重症肺炎患儿合并多脏器系统功能衰竭172例临床分析

我院儿科从1999年初至2003年底共收住470例重症肺炎患儿，其中172例合并有2种以上脏器系统功能衰竭，占总重症肺炎患儿的36．6％，死亡17例，占9．9％。现将172例多脏器系统功能衰竭患儿分析如下。     

婴幼儿重症肺炎与多系统器官功能衰竭

小儿肺炎是儿科常见病、多发病 ,我国每年约有 3 0万婴幼儿死于肺炎。肺炎是 5岁以下儿童死亡的第一位的原因 ,本文就婴幼儿重症肺炎合并多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)综述如下 :1　诊断标准[1 ]1 1　心力衰竭①心率突然 >1 6 0次 /分 ,婴儿 >1 80次 /分。②心脏扩大 ,心胸比例 >0 .6 ,心音明显低钝。③心律不规则 ,有奔马律 ,早搏或心动过缓。④肝脏明显肿大。⑤明显发绀、面色苍白、发灰、发花和四肢厥冷。⑥突然极度烦燥不安、气急、吸乳费劲 ,超过3 0分钟。⑦氧分压 (ＰＯ2 ) <6 .6 5ｋＰａ(5 0ｍｍＨｇ)。⑧有条件时测中心静脉压 (ＣＶＰ) …     

早期肠内营养对重症肺炎合并胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障功能及预后的影响

目的 观察早期肠内营养(EEN)对重症肺炎合并急性胃肠功能损伤(AGI)患者肠黏膜屏障功能及短期临床预后的影响。 方法 选取蚌埠医学院第二附属医院重症医学科于2018年1月—2019年12月收治的60例重症肺炎合并AGIⅡ级的患者,按随机数字表法分为观察组(EEN组)和对照组(LEN组)各30例,观察组在入科后24~48 h内启动肠内营养,对照组在入科72 h以后启动肠内营养。比较2组喂养不耐受的发生率、ICU住院时间、机械通气时间、治疗前后APACHEⅡ评分及28 d病死率;观察2组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化情况。 结果 2组喂养不耐受的发生率(33.33%vs. 26.67%)与28 d病死率(20.00%vs. 23.33%)比较差异无统计学意义(均P>0.05),观察组ICU住院时间、机械通气时间、治疗后APACHEⅡ评分明显低于对照组(均P<0.05),2组治疗后血清D-乳酸、DAO、PCT、CRP水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。 结论 对于重症肺炎合并AGI患者,EEN可以保护肠屏障功能、减轻全身炎症反应,喂养不耐受发生率较低,但对短期预后无改善。      

婴幼儿重症肺炎并发器官功能衰竭的综合治疗

目的 探讨婴幼儿重症肺炎并发器官功能衰竭的综合治疗及疗效。方法 155例婴幼儿重症肺炎并发器官功能衰竭，其中并发两个以上器官功能衰竭的29例，全部采用以下综合治疗，即均选用两种有效抗生素联合静脉用药；改善肺通气功能，保证供氧，对于严重低氧血症或高碳酸血症患儿要及时气管插管使用呼吸机；早期应用肝素，配合东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺改善全身微循环，减轻心脏前后负荷，加强心肌收缩力；喘憋严重患儿短期足量应用激素；有心力衰竭应及早使用强心剂。如患儿出现意识障碍、嗜睡时间较长或嗜睡与烦躁交替出现及前囟饱满或紧张，提示有脑水肿，应及时利尿应用脱水剂降颅压，以速尿为主加用地塞米松，根据心功能适当应用甘露醇，同时应用钠络酮。酸中毒与器官功能衰竭形成恶性循环，而且病死率高，因此纠酸不可忽视。结果 治愈153例，死亡2例为三衰患儿。结论 综合治疗婴幼儿重症肺炎并发器官功能衰竭，提高治愈率，减少死亡率，有显著疗效。     

创伤后急性肾功能衰竭肠外营养支持治疗21例体会

自1995年来,我们对严重创伤后的急性肾功能衰竭、氮质血症21例实施肠外营养(PN)支持治疗,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料　男18例,女3例,年龄23～64岁。2例发生于全胃切除术后,19例发生于严重的创伤后,分别为脑外伤3例,胸腹联合伤5例,腹部闭合伤7例,多发骨折4例。均符合急性肾功能衰竭诊断依据[1]。1.2　治疗方法　所有病例积极治疗原发病,救治创伤和止血,防治感染,控制水、电解质及酸碱平衡,每天观察血生化指标,血钾>6.0mmol/L或血尿素氮>25mmol/L,血肌酐>442μmol/L者采用血液透析治疗。诊断确立后3～7天开始行肠外营养支持治疗,…     

感染性多器官功能障碍综合征与急性肠功能衰竭

感染性多器官功能障碍综合征（Septic Multiple Organ Dysfunction Syndrome, Septic MODS），指严重感染后机体同时或序贯出现的两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭，病死率高达60％。从其发病率、病死率和治疗费用考虑，已构成对人类键康和经济的重大挑战，已成为非心脏病死亡的主要原因。胃肠道因其血流供应、组织结构、组织酶及细胞分布特点，成为MODS时最易受损的靶器官。在MODS的发生中，胃肠功能损伤发生率占58、2％。北京市科委重大项目MODS课题组前瞻性收集2003～2006年的1087例MODS患者临床资料，总病死率为60.4％，其中胃肠功能障碍的发生率为40．5％，病死率为67％。同时胃肠道也是MODS的枢纽器官。肠道运动功能减弱、肠屏障受损会导致肠道菌群紊乱、细菌和毒素移位，从而诱发和加剧MODS。     

婴幼儿重症肺炎并发多系统器官功能衰竭106例

婴幼儿呼吸道感染发病率高,重症肺炎并发多系统器官功能衰竭(MSOF)是死亡的主要原因,现将我院2001年12月～2007年12月收冶的106例患儿,分析报告如下……     

急性呼吸功能衰竭患者气管插管及护理体会

气管插管是对急性呼吸功能衰竭患者建立有效通气最有效的方法,也是危重症患者抢救成功的关键点。急性呼吸功能衰竭患者,常存在潜在的器官功能失调、内环境紊乱,插管伴随的并发症常在所难免,同时插管导致的任何一个并发症皆可给紧急抢救的危重患者带来严重危害。因此,做好气管插管前的准备工作,病情评估及充分的抢救准备工作,可有效减少气管插管并发症的发生。本文通过急诊科收治呼吸功能衰竭患者行气管插管及插管后护理体会,认为做好术前评估、术者配合、术后护理,是减少风险和并发症的关键因素。     

急性呼吸功能衰竭患者气管插管及护理体会

气管插管是对急性呼吸功能衰竭患者建立有效通气最有效的方法,也是危重症患者抢救成功的关键点。急性呼吸功能衰竭患者,常存在潜在的器官功能失调、内环境紊乱,插管伴随的并发症常在所难免,同时插管导致的任何一个并发症皆可给紧急抢救的危重患者带来严重危害。因此,做好气管插管前的准备工作,病情评估及充分的抢救准备工作,可有效减少气管插管并发症的发生。本文通过急诊科收治呼吸功能衰竭患者行气管插管及插管后护理体会,认为做好术前评估、术者配合、术后护理,是减少风险和并发症的关键因素。     

西米替丁酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎并胃肠系统功能衰竭42例临床分析

近5年来我们采用西米替丁胃内注药和酚妥拉明静滴，对重症肺炎并胃肠衰竭患儿，采取早期治疗，取得较好效果，报告如下。     

连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭患者体内毒素的影响

目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）在抢救危重患者中应用的效果,总结CRRT用于抢救危重患者治疗中的护理效果。方法：将36例急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭的患者随机分试验组及对照组,18例试验组患者接受CRRT治疗,两组分别在诊断急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭当时及治疗6—8h后抽血待检。结果：试验组患者经CRRT治疗6—8h后,肌酐（CREA）、尿素（BUN）指标明显低于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：连续性肾脏替代治疗能有效降低急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭患者体内的毒素。     

急性脑血管病合并多脏器功能衰竭56例临床分析

近年来急性脑血管病合并多脏器功能衰竭(MOF)日益受到人们的关注，为探讨其临床特点和防治措施，现收集我院1997年1月～2002年12月收治的急性脑血管病2985例，从巾选择合并多脏器功能衰竭者56例分析如下：     

1例急性鱼胆中毒并肝肾功能衰竭患者的护理体会

本文通过1例鱼胆中毒患者的护理,总结了鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理经验,认为及时有效地进行血液透析治疗,纠正水电解质紊乱,准确记录液体出入量,加强基础护理,重视心理护理,积极处理消化道症状是治疗成功的关键.     

急性心肌梗死合并多脏器功能衰竭一例

患者男性，68岁。因发作性胸骨后憋闷12h于2001年12月20日入院。高血压病25年，血压最高160／115mmHg。入院查体：血压135／90mmHg，双肺呼吸音清，心界叩诊正常，心率60次／min，律齐，第一心音低钝，未闻及杂音。腹平软，……     

肠功能障碍与肠衰竭

本文就肠衰竭的概念、发病机理和治疗策略作简要文献复习,供消化界同仁分享。     

妊娠期急性脂肪肝合并多脏器功能衰竭2例治疗

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种发生于妊娠晚期的严重合并症,主要特点是肝细胞脂肪微粒浸润,在短时间内大量快速脂肪变性;主要临床表现为肝功能急剧衰竭、进行性黄疸和凝血功能障碍,     

多系统功能衰竭中急性肾功能衰竭35例临床分析

分析 35例多系统脏器功能衰竭 (MSOF)中急性肾功能衰竭 (ARF)的临床资料 ,以探讨影响其预后的因素及有效的防治手段。结果显示 :MSOF中ARF的病死率高达 77.1% ,其预后与患者年龄 ,合并脏器衰竭数 ,ARF发生时相等因素有关。认为积极治疗原发病 ,尽早采用有效的血液净化技术治疗MSOF中ARF ,对改善预后 ,降低死亡率有重要价值。     

原发性甲状旁腺功能亢进术后合并急性肾功能衰竭患者的护理

目的总结8例甲状旁腺功能亢进患者术后合并急性肾功能衰竭的护理措施。方法回顾性分析8例甲状旁腺功能亢进患者术后合并急性肾功能衰竭的资料。结果急性肾功能衰竭出现在术后1～3d,术后密切观察生命体征,严密观察尿量及尿比重,监测肾功能,1例患者行透析治疗,7例对症处理后均痊愈。结论加强甲状旁腺功能亢进患者术后护理是保证手术成功的关键。     

早期连续性肾脏替代疗法辅助治疗重症肺炎合并急性肾损伤患者的效果分析

目的:研究早期连续性肾脏替代疗法(CRRT)辅助治疗重症肺炎合并急性肾损伤(AKI)患者的效果.方法:选择重症肺炎合并AKI的患者63例,根据治疗方式将其分为对照组(n=36)和研究组(n=27).对照组进行常规治疗,研究组在对照组的基础上进行CRRT治疗.对比两组的肾功能、免疫功能情况.结果:治疗后研究组的尿氮素、血...     

48例婴幼儿重症肺炎多系统器官功能衰竭死亡分析

目的：通过对婴幼儿重症肺炎多系统器官功能衰竭的死亡因素调查,提高对婴幼儿重症肺炎导致的多系统器官功能衰竭的认识,重视MSOF的预防,降低婴幼儿重症肺炎的病死率.方法：对48例因重症肺炎死亡患儿的临床资料进行分析.结果：本组病例64.6%存在并发症.所有病例均出现呼吸衰竭,＞4月组心衰的发生率为100%.器官衰竭按首先出现的高百分率统计,依次为心衰、呼衰、脑衰、DIC、胃肠衰、肾衰和肝衰.双衰的病例以心衰、呼衰的发生率最高,且85%以上在病程的第9天内发生.结论：重症肺炎极易发生MSOF,因MSOF的治疗效果不理想,预防其发生尤为重要,在双衰出现前应采取针对性措施,防止MSOF的发生和发展.