不同肾小球滤过率评估公式在2型糖尿病患者中的适用性

目的：比较不同肾小球滤过率（GFR）评估公式对2型糖尿病（T2DM）患者肾功能的诊断价值。方法：回顾性分析322例T2DM患者的资料，以24小时肌酐清除率计算得到的GFR为标准肾小球滤过率（rGFR），以C-G公式、简化MDRD公式、改良的MDRD中国公式和CKD-EPI公式计算得到的GFR为估算的肾小球滤过率（eGFR），比较各eGFR的准确度、精确度和偏差、ROCAUC，并根据不同年龄、糖化血红蛋白分层分析。结果：CKD-EPI公式估算的GFR与rGFR的相关系数最高（r=0.788）。CKD-EPI公式的15%准确度（P15）、30%准确度（P30）最高，分别为48.1%、73.6%。Bland-Altman图显示简化MDRD公式的偏差最小，CKD-EPI公式精确度最高。MDRDC公式、CKD-EPI公式诊断慢性肾功能不全的ROCAUC相等且最大。年龄≥60岁组和18～60岁组中均以CKD-EPI公式的P30、P50最高，精确度最好。CKD-EPI公式在不同糖化血红蛋白组精确度均最好，准确度均最高。结论：CKD-EPI公式更适合于估测我国T2DM患者的GFR，同时在不同年龄、糖化血红蛋白下均最适用。     

新诊断2型糖尿病患者合并高尿酸血症的危险因素分析

目的：探讨新诊断2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者合并高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的危险因素。方法：纳入2010年3月—2017年3月在南京医科大学第一附属医院内分泌科新诊断的T2DM患者735例,收集患者的一般临床资料和生化指标,分析影响血尿酸水平的相关因素。结果：合并高尿酸血症（T2DM+HUA）的患者110例（合并HUA组）,不合并HUA的T2DM患者625例（无HUA组）。合并HUA组患者的年龄、脂蛋白a和估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）明显低于无HUA组（P＜0.05）,而合并HUA组体重指数（body mass index,BMI）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartic transaminase,AST）、谷氨酰转肽酶（gamma?glutamyltransferase,GGT）、甘油三酯（triglyceride,TG）、肌酐（creatinine,Cr）以及视黄醇结合蛋白（retinol binding protein,RBP）明显高于无HUA组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析发现男性、较低年龄、高BMI、高TG、低eGFR是新诊断T2DM合并HUA的危险因素。结论：新诊断T2DM患者中,相对年轻、超重、伴高TG血症、低eGFR的男性更要关注HUA的综合管理。     

糖尿病肾病血尿酸与血脂、体重指数及肌酐清除率的关系

目的：通过检测2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（SUA）、血脂、体重指数、血肌酐（SCr）等水平,探讨高尿酸血症与相关影响因素及糖尿病肾病发生、发展的关系。方法：根据尿微量白蛋白（mAlb）/肌酐（Cr）水平将110例T2DM患者分为3个亚组,正常白蛋白尿组40例（尿mAlb/Cr〈30μg/mg）、微量白蛋白尿组39例（30μg/mg≤尿mAlb/Cr〈300μg/mg﹚及临床白蛋白尿组31例﹙尿mAlb/Cr≥300μg/mg）,测定SUA、SCr、糖化血红蛋白﹙HbA1c﹚、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）等指标,计算肌酐清除率（CCr）和体重指数,并与30例对照者（对照组）比较。结果：临床白蛋白尿组SUA水平为（375.6±179.5）μmol/L,显著高于对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组的（247.9±111.1）、（229.7±104.3）、（235.9±122.8）μmol/L（P〈0.01或P〈0.05﹚,且SUA随mAlb/Cr的增加而增加。SUA与SCr、TG、BMI呈正相关（P〈0.01）,与CCr呈负相关（P〈0.01）;多元线性逐步回归分析显示TG、BMI与SUA呈正相关（P〈0.05）,CCr与SUA呈负相关（P〈0.05）,SCr与SUA无相关性。结论：TG、BMI、CCr是SUA的独立相关因素,CCr与SUA相关性较SCr好,高尿酸血症可能参与了T2DM患者糖尿病肾病的发生、发展过程,应尽早干预治疗。     

老年2型糖尿病患者eGFR与baPWV的相关性分析

目的：研究老年2型糖尿病（T2DM）患者肾小球滤过率估计值（eGFR）与肱踝脉搏波速度fbaPWV）的相关性。方法：baPWV作为评估动脉硬化的指标,eGFR作为评估肾功能的指标。以eGFR≥60mL／（min·1．73m^２）、无临床蛋白尿的老年T2DM患者168例作为研究对象。将入选对象分成A组[eGFR〉90mL/（min·1．73m。）1与B组feGFR60～90mE／（min·1．73m^2）1,比较两组间临床及生化检查指标的差异,对baPWV与eGFR的相关性进行分析。结果：B组的年龄（AGE）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血浆肌酐（P—Cr）、体重指数（BMI）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、肱踝脉搏波速度（baPwv）高于A组（P〈0．05）;baPWV与AGE、BMI、SBP、DBP、TG呈正相关,与eGFR呈负相关;当eGFR在高滤过状态至eGFR≥60mL／（min·1．73m^2）范围内变化时,随着baPWV值增大,eGFR下降。多元逐步回归分析表明baPWV与AGE、SBP呈正相关,与eGFR负相关（P〈0．01）。结论：老年T2DM患者eGFR的下降与baPWV值的增加独立负相关。     

2型糖尿病患者合并高尿酸血症的相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并高尿酸血症的相关因素.方法 选择2015年1月至2016年6月期间我院内二科诊治的400例2型糖尿病患者为研究对象,将61例合并高尿酸血症的患者纳入高尿酸组,余339例患者纳入正常尿酸组,测定并记录其体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平,检测患者空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸以及糖化血红蛋白(HbA1c),估算肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白排泄率(UAER),并对结果进行分析.结果 高尿酸血症组患者的年龄、男性比例、DBP、TG、LDL-C及UAER明显高于正常尿酸组,eGFR明显低于正常尿酸组,差异均有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,TG、BMI、eGFR、UAER为T2DM患者合并高尿酸血症的独立危险因素(P<0.05).结论 T2DM患者高尿酸血症的发生与肥胖、高甘油三酯血症、蛋白尿及肾功能受损有关.对于T2DM患者,要密切监测血尿酸水平,注意控制体重、血脂,保护肾功能.     

2型糖尿病患者血清尿酸水平与尿酸排泄分数的相关性

目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸（SUA）水平与肾脏尿酸排泄分数（FEur）的关系及影响因素。方法：收集430例T2DM患者的临床资料,按其SUA水平分为低、中、高3组;根据相关生化指标计算尿酸清除率（Cur）、FEur和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果：高尿酸血症（HUA）者占12．6％;SUA水平越高,男性所占比例越大;SUA水平随体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）和空腹胰岛素（FINS）水平的升高而升高。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、空腹血糖（FPG）和糖基化血红蛋白（HbAlc）则相反：24h尿尿酸（UUA）定量随SUA水平的升高而升高,Cur和FEur则随SUA水平的升高而降低;相关分析显示：FEur与肌酐清除率（Ccr）、BMI和SUA呈负相关,与HbAlc和HOMA—IR呈正相关。结论：T2DM患者尿酸代谢紊乱存在低尿酸血症和HUA两种形式;FEur可更全面、真实的反映肾脏处理尿酸的状况。对易合并肾损害的T2DM患者而言,关注其FEur、避免高尿酸尿对肾脏的损害更具意义。     

正常或轻度肾功能受损社区居民肾小球滤过率与动脉硬化的相关性

目的横断面调查正常或轻度受损社区居民估测的肾小球滤过率（eGFR）及传统心血管危险因素与脉搏波速度（PWV）的关系。方法北京4个社区入选2285名18-96岁居民,平均年龄51±16岁,用问卷调查方法采集病史,自动示波测量仪检测PWV,同期化验血脂、肌酐、尿酸、血糖等指标,简化的MDRD公式估测肾小球滤过率（eGFR）。结果随着eGFR的下降,年龄、脉压、肌酐、餐后2h血糖、颈股PWV（cfPWV）均显著增高（P〈0.001）,但颈桡PWV（crPWV）组间比较无统计学意义（P=0.672）。整体人群中,cfPWV（r=-0.353,P〈0.001）、颈踝PWV（caPWV,r=-0.167,P〈0.001）与eGFR呈显著负相关,而crPWV与eGFR无相关关系（r=-0.033,P=0.115）;经校正性别、年龄和收缩压后,仅cfPWV与eGFR呈微弱负相关（r=-0.047,P=0.026）。逐步回归显示,eGFR降低是女性cfPWV增高的独立危险因素（R2=0.495,P〈0.001）,而男性eGFR对cfPWV无显著影响。结论肾小球滤过率降低是女性肾功能正常或轻度减退人群动脉僵硬度增加的独立危险因素,主要引起中心动脉僵硬度的增加,与外周动脉硬化无明显关系。     

新诊断的早发2型糖尿病的临床特征分析

目的研究新诊断的早发2型糖尿病（T2DM）患者的临床代谢特点。方法将150例新诊断为T2DM的患者按年龄分为早发组（≤40岁,n=68）和晚发组（〉40岁,n=82）,比较2组在体重指数（BMI）、血清尿酸、血糖、血压、血脂、空腹C肽、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）等方面的差别。结果早发组的BMI、血清尿酸比晚发组高（P〈0.05）,而收缩压、高血压患病率及HOMA-β低于晚发组（P〈0.05或P〈0.01）。经相关分析,早发组的HOMA-IR与HbA1c呈正相关（r=0.499,P=0.049）,与HDL-C呈负相关（r=-0.643,P=0.008）,HOMA-β与TC呈负相关（r=-0.519,P=0.027）。晚发组的HOMA-β与BMI呈正相关（r=0.555,P=0.012）,与HbA1c呈负相关（r=-0.481,P=0.011）。结论新诊断的早发T2DM患者表现为肥胖与胰岛β细胞功能降低。     

2型糖尿病患者心率变异性与肾小球滤过率关系的探讨

目的探讨2型糖尿病患者心率变异性与肾小球滤过率关系。方法纳入123例2型糖尿病患者和21例正常对照者,进行24 h动态心电图检测,对心率变异性参数进行分析。检测受试者血肌酐水平,估算肾小球滤过率（golomeruar filtration rate,GFR）。以GFR 60ml/（min.1.73m2）为切点将2型糖尿病患者分为T2DM1组[GFR≥60ml/（min.1.73m2）]和T2DM2组[GFR〈60ml/（min.1.73m2）]。比较正常人和2型糖尿病患者的心率变异性,并分析肾小球滤过率与心率变异性的相关性。结果 T2DM 1组和2组的心率变异性参数均显著低于正常对照组（P〈0.05）,T2DM2组的心率变异性小于1组（P〈0.05）。GFR与心率变异性参数负相关（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者心率变异性低于正常人群,肾小球滤过率下降可能与心率变异性降低有关。     

2型糖尿病大血管病变与血清胱抑素C及超氧化物歧化酶的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病(T2DM)大血管病变患者联合检测血清胱抑素C (Cys-C)与超氧化物歧化酶(SOD)的临床价值。方法将2014年1月至2015年12月在我院内分泌科住院的947例T2DM患者分为单纯T2DM组434例和合并大血管病变T2DM+MVC组513例,另选取健康体检者400例作为正常对照组,收集各组受检者的Cys-C、SOD等生化指标,分析Cys-C及SOD与T2DM大血管病变的相关性。结果 T2DM组及T2DM+MVC组患者的体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Cys-C、血清肌酐(Scr)、血清尿酸(SUA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)均高于对照组,SOD、估算肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白（HDL-C）均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2DM+MVC组患者的病程、BMI、SBP、射血分数(EF)、Cys-C、Scr、SUA、HbA1c、eGFR、TG、TC均高于T2DM组,SOD、HDL-C均低于T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2DM患者的大血管病变与病程、SUA、Cys-C呈正相关(r=-2.954、1.241、4.225,P<0.05),与SOD、eGFR呈负相关(r=-3.145、-2.524,P<0.05),Cys-C与SOD呈负相关(r=-2.424,P<0.05);联合检测Cys-C与SOD对T2DM+MVC诊断的价值：即Cys-C>1.35 mg/L且SOD<126 U/mL时,其敏感性为85.6%,特异性为89.2%。结论血清Cys-C及SOD水平与T2DM大血管病变的进程紧密相关,两者联合检测对于该病变的诊断有重要意义,同时为该疾病的治疗提供一定的指导价值。     

2型糖尿病患者空腹C肽与血尿酸水平的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者空腹C肽（F-CP）与血尿酸（SUA）水平之间的关系。方法选取347例住院的T2DM患 者,根据F-CP水平按照四分位法分为4个亚组,依次为C1（<0.74 ng/mL）、C2（0.74~1.21 ng/mL）、C3（1.22~1.87 ng/mL）、C4（> 1.87 ng/mL）,比较各亚组患者一般资料及临床指标的差异,并探讨随着F-CP亚组水平的增加,SUA的水平以及高尿酸血症 （HUA）的发病率的变化。按照SUA水平分为升高组（>420 μmol/L）和正常组（≤420 μmol/L）,分别比较两组患者一般资料、空 腹C肽以及其他临床指标等的差异,分析两组患者SUA水平与F-CP水平等一系列指标的相关性。采用二元Logistic回归及多 元回归方程分析、分层交互检验分析探讨SUA升高的危险因素。利用ROC曲线分析影响SUA升高的所有独立危险因素,观察 F-CP对SUA的影响程度,寻找相应的cut-off值。结果与正常组SUA相比,SUA升高组患者体质量指数（BMI）、腰臀比、F-CP、 餐后2hC 肽（2hP-CP）、甘油三酯（TG）、同型半胱氨酸（HCY）、血肌酐（SCr）等水平增加（均P<0.05）,合并饮酒史比率较高 （44.8% vs 32.6%,P=0.006）;而糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白（HDL）、估算肾小球滤过率（eGFR）水平偏低（均P< 0.05）。相关性分析结果证明,SUA与F-CP、2hP-CP、BMI、腰臀比、舒张压、TG、HCY、SCr、吸烟史、饮酒史等呈正相关（均P< 0.05）,而与性别、年龄、发病年龄、HbA1c、高密度脂蛋白（HDL）、eGFR等呈负相关（均P<0.05）。F-CP四个亚组间存在着明显差 异（P<0.0001）,且随着F-CP的增加,SUA水平及高尿酸血症的发病率也随之增加（P<0.05）。Logistic回归及多元线性回归方程 分析表明,F-CP是SUA升高的独立危险因素。性别分层交互检验分析显示,性别不会影响F-CP与SUA的关系。ROC曲线表 明,当F-CP在1.260 ng/mL以上时,T2DM患者出现高尿酸血症几率将明显增加。结论T2DM患者F-CP与SUA之间关系密 切,F-CP可能是预测T2DM患者血尿酸升高的独立危险因素。     

2型糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨T2DM患者高尿酸血症(HUA)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法收取T2DM患者148例,按血清尿酸(SUA)水平分为高尿酸血症(HUA)组48例和正常尿酸(NUA)组100例。结果 (1)HUA组病程、BMI、TG、Scr、BUN、FIns、2h Ins、FC-P、2h C-P、HOMA-IR高于NUA组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)SUA与病程、BMI、TG、Scr、BUN、SUA、HOMA-IR、FIns、2h Ins、FC-P、2h C-P呈正相关(P0.05),与HDL-C呈负相关(P0.05)。(3)HUA组高血压、冠心病、脑梗死发生率均高于NUA组(P0.05)。结论 T2DM患者HUA与肥胖、血脂异常、IR相关,HUA患者高血压、冠心病、脑梗死的发生率更高。     

高尿酸血症对2型糖尿病肾病发展的影响

目的探讨高尿酸血症对2型糖尿病肾病发生、发展中的作用及意义。方法将115例糖尿病肾病患者（尿白蛋白MA30—500mg／24h）据血尿酸水平,分为高尿酸组60例、正常尿酸组55例,分别测定各组血清胰岛素、血糖、血肌酐、血脂、尿微量白蛋白水平,并计算人体质量指数、肾小球滤过率、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛B细胞功能指数（HOMA-IS）。结果高尿酸组患者胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、尿白蛋白和血肌酐值较正常尿酸组升高（P〈0．05）;胰岛β细胞功能和肾小球滤过率较正常尿酸组下降明显（P〈0．001）,并且体质量指数（BMI）和甘油三酯也较正常尿酸组升高（P〈0．05）。Spearman等级相关分析显示,高尿酸组血尿酸与SCR、HOMA-β呈显著正相关（r=0．538,r=0．424,均P〈0．01）;与FINS、HOMA—IR、MA、体质量指数呈正相关（r=0．396,r=0．334,r=0．325,r=0．324,均P〈0．05）;与肾小球滤过率呈显著负相关（r=-0．487,P〈0．01）。结论糖尿病肾病患者高尿酸血症与肾脏损害及胰岛素抵抗密切相关,对2型糖尿病肾病发生、发展起促进作用。     

原发性肾小球疾病患者T淋巴细胞亚群的表达及临床意义

目的 分析原发性肾小球疾病患者外周血T淋巴细胞亚群的表达,从而了解患者免疫功能的变化。方法 收集26例原发性肾小球疾病患者病例资料,全自动生化分析仪检测血肌酐、血尿素氮等;流式细胞分析测定外周血中CD4＋T细胞和CD8＋T细胞表达百分率;按简化MDRD方程计算估测肾小球滤过率（eGFR）,按eGFR将患者分为2组,Ⅰ组eGFR〈90mL·（min·1.73m^2）^-1,Ⅱ组eGFR≥90·（min·1．73m^2）^-1。结果I组外周血中CD4^＋、CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋,与Ⅱ组间差异无统计学意义（P〉0．05）,I组及Ⅱ组CD4^＋T淋巴细胞与正常对照组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性肾小球疾病患者存在外周血T淋巴细胞亚群异常,提示T淋巴细胞亚群的变化影响原发性肾小球疾病的发生发展,可作为辅助检查之一。     

绝经后女性2型糖尿病患者血尿酸水平与体质指数、血脂及肾功能相关性的研究

目的 探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者不同血尿酸(SUA)水平与体质指数(BMI)、血脂、肾功能的相关性.方法 选取绝经后女性T2DM患者327例,依据SUA水平分为高尿酸(HUA)组59例和正常尿酸(NUA)组268例.比较两组BMI、血脂、肾功能等临床相关指标及糖尿病慢性并发症和合并症.结果 在绝经后女性T2DM患者中,HUA患病率为18%.与NUA组相比,HUA组BMI、三酰甘油(TG)、 血肌酐(SCr)、以C肽代替胰岛素改良的稳态模型胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(CP)]、尿白蛋白/肌酐显著升高(P<0.05),估算的肾小球滤过率(eGFR)显著降低(P<0.05);糖尿病肾脏病(DKD)、脂肪肝(NAFLD)的发病率明显升高(P<0.05).Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.199,P<0.001)、TG(OR=1.293,P=0.012)、SCr(OR=1.019,P=0.008)是绝经后女性T2DM患者HUA的独立危险因素.结论 绝经后女性T2DM患者HUA与体重增加、脂代谢紊乱、肾功能下降有关,且有较高的DKD及NAFLD发病率.     

空腹血糖受损患者血尿酸与肾小球滤过率的相关性分析

目的: 探讨社区人群中空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）患者血尿酸与肾小球滤过率（GFR）的相关性，评估空腹血糖水平与血尿酸的交互作用对GFR的影响。方法: 选择徐州地区2016年在徐州市中心医院体检者11 078例为研究对象，根据空腹血糖水平分为正常血糖组（空腹血糖3.8～6.0 mmol/L）和空腹血糖受损组（空腹血糖6.1～7.0 mmol/L）。比较两组血压、BMI、血脂、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等相关生化指标。估算肾小球滤过率（eGFR）采用中国慢性肾脏疾病患者资料校正的MDRD公式。空腹血糖受损组血尿酸与eGFR的关系采用一般线性回归方程。结果： 随着血尿酸的增高，空腹血糖受损患者的eGFR呈降低趋势，趋势P 值<0.001；校正性别、年龄、BMI、血压、血脂等指标后，eGFR仍随血尿酸的升高而降低，其趋势有统计学意义（P<0.001）。空腹血糖水平与血尿酸对eGFR的变化存在交互作用(P=0.035)。结论： 血清尿酸水平是空腹血糖受损患者eGFR的独立危险因素，且空腹血糖受损合并高血清尿酸水平会使eGFR进一步下降。     

血清尿酸与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的:分析2型糖尿病肾病的危险因素,并探讨血清尿酸与糖尿病肾病的相关性。方法:选取2016年1月至2018年3月新疆医科大学第一附属医院收治的并明确诊断为糖尿病肾病患者463例,收集详细的人口学资料、BMI、血脂、血肌酐、糖化血红蛋白、肾小球滤过率,通过Pearson相关性分析、多元线性回归探讨糖尿病肾病的危险因素,并研究分析血清尿酸与肾小球滤过率的关系。结果:463例糖尿病肾病患者中,男性占71.92%,平均年龄55.70岁,平均糖化血红蛋白8.58%,男性和女性间年龄、BMI、总胆固醇及低密度脂蛋白差异无统计学意义;依据尿酸不同水平分组,发现三组人群甘油三酯、高密度脂蛋白、血肌酐、尿素、糖化血红蛋白、eGFR等指标差异有统计学意义。Pearson相关性分析发现血尿酸与估算的肾小球滤过率呈负相关(r=-0.475,P<0.01),在多元线性回归中通过逐步回归法构建回归方程发现,血尿酸每增加一个标准差,eGFR下降0.036ml/(min×1.73m^²;)(P=0.009)。结论:随着血尿酸水平的增高,eGFR值逐渐下降(r=-0.429,P<0.01),血尿酸是2型糖尿病肾病患者肾小球滤过率下降的独立危险因素。     

MDRD公式及简化MDRD公式估测心力衰竭患者的肾小球滤过率（eGFR）水平的研究

目的：探讨心力衰竭（HF）患者肾小球滤过率水平和心功能分级的关系。方法：647例HF患者,分为急性左心衰患者和慢性心力衰竭（CHF）患者,后者按NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,5组病人分别为18、31、200、253、145例;选取无心力衰竭的患者54例作为对照组。所有入选者抽血检查肝肾功能等项目,并根据肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式及简化MDRD公式分别计算肾小球滤过率（eGFR）。结果：2个公式所得出的eGFR水平在对照组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅰ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组、急性左心衰组中均逐渐降低。结论：肾小球滤过率水平与心力衰竭程度呈负相关,心力衰竭程度越重,肾小球滤过率水平越低。     

不同年龄及体重2型糖尿病患者肾小球滤过率影响因素分析

［摘要］ 目的观察不同年龄及体重2型糖尿病患者肾小球滤过率（estimating glomerular filtration rate,eGFR）的变化情况,分析代谢参数与肾小球滤过率的相关性。 方法收集糖尿病患者207例及非糖尿病者68例,应用改良MDRD公式计算eGFR,以年龄分组,多重比较分析每组间eGFR差异情况并分析与其他代谢参数相关性,并进行线性回归分析;进一步以40~70岁年龄患者组,以不同体重指数（body mass index,BMI）分组,分析各组间差异情况。 结果随着年龄的增长,BMI、天冬氨酸转氨酶（glutaminc oxalacetic transaminase,AST）、丙氨酸转氨酶（glutamic pyruvic transaminase,ALT）、尿酸（uric acid,UA）、eGFR均是下降的,各年龄组组间eGFR存在差异(P＜0.001);Pearson相关性分析结果提示,eGFR与BMI、三酰甘油(triglyceride,TG）、ALT、AST、谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase,GGT）、UA呈正相关,与性别、同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、25-羟维生素D（25-hydroxyvitamin-D,25（OH）D）呈负相关。线性回归分析结果提示,BMI、TG、ALT（P＜0.001）与eGFR独立正相关;AST、GGT、UA、HbA1c、HCY、25（OH）D（P＜0.001）与其独立负相关。相近年龄患者以不同BMI分组,随着BMI增加,eGFR逐渐增高,组间多重比较显示肥胖组与体重正常组组间比较eGFR差异有统计学意义（P＜0.001）,严重肥胖组与其他各组间eGFR差异均有统计学意义(P＜0.001)。 结论随着年龄增长,2型糖尿病患者代谢水平及eGFR降低,AST、25（OH）D、UA、HCY为肾损伤的独立危险因素。年龄相近患者,肥胖患者eGFR水平高。     

影响原发性醛固酮增多症患者肾小球滤过率相关因素分析

探讨原发性醛固酮增多症（PA）患者肾小球滤过率（GFR）状况及影响因素。选择PA患者156例,另选择原发性高血压（EH）患者189例作为对照,比较两组相关生化指标,估算肾小球滤过率（eGFR）等。PA组与EH组血清肌酐、eGFR、24h尿蛋白定量比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多元回归分析结果显示PA患者血浆醛固酮浓度（P=0．003）及血清肌酐（P=0．001）与eGFR呈负相关,其eGFR低于EH患者;24h尿蛋白排泄率高于EH组患者。