环状混合痔纵切横缝术的临床观察

目的观察纵切横缝术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将78例环状混合痔患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用纵切横缝术治疗,对照组采用传统的外剥内扎术治疗,术后比较两组患者的治愈率、创面愈合时间、术后并发症等。结果治愈率:治疗组治愈49例,治愈率为95%,对照组治愈18例,治愈率为69%,治疗组高于对照组(χ2=7.00,P<0.01)。创面愈合时间:治疗组平均(15±6.1)d,对照组平均(26±9.5)d,治疗组快于对照组(t=6.2,P<0.01)。并发症:治疗组术后水肿发生率为3.8%,对照组为30.8%,治疗组低于对照组(χ2=8.96,P=0.003);两组术后疼痛、出血及肛门狭窄比较无统计学意义(P>0.05)。结论纵切横缝术较传统的外剥内扎术治疗环状混合痔可明显提高治愈率,缩短创面愈合时间,保持肛门生理功能,减少术后并发症。     

内痔分段结扎外痔纵切剥离法治疗环状混合痔87例临床观察

目的：探讨内痔分段结扎外痔纵切剥离的方法治疗环状混合痔的临床效果。方法：采用内痔分段结扎外痔纵切剥离法治疗环状混合痔87例,并与传统手术方法作比较。结果：本组病例全部一次治愈。结论：与传统手术方法相比较,采用内痔分段结扎外痔纵切剥离法治疗环状混合痔,具有疗效好、愈合时间短、痛苦小、并发症少等优点,值得推广。     

分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔的临床疗效观察

【摘要】 目的 观察分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔的临床疗效及其并发症情况。方法 选取环状混合痔患者80例, 随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用外剥内扎术治疗,治疗组采用分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗,观察并记录两组患者术后7天、1月、3月大便顺畅程度、肛缘水肿程度、肛门括约肌功能、治愈率及复发率,比较两组间临床疗效的差异,评定其效果。采用SPSS 170软件对数据进行统计分析,以P＜005为差异有统计学意义。结果 与对照组比较,治疗组患者排便更为顺畅,肛缘水肿程度较小,差异有统计学意义（P＜005）;治疗组患者及对照组患者肛门括约肌功能损伤程度一致,差异不具有统计学意义（P＞005）;治疗组患者与对照组患者治愈率及复发率差异亦无统计学意义（P＞005）,说明两种手术方式远期疗效一致。结论 分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔,疗效良好。     

分段结扎法治疗环形混合痔1548例临床体会

环形混合痔是由多发性混合痔逐渐发展到绕肛门一周呈环形而形成,中医称为脱肛痔、花圈痔。用分段结扎法治疗环形混合痔,具有切除病变组织彻底,避免黏膜外翻或残留肛门皮赘的特点。分段结扎法的适应症为环形内痔、环形外痔、环形混合痔。我院自1995年～2010年对1548例环形混合痔采用了分段结扎术,治愈率达99．63％。笔者认为,该术式可完全切除痔静脉丛,达到彻底治愈的目的,且有无水肿,无残留皮赘,无严重后遗症等优点。现报告如下。     

内痔分段结扎外痔环形切除治疗环状混合痔285例临床观察

目的：探讨内痔分段结扎外痔环形切除治疗环状混合痔的临床效果。方法：采用内痔分段结扎外痔环形切除法治疗环状混合痔285例,并与传统手术方法比较。结果：本组病例全部1次治愈。结论：与传统手术方法相比较,采用内痔分段结扎外痔环形切除法治疗环状混合痔,具有疗效好、恢复时间短、术后痛苦小、并发症少等优点,值得推广。     

选择性外剥内扎术加后正中纵切横缝治疗环状混合痔86例

目的探讨治疗环状混合痔有效方法，了解选择性外剥内扎术加后正中纵切横缝治疗环状混合痔的疗效以及术后有无肛门狭窄的并发症发生。方法对近10年来收治的环状混合在骶麻下施行了选择外剥内扎术加后正中纵切横缝病例86例，观察术后有无大出血，术后远期有无肛门狭窄和肛门功能不良。结果本组86例全部治愈，术后创面痔核脱落期无1例大出血，术后2～6个月随访50例肛门平整，无肛门功能不良，有1例肛门狭窄，其原因是手术过于保守，后正中纵切不够，加之患者是疤痕体质所致。结论环状混合痔治疗有多种方法，本组病例采用选择性外剥内扎加后正中纵切横缝，避免了单纯多个痔核一期切除所致的肛门狭窄，加用后正中纵切横缝是避免肛门狭窄的有效手段之一，但纵切横缝时注意个体差异，对平常有便秘者或疤痕体质可放宽纵切程度，对年老体弱者或术前肛门较松者则纵切程度应保守些。选择性外剥内扎术与后正中纵切横缝术二者有机地结合治疗环状混合痔，可有效避免术后肛门狭窄、肛门功能不良，本组病例疗效满意。     

纵切横缝加皮下外括约肌切断术治疗中重度环状混合痔63例

目的分析探讨采用纵切横缝加皮下外括约肌切断术治疗中重度环状混合痔的临床方法和效果。方法对63例中重度环状混合痔患者采用常规麻醉下行纵切横缝加皮下外括约肌切断术治疗的临床资料进行分析总结。结果术后随访1～2年,治愈62例（占98.41%）,明显好转1例（占1.59%）,未愈0例（0%）,总有效率达100%。结论纵切横缝加皮下外括约肌切断术具有疗效显著、可靠,并发症少,愈合时间短,肛门塑形好等优点。可作为中重度环状混合痔患者的理想治疗方法。     

慢性肛裂运用改良纵切横缝术治疗的临床观察

目的: 观察慢性肛裂运用改良纵切横缝术治疗的结果.方法:将64例慢性肛裂患者分观察组和对照组,观察组采用改良纵切横缝术,对照组采用肛裂切除术.对两组患者治疗前后肛管直径的变化,术后愈合时间,水肿,疼痛和感染程度.结果:观察组愈合时间明显少于对照组,切口感染,水肿和疼痛程度低于对照组,两组患者术后与术前肛肠直径明显增大,差异(P<0.05)具有统计学意义.两组患者术后比较,差异(P＞0.05)不具有统计学意义,术后对两组患者跟访六个月,均未出现并发症及复发情况,恢复效果较好.结论:采用改良纵切横缝术效果显著,减少了术后愈合时间,水肿得到了改善,术后疼痛减轻,同时降低了术后并发症及复发几率.     

纵切横缝术治疗慢性肛裂120例体会

纵切横缝术治疗慢性肛裂１２０例体会李洪淼我科自１９８６年～１９９２年采用纵切横缝术治疗陈旧性肛裂８００余例，其中临床资料完整的１２０例，术后均随访二年以上．近远期疗效均满意．报告如下．临床资料本组男３８例，占３１．６７％，女８２例．占６８．３３％。年...     

分段结扎术治疗环形混合痔

笔者用分段结扎术治疗环形混合痔 96例 ,经随访 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 96例 ,男 5 7例 ,女 3 9例 ,年龄 2 1～74岁 ,均为环形混合痔 ,病史 3～ 3 9年。其中内痔脱出嵌顿水肿 1 7例 ,并发直肠粘膜松弛下移1 2例。2　治疗方法骶麻成功后 ,取俯卧位 ,常规消毒铺巾 ,用分叶肛镜扩肛后 ,先用组织钳牵引各痔核 ,使其充分暴露 ,观察痔核分布情况 ,以母痔为中心 ,将环痔分成 4～ 5个自然段 ,在每个段间用两把止血钳纵形夹住 ,在每个段间剪开至健康粘膜及皮肤 ,用大弯血管钳横形钳夹已行分段的痔核基底部 ,在钳下切开皮肤至真皮下 …     

不全外剥内扎加芍倍注射液治疗环状混合痔

目的：探讨应用不全外剥内扎加注射芍倍注射液治疗环状混合痔的临床效果.方法：较大痔采用不全外剥内扎,较小外痔切除或剥离,其余内痔及直肠下端松弛黏膜注射芍倍注射液.结果：312例治愈301例,占96.47%;显效11例,占3.53%.全部有效,疗程12d～20d,平均16.5d.术后半年随访,有随访结果95例,3例偶有肛门潮湿,无复发及后遗症.结论：不全外剥内扎配合注射治疗环状混合痔治愈率高,可有效保留皮桥、保护肛垫,避免术后不良反应.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的临床疗效

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将新疆医科大学第一附属医院肛肠科收治的86例环状混合痔患者,按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术组（PPH 组）和传统外剥内扎术组（对照组）,每组43例,比较两组患者的手术时间、术中牵拉及不适感、术后住院时间、术后疼痛、术后出血、术后肛周水肿、术后皮赘发生等指标。结果与对照组相比,PPH 组手术时间短,术中牵拉及不适感明显,术后住院时间短,术后疼痛轻,术后肛周水肿轻,两组差异有统计学意义（P 均＜0．05）;两组术后出血、术后皮赘发生差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术可作为环状混合痔的替代手术,但要考虑到术中存在牵拉及不适感的问题。     

保留肛垫ATZ上皮中医结扎术治疗环状混合痔

目的 :探讨保留肛管移行区 (analtransitionalzone ,ATZ)上皮中医结扎术治疗环状混合痔的手术疗效。方法 :采用保留ATZ术治疗 70例 (治疗组 ) ,并与采用分段外剥内扎术治疗 4 5例 (对照组 )作对照观察 ,治疗组首先以幽门螺杆菌美蓝染色液对肛缘至齿线上 5cm处染色 ,ATZ显示淡蓝色 ,再对内外痔各分为 3～5个部位交叉排列式结扎 ,术中尽量保存ATZ。结果 :两组全部治愈 ,治疗组疗程缩短 ,治疗组治愈天数 ( 16 .81± 2 .31)d ,对照组治愈天数 ( 18.93± 2 .90 )d ,两组差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1) ,治疗组几乎避免了术后肛管狭窄、直肠粘膜脱垂、排便困难、感觉性肛门失禁等并发症的发生 ,两组差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :注重保留肛垫ATZ上皮及采用具有中医特色的结扎术 ,既有效地切除了环状痔核 ,又能保护肛门的正常功能 ,是治疗环状混合痔的满意术式     

内痔结扎外痔切除一期缝合术治疗混合痔50例临床观察

目的比较内痔结扎外痔切除一期缝合术和传统Milligan-Morgan术的疗效及术后疼痛、水肿、出血等情况。方法将2015年1月~2016年12月就诊于我院肛肠外科的100例混合痔患者招募入组。随机将患者分为两组,试验组50例采用内痔结扎外痔切除一期缝合术,对照组50例采用传统Milligan-Morgan术。观察两组切口愈合时间、术后疼痛、水肿、出血等情况。结果试验组与对照组治愈率比较无显著差异(96%vs 94%,P0.05)。试验组术后24 h(3.95±1.24 vs 5.85±1.56,P0.05)、第一次排便时(5.85±1.66 vs 7.75±1.68,P0.05)及术后第7天(2.45±1.09 vs 4.35±1.26,P0.05)疼痛评分均显著低于对照组。试验组创面愈合时间(11.95±1.96 vs 17.85±2.35,P0.05)、术后出血积分(1.05±0.31 vs 1.87±0.65,P0.05)及术后水肿积分(0.58±0.22 vs 1.24±0.26,P0.05)均显著低于对照组。结论与传统Milligan-Morgan术相比,内痔结扎外痔切除一期缝合术疗效肯定,愈合时间短,疼痛轻,术后并发症少。     

PPH 联合外痔切除缝合术治疗重度环状混合痔疗效观察

目的：探讨 PPH 联合外痔切除缝合术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法将86例患者随机分为治疗组（PPH 联合外痔切除缝合术）和对照组（传统外剥内扎术）。结果治疗组在治疗总有效率、住院时间、术后疼痛评分、术后并发症发生率方面对比均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 PPH 联合外痔切除缝合术可有效解决外痔皮赘残留的难题,能最大限度保留患者肛管上皮,对肛门正常功能和生理结构起到了保护作用,临床价值显著。     

一次性分段结扎切除治疗环状混合痔780例分析

目的 探讨环状混合痔的手术治疗效果.方法 回顾性分析780例一次性分段结扎切除治疗环状混合痔.结果 全部病例经3～10年随访,4例内痔复发,7例中轻度肛门狭窄,42例再次行"修剪术",治愈率为99.4%,近远期效果良好.结论 一次性分段结扎切除治疗环状混合痔,解决了直肠粘膜外翻、肛门狭窄及感觉性大便失禁等问题,且手术一次性完成,避免采用2～3次分期手术结扎或PPH术,缩短了治疗周期和病程,减轻了患者的痛苦和经济负担.     

剪口结扎结合痔上黏膜环形切除钉合术治疗混合痔的安全性研究

目的评价剪口结扎结合痔上黏膜环形切除钉合(PPH)术治疗混合痔的安全性。方法将符合纳入标准的300例混合痔患者随机分为剪口结扎结合PPH术组、剪口结扎术组及PPH术组,每组100例,分别进行治疗。观察术后直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、术后大出血、急性尿潴留以及肛门狭窄、肛门失禁等发生情况,直肠肛管测压对肛门功能进行评价。结果3组患者术后无1例发生直肠阴道瘘和直肠尿道瘘,剪口结扎结合PPH术组肛门狭窄、肛门失禁均低于剪口结扎术组(P<0.01),术后大出血低于剪口结扎术组(P<0.05);剪口结扎结合PPH术组患者肛门功能优于剪口结扎术组(P<0.01),也优于PPH术组(P<0.05)。3组患者术后急性尿潴留发生情况比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论剪口结扎结合PPH术治疗混合痔能很好地保护肛垫组织,保持了肛管正常的解剖结构,不仅有很好的临床疗效,而且具有较高的安全性。     

内注外切保留齿线术治疗环状混合痔临床观察

目的 评估内注外切保留齿线术治疗环状混合痔的疗效。方法 将环状混合痔112例随机分为治疗组、对照组各56例，治疗组采用内注外切保留齿线术，对照组采用传统外剥内扎手术。观察两组平均住院时间、肛门疼痛、肛缘水肿、肛门潮湿、肛周皮赘、复发率、治愈率等指标。结果 两组各项观察指标差异有显著性（P〈0．05）。结论 内注外切保留齿线术治疗环状混合痔疗效确切，创伤小，并发症少，治愈率高，值得推广。     

分段齿形外剥内扎加附加术治疗63例环状混合痔

环状混合痔是肛肠疾病中的常见病,也是混合痔中较严重的一种。该病治疗的关键是既要去除痔核,又要保护肛门的形态和功能。2006年7月～2007年6月我们采用分段齿形外剥内扎加附加术治疗环状混合痔63例,取得了满意的疗效。临床观察发现本术式能避免皮赘残留,有效地保护肛门外形,且术后并发症轻,肛门功能正常,愈合时间短。