肾移植术后的出院指导

同种异体肾移植已成为晚期肾功能不全的有效治疗方法之一。随着现代医学的不断发展,肾移植的成功率越来越高,而肾移植术后的长期存活率日益受到医护人员及患者的关注。如何正确地对即将出院的肾移植病人进行健康指导,以提高他们的工作、生活质量,延长他们的长期生存率是极为关键的。现将本院42例肾移植术后对病人进行出院指导的体会报告如下。     

影响肾移植术后患者服用免疫抑制剂依从性的因素及对策

目的　探讨影响肾移植术后患者服用免疫抑制剂依从性的因素 ,及如何采取相应的对策 ,为护理工作提供指导。方法　对我院 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 12月行肾移植术 89例患者进行追踪调查。结果　所调查的患者有 6 .7%存在服药不依从现象 ,门诊复诊的依从性相对较好。结论　加强肾移植术后患者的健康教育 ,帮助患者寻求更多社会及家庭支持 ,简化就诊手续 ,可提高肾移植术后患者服药的依从性 ,减少排斥反应 ,延长移植肾存活时间。     

肾移植术后护理与健康指导

目的探讨和总结肾移植术后护理及健康指导的作用。方法对11例行同种异体肾移植术病人进行健康教育、术后生命体征监测，出入量平衡调节，引流管护理，有无排斥反应等。结果通过11例肾移植术后患者进行护理和健康指导，患者术后异常得到及时发现和处理，术后并发症减少，生活质量提高。结论通过积极仔细的术后护理和康复指导，患者术后并发症显著下降，生活质量明显提高，经随访移植器官功能良好，生活质量改善，绝大多病人已重返工作岗位。     

30例亲体肾移植患者回归社会情况调查及对策

目的:探讨对肾移植患者实施院外跟踪康复指导,改进肾移植患者术后生活质量的护理对策。方法:运用自行设计的康复计划表和调查问卷,对30例肾移植患者依从性、回归社会情况进行调查,观察健康教育的效果,观察指标包括是否参加社会活动、能否按时服药、术后自我管理、掌握健康知识等情况。结果:肾移植患者自我管理情况普遍较差,过分依赖家人,脱离社会。结论:肾移植术后健康教育模式有利于改善患者术后生活质量、提高患者依从性、保护患者肾功能,使患者顺利回归社会,减少了家庭及社会负担。     

肾移植患者健康管理系统在门诊随访中的应用

目的：设计和开发肾移植患者健康管理系统,应用于肾移植术后随访工作。方法：在微机安装 Windows XP 操作系统中使用Access 2010 数据库软件,创建肾移植患者健康管理系统,通过数据输入、数据查询、 数据打印、问卷调查、数据导出和随访管理6 大功能模块,对肾移植患者进行数据库管理和术后随访。结果： 系统运行稳定、可靠;输入数据简单、快捷;查询、统计、打印均比较方便。结论：肾移植患者健康管理系统 减轻了随访人员的工作压力,提高了门诊随访工作的效率。     

肾移植患者的健康教育

目的：探讨肾移植患者对手术的积极性、自我保健及监测知识。方法：对100例肾移植患者采取术前健康教育、术后健康教育、出院健康教育，由专人负责制定、实施、评价健康教育计划。结果：健康教育效果评价优良率87％。结论：肾移植患者实施健康教育提高患者配合手术治疗的积极性，提高移植后患者的生存质量。     

基于KABP模式的健康指导对肾移植术后接受免疫抑制剂治疗的患者服药依从性的影响

目的 研究肾移植术后接受免疫抑制剂治疗的患者通过基于知信行（KABP）模式的健康指导对服药依从性的影响。方法 选取本院于2018 年9 月至2020 年9 月收治的肾移植术后接受免疫抑制剂治疗的患者共96 例,将其依照双盲随机法分为对照组（实施一般化健康指导方式）与观察组（在对照组基础上实施基于KABP 模式的健康指导）,每组各48 例。观察比较两组患者的肾移植认知度、SF-36 评分、服药依从性等。结果 两组护理前肾移植认知度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组肾移植术后接受免疫抑制剂治疗的患者护理后的肾移植认知度评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组肾移植术后接受免疫抑制剂治疗患者的服药总依从率为95.83%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肾移植手术患者的社会功能、活力、身体疼痛与心理状态评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于KABP 模式的健康指导对于增强患者对肾移植术的认知度、提高服药依从性等有重要的意义。     

亲属活体供肾移植52例供受者健康教育的实践

目的：对亲属活体供肾移植供受者提供有效的健康指导,改善患者的生活质量,延长移植肾的存活期。方法：设立1名专职护士,运用多层次,个体化的教育方法,对52例亲属活体供肾移植供受者健康指导。结果：随访9-53个月,52例亲属活体供肾移植供受者有良好的依从性,生活自理,至今肾功能基本正常。结论：对亲属活体供肾移植术后供受者进行多层次、个体化的健康教育,重视供者的长期随访,培养受者良好的依从性,是供受者长期生存的必需,也是医务工作者的责任。     

彩色多普勒超声在肾移植并发症诊断中应用价值

目的 探讨彩色多普勒检测肾移植术后并发症诊断中的应用价值.方法 应用彩色多普勒对236例肾移植患者术后有并发症的超声特征进行分析.结果 236例肾移植患者中发生不同种类并发症者62人,占26.27%.有着不同特征的超声表现.结论 彩色多普勒超声对肾移植术后的并发症的诊断观察、指导临床治疗有着重要的意义.     

肾移植患者的营养分析与饮食管理

目的:为肾移植患者分析营养状况,制定合理饮食计划,进行科学的饮食管理。方法:选取84例肾移植术后复查的患者,对其各项临床检验指标及营养状况进行分析,根据结果的不同,采取相应的干预手段。结果:对患者进行有效的饮食指导,心理指导及健康教育之后,显著提高了患者的依从性,其营养状况也得到了改善。结论:营养分析及科学饮食管理对肾移植术后患者的康复、营养状况的改善、生活质量及存活率的提高有重要意义。     

诱导期血液透析患者的健康教育体会

目的探讨健康教育对诱导期血液透析患者的影响。方法对46例诱导期血液透析患者从心理指导、饮食指导、日常生活指导、血管通路的保护、透析后探视等方面实施健康教育。结果健康教育增加了患者进行血液透析的依从性,有助于患者尽快进入维持性血液透析。结论血液透析患者应早期进行健康教育。     

多米诺肝移植术的临床应用

目的：介绍一种新的术式—多米诺肝移植手术（Domino liver transplantation）,也称为连续性肝移植（Sequential liver transplantation）,为解决供肝缺乏的问题开辟一条新路。方法：该术式是将供体肝脏移植到第一个受体,第一个受体的肝脏,再移植到第二个受体,第二个受体的肝脏,再移植到第三个受体（多米诺供肝和受体）,因多米诺供肝尽管存在某些代谢性障碍,但肝脏本身形态、结构、解毒、合成等大致正常,故特别适合先天性代谢性疾病、硬化性胆管炎、原发性肝癌的治疗。第一组：先天性代谢性疾病患者得到供肝,而其肝脏做为供肝,移植给硬化性胆道炎患者,该患者肝脏做为供肝,移植给原发性肝癌患者;第二组：布加氏综合征患者得到供肝,而其肝脏做为供肝,移植给肝硬化患者,该患者肝脏做为供肝,移植给肝癌患者;第三组：胆汁性肝硬化患者得到供肝,而其肝脏做为供肝,移植给酒精性肝硬化患者,该患者肝脏做为供肝,移植给原发性肝癌患者。结果：手术时间供者和受者手术时间分别为584min;680min;650min全部受者均顺利康复,受者出现肝动脉栓塞1例,胆道并发症1例,感染3例,急性排斥反应4例,无围手术期死亡。结论：多米诺肝移植术对解决供肝的缺乏非常有效,值得进一步临床探索。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的：探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：回顾性分析2008年9月-2011年12月在B超引导下穿刺建立经皮肾镜工作通道,联合气压弹道与超声碎石治疗复杂性肾结石160例患者临床资料。结果：手术时间30-140分钟,单通道取石143例,双通道取石11例,三通道取石6例;结石清除率88．75％（142/160）,2次手术取石18例,术中输血2例,术后发热5例,术后延迟出血3例。结论：B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石安全有效,清石率高,并发症少。     

肾移植病人社会支持与生活质量的调查研究

通过对肾移植病人社会支持和生活质量水平的调查,探讨社会支持对提高病人生存质量的作用。采用社会支持评定量表（SSRS）和世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL—BREF）,以随机抽样法对接受肾移植后3个月以上来门诊复查的病人进行问卷调查。结果显示肾移植病人的社会支持较高,但年轻女性肾移植病人有获得低水平社会支持的危险。肾移植病人的生活质量总分及生理领域低于常模,而在心理、社会及环境领域与常模的比较无显著性意义。其社会支持与生活质量间有非常显著的正相关性（P〈0．01）。由此看来肾移植病人的生活质量在很大程度上取决于社会支持的程度,医务人员在工作中不仅要重视生物因素的影响,更要特别重视其社会属性,尽可能调动社会支持系统从各个方面对病人起作用,以提高其生活质量。     

肾移植术后免疫球蛋白预防肺部感染疗效观察

目的:探讨肾移植术后监测T淋巴细胞亚群变化,予用免疫球蛋白预防肺部感染的临床意义。方法:收集2007年1月～2009年6月肾移植手术患者资料,监测30例肾移植术后T淋巴细胞亚群变化,根据其变化分为正常组18例及治疗组12例,治疗组用免疫球蛋白0.2 g.kg-1.d-1×3 d治疗,观察两组肺部感染发生率,肾功能及T淋巴细胞亚群变化。结果:T淋巴细胞亚群水平正常组相对稳定,治疗组降低。正常组与治疗组普通肺炎和重症肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗前T淋巴细胞水平治疗组低于正常组(P<0.05),而治疗组治疗后较治疗前T淋巴细胞水平明显上升(P<0.05)。结论:根据肾移植术后T淋巴细胞水平变化,早期使用免疫球蛋白治疗,能减少肺部感染发生,减少并发症,及早恢复机体免疫功能,提高生存率。     

化疗病人健康性干预对化疗适应性的影响

目的：让癌症患者了解有关化疗相关知识,增强战胜疾病的信心,配合医生顺利完成化疗。方法：对40例中晚期癌症病人进行健康指导。包括心理护理、饮食指导、休息指导、并发症预防指导、感染的预防指导、出院指导。干预前后采用调查表对病人心理状态、饮食要求、并发症预防知识、感染预防知识进行评价。结果：干预前后癌症病人得分差异有显著性（P〈0．001）。结论：有效的健康指导提高了患者战胜疾病的信心,增强了对化疗的适应性。不仅延长了患者的生命,也提高了患者的生活质量。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足21例临床分析

目的:观察自体外周血干细胞移植(PBSCT)治疗糠尿病足的临床疗效.方法:对21 例自愿接受自体PBSCT 的糠尿病足患者施行自体外周血干细胞移植各1 次,全部患者均给予重组人粒细胞集落刺激因子200-500μg/d 皮下注射,行PBSC 动员5d,然后用MCS+ ED 血细胞分离机采集外周血干细胞.将干细胞悬液按3c...     

肾移植术后异常子宫出血的治疗

目的观察子宫内膜热球去除术和性激素治疗对肾移植术后异常子宫出血的疗效.方法 17例肾移植术后异常子宫出血的患者随机分为两组,分别使用性激素及子宫内膜热球去除术进行治疗,每月观察月经状况至治疗后1 a.结果性激素治疗组总有效率75%,内膜热球去除术组总有效率88.89%,经统计学处理差异无统计学意义（P〉0.05）.结论对肾移植术后异常子宫出血的治疗需根据患者年龄、肾功能状况及有无生育要求等进行个体化选择.     

双源CT在肾脏移植术后的应用价值探讨

目的：探讨双源CT（DSCF）扫描在肾脏移植术后的应用价值。方法：回顾性分析41例肾脏移植术后行DSCT多期增强检查的患者影像资料，并对所得图像数据在西门子工作站中进行后处理。结果：所有病例均完成检查，满意显示移植术后肾动脉、输尿管及肾实质结构。8例显示移植肾动脉吻合口狭窄，5例显示皮髓分界模糊，2例显示移植肾边缘毛糙，肾周间隙模糊，1例显示移植肾输尿管一肾盂管壁增厚，上述病例中10例显示肾脏强化异常，7例显示肾脏功能异常；其余25例肾脏强化程度正常，肾血管无狭窄。结论：双源CT扫描及后处理技术在移植肾术后情况的评价及随访中有重要价值。     

3例肾移植受者妊娠的围产期随访及护理

目的 探讨肾移植受者妊娠的护理经验.方法 收集2005年～2011年间3例肾移植术后女性受者4次妊娠临床资料.妊娠前后均采用环孢素A或普乐可复、骁悉、泼尼松三联抗排斥治疗.结果 例1孕12周,胎儿宫内发育不良,终止妊娠.例2孕23周,血压183/120mmHg,水肿,尿蛋白(+++),保守治疗不理想,终止妊娠.例3先后二次妊娠,均因泌尿系感染,自然流产.结论 肾移植女性受者一般在术后2年妊娠,但仍被认为具有高风险性,必须在医护人员的孕前指导和围产期密切监护下进行.