留置气囊导尿管拔管困难常见原因及对策

1　拔管困难的原因1.1　相关知识掌握不足　操作人员对人体尿道的解剖生理特点及长度和对气囊导尿管的使用方法以及注意事项了解不够。使用气囊导尿管时,插入深度不够,尿管气囊未进入膀胱,注水后膨大的气囊压迫尿道,致局部组织水肿、出血、炎症、粘连而影响拔管[1 ] ;气囊内注入液体选择不当或使用不清洁注射器,使气囊内液体结晶析出阻塞导管[2 ,3] ;气囊注水量大,尿管留置时间长,使气囊膨胀超过其弹性限度,即使液体抽尽后气囊也不能完全回缩;护理钳夹尿管损伤注水导管[2 ] ;未抽尽气囊中的液体,盲目拔管引起尿道痉挛,致尿管无法拔出。1.2　…     

气囊导尿管拔管困难的处理方法

泌尿外科常需留置导尿 ,多采用气囊导尿管 ,因气囊导尿管具有不易脱出 ,减少感染等优点。但有时会发生拔管困难 ,2年中遇到 6例拔管困难的病人 ,1例经Ｂ超引导下和Ｘ线透视下 ,刺破气囊 ,导尿管顺利拔除。 2例将气囊导尿管在分叉处剪断 ,囊内液体自行排出 ,顺利拔除。 1例将气囊导尿管在分叉处剪断后 ,无液体流出 ,后用细长的钢针从注水管插入 ,刺破气囊 ,顺利拔除。 1例因插管时间长 ,气囊已刺破 ,但尿管仍不能拔除 ,而是通过慢慢旋转导尿管拔除 (原因是气囊因时间久 ,形成皱壁和尿道黏膜粘连所致 )。有文章提到用 5 0ｍｌ注射器从注水管注…     

气囊导尿管气囊段折断于后尿道1例教训

患者男,54岁。病例号89284,因骨盆骨折、尿道断裂、膀胱造瘘术后2个月,后尿道狭窄入院,入院后行尿道会师术,置气囊导尿管1枚。术后30天拔管时,拔出受阻,强行拔出时发现导尿管不完整,气囊部缺损,下尿道探子发现折断部分位于后尿道,将其推入膀胱,硬膜外麻醉下切开膀胱取出残留部分,发现气囊处有尿盐沉着,气囊扭曲,变形,囊内无残留液体及气体。讨论 1.气囊导尿管折断实属罕见,分析原因有以下几点:(1)由于长期留置,气囊处尿盐沉积,使尿管被侵蚀、变性、弹性变差。(2)由于尿道粘膜炎症、粘连、包囊导管使之拔出困难。(3)导尿管质量不过关,本例留置为F16号新橡胶气囊导尿     

男性患者留置气囊导尿管拔管困难的原因及护理管理对策

目的探讨男性患者留置导尿管拔管困难的原因及预防的护理管理对策。方法回顾性分析234例男性患者气囊尿管留置导尿的临床资料。结果男性患者留置导尿管发生拔管困难原因有尿道损伤、尿管牵拉变形、尿管结石、尿管质量及患者因素。结论加强留置尿管护理环节管理可较好地避免或减少留置尿管拔管困难的发生,减少对患者的损伤,提高护理质量,保证患者治疗的顺利进行。     

留置双腔气囊导尿管无痛技术研究进展

双腔气囊导尿管作为普通导尿管的替代品已广泛用于临床,但留置导尿过程中可引起各种并发症:尿道黏膜损伤、拔管困难、逆行感染[1]、尿道断裂等[2].其中较为常见的是尿道黏膜损伤.尿道黏膜损伤可出现在插管或拔管过程中,拔除尿管后有尿痛、尿胀、尿短等症状,甚至出现血尿、排尿困难.据张美珍[3-4]报道留置导尿管后的患者有不同程度的不适感,约76%的患者会出现严重不适,尤其在24 h内较为明显.近年来国内护理学者对留置双腔气囊导尿管无痛技术进行了深入的研究及探讨.     

气囊导尿管留置发生意外原因分析与对策

我科2001年1月—2004年12月收治需要导尿而发生意外的26例病人进行综合分析,现总结报告如下。1临床资料本组26例,男20例,女6例;年龄12岁~76岁;因尿管插入深度不适宜,导致尿道损伤5例,气囊内液体未抽出,强行拔出5例,女病人尿道口寻找困难反复试插致尿道及外阴部黏膜损伤3例,拔除困难12例,残留于膀胱1例。2原因分析2.1尿管插入深度不适宜气囊正确的操作方法是常规消毒受术者尿道外口,将气囊尿管插入膀胱内,当有尿液自导尿管流出,再进4cm~6cm,用20mL注射器抽吸10mL~15mL无菌注射用水,注入尿管囊腔,使囊腔充盈后,向外轻拉导尿管,有阻力感但有…     

气囊导尿管导尿小技巧

一般情况下,在尿管插入尿道见到尿液后方可往气囊内注入生理盐水,而休克和某些疾病引起的少尿、无尿患者在置管后却不见引出尿液。此时盲目往气囊内注入生理盐水,可引起尿道损伤。我们采用尿管注入生理盐水的方法,效果满意。现报告如下。方法:常规置尿管后无尿引出,可用生理盐水20ml从尿管末端注入,若见黄色液体从尿管引出,说明尿管已进入膀胱,即可往气囊内注入20ml生理盐水。讨论:双腔和三腔气囊导尿管由于不需固定不易脱出近年来被广泛应用,但由于其固定方式是在尿管头端通过气囊来防止尿管脱出膀胱,因此,尿管必须插入膀胱后方可往气囊内…     

无痛拔除气囊尿管护理进展

气囊尿管在临床广泛应用后出现不少问题：尿道黏膜损伤、拔管困难、逆行感染、尿道断裂，其中较为常见的是尿道黏膜损伤。尿道黏膜损伤可出现在插管或拔管过程中，拔除尿管后有尿痛、尿憋胀等症状，甚至出现血尿、排尿困难而需重新置导尿管和使用抗菌药物治疗。这不仅增加患者生理、心理痛苦及医药费用，严重的可因继发感染而加重病情。教科书对留置尿管进行了规范，而未对拔除尿管进行规范，因此，护理同行们在拔除气囊尿管时对如何减轻尿道黏膜损伤进行了探讨与研究，以期达到减轻尿道黏膜损伤的无痛性拔除尿管，现总结如下。     

留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理

气囊导尿管近年来被广泛应用于临床 ,气囊导尿管有着特殊的结构 ,由于个别护理人员插管的方法掌握不正确以及留置导尿管时间过长 ,而易出现拔管困难现象。现将我院 5例留置气囊导尿管拔管困难的病例及处理报告如下。1　临床资料5例病人均来自本院外科 ,且手术前放置尿管 ,术后留置尿管时间较长 (由于病情需要 )。 5例均为男性 ,年龄 40～ 70岁 ,留置尿管时间 10～ 15天。 5例均为手术后病情需要拔管而出现拔管困难。2　气囊导尿管插管与拔管特点气囊导尿管的结构有别于普通尿管 ,在离尿管头约 2 .5ｃｍ处有一小气囊可容纳液体。本组病人均采…     

脑血管病患者压力引导下拔出留置气囊导尿管的护理效果观察

[目的]探讨脑血管患者在压力引导下拔出留置气囊导尿管方法的临床护理效果.[方法]将2012年12月1日至2013年12月1日我院神经内科收治的120例留置气囊导尿管患者,依据入院顺序随机分为观察组和对照组各60例,两组患者留置尿管期间均夹闭尿管,留置尿管时间为2～6 d,平均3.5d,当病情平稳后,遵医嘱拔出气囊导尿管.观察组：接到医嘱后,嘱患者开始饮温开水800～1000mL,待患者有排尿感觉时消毒尿道口及尿管,将尿管轻轻插入1～2 cm,再用20 mL注射器将气囊内液体抽出,不立即将尿管拔出,休息30～60 min,当患者有明显的排尿感觉时,轻轻按摩膀胱底部,顺势将尿管慢慢移出.对照组：接到医嘱后,用20 mL注射器将气囊内液体抽出,将尿管轻轻拔出;观察两组患者拔管后排尿疼痛性质、再次插管次数、血尿发生次数及尿路感染的发生率.[结果]两种方法拔出留置气囊导尿管后,观察组疼痛无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛例数均低于对照组,疼痛性质差异显著（P＜0.05）.观察组因尿潴留再次插管例数明显低于对照组,尿潴留发生率（P＜0.05）.观察组与对照组尿路感染及血尿发生例数无明显差异（P＞0.05）.[结论]压力引导下拔出留置气囊尿管的方法可有效降低尿道黏膜损伤,解除或减轻患者拔管后排尿疼痛感,显著降低拔管后因尿潴留而再次插管的痛苦.     

留置气囊导尿管阻塞原因临床观察

气囊导尿管在泌尿外科应用比较广泛,常用于前列腺手术、膀胱手术及尿道手术后的患者。若尿道插入的深度不当,膀胱痉挛、血块、组织碎片残留等均导致气囊导尿管阻塞,致使尿管引流不畅。我院曾收治需留置尿管的病人121例,通过查找原因并积极处理,取得良好效果。现将留置气囊导尿管发生阻塞常见原因及处理方法报告如下。1临床资料2005年1月～6月,我院收治留置气囊导尿管的病人121例,曾发生导尿管阻塞21例(占17.3%)。其中,男20例,女1例,年龄19～89岁。留置尿管原因:前列腺术后14例,膀胱手术5例,尿道手术2例。术后留置双腔或三腔气囊导尿管。2原因分析正常情况下,手术后留置双腔或三腔气囊导尿管的主要目的是压迫止血,引流尿液,因此,必须保持导尿管引流通畅。但是有时由于前列腺或膀胱手术中一些组织碎片残留、术后出血致血块阻塞导尿管,或留置尿管深度不合适以及膀胱痉挛、尿管受压等等,都会引起引流不畅,甚至导致导尿管阻塞。2.1组织碎片或血块残留经尿道行前列腺电切或膀胱肿瘤手术,手术切下的前列腺、膀胱组织碎片等等,手术结束时未冲洗干净:以及手术后出血冲洗不及时所致的血块或创面愈合结痂时脱落的坏死组织等导致尿管阻塞。本组病人中有...     

小儿气囊导尿管拔出困难的原因分析及预防

导尿术是在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术[1].留置导尿技术在ICU病房是常用的操作技术.留置气囊导尿管具有操作简便、内固定不易脱出、外阴部易于护理、减少感染机会等优点,近年来广泛应用于临床.但是由于儿童与成人有所不同,在临床使用过程中,由于儿童年龄、体重不同,插管长度、型号、气囊注人生理盐水量都很难掌握,再加上个别护理人员对气囊导尿管的性能、结构了解不清,尤其护理人员的护理不当或在拔管时违反操作流程以及患者个体差异不同等原因,即可出现拔管困难或造成尿道损伤.现将我科4例留置气囊导尿管患者出现拔管困难的原因及预防措施介绍如下.     

使用气囊导尿管致男性尿道损伤或拔管困难(综合报道)

1　临床资料王军等报道使用气囊导尿管发生 19例尿道损伤 ,其中因脑血管病意识障碍需留置导尿管 8例 ,手术前插管 4例 ,中毒性昏迷 2例 ,休克 1例 ,急性尿潴留 4例。损伤的共同症状表现为尿道外口滴血 ,1例急性尿潴留插入气囊导尿管后经 B超检查膀胱内出现大量凝血块 ,后经手术切开膀胱取出凝血块。鞠俊玉等报道 4例 ,2例为手术需插入并留置气囊导尿管的病人 ,在插管过程中因动作粗暴造成尿道损伤 ,1例为前列腺手术后的病人 ,由于翻身从床上摔下 ,气囊尿管强行自尿道脱出 ,损伤尿道 ,排出血尿。唐飞等报道 2例 ,分别为高血压脑出血意识障碍…     

拔除男性患者气囊导尿管的护理进展

留置导尿是临床上常用的侵入性护理操作之一。随着老龄化社会的到来,排尿障碍的发生率随之增加,尤其男性患者由于其尿道解剖生理特点及各种疾病引起的尿道病理生理改变,常出现留置尿管和拔除尿管的困难,教科书对留置尿管进行了规范,而未对拔除尿管进行规范。1传统的拔管方法传统的尿管拔除方法是在膀胱空虚的情况下,将尿管气囊中的水用注射器抽净,戴手套用纱布轻轻地将尿管拔除。此方法使大多数患者感到尿道不适、有疼痛感,容易造成拔管后自主排尿不成功而再次插管。观察拔出之尿管,其头端及气囊外常发现有血性液粘附,证明拔尿管时会损伤尿道黏膜,引致出血及疼痛,甚至未能一次拔管成功[1]。在拔除尿管时由于拔管动作对尿道黏膜造成     

介绍一种无痛性拔除气囊尿管的方法

气囊尿管在临床广泛应用后出现不少问题:尿道黏膜损伤、拔管困难、逆行感染[1]、尿道断裂[2]等,其中较为常见是尿道黏膜损伤。尿道黏膜损伤可出现在插管或拔管过程中,拔除尿管后有尿痛、尿胀、尿短等症状,甚至出现血尿、排尿困难而需重新置导尿管,使用抗菌药物或中药治疗。这不仅增加病人生理、心理痛苦及医药费,严重的继发感染而加重病情。因此护理同行在减轻气囊尿管损伤尿道黏膜方面,进行大量的探讨与研究,但在拔除气囊尿管时如何减轻尿道黏膜损伤的研究则少。以下介绍一种不同于传统的方法,能达到减轻尿道黏膜损伤的无痛性拔除尿管的方…     

气囊尿管的留置体会

气囊尿管采用硅胶制成，与组织有较好的相容性，对组织刺激性小，距离尿管前端有一气囊，当注入一定量的气体或液体后可将导尿管固定于膀胱内，目前被广泛应用。常见因留置方法不当而造成气囊卡在尿道口，引起尿道黏膜损伤，甚至尿道坏死断裂。应根据病人尿道及膀胱的生理解剖结构和气囊尿管的结构，以及一次性引流袋的构件，严格无菌操作为病人留置尿管，以避免造成不良后果，现报道如下。     

气囊尿管的留置体会

气囊尿管采用硅胶制成，与组织有较好的相容性，对组织刺激性小，距离尿管前端有一气囊，当注入一定量的气体或液体后可将导尿管固定于膀胱内，目前被广泛应用。常见因留置方法不当而造成气囊卡在尿道口，引起尿道黏膜损伤，甚至尿道坏死断裂。应根据病人尿道及膀胱的生理解剖结构和气囊尿管的结构，以及一次性引流袋的构件，严格无菌操作为病人留置尿管，以避免造成不良后果，现报道如下。     

老年男性气囊导尿管插管深度与气囊注水量的探讨

目的:观察气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响,观察不同气囊注水量对溢尿的影响.方法:将50例老年男性需插导尿管的患者分为观察组和对照组各25例,对照组将气囊导尿管插入尿道20～22 cm,见有尿液流出后再插入2 cm,向气囊内注入灭菌注射用水12～15 mL,观察组将气囊导尿管插入尿道20～22 cm,见有尿液流出后再插入8 cm,向气囊内注入灭菌注射用水5～8 mL.结果:观察组无一例发生尿道出血及肉眼血尿,溢尿1例;对照组发生尿道出血2例,肉眼血尿2例,溢尿8例.结论:改进导尿管插入深度可减轻尿道损伤,气囊内注入液体量以5～8 mL为宜.这样既可有效地防止尿道口溢尿,又不会增加尿管脱出的机会.     

国内成人留置气囊导尿管的护理进展

留置气囊导尿管因其操作简便、内固定稳定,刺激性小,无需胶布固定,插入后与尿道密合程度大,能有效地保持外阴干燥而深受医护人员及患者欢迎。是诊断、治疗各种急、危、重症患者的必要护理措施。虽然大部分护士都熟练掌握其操作方法,但在操作中易出现插管困难、尿道损伤、尿管脱出、尿路感染及尿潴留等护理问题。现就插管时、留置过程中以及拔管时的护理问题及其对策综述如下。     

1例尿管在膀胱内打结患儿的护理

术前留置尿管是指在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱并保留,同时引流出尿液的方法,可以避免术中误伤,有利于患者术后切口愈合及记录尿量,便于观察病情[1]。尿管在膀胱内打结可导致尿管拔出困难,引起尿道感染、膀胱和尿道损伤,给患者造成痛苦。本科室1例患儿于2010年