变异型心绞痛

1959年Prinzmetal等将在安静时发作而运动不能诱发、发作时表现为ST段上升的心绞痛命名为变异型心绞痛。发病率作者在10年内所见心绞痛患者共647例,(过去无心肌梗死者516例);其中劳累型心绞痛352例,(过去无心肌梗塞者227例),劳累型兼安静型心绞痛154例,仅在安静时发作的心绞痛141例。变异型心绞痛的发病率约为劳累型心绞痛的1/7～1/9。但疑为变异型心绞痛者还不少,故实际上变异型心绞痛     

变异型心绞痛

1959年Prinzmetal等曾报告32例,由于主冠状动脉暂时性张力增加所致的变异型心绞痛。这种心绞痛没有典型心绞痛的两个重要特征,即心绞痛不是由于心脏工作量增加所激发或在心电图上没有ST段压低。当疼痛发作时,在主冠状动脉所属范围的心电图显示ST段升高,而在相对应的导联上则示ST段压     

变异型心绞痛

1959年Prinzmetal首先报告一组心绞痛患者,认为系粥样硬化的冠状动脉发生暂时性痉挛所致,并命名为变异型心绞痛。但限于当时条件,未能证实,近年来,广泛采用冠状动脉造影、动态心电图、血液动力学鉴测以及放射性核素心     

变异型心绞痛

1959年,Prinzmetal 等报告一组与典型心绞痛有明显区别的心绞痛,称为Prinzmetal 或变异型心绞痛。随着心电图监测及冠状动脉造影的应用,本症发现渐多,认识亦渐深入。因其临床表现多样,有人提出它不是单一的症候群。     

变异型心绞痛

1959年Prinzmetal等报告一种类型的心绞痛,不具备典型心绞痛的特点,称为反向性心绞痛(inverse angina)——变异型心绞痛临床特点 1.发病年龄较轻,以40-60岁多见,男性比女性多见。 2.心绞痛多在休息或一般日常活动时发生,不因心脏工作明显增加而诱发,疼痛性质、部位与典型心绞痛相同,但疼痛较重,持续时间较长,发作呈周期性,休息不能使疼痛减轻,硝酸甘油可使之缓解,有些患者劳动及休息时均可发生。 3.心绞痛发作时多个导联ST段明显上抬,凹面向上,T波高耸,对应导联出现ST段下移。疼痛停止后心电图很快     

变异型心绞痛研究进展

<正>变异型心绞痛(variant angina,VA),也称血管痉挛性心绞痛(vasospastic angina,VSA),其本质是冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)。1959年,Prinzmetal描述一种与普通心绞痛显著不同的心绞痛,其在静息状态下发作且不能由运动诱发,发作时心电图ST段抬高,但长期以来这种心绞     

变异型心绞痛:变异型中的更多变异

自从Prinzmetal等描述“变异型”心绞痛以来,随着经验的增加,更难将之看作为一个单一的疾病。或许最好的总的定义是:不是由于心肌代谢需要增加而引起的心绞痛伴有ST抬高。然而,它亦可能发生在冠状动脉疾病伴有劳力性心绞痛的患者,有时可由     

变异型心绞痛2例

例1患者男性,58岁。间歇性胸骨后疼痛8个月入院。2002年4月,自感劳累后胸骨后压榨样疼痛,向左胸及背部放射,每次持续时间5—15min,未予治疗。2002年12月,疼痛再次发作,经心电图、心肌酶谱及心脏B超检查诊断为高血压、冠心病住院。     

“变异型”心绞痛

经典心纹痛的特征是:反复发作胸骨后疼痛,因体力活动及情绪激动而诱发,休息或含硝酸甘油后缓解。但是这个经典的综合征还有许多变异和不典型的类型。1959及1960年,Prinzmetal等分别报告了他们命名的“变异型心纹痛”。根据这些作者的报道,变异型心纹痛的某些主要表现与经典的心绞痛不同。变异型心绞痛的特点为: 1.心绞痛发生在休息或一般活动时,并不因运动或情绪激动而诱发。 2.疼痛的程度较一般心绞痛剧烈,持续时间较久。     

变异型心绞痛1例

患者，男，72岁。2年前出现间歇性心前区闷痛．每次持续数分钟至十几分钟，发作时心前区压榨样疼痛，伴头晕、胸闷、出冷汗及窒息感。近两人来发作次数增多，时间延长。于1996年8月10日入院。体检：T36．2℃，P62次／min，BP13．2／8．0kPa。两肺呼吸音清晰，心浊音界不大，心律齐，HR62次／min，各听诊区未闻及杂音。肝脾未及。实验车、X线胸片及心脏B超等检查均正常。心电图尔窦性心律（频率62次／min），P－R间期0．14s，QRS呈室上型ST、T无殊。翌日晨8时胸痛发作，性质问前。立即措心动电图示窦性心律（P－P0．6）s，频率100次…     

变异型心绞痛四例

<正> 变异型心绞痛于1959年由 Prinzmetal报告,并提出它的特征:反复发作;与体力活动或情绪激动无关;多于夜间睡眠时发生;且心电图多为 RS—T 段上移,常伴有心律失常。其主要机理是冠状动脉痉挛、绝大多数     

饮酒诱发变异型心绞痛

冠状动脉痉挛不仅是引起变异型心绞痛的重要因素,也是引起非劳累型心绞痛、劳累型心绞痛和急性心肌梗塞的重要因素。然而,冠状动脉痉挛的确切机理仍未阐明。已有报道酒精可诱发变异型心绞痛发作。本文就饮酒与变异型心绞痛的关系作一研究。方法:15例经冠状动脉造影检查证实的变异型心绞痛患者,住院作酒精试验,给予含16%酒精的饮料100～360毫升或含4.5%酒精的啤酒500～630毫升。试验前至少3天停用除硝酸甘油外的其他药物,试验前2小时硝酸甘油也停止使用。每例患者最少应进行该试验二次。凡下列标准之一出现     

变异型心绞痛的辨证论治

变异型心绞痛多见40岁以上成年人，主要由于冠状动脉供血不足．心肌急剧缺血缺氧所引起的临床综合征。其疼痛为阵发性左前胸压榨性疼痛、亦可放射至身体其他部位，常在夜半或凌晨发作，疼痛时间较长程度较重，并在以后的病程中易发生心肌梗塞。变异型心绞痛属祖国医学的“胸痹”“心痛”范畴，其病机为本虚标实。五脏渐衰，心肾阳虚是变异型心绞痛发生发展的根本原因，由于本虚导致机体阴阳气血失调、气滞血瘀、痰浊寒凝且交互为患而别于其他类型之心绞痛，临床辨证常用以下几法：     

变异型心绞痛的辨证论治

变异型心绞痛多见40岁以上成年人,主要由于冠状动脉供血不足,心肌急剧缺血缺氧所引起的临床综合征。其疼痛为阵发性左前胸压榨性疼痛、亦可放射至身体其他部位,常在夜半或凌晨发作,疼痛时间较长程度较重,并在以后的病程中易发生心肌梗塞。变异型心绞痛属祖国医学的“胸痹”“心痛”范畴,其病机为本虚标实。五脏渐衰,心肾阳虚是变异型心绞痛发生发展的根本原因,由于本虚导致机体阴阳气血失调、气滞血瘀、痰浊寒凝且交互为患而别于其他类型之心绞痛,临床辨证常用以下几法:     

饮酒诱发变异型心绞痛

1973年 Fernandez 描述1例饮酒引起变异型心绞痛,以后又有6例与饮酒有关的变异型心绞痛报道。所有病例均在饮酒5～10小时后出现 ST 段抬高及胸痛,饮酒引起的变异型心绞痛似乎并不一定伴有严重的冠状动脉病变。无论是临床征象还是饮酒引起冠状动脉痉挛的机制均未完全了解。本文报道6例饮酒诱发变异型心绞痛的资料。材料和方法:38例住院的变异型心绞痛中,6例有饮酒后在休息时发生胸痛的病史,均为男性,年龄37～68岁。所有病例每日饮酒量相当于乙醇50～     

老年变异型心绞痛2例

1临床资料 患者1,男性,72岁,因“间断心前区疼痛1年,加重12h”,于2010年6月26日以“急性冠脉综合征”入院。患者无明显诱因反复出现心前区疼痛1年,每次持续3min左右,含服“硝酸甘油”后缓解,多于凌晨4：00～5：00时发作。入院前12h反复发作10余次,含服“硝酸甘油”约3min缓解。既往有高血压病史2年,血压控制尚可。吸烟40余年,平均20支／d。无糖尿病、冠心病家族史。查体：     

变异型心绞痛三例报告

1968年以来我院共收治变异型心绞痛三例,现报告如下,并略加讨论。二、讨论:1。变异型心绞痛的病因及发生机理:Prinzme     

变异型心绞痛的现代概念

变异型心绞痛（Ｖａｒｉａｎｔａｎｇｉｎａ;ＶＡ）也称血管痉挛性心绞痛（Ｖａｓｏｓｐａｓｔｉｃａｎｇｉｎａ;ＶＳＡ）,它的本质是冠脉痉挛,其发病机理尚不明确,自主神经张力的异常改变和冠脉内皮细胞功能失调是发病机理的两个重要方面。对冠脉痉挛的细胞内机制的深入研究将有助于发病机理的阐明。１９５９年,Ｐｒｉｎｚｍｅｔａｌ描述一种心绞痛,其特点是心绞痛发作在午夜或静息状态下,心电图ＳＴ段上移,认为可能的原因是冠脉痉挛,这类心绞痛后来称为变异型心绞痛,冠脉痉挛也在临床和科研工作中得到证实。近二十余年,有关Ｖ…     

动态心电图监测变异型心绞痛

目的利用动态心电图监测变异型心绞痛病人心电图变化情况。方法对30例心绞痛病人采用美国DMS三通道动态心电图监测,疼痛发作时记录ST段呈弓背抬高,伴有对应导联的ST段下降,并出现室性期前收缩、短暂性室性心动过速、房性期前收缩、窦性停搏等。结果30例中6例行冠状动脉造影,冠状动脉狭窄程度70%~95%。结论动态心电图可直接捕捉变异型心绞痛。     

变异型心绞痛诱发严重心律失常

６例变异型心绞痛（ＶＡ）患者于胸痛发作时经１２导联和（或）２４ｈ动态心电图记录到心律失常。其中心绞痛发作时伴发室性早搏二联律３例、短阵室性心动过速１例、Ⅲ度房室阻滞（ＡＶＢ）２例。１例Ⅲ度ＡＶＢ者伴有发作性晕厥。冠状动脉造影提示与缺血有关的冠状动脉狭窄３例;余３例冠脉造影结果大致正常,但麦角新碱激发试验均为阳性。２例行药物治疗,３例接受经皮冠状动脉腔内成形术治疗,１例Ⅲ度ＡＶＢ伴晕厥者置入永久性人工心脏起搏器。结果表明冠状动脉痉挛在ＶＡ患者致命性心律失常的发生中具有重要作用。