经皮肺穿刺射频消融治疗非小细胞肺癌的观察与护理

射频消融（radiofrequencyablation，RFA）是近年来应用于临床的一种新的治疗方法。射频消融是在计算机的控制下，将大功率射频脉冲能量通过集束电极传到肿瘤组织内，使肿瘤组织内的离子射频交变电流的方向变化，因而肿瘤组织内离子之间就生成摩擦热，局部温度升高，起到热疗作用。治疗后肿瘤组织变性，凝固，液化坏死。具有创伤小，恢复快，     

微创射频热凝治疗脑转移瘤和脑胶质瘤6例分析

目的：探讨微创治疗脑转移瘤和脑胶质瘤的新方法。方法：CT定位后．微创头部小切口．颅骨钻孔．使用射频热凝方法治疗脑转移瘤和脑胶质瘤。结果：治疗6例病人效果确切，3例病人射频热凝时间较短．脑水肿反应轻．恢复顺利．另3例病人射频热凝时间较长，脑水肿反应重．持续时间长。结论：该治疗方法对病人创伤小．疗效确切、安全．是一种新的微创治疗方法．该方法需进一步改进提高。     

Paiban骨组织单电极射频消融的范围及热场分布

背景：保证射频消融治疗效果的关键问题是准确判定病灶内的加热温度及范围。目的：观察骨组织单电极射频消融的范围和热场分布情况。设计、时间、地点：对比观察实验,于2007-09/12在上海长海医院中心实验室完成。材料：成年黄牛胫骨新鲜标本15例,MSIS-1500型射频仪为美国迈德医疗科技有限公司生产。方法：使用射频仪及单电极射频针对15例新鲜牛胫骨标本进行射频消融,设置中心温度95℃,持续15min,消融中测量电极旁20mm范围内骨皮质和骨髓内16个测温点的温度。主要观察指标：消融过程中各测温点温度随时间变化及骨组织内部凝固形态和范围。结果：在骨髓和骨皮质分别形成以电极为中心半径为10mm和5mm的50℃以上高温区;电极周围骨皮质成苍白色,界限不清;骨髓凝固区域沿电极呈纵椭圆形,垂直电极方向最大横经约17.2mm,沿电极方向的最大长径平均约23.6mm。结论：单电极骨组织射频消融范围较小,用于较大骨肿瘤的治疗需多点次消融;骨皮质有明显隔热作用。     

肺癌射频热疗中的温度监测与护理

目的 探讨肺癌射频热疗过程中病人加热温度的监测与病人高温期的护理措施.方法 根据临床资料和综合文献,对射频热疗过程中的温度监测和护理措施进行总结.结果 肺癌射频热疗过程中的温度监测包括:做好测温的充分准备;治疗过程随时观察温度曲线;每15分钟入热疗室观察病人对高热的耐受情况,并采用降温措施来限制全身温度;热疗恒温期(高温期)病人的护理措施包括降温、严密监测生命体征及全身情况、预防皮肤烫伤等措施.结论 进行肺癌射频热疗、精确测温与控温并防止病人出现热疗不良反应是保证治疗效果的关键.     

射频治疗前列腺增生82例

前列腺增生患者82例，均经门诊检查确诊。年龄47～89岁，平均69岁；病程1～12年，平均4年；增生Ⅰ度3例，Ⅱ度49例，Ⅲ度30例，其中中叶增生28例；留置尿管及膀胱造瘘35例，引流时间7天～5年。58％的患者合并有心血管及肺部慢性疾病。采用北京产WE7565型前列腺射频热疗仪，频率240kHZ，波长1．25km，输出功率25W，均经尿道射频热疗，尿道注入润滑止痛胶后，将带有射频电极16F气囊尿管置入膀胱，气囊注水后，牵拉尿管，使气囊固定于膀胱颈口，气囊上方电极位于尿道前列腺部。射频电极具有加热和传感双重功能，连接射频热疗仪。将体外电极…     

高温射频治疗前列腺增生的术后护理

１资料与方法 自１９９７年２月～１９９９年２月，用射频７０℃治疗前列腺增生５５例，患者年龄在５６～８４岁之间，平均６６岁，病程４～１５年。本组病例均曾行药物治疗２个月以上，无明显效果。 方法：采用北京康联医用设备研究所研制前列腺射频热疗仪，治疗头为防水型导管电极，置于前列腺尿道部位，另有一个电极置于外括约肌部位，分别由热电偶或传感器测温，温度设在７０℃，板状电极贴在左右大腿外侧，尿道粘膜表面麻醉，病人坐位，治疗时间ｌｈ，留置导尿管１～２周，术后使用抗感染药物３ｄ。 护理措施：（１）治疗过程中应随时…     

双电极射频在慢性下背痛中的应用

当射频电流通过有一定阻抗的组织时,在高频电场作用下离子发生振动,偶极子发生转动,运动中离子、偶极子与周围质点相互磨擦产热以及克服导体或介质阻力消耗电能产热,在组织内形成一定范围的破坏灶,从而达到毁损的目的.双极射频的机制与单极射频类似,但由于电流同时在两点之间加热,此两点上的电流密度足够大,以致产生一个比单极射频热凝范围大得多的线性热凝灶.近年来有学者将双电极射频应用于骶髂关节痛及椎间盘源性腰痛的治疗,本文就双电极射频关于骶髂关节痛及椎间盘源性腰痛临床和基础研究作一综述.     

41 MHz电容式透热深度的动物实验

目的：观察４１ＭＨｚ电容式肿瘤射频热疗机在活体组织中的透热效果。方法实验动物选用家猪和杂种犬，加温时间分别为３０和４５ｍｉｎ。肿瘤射热疗机频率为４１ＭＨｚ，电容式加热，电极直径２０ｃｍ。在腹部透热，将４个测温光纤分别置于皮肤，皮下组织（猪为脂肪组织层）、肌肉和腹腔内。结果犬加温３０ｍｉｎ时肌肉和腹腔温度分别为４１．０和４２．４℃，４５ｍｉｎ时腹腔达４４．８℃。猪加温３０ｍｉｎ后，脂肪层、肌肉和腹腔     

经直肠线阵探头超声探查前列腺增生在射频热疗中的应用

本文对２２例前列腺增生患者经直肠内线阵探头组切扫查和经腹壁途径探查对比，认为前者是获得前列腺组、横径和厚度的可靠方法。对前列腺中叶增生和增生的程度可提供准确信息。而经腹壁探查对前列腺横径大小和侧叶增生能提供典型图像。两种探查途径配合应用对前列腺增生症射频热疗中温度调节、时间控制和治疗电极放置的部位提供依据，避免了盲目性，提高了治疗效果。     

射频热疗对膝骨关节炎实验兔滑膜中白细胞介素-1β及肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的 观察射频热疗对兔膝骨关节炎（OA）形成过程中关节软骨形态及滑膜中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。 方法 选取雄性家兔54只,采用改良Hulth造模法将其右后肢制成实验性膝OA模型。待造模成功后,将上述实验兔随机分为模型组、鹿瓜多肽组及射频热疗组。鹿瓜多肽组给予鹿瓜多肽肌肉注射,每日注射1次;射频热疗组给予射频热疗干预,选择谐振模式,温度设定为36.5~38.5 ℃,每日治疗1次;模型组未给予特殊处理。于治疗6 d、12 d及18 d时每组分别取6只实验兔处死,取右侧股骨内侧髁软骨,采用改良Mankins标准对其进行形态学评分,同时采用ELISA法检测各组实验兔软骨滑膜中IL-1β及TNF-α含量。 结果 经相同时间治疗后,发现模型组、鹿瓜多肽组及射频热疗组右侧股骨内侧髁软骨Mankins评分及滑膜中IL-1β、TNF-α含量均依次降低,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。射频热疗组随治疗时间延长,其右侧股骨内侧髁软骨Mankins评分及滑膜中IL-1β、TNF-α含量均逐渐降低,各观察时间点间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 与鹿瓜多肽肌肉注射比较,射频热疗能进一步改善膝OA实验兔股骨内侧髁软骨损伤,其治疗机制可能与调控软骨滑膜中IL-1β、TNF-α含量有关。     

微波消融家猫脑组织的实验研究

目的探讨微波消融脑组织的可行性及量效关系,为超声引导微波消融脑肿瘤的临床应用提供实验依据。方法以不同微波功率及消融时间的组合随机作用于15只家猫脑组织,术后1h内超声探查消融灶,术后48h取脑组织观察病理改变、测量消融直径及脑水肿带宽。结果除1只猫术后46h死亡外其余均在16h内苏醒;术后48h病理呈特征性改变:由中心向外周依次是残腔、凝固性坏死、水肿区、水肿外带;消融直径(R)及脑水肿带宽(E)与输出功率(P)、消融时间(T)线性相关,得到回归方程R=0.287P+3.853×10-2T及E=-0.901+5.140×10-2P+1.513×10-2T;术后1h内超声探查消融灶中心见小片状强回声,周边呈边界不清的低回声区,消融灶内无血流信号。结论微波消融脑组织创伤小、安全可行,根据输出功率和消融时间可以调控微波消融范围,并预测脑水肿程度,20~30W是合适的微波输出功率。     

脑温变化对大鼠局灶性脑缺血影响的病理研究

目的通过光镜、电镜观察,对比研究缺血前预高温和缺血后轻度高温、亚低温对局灶脑缺血早期脑组织病理形态演变的影响。方法64只Wistar大鼠按随机数字表法分为:轻度高温、常温假手术组,预高温、轻度高温、常温、亚低温缺血2h再灌注4h(O2R4)组及常温、亚低温缺血6h无灌注(O6R0)组(共8组,n=8),采用改良的Nagasawa局灶脑缺血模型,分别观察了脑缺血组织损伤的病理变化。结果与常温缺血组比较,轻度高温组脑缺血组织局部损伤加重,损伤范围最大;缺血前预高温和亚低温有改善脑缺血组织损伤的作用,该作用以亚低温O2R4组更明显,亚低温对O6R0组作用有限。结论轻度高温对缺血神经细胞向不可逆损伤和坏死演化、对损伤范围扩展均有促进作用;缺血前预高温和亚低温对暂时性脑缺血有明显保护作用,亚低温对持续性脑缺血无明显保护作用。     

癌热疗中超声无创测温方法研究的国内外现状

近年来热疗成为一种重要的肿瘤治疗手段.为了杀死癌细胞而又不损伤正常组织,对组织温度进行准确测控非常重要,它直接影响到癌热疗的效果.利用超声可以实现热疗中组织温度的无创检测,本文介绍了癌热疗中目前所采用的几种超声无创测温方法利用声速的温度相关性测温、利用声衰减特性的温度相关性测温、利用超声非线性参数的温度相关性测温、利用超声回波频移的温度相关性测温、利用超声回波时移的温度相关性测温等.对各种方法的原理及存在的问题进行了分析,概述了超声无创测温当前国内外研究现状.     

Endohyperthermia--experimental evaluation of a new therapeutic approach for treatment of biliary carcinoma

BACKGROUND AND STUDY AIMS: To improve the prognosis of patients with unresectable, locally advanced bile duct carcinoma, new treatment strategies need to be evaluated. Hyperthermia has been successfully applied as part of multimodal therapy in esophageal and rectal carcinoma. We performed in-vitro and in-vivo experiments with a new intraluminal hyperthermia system in the biliary tract. METHODS: A radiofrequency system (13.56 MHz, Endoradiotherm XERT-200A; Olympus Optical Co., Tokyo, Japan) was used with a special intraluminal microelectrode (diameter 4.5 mm, length 40 mm) covered by a silicone balloon with cooling water and a large counter electrode for focusing the electromagnetic field around the electrode. The heating capacity of the endohyperthermia unit was examined in vitro in a muscle-equivalent phantom (agar 4 %), in isolated livers of pigs and cows, as well as in vivo in anesthetized sheep. Continuous thermometry was done with thermosensors at the applicator surface, and with multichannel thermocouple probes in the environment of the applicator. RESULTS: Endohyperthermia induced a homogeneous heating of the phantom and the isolated liver bile duct preparation to a temperature > or = 40 degrees C in an area at least 10 mm in depth. After placement of the applicator into the common bile duct of anesthetized sheep, endohyperthermia led to a consistent and repeatable heating of the surrounding tissue to 40.5 +/- 0.5 degrees C at 1 cm distance, and 39.9 +/- 0.7 degrees C at 2 cm distance. Blood pressure, heart rate, and systemic temperature did not change in vivo. Histological examination of the bile duct showed superficial mucosal necrosis (depth 100-200 microm), microvascular damage with petechiae, congestion and edema of the bile duct wall and adventitia after hyperthermia treatment in vivo. CONCLUSIONS: The intraluminal endohyperthermia system produces consistent and repeatable heating of the surrounding tissue. Since effective thermal power can reach a depth of up to 2 cm, tumors may also be heated adequately.     

Interstitial laserthermia in neurosurgery

Deep-seated brain tumor is difficult to treat surgically. Hyperthermia using various energy sources has been tried, but has failed to gain wide use because of equipment problems and poor temperature control. It is possible now to use Nd:YAG laser with a stable low-energy supply as an energy source for laser hyperthermia (laserthermia). Animal study and clinical study were done using SLT CL50, Computer-control Laserthermia System to treat deep-seated brain tumors. Experimental study revealed that laserthermia produced minimal edema, temperature control was satisfactory, and blood-brain barrier opened up for 6 days following laserthermia. Five patients with brain tumors were treated with laserthermia. Follow-up CT scan revealed disappearance of tumor in 4 patients and decrease in volume in 1 patient. Long-term neurological follow up revealed no deterioration. Laserthermia using Nd:YAG laser is safe and easy to use and it is beneficial to treat deep-seated brain tumors.     

大鼠大脑中动脉梗死和脑水肿的变化

目的 探讨大鼠永久性大脑中动脉闭塞致脑梗死和脑水肿的变化特点.方法 Sprague-Dawley雄性大鼠随机(随机数字法)分成正常组、假手术组和脑缺血组,其中脑缺血组按缺血时间分成2 h,4 h,6 h,12 h,18 h,24 h和30 h 7个亚组.线栓法制作大鼠永久性右侧大脑中动脉闭塞脑缺血模型,行2%氯化三苯基四氮唑溶液染色测量脑梗死比及干湿称重法测量脑含水量,动态观察两者的变化特点.结果 在脑缺血组,缺血4 h局部出现脑梗死灶,方差分析结果显示缺血4 h,6 h脑梗死比无差别(P=0.091);与缺血6 h相比,缺血12 h,18 h,24 h和30 h脑梗死比显著增高(P<0.01),24h达高峰.缺血4 h脑含水量开始增加,6 h后加重,24 h达高峰;缺血18 h,24 h,30 h非缺血侧脑含水量亦增高.脑水肿和脑梗死比存在显著正相关(r=0.834,P<0.01).结论 大脑中动脉闭塞6 h是脑梗死和脑水肿加重的转折点,24 h脑梗死和脑水肿达到高峰,可为临床评估脑梗死和脑水肿的病情及治疗干预的时间窗选择提供实验参考.     

高温与低剂量香烟联合致仔鼠的神经行为异常

背景神经行为是评价中枢神经发育异常的最敏感指标,导致其发育畸形的影响因素较多.为此,探讨高温与香烟联合环境下对神经行为发育的影响. 目的探讨高温与香烟联合对仔鼠神经行为发育的影响.设计以动物为观察对象的随机对照实验.单位新乡医学院第三附属医院妇产科和新乡医学院的细胞生物学教研室.材料健康未生育的sD大鼠270只,雌性大鼠180只,体质量190-210 g,雄性大鼠90只,体质量225～275 g,鼠颗粒饲料喂养,常规饮水,自然光照,室温25℃.将动情期的雌雄大鼠按21合笼过夜,次日晨检到阴栓为妊娠第0 d,共获孕鼠160只,随机分成16组,暴露于高温、香烟及高温联合香烟的条件下,孕鼠自然分娩,观察仔鼠的早期反射和学习记忆. 干预160只孕鼠从妊娠第2 d开始,37℃,41℃,42℃高温联合香烟组大鼠每只隔日皮下注射相当于1.0支香烟水溶物,25℃对照组和37℃,41℃,42℃单独高温组每日注射2.0mL的双蒸水,共7次.于孕第10 d将孕鼠置于温箱中,37℃,41℃,42℃单独高温组肛温分别保持在(37+0.5)℃,(41+0.5)℃,(42+0.5)℃,持续2.0min;37℃,41℃,42℃高温联合香烟组肛温保持同单独高温组,每组均分别持续0.5,1.0,1.5,2.0 min;25℃对照组不做高温处理.受孕18 d后单笼饲养待其自然分娩.记录妊娠天数、仔鼠数、死胎数,并观察有无外观畸形,每周测量每窝仔鼠的平均体质量.观察仔鼠张耳、出牙、开眼、生毛的天数,判断发育情况.分别于仔鼠生后3,7,12,16 d观察平面翻正、空中翻正、视觉定向、听觉惊愕等反射及感觉功能,评估标准为每窝仔鼠均达标天数,以判断神经反射情况.采用Y迷宫试验对仔鼠(30日龄)的学习和记忆功能进行测试. 主要观察指标①主要结局仔鼠平面翻正、空中翻正、视觉定向和听觉惊愕等反射及感觉功能.②次要结局高温联合香烟对仔鼠学习记忆的影响.结果高温组(41℃和42℃)仔鼠体格发育(开眼、张耳、生毛、出牙)和反射感觉功能(平面翻正、空中翻正、视觉定向和听觉惊愕)的达标天数与记忆能力达标时间(min)与对照组及37℃组比较明显迟缓(X2=11.34,P＜0.01);同时还表明持续较长时间的高温(1.5 min)与香烟联合对仔鼠上述神经行为具有复合作用,与单独高温组比较有显著性差异(X2=10.29,P＜0.01).结论持续较长时间的高温与香烟联合导致仔鼠生长发育迟缓及学习记忆功能降低等神经行为异常.     

A surgical device for radiofrequency ablation of large liver tumors

Radiofrequency ablation has become an accepted treatment option of patients with primary and metastatic liver tumors. We propose an ablation electrode array consisting of 4-8 blade shaped electrodes arranged in a circular geometry for the treatment of large liver tumors. We developed a 3D code based on the finite difference method for evaluating the effect of different numbers of electrodes (4, 6 and 8) and electrode distance on lesion size. The configuration with six electrodes can ablate a volume of 70 x 70 x 40 mm(3) in approximately 5 min, with tissue temperature above 50 degrees C throughout the treatment volume. We then performed an experimental study in polyacrylamide gel in order to validate the theoretical results. The average temperature error between the simulation and the experiment was 3.8% at the center of the electrode array. This study shows that the proposed device potentially allows more rapid treatment of large tumors than current radiofrequency ablation devices.     

Cerebral temperature and epidural pressure during whole body hyperthermia in dogs

Whole body hyperthermia was performed on 13 anaesthetized and intubated dogs. Cerebral temperature and epidural pressure were measured and related to rectal and oesophageal temperatures. The brain temperature was significantly higher than that of the rectum at normotemperature. The temperature gradients lessened during heating. At maximum rectal temperature (plateau) small differences between the left and right hand sides of the brain were seen, the temperatures being 0.4 degrees C and 0.3 degrees C higher than the rectal temperature, respectively. During the 2-h plateau period the difference between brain and oesophageal temperature became progressively smaller. The mean epidural pressure decreased slightly during the course of the treatment, but remained within the normal range of 1.2 +/- 0.4 KPa (8.7 +/- 2.5 mm Hg). From this investigation may be concluded that (1) the cerebral temperature is reflected better by the oesophageal than by the rectal temperature and (2) the epidural pressure does not increase during whole body hyperthermia for 2 h at a rectal temperature of up to 42.5 degrees C.     

高血压脑出血患者血小板CD62p和CD42b的表达及其与脑水肿形成的关系

目的　研究高血压脑出血患者血小板CD6 2p和CD4 2b的表达及其与脑水肿形成的关系。方法　采用流式细胞术检测脑出血患者血小板CD6 2p和CD4 2b的表达 ,并与脑水肿进行相关性分析。结果　脑出血患者血小板CD6 2p和CD4 2b的表达量与脑水肿体积有相关性 (rCD4 2b=- 0 4 89,P <0 0 5 ;rCD6 2p=0 6 4 6 ,P <0 0 1)。结论　高血压脑出血患者出现血小板活化现象 ,血小板的活化有可能是促进脑水肿形成的病理机制之一