自发性乙状结肠穿孔15例临床分析

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床特点及处理原则。方法对本院收治的15例经手术探查和病理检查证实乙状结肠自发性穿孔病例的临床资料进行回顾性分析。结果行单纯修补术1例,病变肠段切除远端关闭加近段结肠造口术6例,行穿孔修补或肠管切除吻合加近段结肠双腔造口术8例。术后治愈13例,死亡2例,均死于脓毒血症继发多器官功能衰竭。结论自发性乙状结肠穿孔多见于老年人,有长期便秘及腹内压增高的诱因,与患者本身乙状结肠所处的解剖位置有很大关系,术前诊断比较困难,预后凶险。及时合理的外科治疗是救治成功的关键。     

乙状结肠自发性穿孔12例诊治分析

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法回顾性分析12例乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果本组12例中术前诊断乙状结肠穿孔2例;误诊为上消化道穿孔7例,胃肠肿瘤穿孔2例,绞窄性肠梗阻1例,误诊率为83.3%。术后出现肺部感染7例,经抗炎、化痰等治疗后好转;并发中毒性休克4例,经积极抗休克及抗炎治疗后好转;发生切口感染8例,经换药后愈合;并发多脏器功能障碍综合征3例,经积极抢救及对症处理后无效死亡。9例治愈出院。结论乙状结肠自发性穿孔缺乏特征性的临床表现,腹部立位平片及腹腔穿刺对诊断有帮助。提高对本病的认识、早期诊断及时合理的外科手术治疗是救治成功的关键。     

自发性乙状结肠穿孔15例分析

自发性乙状结肠穿孔多发生于老年人 ,发病凶险 ,死亡率高 ,值得重视。我院 1988年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治 15例 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 6 0～ 74ａ ,平均年龄 6 7ａ。病前便秘史 13例。发病突然 ,腹痛均始于下腹 ,其中 9例始于左下腹。发病 8ｈ内入院 10人 ,1例休克 (伴冠心病 )。 8～ 2 4ｈ 2例 ,1例感染性休克 ,2 4～ 4 8ｈ 3例 ,2例感染性休克。病后肛门排出血性液 5例 ,肛诊均未触及肿块。 15例均有弥漫性腹膜炎。腹透膈下星月形游离气体 13例。本组均诊断急性弥漫性腹膜炎 ,原因考虑均自发性乙状…     

自发性乙状结肠穿孔1例

患者 ,廖× ,男 ,69岁。因便秘 4ｄ ,负重后突发左下腹剧痛并迅速扩展至全腹而就诊。有冠心病、动脉硬化病史 10年。查体 :急性病容 ,烦躁不安 ,血压 10 6 5ｋＰａ ,腹膨隆呈板状 ,指肛检查扪及大量质硬粪块。腹部平片示结肠内大量粪便贮积 ,未见膈下游离气体及肠梗阻征象 ,诊断性腹穿抽出黄色混浊伴恶臭液体 ,涂片脓细胞 (+ + + )。拟诊 :空腔脏器穿孔伴弥漫性腹膜炎、中毒性休克。在积极抗休克的同时全麻下剖腹探查 ,术中见 :腹腔充满淡黄色粪液 ,大网膜移向左下腹 ,腹膜及肠管广泛充血水肿并附有脓苔 ,结肠内大量结燥粪便 ,降结肠及直肠…     

自发性乙状结肠穿孔一例

病例介绍　患者 ,男 ,76岁 ,因排便时咳嗽突发左下腹剧痛并逐渐波及全腹 2 4小时 ,于 2 0 0 4年 5月 8日入院。患者近期无腹部损伤史 ,既往有便秘史 2年。 2 0年前因胃溃疡行胃大部分切除术。查体 :T36 .7℃ ,R2 5次 /分 ,P75次 /分 ,BP1 2 0 /80mmHg ,急性痛苦面容 ,面色苍白、大汗 ,腹部饱满 ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,肠鸣音消失。白细胞 1 0 .3× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 .86 ;X ray胸腹联透未发现膈下游离气体。拟诊为急性阑尾炎穿孔并全腹膜炎。急诊剖腹探查术 ,术中见腹腔内有少量粪便残渣及黄色脓性液约 30 0ml,腹腔内无明显粘…     

老年自发性乙状结肠穿孔13例

1　临床资料13例均为农村病人 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 6 1～ 80岁 ,平均 6 7.3岁。 13例均并发粪性腹膜炎 ,4例感染性休克。发病到就诊时间为 3～ 48小时 ,平均 14.2小时。全组病人均为突发左下腹疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,停止排气、排便 ,体温 37.6～ 38.8℃。并存糖尿病 2例 ,十二指肠溃疡 1例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 2例 ,高血压病 3例 ,习惯性便秘 11例 ,前列腺增生 2例 ,其中 2种并存者 10例。 13例病人均呈急性病容 ,痛苦表情 ,腹胀 ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,肠鸣音消失。实验室检查 :ＷＢＣ <10 .0× 10 9/Ｌ 3例 ,10 .0～…     

自发性乙状结肠穿孔1例

1　病例报告　患者 ,男 ,39岁 ,农民 .因下腹部剧烈胀痛 4h伴恶心、呕吐 2次 ,呕吐为胃内容物入院 .查体 :T37℃ ,P98次· min- 1 ,BP 15 / 10 k Pa.急性痛苦病容 ,皮肤无黄染 .心肺正常 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,以左下腹为重 ,肌紧张 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音减弱 ,肛门指诊未及异常血 Hb130 g· L- 1 ,WBC9.8× 10 9· L- 1 ,N0 .83,L 0 .12 .腹部立位 X线平片 :双膈下、上腹部可见大量气体 ,双侧膈肌明显上升 ,肠管受压下移 ,肠管内可见气液平面 .诊断 :腹腔空腔脏器穿孔伴不完全性肠梗阻 .剖腹探查中见腹腔内有…     

乙状结肠自发性穿孔的诊治分析

目的探讨自发性乙状结肠穿孔的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析自发性乙状结肠穿孔16例患者的临床资料,总结有关诊断和治疗问题。结果本组平均年龄67．8岁,伴有高血压9例,慢性支气管炎11例,前列腺增生7例,糖尿病6例,16例均经手术及病理报告而明确诊断,术前误诊率为81．2％。术后发生切口感染裂开、肺部感染吻合口瘘等并发症9例,12例治疗痊愈出院;死亡4例（25％）中主要死于肺部感染及感染中毒性休克。结论乙状结肠自发性穿孔多发于老年患者,合并症多、误诊率高、病死率高。应提高对老年急腹症的认识,认真询问病史,早诊断、早手术是治疗本病的根本措施,正确处理穿孔、彻底清洗、充分引流、治疗合并症是治疗该病的关键。     

自发性乙状结肠穿孔6例临床表现及病因分析

1　临床表现该 6例病人均急性起病 ,表现为左下腹绞痛 ,数小时后突然加剧 ,并逐渐波及全腹 ,恶心、呕吐 ,有或无轻微腹泻 ,个别病例出现少量血便 ,随病情发展有不同程度发热。全腹有肌卫、压痛及反跳痛 ,以左下腹明显 ,移动性浊音阳性或阴性、肠鸣音先活跃 ,后减弱或消失。腹透 5例见到膈下游离气体 ,该 5例行急诊剖腹探查手术。另 1例发病后先行保守治疗 ,腹痛减轻 ,1周后因左下腹仍隐痛 ,左下腹扪及包块 ,有压痛而作剖腹探查。该 6例病人均有不同程度的高血压史或冠心病史 ,无慢性腹泻 ,无脓血便史 ,无反复发作性左下腹痛史 ,无下午潮热、…     

老年自发性乙状结肠穿孔5例诊治分析

老年自发性乙状结肠穿孔是临床上少见的急腹症 ,误诊率、病死率较高。我院自 1 987年至 2 0 0 0年共收治 5例 ,现就其诊断和治疗分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ,均为农民 ,年龄 65～ 83岁 ,平均 76.5岁。发病至就诊时间 1 2～48h。 4例有习惯性便秘 3～ 5年 ,2例有慢性支气管炎和哮喘病。便后突然出现左下腹部疼痛并渐向全腹蔓延 3例 ,脐周、脐下腹部疼痛并向全腹蔓延 2例。 2例伴恶心 ,呕吐胃内容物。 5例均具有典型腹膜炎体征 (腹胀、全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 ) ,4例肝浊音界消失或缩小。 3例移动性浊音阳…     

乙状结肠自发性穿孔误诊1例

患男，42岁，民工。腹痛8小时入院。入院前1天晚8时突感脐下腹痛．为持续性钝痛，尚可忍受．不久即全腹痛，渐加重，无放射痛，伴恶心呕吐数次．为胃内容物。无畏寒发热、腹胀、腹泻。固疼痛加重，不能忍受入院。无黑便史．无消化道溃疡、慢性肠炎史。无手术史、否认外伤史。体检：T364℃，HR80坎／分，BP16／9kPa。痛苦貌．强迫倦曲位。心肺(-)，腹平，垒腹有压痛，肌卫及反跳痛．以下腹     

老年自发性乙状结肠穿孔的诊治体会

目的探讨老年自发性乙状结肠穿孔的诊断及手术治疗方案。方法对14例老年自发性乙状结肠穿孔患者的临床表现、辅助检查结果、手术治疗方式等资料进行回顾性分析。结果术前确诊1例（7.14%）,误诊13例（92.86%）。8例行乙状结肠下段及直肠上段切除、Hartman造瘘术,4例行穿孔修补近端乙状结肠双腔造瘘术,2例行穿孔修补术;12例痊愈出院,2例死亡。结论对老年自发性乙状结肠穿孔患者,早期正确的诊断与手术,通畅的腹腔引流,可提高治愈率与获得良好预后。     

乙状结肠穿孔10例误诊分析

目的探讨乙状结肠穿孔的误诊原因,提高诊断水平。方法回顾性分析我院1990年9月至2011年9月收治住院的21例乙状结肠穿孔患者的临床资料。结果 21例乙状结肠穿孔患者中误诊10例,误诊率为47.6%,误诊病种两种,以胃十二指肠溃疡穿孔为多。结论掌握乙状结肠穿孔的原因、误诊规律、诊断要点,是减少误诊的有效途径。     

老年人自发性乙状结肠穿孔诊治体会(附8例报告)

目的探讨老年患者自发性乙状结肠穿孔的临床特点。方法对我院收治的8例老年自发性乙状结肠穿孔患者的临床表现、辅助检查、手术方式等资料进行回顾性分析。结果本组患者平均年龄70.6岁,8例患者均经手术探查证实为自发性乙状结肠穿孔,术前误诊6例(75%),行穿孔段结肠外置造瘘2例,穿孔修补+近端结肠造瘘4例,病变段结肠切除+近端结肠造瘘2例。治愈7例(87.5%),死亡1例(12.5%)。结论老年患者自发性乙状结肠穿孔缺乏特异性临床表现,术前误诊率高。早期正确诊断、及时合理的外科治疗是改善预后的关键。     

乙状结肠自发性破裂11例临床分析

目的 对乙状结肠自发性破裂进行临床总结和分析。方法 对我院1997年至2003年间收治的11例乙状结肠自发性破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 全部病例均行手术治疗,其中行乙状结肠修补＋乙状结肠双腔造瘘术2例,Hartmann术6例,乙状结肠切除一期吻合术2例,乙状结肠修补＋横结肠造瘘术1例。术中见：乙状结肠下段全层缺血、发黑、坏死、穿孔伴相应系膜发黑坏死共7例,单纯乙状结肠中下段穿孔4例,其中1例合并有直肠癌。11例中有术后病理者9例,其中7例乙状结肠缺血性坏死穿孔并见小血栓,考虑为缺血性肠坏死,2例为乙状结肠憩室穿孔,其中1例合并直肠腺癌。11例中围术期死亡4例,死亡率36.36%。结论 乙状结肠自发性破裂临床少见,且以高年病人为主,术前误诊率高,围术期死亡率高。其病因以乙状结肠缺血性坏死和憩室穿孔破裂为主。     

直乙状结肠自发性破裂16例临床分析

目的 探讨硬膜外术后镇痛不良反应的发生及防治方法.方法 对2128例硬膜外术后镇痛病人进行回顾性临床分析,记录不良反应的种类及发生率,分析发生原因,寻求有效的防治方法.结果 全部病例镇痛有效率达100%.共发生并发症998例(46.9%)其中皮肤瘙痒发生率较高(24.44%),均经对症处理后缓解;恶心、呕吐发生率7.05%,较文献报道的发生率低;尿潴留的发生率3.81%;过早脱管占8.41%;单侧下肢麻木或乏力占4.70%;呼吸抑制和椎体外系症状各占0.42%和0.94%;骶尾部硬肿0.14%,导管阻塞及机器故障占0.42%,全组病人未发生严重不良反应.结论 硬膜外镇痛并发症主要与镇痛药物有关,并与患者性别、置管部位有关.在临床实践中,合理选择用药、适时调整用药量、加强临床监测和护理,是提高硬膜外术后镇痛效果、降低并发症的重要保证.     

老年自发性乙状结肠穿孔14例诊治分析

目的探讨老年自发性乙状结肠穿孔的病因及诊治方法。方法回顾性分析14例老年乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果 14例均经手术探查证实诊断,术前误诊为急性阑尾炎合并穿孔6例,胃十二指肠溃疡穿孔5例,仅3例术前考虑自发性乙状结肠穿孔。11例治愈,3例死亡。结论便秘和腹内压增高是该病的主要诱因,一经确诊须及早手术,术式以病变肠段切除Hartmann术为首选。     

乙状结肠异物穿孔1例报告

乙状结肠穿孔临床常见的原因有外伤性及乙状结肠扭转,溃疡性结肠炎、乙状结肠癌等引起,而乙状结肠异物穿孔临床极少见。笔者就1例乙状结肠异物穿孔的病例来浅析诊治的体会。现报告如下：