患者设为观察组,另选取同时期在我院进行体检的100例健康体检者设为健康组。检测并比较两组研究对象的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HbA1c水平,分析HbA1c与血糖、血脂各指标间的相关性。结果观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC和LDL-C、HbA1c水平显著高于健康组,HDL-C水平显著低于健康组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC和LDL-C与HbA1c水平呈正相关(r值分别为0.886、0.327、0.456、0.520、0.428,P<0.05),HDL-C与HbA1c水平呈负相关(r值为-0.107,P<0.05)。结论血糖、血脂及HbA1c水平可作为中老年2型糖尿病的有效诊断指标,且HbA1c水平与血糖、血脂水平间存在相关性,结合三项指标的检测结果进行诊断更具临床价值。     

初诊2型糖尿病蜜月期相关因素分析

目的:观察胰岛素强化疗法治疗对伴有明显高血糖的初诊糖尿病患者的降糖效果是否达到蜜月期.方法:对48例空腹血糖>11.1 mmol/L的初诊T2DM患者进行胰岛素治疗,比较其治疗前后空腹血糖,糖化血红蛋白及停药后的血糖情况.结果:治疗2～3个月后患者空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均达到良好控制,且逐渐停用胰岛素后不需服用任何药物.结论:对有明显高血糖的初诊T2DM患者短期用胰岛素治疗,可快速控制血糖,且停药后可诱发较长时间(1～5年)的蜜月期.     

糖尿病下肢动脉病变彩色多普勒超声诊断及相关危险因素分析

糖尿病下肢动脉血管病变（lower extremity arterial disease,LEAD）亦称外周血管病变（peripheral vascular disease,PVD）、外周动脉病变（peripheral arterial disease,PAD）。糖尿病下肢动脉血管病变是糖尿病的主要并发症之一,导致糖尿病足部溃疡（diabetic foot ulceration）,病变严重造成下肢截肢。糖尿病是一个全身性动脉系统血管疾病[1]。     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的相关因素分析

近年研究发现脂肪肝与代谢综合征密切相关,胰岛素抵抗可能在脂肪肝形成过程中起了重要作用。本研究对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行了胰岛素、血糖、血脂及体重指数（BMI）、腰/臀围比值（WHR）、糖化血红蛋白（HBA1C）等检查,旨在了解非酒精性脂肪肝与诸因素之间的关系,现报告如下。     

利西拉来联用口服降糖药治疗2型糖尿病有效性与安全性的Meta分析

目的研究分析利西拉来联用口服降糖药治疗2型糖尿病有效性与安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库,收集利西拉来联用口服降糖药治疗2型糖尿病的随机对照临床试验。按纳入标准及排除标准选择文献和提取资料,采用RevMan 5.3软件对糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG)、餐后血糖（postchallenge plasma glucose,PPG）和低血糖症状发生率进行Meta分析。结果共纳入7项研究,利西拉来组降低HbA1c、FPG、PPG水平的程度大于安慰剂组,差异均有统计学意义[HbA1c:Z=8.27、P<0.001,均数差（mean difference,MD）-0.54,95%可信区间(confidence intervals,CI)-0.67~-0.41;FPG:Z=8.44、P<0.001,MD -0.86,95%CI -1.07~-0.66);PPG：Z=17.74、P<0.001,MD -6.49,95%CI -7.21~-5.77];对于低血糖症状的发生率,各项研究中利西拉来组高于安慰剂组,差异有统计学意义（Z=2.93、P=0.003,比值比5.21,95%CI 1.73~15.72)。结论利西拉来与口服降糖药联用治疗2型糖尿病的疗效优于安慰剂与口服降糖药联用,但需注意低血糖风险。     

甲状腺功能正常2型糖尿病患者发生甲状腺结节危险因素分析

目的 分析甲状腺功能正常的2型糖尿病患者发生甲状腺结节的危险因素。方法 将北部战区总医院自2016年1月至2018年6月收治的94例甲状腺功能正常伴甲状腺结节的2型糖尿病患者纳入结节组。将同期收治的468例无甲状腺结节的甲状腺功能正常的2型糖尿病患者纳入非结节组。回顾性分析两组患者的临床资料并进行比较,采用多因素Logistic回归分析危险因素。结果 结节组和非结节组性别、体质量指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、体质量指数18.5～23.9 kg/m²、体质量指数24.0～27.9 kg/m²、体质量指数≥28.0 kg/m²、糖化血红蛋白是发生结节的独立危险因素(P<0.05),二甲双胍和胰岛素的使用、胰岛素抵抗指数与结节发生无关(P>0.05)。结论 女性、肥胖、高糖化血红蛋白水平为糖尿病患者甲状腺结节发生的独立危险因素。     

2型糖尿病肾病患者肾小管功能相关因素分析

目的探讨2型糖尿病肾病患者尿β2微球蛋白(U-β2-MG)的相关因素及临床意义。方法收集DN患者171例,并分析U-β2-MG与临床各观察指标的相关性。进一步将患者分为单纯糖尿病、糖尿病合并高血压病、糖尿病合并高血压和高脂血症三组再进行相关分析。结果整体来看,U-β2-MG与A1b、IgG、α1-MG、SBP、SCr显著相关,与DM病史、DBP、BUN、UA无明显相关性。在单纯糖尿病组,U-β2-MG与CHO、HDL-C、SCr、BUN显著相关,与GFR负相关,与SBP、DBP、TG、LDL-C、SCr、BUN、UA无明显相关性;在糖尿病合并高血压病组,U-β2-MG与SBP、CHO、LDL-C、SCr显著相关,与GFR负相关,与DBP、TG、HDL-C、BUN、UA无明显相关性;在糖尿病合并高血压和高脂血症组,U-β2-MG与各临床指标无相关性。结论 DN较普遍地存在肾小管间质受损,U-β2-MG与GFR呈明显负相关,表明GFR轻度下降时,U-β2-MG已有增高;U-β2-MG与CHO、LDL-C、SCr显著相关,表明早期积极控制血脂变化对DN预后,特别是避免肾小管损害有重要意义。     

2型糖尿病患者四肢骨骼肌成分与糖化血红蛋白水平的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者四肢骨骼肌成分（四肢骨骼肌含量及四肢骨骼肌指数）与糖化血红蛋白(Hb A_1c)水平之间的关系。方法 收集2021年4月-2022年6月于空军军医大学唐都医院内分泌科住院治疗的459例成人T2DM患者进行回顾性分析。所有患者均应用生物电阻抗分析评估身体成分。根据患者Hb A_1c水平分为糖化达标组(Hb A_1c≤7.0%,n=145)与糖化不达标组(Hb A_1c>7.0%,n=314)。比较两组患者的一般资料、生化指标及肌肉含量、脂肪含量等人体成分。采用Spearman相关分析及多元logistic回归分析T2DM患者身体成分与Hb A_1c达标之间的关系。结果 糖化达标组患者的四肢骨骼肌含量及指数均优于糖化不达标组（P<0.05）,但两组患者的性别、降糖药物用药史、体脂（体脂肪含量、四肢脂肪含量及内脏脂肪含量）等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析显示,肌肉成分中,四肢骨骼肌含量及指数均与Hb A_1c呈负相关（r=-0.158,P=0.001;r=-0.187,P<0.001）。Logistic回归分析显示,上肢骨骼肌含量（OR=3.570,95%CI 2.293～5.559）和下肢骨骼肌含量（OR=1.297,95%CI 1.146～1.468）为糖化达标的独立保护因素。结论 四肢骨骼肌含量是Hb A_1c达标的保护因素,随着四肢骨骼肌含量增加,Hb A_1c水平逐渐降低。其中,上肢肌肉含量的增加与Hb A_1c达标的相关性更强。     

2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的发生率及危险因素分析

目的 了解2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的发生率,并对相关危险因素进行分析.方法 对社区普查的345例2型糖尿病(T2DM)患者进行分析,其中男性831例,女性1 514例.按尿微量白蛋白肌酐比值(urinary allbuminto-creatinine ratio,分为单纯糖尿病组(DM组:ACR＜0.03 mg/g)和早期糖尿病肾病组(DN组:ACR≥0.03 mg/g).计算2型糖尿病患者早期糖尿痛肾病的发生率,同时应用Logistic回归分析2型糖尿病社区居民的性别、年龄、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂等指标与早期糖尿病肾病的相关性.结果 T2DM患者早期糖尿病肾病的患病率为15.44％.男女患病率分别为15.5％和15.4％,不同性别早期糖尿病肾病患病率差异无统计学差异(P＞0.05);两组比较,DN组空腹血糖、餐后2h血糖、BMI、WHR、HbA1c、平均收缩压、平均舒张压、三酰甘油(TG)及血尿酸均高于DM组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,空腹血糖、BMI、WHR、血尿酸、平均收缩压及TG与早期糖尿病肾病的发生呈正相关.结论 空腹血糖、BMI、WHR、血尿酸、平均收缩压及TG为早期糖尿病肾病的危险因素.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床相关因素分析

目的探讨2型糖尿病合并脂肪肝的临床特点。方法随机选取2型糖尿病患者110例,分别测定血脂水平、血清胰岛素,以及经颅三维多普勒测定颈动脉内膜厚度、肝脏B超等。结果 110例2型糖尿病患者中合并48例非酒精性脂肪肝,其TG为(2.59±1.36)mmol/L,LDL为(2.88±1.01)mmol/L,空腹胰岛素(13.20±3.32)mU/L,计算HOMA-IR 4.78±0.06,均高于无脂肪肝组(P<0.05);同样,糖尿病合并脂肪肝组双侧颈总动脉及颈内动脉厚度均高于无脂肪肝组(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并脂肪肝可能与胰岛素抵抗有关,对2型糖尿病全面调脂,防止动脉粥样硬化具有重要价值。     

2型糖尿病患者合并缺血性脑血管病的相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生缺血性脑血管病的危险因素。方法选取120例T2DM患者,其中合并缺血性脑血管病变者51例,无缺血性脑血管病变者69例,检测相关指标并进行分析。结果两组相比,DM病程、吸烟史、HDL-C、FPG、HbA1C、血压、高敏C反应蛋白（hsC-RP）存在统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。多因素回归分析显示糖尿病病程、FPG、hsC-RP与T2DM合并缺血性脑血管病呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论 hsC-RP、FPG和糖尿病病程是促使T2DM并发缺血性脑血管病的独立危险因素。     

2型糖尿病肌钙蛋白Ⅰ升高的预测因素及预后价值

 目的 通过检测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)的水平,探讨2型糖尿病患者中cTnI升高的比例、影响因素及与不良预后的关系。方法 选择我院就诊的2型糖尿病患者552例,检测每位患者入院时cTnI水平。收集所有患者基线资料,并分析与患者cTnI水平相关的心血管危险因素。随访所有患者2年内的主要不良心脏事件发生情况(major adverse cardiac events,MACE),包括心力衰竭(heart Failure,HF)、心肌梗死(myocardial infarction,MI)和心血管死亡(cardiovascular mortality)。结果 552例2型糖尿病患者,90.0%可检测到cTnI水平,70例(12.7%)cTnI水平高于健康人群的99百分位值。logistic多因素回归分析证实伴随冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)(OR:2.93,95% CI:1.33~6.44,P<0.01)及eGFR水平较低(OR:0.97,95% CI:0.95~0.99,P=0.02)是cTnI水平升高的预测因素。所有患者随访期间共发生43例MACE事件,其中HF18例, MI 11例及心血管死亡14例。多因素回归分析证实,cTnI水平升高与MACE(HR:2.86,95% CI:1.16~7.04,P=0.02)及HF(HR:3.87,95% CI:1.22~15.19,P=0.03)发生风险增加有关。结论 2型糖尿病患者中可见到cTnI水平升高,并与患者年龄、性别、肾功能不全等相关,此外,cTnI水平升高与2型糖尿病患者MACE事件风险增加有关。
     

2型糖尿病患者并发糖尿病周围神经病变危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发糖尿病周围神经病变(DPN)的危险因素.方法 回顾性分析自2018年1月至2019年1月张家口市第一医院内分泌科收治的106例T2DM患者的临床资料.根据患者是否并发DPN将其分为DPN组(n=64)和非DPN组(n=42).测定两组患者促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸...     

新诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生率及相关危险因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的患病情况以及相关危险因素分析。方法选取新诊断的2型糖尿病患者321例,根据有无颈动脉粥样硬化分为颈动脉正常组（118例）和颈动脉粥样硬化组（203例）。测量身高、体重、血压,检测糖脂代谢指标以及胰岛功能,颈动脉B超测定颈动脉粥样硬化斑块。结果①新诊断的2型糖尿病患者中,合并有颈动脉粥样硬化的患者占63%,其发病平均年龄为（53.99±10.87）岁,男性患者占72.4%,女性占27.6%;合并超重/肥胖患者占59.6%,高血压患者占33.2%,脂肪肝患者占78.6%。②与无颈动脉粥样硬化的患者相比,合并颈动脉粥样硬化的新诊断T2DM患者的年龄较大,合并高血压的比例较高,收缩压、低密度脂蛋白水平以及胰岛素抵抗指数较高,差异有显著性（P〈0.05）;而两组间的BMI、DBP、FPG、PPG、FINS、PINS、HBA1C、TG、TC、HDL-C、HOMA-β无明显差异（P〉0.05）。③按糖化血红蛋白水平分层后没有发现糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性（P〉0.05）。④logistic分析,校正年龄、性别后,结果显示SBP是影响新诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论新诊断的2型糖尿病患者中大部分已存在颈动脉粥样硬化,早期发现和干预颈动脉病变将延缓动脉粥样硬化的进程,从而有利于改善糖尿病患者的预后。     

2型糖尿病患者伴血脂异常的相关因素分析

2型糖尿病患者常存在高脂血症。高脂血症可以先于高血糖出现．但更多则是伴随糖代谢紊乱而作为糖尿病或代谢综合征的一部分。目前已明确糖尿病的高脂血症与动脉粥样硬化的发生密切相关。一般认为，2型糖尿病患者患动脉粥样硬化的危险性以及冠心病、高血压、心肌梗死、心脑血管疾病的发生率较非糖尿患者群高3倍以上，而伴有高脂血症的糖尿病患者以上诸多疾病的发病率则更高。因此，探讨2型糖尿病与血脂之间相关性有重要意义。     

血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变及周围血管病变相关性分析

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与2型糖尿病视网膜病变及周围血管病变(PAD)的相关性。方法回顾性分析自2015年7月至2018年6月收治的218例2型糖尿病患者的临床资料,并根据患者是否合并糖尿病并发症分为4组:2型糖尿病伴视网膜病变组(A组,n=52),2型糖尿病伴PAD组(B组,n=50),2型糖尿病伴视网膜病变和PAD组(C组,n=47),以及2型糖尿病无并发症组(D组,n=69)。比较4组患者的临床一般资料及血清Cys C水平,应用Logistic多元回归模型进行多因素分析,筛选出影响2型糖尿病视网膜病变和(或) PAD的独立危险因素。结果 4组患者的病程和肾小球滤过率比较,差异有统计学意义(P <0. 05);其余一般资料比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A、B、C组患者的血清Cys C水平显著高于D组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。C组患者血清Cys C水平显著高于A、B两组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。Logistic多元回归分析结果显示,病程与血清Cys C水平为2型糖尿病视网膜病变和PAD的危险因素。结论血清Cys C可作为2型糖尿病视网膜病变及PAD病变的独立危险因素。检测血清Cys C水平对评估2型糖尿病视网膜病变及PAD病变的发生发展具有重要临床意义。