有机氟灭鼠药中毒后多脏器损害的防治

虽然国家已禁止使用有机氟类灭鼠药，但在一些农村地区仍有此类药物出售，由此而引发的中毒事件时常发生。我科自１９９０年以来，共收治有机氟灭鼠药中毒患者８２例，其中发生两个或两个以上器官损害者６５例。现将其临床情况总结如下：１资料与方法１．１一般资料：８２例患者均为我院急诊科住院的有机氟灭鼠药中毒病人，男２４例，女５８例，年龄１～６２岁，其中１８～３０岁者６５例，均系口服中毒，其中氟乙酸胺中毒５４例，氟乙酸钠中毒２８例。首发症状为恶心、呕吐、上腹痛者１４例，阵挛性抽搐者６８例。１．２各器官损害情况：器…     

小儿有机氟中毒引起多器官损害37例报告

有机氟类鼠药是强烈的中枢神经毒杀鼠剂，对人畜有剧毒。有机氟中毒可引起全身多器官损害，尤其是心脑器官较为明显。1998年3月～2005年3月我科救治急性有机氟中毒患儿53例，其中引起多器官损害37例，现报告如下：     

有机氟致急性肾功能衰竭四例临床分析

有机氟致急性肾功能衰竭四例临床分析温州医学院附属育英儿童医院（３２５００３）杨青杨宇真林瑞霞近年来有关有机氟中毒的临床报道较多，但致急性肾功能衰竭尚无报告（１）（２）。我院于１９９４年１月至１９９５年１０月收治有机氟中毒９例，其中４例合并急性肾衰，特...     

重症评分在治疗有机氟气体中毒致多器官衰竭患者中的作用

目的 了解重症评分系统对治疗有机氟气体中毒导致多器官功能衰竭患者的作用.方法 采集3例工业有机氟气体中毒患者的临床病例,包括临床症状、体征、诊疗经过、预后,动态随访APACHEⅡ、SOFA、MODS评分,比较不同患者的差异并分析与预后相关性.结果 3例患者首日APACHEⅡ评分为19~26分;1例患者三项评分持续升高,构成比例不同,提示有不同脏器相继出现功能衰竭,预后不良;另2例患者3项评分进行下降,患者存活出院,无远期并发症.结论 可以采用多个评分系统综合评价有机氟气体中毒导致多器官功能衰竭患者转归病程,强调对此类患者给予整体评估和个体化治疗.有待建立有机氟中毒特异性的重症评分系统.     

124例急性有机氟聚合物中毒呼吸系统临床分析

为进一步提高对有机氟聚合物中毒的诊治水平,现就我院救治的124例有机氟聚合物中毒患者的呼吸系统表现报告如下.     

药源性恶性症状群25例临床分析

抗精神病药物所致的药源性恶性症状群（DMS）起病急、症状重、发展快、病死率高，为提高对DMS的认识，我们对1991年8月～1996年7月诊治的25例DMS分析如下。1临床资料1，1一般资料20例为住院精神病患者，5例为在家服用抗精神病药物致病情突变而就诊于综合医院急诊科的患者。男17例，女8例，年龄18～59岁。1．2诱发因素1．2．1药物因素均无所用抗精神病药物禁忌证，剂量未超过常规治疗量，口服为主，少数配以肌注或静滴。联合用药5例，为氯两学分别与氯氟平、氟派陡醇、氟奋p静癸酸酯、泰尔登，氟奋p静癸酸酯与氯氮平联用。单一用药有氯雨…     

急性氟乙酰胺中毒40例诊治体会

氟乙酰胺，属有机氟内吸性杀虫剂，为高毒类农药。本院2003年2月-2006年2月收治口服治急性氟乙酰胺中毒的患者40例临床资料进行分析，探讨其早期诊断及时有效救治则有重要意义，就其临床特点与诊治体会分析如下：     

小儿氟乙酰胺中毒救治体会

氟乙酰胺是一种高效、剧毒、高残留的有机氟杀虫剂，国家明令禁止生产、销售。目前街头兜售的灭鼠药如“邱氏灭鼠药”、“三步倒”等均含有机氟成份。儿童中毒多发生在农村，中毒的原因常为家长对灭鼠药的保存不善，以低龄儿童误服为多见。其引起的中毒发病急、病情重，以中枢神经系统和心血管系统损害为主要表现，重度中毒常并发多器官功能障碍综合征。我院急症科自1997年5月-2002年12月共收治有机氟灭鼠药中毒16例，现将抢救体会报告如下：     

小儿急性有机氟中毒误诊分析

小儿急性有机氟中毒误诊分析广州市儿童医院观察室（５１０１２０）李小英石国光急性氟类灭鼠药中毒仍然是我省小儿急性中毒的一个常见原因，仅次于有机磷农药中毒而位居第二。我院急诊科自１９４年５月１９９６年１２月收治氟类灭鼠药中毒共３０例。其中１０例院前误诊，...     

小儿急性有机氟灭鼠药中毒病例分析

1998年1月至2003年12月6年间我们共收治小儿有机氟灭鼠药中毒62例，分析报告如下。     

不伴眩晕的突发性感音神经性耳聋患者隐匿的前庭机能障碍研究

目的 观察不伴眩晕的突发性感音神经性耳聋（简称突聋）患者前庭机能及损伤范围。方法 选择不伴眩晕的单侧突聋患者42例（42耳）,分别进行眼肌和颈肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP,cVEMP）及Caloric试验;以伴眩晕的单侧突聋患者62例（62耳）及年龄和性别匹配的健康人25例（50耳）为对照,分析不伴眩晕的突聋患耳的前庭机能受损状况。结果 突聋不伴眩晕组患耳oVEMP、cVEMP的异常率为54.8%、52.4%,Caloric试验异常率52.4%;伴眩晕组患耳oVEMP、cVEMP异常率为64.5%、48.4%,Caloric试验异常率75.9%;正常对照组oVEMP、cVEMP异常率为26.0%、14.0%。突聋不伴眩晕组患耳较正常耳 oVEMP和cVEMP异常率高（P<0.01）;突聋不伴眩晕及伴眩晕组患耳oVEMP、cVEMP及Caloric试验异常率相当（P>0.05）。结论 不伴眩晕的突聋患耳可以伴有前庭机能受损,且受损几率与伴眩晕突聋患耳相当,是否伴有眩晕可能与前庭机能损害的程度和范围无关。     

精氨酸加压素和心钠素与高血压病左室肥厚的关系

目的　探讨精氨酸加压素 (AVP)和心钠素 (ANF)在高血压病左室肥厚 (LVH)发生中的作用。方法　观察 36例高血压病合并LVH、36例不合并LVH患者及 2 4例正常人血压、血浆AVP、ANF和ANF/AVP比值变化。结果　LVH组和非LVH组血浆AVP和ANF浓度均高于正常对照组 ;LVH组收缩压、AVP和ANF高于非LVH组 ,ANF/AVP比值低于非LVH组。非LVH组血浆AVP与收缩压、舒张压和血浆ANF呈正相关。结论　循环AVP和ANF水平改变及其平衡失调可能参与高血压病LVH的形成过程     

原发性醛固酮增多症与原发性高血压的电解质特点比较

目的比较原发性醛固酮增多症（PA）与原发性高血压（EH）的电解质特点。方法分析2000年3月-2010年6月我科以高血压原因待查入院患者的电解质特点,其中PA 202例,EH 67例。结果 PA组血钾、血钙明显低于EH组（P〈0.01）,血钠、二氧化碳结合力、血醛固酮（Ald）、尿醛固酮（Urinary Ald）显著高于EH组（P〈0.01）。血钾正常的PA组与EH组,前者血钾低于后者（P〈0.01）,血钠、Ald、Urinary Ald明显高于后者（P〈0.01）。结论总体上PA的低血钾、低血钙、高血钠、高二氧化碳结合力有助于与EH的鉴别。     

伴或不伴肝硬化原发性肝癌临床特点的对比分析

目的 :探讨伴和不伴肝硬化的原发性肝癌的临床特点。方法 :对 2 81例伴肝硬化和 14 7例不伴肝硬化的肝癌患者的临床资料及实验室检验指标进行对比分析。结果 :与不伴肝硬化的肝癌患者相比 ,伴有肝硬化的肝癌患者起病隐匿、HBV感染率更高 (85 1%vs 6 7 3% ,P <0 0 1) ,AFP以及AST升高明显 (P <0 0 5 ) ,手术切除机会少。结论 :伴肝硬化的肝癌与HBV感染有更强的相关性 ,监测AFP对发现肝硬化癌变意义大 ,而早期B超对不伴肝硬化的肝癌诊断更为重要。     

老年男性糖尿病合并痛风患者胰岛素敏感性指数及血浆ET水平的临床研究

目的　探讨老年男性 2型糖尿病合并痛风患者胰岛素敏感性指数及血浆ET水平的变化。方法　对 22例 2型糖尿病合并痛风患者、21例无痛风的 2型糖尿病患者和 16例痛风患者进行空腹血糖 (FBG)、胰岛素 (FINS)、餐后 2h血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(GHbA1C)、血尿酸(Ua)及空腹血浆ET测定,并计算胰岛素敏感性指数 (IAI)。结果　2型糖尿病合并痛风患者较无痛风的糖尿病患者具有明显的高胰岛素血症、IAI显著降低 (P<0 05 ),同时血浆ET水平较无痛风的糖尿病患者明显升高(P<0 05)。结论　2型糖尿病合并痛风患者具有明显高胰岛素血症和胰岛素抵抗。糖尿病合并痛风患者ET水平升高者较糖尿病无痛风患者更具慢性血管病变的倾向。     

左室假腱索对肺动脉高压患者预后影响的观察

目的观察左室假腱索(LVFT)对肺动脉高压(PAH)患者预后的影响。方法选择PAH有LVFT患者36例(研究组)和无LVFT患者48例(对照组),对肺动脉平均压、心率、房性心律失常、室性心律失常、右室游离壁厚度、晕厥和猝死的发生率等参数进行总结比较。结果研究组患者室性心律失常和晕厥的发生率(分别为86.1%和58.3%)明显高于对照组患者(分别为47.9%和27.1%),差异有统计学意义(P<0.05);在中度PAH患者中,研究组室性心律失常发生率明显高于对照组(44.4%vs 16.7%,P<0.05);在重度PAH患者中,研究组晕厥的发生率明显高于对照组(27.8%vs 12.5%,P<0.05);在所有PAH患者中,研究组患者猝死的发生率较对照组患者高,但不具有临床意义(P>0.05)。结论 PAH患者伴有LVFT可显著增加心律失常尤其室性心律失常的发生率,易导致晕厥和猝死的发生。     

伴述情障碍精神分裂症患者前瞻记忆研究

目的 探讨伴述情障碍的精神分裂症患者的基于事件前瞻记忆（EBPM）和基于时间前瞻记忆（TBPM）的特点,为认知功能干预提供理论依据.方法 对30例符合入组标准的伴述情障碍的精神分裂症患者以及年龄、性别、受教育程度相匹配的30名精神分裂症患者实施前瞻记忆的神经心理学测试.结果 伴述情障碍的精神分裂症患者组EBPM评分为（3.80±0.85）分,对照组EBPM评分为（4.10±0.71）分,两组比较差异无统计学意义（t=-1.485,P=0.143）,伴述情障碍的精神分裂症患者组TBPM评分为（3.33±1.09）分,对照组TBPM评分为（3.93±0.83）分,两组比较差异有统计学意义（t=-2.397,P=0.02）.结论 伴述情障碍的精神分裂症患者相对非述情障碍的精神分裂症患者存在更严重的基于时间前瞻记忆功能损害.     

Nonvalvular atrial fibrillation: evidence for a prothrombotic state

OBJECTIVE: To determine whether patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) have prothrombotic changes compared with patients in sinus rhythm. DESIGN: Cross-sectional study. Hemostatic function compared in NVAF patients without prior embolic event (transient ischemic attack or embolic stroke) and control subjects without prior thrombotic stroke, and in NVAF patients with prior embolic event and control subjects with prior thrombotic stroke. SETTING: Internal medicine outpatient group practice and anticoagulation clinic in 2 teaching hospitals. PATIENTS: A total of 75 NVAF patients (50 without and 25 with prior embolic event) and 42 control patients (31 without and 11 with prior thrombotic stroke) recruited concurrently over 18 months during 1990-91. OUTCOME MEASURES: Platelet count, prothrombin time (PT), partial thromboplastin time (PTT), and plasma levels of hemoglobin, fibrinogen, von Willebrand factor antigen, factor VIII, fibrin D-dimer, antithrombin III, protein C, protein S, fibrinopeptide A and prothrombin fragment F1+2. All statistical analyses were performed after adjustments for age and sex. RESULTS: The NVAF patients without a prior embolic event had significantly higher mean hemoglobin and fibrinogen levels (p < 0.001 and p = 0.05, respectively) than the control subjects without prior thrombotic stroke. The 29 NVAF patients not taking warfarin (none had had an embolic event) had significantly lower mean protein C and protein S levels (p = 0.012 and p < 0.001, respectively) and a significantly higher fibrinopeptide A level (p = 0.03, after exclusion of outliers) than the control subjects without prior stroke. The NVAF patients with a prior embolic event had alterations in the hemostatic variables similar to those seen in the control patients with a prior thrombotic stroke. The latter had significantly higher fibrinogen, von Willebrand factor antigen and factor VIII levels (p = 0.04, 0.002 and 0.002, respectively) and significantly lower protein S levels (p = 0.02) than the control subjects without prior stroke. CONCLUSIONS: NVAF patients without a history of an embolic event show evidence of a prothrombotic state compared with patients in sinus rhythm who have not had a thrombotic stroke. NVAF patients with a history of an embolic event show evidence of a prothrombotic state similar to that of patients in sinus rhythm who have had a thrombotic stroke. Prospective studies are needed to determine whether these abnormalities predict higher risk of stroke in individual NVAF patients.     

成人隐匿性自身免疫糖尿病与代谢综合征的关系

目的 探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)与代谢综合征(MS)的关系及伴有MS的LADA患病率及临床特征。方法 对598例临床初诊为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的患者用放射配体法测定谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase autoantibody,GADA),筛查出GADA阳性的LADA和GADA阴性的T2DM患者。比较两组及LADA亚型各组间伴发或不伴发MS的患病率及LADA患者的临床特点。结果 23．7％(22／93)的LADA患者伴有MS;在伴有MS的糖尿病患者中LADA占10．0％,其中约95％为低GADA滴度的LADA-2型;与伴有MS的LADA患者相比,不伴有MS的LADA更类似经典的1型糖尿病,具有低体重、易发生酮症、多依赖胰岛素治疗及胰岛功能较差等特点。结论 23．7％的LADA患者存在MS;伴有和不伴有MS的LADA患者的临床特点不同,且其GADA水平(反映自身免疫破坏程度)差异显著,提示不同特点的LADA患者需要不同的治疗措施。     

多层螺旋 CT 灌注成像对外周型小结节状肺腺癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像对外周型小结节状肺腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法选取2014年4月~2015年10月我院就诊的320例外周型小结节状肺腺癌患者为研究对象,所有患者均进行多层螺旋CT灌注成像,采用元相关分析的手段,探讨患者多层螺旋CT灌注成像参数:强化峰值(PEI)、血容量(BV)、血流量(BF)和患者淋巴结转移以及术后复发转移的关系。结果 320例研究对象中,201例有淋巴结转移,119例无淋巴结转移,有淋巴结转移组的强化峰值(PEI)、血容量(BV)、血流量(BF)均显著低于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P0.05);随访2年后,119例无淋巴结转移的患者中,87例出现复发转移,32例无复发转移,有复发转移组的强化峰值(PEI)、血流量(BF)均显著低于无复发转移组,差异有统计学意义(P0.05);有复发转移组的血容量(BV)和无复发转移组无显著差异(P0.05)。结论多层螺旋CT灌注成像能有效预测外周型小结节状肺腺癌淋巴结转移和术后转移复发情况,具有临床指导意义,值得临床推广应用。