国外医学文摘

国外医学文摘【０１】肝硬变病人血清甲胎蛋白监测肝细胞癌发生的前瞻性研究〔英〕／ＨｉｒｏｋｏＯｋａ…∥Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ．－１９９４；１９（１）：６１－６６肝硬变病人中肝细胞肝癌（ＨＣＣ）的发病率较高。用血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）诊断早期ＨＣＣ的价值尚有...     

重组人生长激素促进烧伤病人创面愈合机制初探

目的观察严重烧伤病人接受重组人生长激素（ｒｈＧＨ）治疗后血清生长激素（ＧＨ）、胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）、创面ＤＮＡ合成。细胞增殖活性及表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）表达的变化，探讨生长激素促进烧伤创面愈合的机制。方法３３例严重烧伤病人随机分成ｒｈＧＨ组（１８例）和对照组（１５例）。ｒｈＧＨ组每晚１０点接受ｒｈＧＨ皮下注射（０．１ｍｇ· ｋｇ~(－１)），疗程 １４ｄ。ＥＬＩＳＡ检测血清 ＧＨ和 ＩＧＦ－１浓度；流式细胞计检测细胞 ＤＮＡ增殖指数（ＰＩ）和合成期细胞百分数（ＳＰＦ）；免疫组化学检测增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）。ＥＧＦＲ、细胞角蛋白（ＣＫ）的表达。结果ｒｈＧＨ组血清ＧＨ、ＩＧＦ－１浓度较高，创面ＰＩ、ＳＰＦ明显高于用药前和对照组。免疫组化显示ＰＣＮＡ、ＥＧＦＲ、ＣＫ的表达明显增加。结论ｒｈＧＨ可以提高严重烧伤病人血清ＧＨ、ＩＧＦ－１水平，促进烧伤创面细胞ＤＮＡ合成和上皮细胞增殖，增加 ＥＧＦＲ表达，加速创面上皮化，促进烧伤创面愈合。     

人类巨细胞病毒感染对移植肾存活的影响

１９８９年４月－１９９０年１月对肾移植术后发热４０例行尿ＰＣＲ检查。其中ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阳性１０例，ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阴性２２例。两组存活时间相差１０月余（Ｐ＜０．０２５）。两组的１年、３年、５年存活率差别也较大。     

原发性肝癌DNA含量与核形态学参数关系的分析及其临床意义

本研究图像分析技术（ＩＡＴ）对５５例原发性肝癌（ＰＨＣ）病人的ＤＮＡ含量及核形态学参数进行检测，结果显示：无１例ＰＨＣ的ＤＮＡ干系水平睡于ＤＮＡ含量二倍体区域，３例处于近二倍体（５．４５％），５２例处于异倍体（９４．５５％）。ＤＮＡ含量与有无淋巴结转移（Ｐ〈０．０５）、瘤体大小（Ｐ〈０．０１）、生存率（Ｐ〈０．００１）有相关性。核形态学参数与ＰＨＣ的ＤＮＡ含量及ＰＨＣ有无淋巴结转移亦有统计学意义。     

人肝细胞癌中促凋亡基因bax的原位检测及其临床意义

目的 研究促凋亡基因ｂａｘ在人肝细胞（ＨＣＣ）中的表达及其意义。方法 采用化学和原位杂交方法检测石蜡包埋的人ＨＣＣ标本中基因ｂａｘ的表达。结果 在免疫组织化学检测的４０例人ＨＣＣ中,ｂａｘ阳性１９例;１４例肝硬变组织中,ｂａｘ阳性１１例;ｂａｘ在ＨＣＣ中的表达低下肝硬变;高、中分化型ＨＣＣ的ｂａｘ表达高于低分化型,而且ＡＦＰ≤４００μｇ／Ｌ的患者ｂａｘ表达高于ＡＦＰ〉４００μｇ／Ｌ的患者,ＨＣＣ临     

增殖细胞核抗原在肝硬化,肝细胞不典型增生和肝细胞癌中？…

目的 探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）的分析状态与增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达的关系。方法 采用ＰＡＰ酶标法半定量检测（ＰＣＮＡ）在１９例肝硬变、２１例肝细胞不典型增生（ＬＣＤ）和５４例ＨＣＣ中的标记指数（ＬＩ）。结果 ＰＣＮＡ主要定位于肝癌细胞中。在ＨＣＣⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级中ＰＣＮＡ的标记指数（ＬＩ）分别为２０．６％、４２．２％、６８．９％，均存在着显著性差异（Ｐ〈０．０１）；在肝硬变、ＬＣＤ中的ＬＩ分别     

安氟醚对雄性大白鼠与性腺相关激素的影响

研究安氟醚对大鼠与性腺相关的激素的影响，雄性ＳＤ大鼠２４只，正交设计表进行分组实验，安氟醚浓度分为０。１％（Ａ１）、０。４％（Ａ２）、１。０％（Ａ３）和对照组（Ａ４），每天接触安氟醚时间为４ｈ（Ｂ１）和２ｈ（Ｂ２），每周５天，分别于第６周（Ｃ１）和第９周（Ｃ２）取大鼠血样，用放射免疫法测定血中ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ和Ｔ的含量。发现Ａ１，Ａ２和Ａ３水平的ＦＳＨ和Ｔ比Ａ４水平明显降低（Ｐ＜０。０１）；Ａ     

脑外伤急性期脑脊液中ACTH,皮质醇的含量变化及其临床意义

对３３例急性脑外伤病脑脊液（ＣＳＦ）中ＡＣＴＨ，皮质醇的含量进行放免测定，结果发现，脑外伤后４８小时，６～１０天ＣＳＦ中ＡＣＴＨ，皮质醇含量呈持续升高状态，与对照组相比有高度显著性差异（Ｐ＞０．００１）。伤后２～３周ＡＣＴＨ值仍在较高水平，皮质醇含量稍降低，但仍明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），入院时ＧＣＳ＜８分者ＣＳＦ中ＡＣＴＨ含量高于ＧＣＳ＞８分者（Ｐ＜０．０５）；ＣＳＦ压力＞１９６１．４Ｐａ者     

肾病综合征患者心钠素与糖皮质激素的相互关系

糖皮质激素（ＧＣ）应用于肾病综合征（ＰＮＳ）已有近４０年历史。因人类心钠素（ＡＮＦ）基因的第二个内含子存在有ＧＣ特异性结合位点，故认为ＧＣ可能是参予ＡＮＦ调控的体液因素之一。我们研究通过动态观察ＰＮＳ患者使用ＧＣ的过程中，血浆心钠素（ＰＡＮＦ）、皮质醇（ＰＣＴＳ）、促肾上腺皮质激素（ＰＡＣＴＨ）的水平变化，探讨ＧＣ发挥效应可能的分子生物学机理。一、材料与方法１．病历选择：随机选择１９９５年９月～１９９６年３月在我科住院的ＰＮＳ的３６例（按１９９２年黄山第三届全国肾脏病学术会议标准），男２０例，女…     

岩藻糖基化甲胎蛋白的变化对肝癌外科疗效的评价

对３４例肝癌患者术后初期血清岩藻糖基化甲胎蛋白（Ｆ－ＡＦＰ）岩藻糖指数（ＦＩ）的变化与肝癌外科短期疗效的关系进行了研究。３４例中，２３例术后ＡＦＰ转阴，Ｆ－ＡＦＰ随之降至０％，半年内无１例复发。４例余肝存在肝炎或活动性肝硬变者，ＡＦＰ未能转阴，但ＦＩ降至１０％以下，半年内亦无１例复发。７例术后血清ＡＦＰ下降，ＦＩ相对恒定在术前水平，其中５例半年内复发。因此，观察术后血清ＦＡＦＰ的消长情况，似能更准确地估价肝癌外科的疗效。     

四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。     

前臂背侧血管分布特点与皮瓣设计

目的：通过成人前臂背侧血管的解剖学观测，为临床选用皮瓣提供依据。方法：用５０例上肢标本，对前臂背侧血管的分支分布和吻合进行详细的解剖学观察和分析。结果：骨间后动脉和骨间前动脉腕背支是前臂背侧的营养血管，动脉间以及与尺、桡动脉腕背支相吻合。结论：本研究为下述血管为蒂的三种逆行皮瓣，提供了可靠的解剖学依据：（１）以桡动脉腕背支为蒂前臂背侧中下段皮瓣；（２）以骨间前动脉腕背支的尺侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段尺侧皮瓣；（３）以骨间前动脉腕背支的桡侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段桡侧皮瓣。上述皮瓣可携带骨膜、骨质，用于手部创伤的修复。     

手术治疗胰体尾癌26例临床分析

目的探讨胰体尾癌外科治疗方法和根治性切除的影响因素。方法回顾性分析手术治疗26例胰体尾癌病例的临床病理资料。结果肿瘤侵犯横结肠者2例,脾脏者2例;侵犯脾动静脉14例,门静脉、肠系膜上静脉2例,肠系膜上动脉、腹腔干8例。肿瘤直径小于4cm11例,4—8cm13例,大于10cm2例,根治性切除组肿瘤直径平均为3．8cm（2例胰腺囊腺癌除外）,姑息性切除组肿瘤直径平均为5．4cm。根治性切除18例,姑息性切除8例,胰体尾切除加脾切除24例,门静脉、肠系膜上静脉局部楔行切除修补2例,胰体尾切除加脾切除加横结肠切除2例。根治性切除组与姑息性切除组中位生存时间分别为18．6个月和10．3个月。结论积极行手术切除肿瘤是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径,而肿瘤的大小、对重要血管和邻近脏器的侵犯程度是影响肿瘤能否根治性切除的重要因素。     

胰头癌的外科治疗

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,据国外资料 ,胰腺癌的发病率近 30年来已增加 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 /10万人 ,已超过胃癌的发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来也呈上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为 1.16 /10万人 ,1977年增至3 .8/10万人 ,1990年上升至 5 .1/10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年跃居于第 5位。中国医科大学一院 196 0年 1月至 1984年 12月 ,2 5年间共收治胰腺癌 36 0例 ,196 0年1月至 1972年 12月 13年间收治 86例 ,1973年 1月至 1984年12月 12年间…     

COMPARISON OF SPEED OF ONSET OF ANALGESIC EFFECT OF DIAMORPHINE AND MORPHINE

In a random, double-blind crossover trial using an ischaemiclimb pain model we have assessed the speed of onset of analgesiaafter an i.v. bolus of equipotent doses of diamorphine and morphinein 12 healthy male volunteers. Pain and its subsequent reliefwere assessed by means of a visual analogue scale. Two of thesubjects found diamorphine acted quicker than morphine, onefound no difference and nine found that morphine was quickerthan diamorphine. The mean time to diamorphine effect was 53%greater than for morphine (P < 0.005, Wilcoxon rank sum test).These findings suggest that, for rapid relief of pain, morphineis more suitable than diamorphine.     

Cajal间质细胞在大鼠"泻剂结肠"结肠肌电变化中的作用

目的　研究长期服用接触性泻剂对大鼠结肠肌电的影响 ,探讨Cajal间质细胞 (ICC)在“泻剂结肠”肌电变化中的作用。方法　 32只大鼠随机分为 2组 ,实验组饲以含酚酞饲料 ,3个月后测定结肠慢波频率及振幅 ;用碘化锌 锇酸法 (ZIO)观察肌间丛ICC变化 ,透射电镜观察肌间丛神经和ICC的超微结构变化。结果　“泻剂结肠”结肠慢波频率明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,肌间丛ICC分布不均匀 ,突起连接杂乱 ;电镜下见肌间丛神经轴突空化 ,ICC样细胞变性。结论　长期服用酚酞可导致结肠慢波频率减慢 ,其可能机理为肌间丛神经及ICC变性所引起     

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的治疗

报道18例原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患者,采用股浅,隐-股静脉瓣膜戴戒术,大隐静脉高位属支结扎、主干曲张静脉剥脱术,小腿局部曲张浅静脉间断缝扎技术治疗。随访4～26个月,症状基本消失,皮炎明显好转。术后1～3角溃疡愈合。有3例作逆行 顺行静脉造影,显示1级瓣膜功能。