苯磺酸左旋氨氯地平致高血压1例

1病历报告 患者,男,78岁,因头痛、头晕、耳鸣20d于2008年12月8日就诊。既往患有高血压病1级5年,间断口服尼群地平20mg,2次／d,治疗,血压控制在125～140／70~80mmHg,无不适症状。近日改服苯磺酸左旋氨氯地平（吉林省天风制药有限责任公司）,2．5mg,1次／d。服药后患者出现明显头痛、头昏、耳鸣症状,血压无下降,反而上升至150～160／90～95mmHg,即停服苯磺酸左旋氨氯地平,改回原服用降压药物,5d后血压恢复到125～140／70～80mmHg,头痛、头晕症状消失,仍有轻微耳鸣。     

香丹注射液致过敏性休克1例

1病历报告 患者，男，20岁，因剧烈头痛、头晕1d于2005年12月来我院就诊。入院前1d。患者突发剧烈的头痛、头昏、乏力，诉头痛呈“跳动性”以两侧颞部为甚。不伴呕吐、发热和眩晕。自服2片“扑炎痛”后症状无缓解，遂来我院就诊。查体咽微充血，扁桃腺不大，视乳突无肿，颈项无强直，神经反射无异常，余亦未有异常发现。诊为偏头痛，给予罗痛定60mg，氟桂利嗪5mg，尼莫地平10mg，维生素C0．2g，复方维生素B2片，3次／d，香丹注射液30ml＋5%GS250ml静滴（60滴／min）。当静滴结束取针后，患者突感心慌、无力、双侧肢体麻木，感觉缺失，伴冷汗、恶心、剧烈头晕。浏血压50／0mmHg，当即考虑为香丹过敏性休克，给予肾上腺素0．8mg肌注，地塞米松5mg肌注，异丙嗪25mg肌注，地塞米松20mg＋5％GS500ml静滴，给氡，保暖，40min后患者心慌，麻木感消失，四肢感觉恢复，头晕、无力减轻，血压100／72mmHg，2h后患者恢复正常，头痛头晕减轻。     

左旋氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病并发肾病及高血压

目的观察左旋氨氯地平与厄贝沙坦单用及联合对2型糖尿病并发肾病及高血压患者的降压疗效及其对尿白蛋白（Alb）的影响。方法将48例患者随机均分3组,A组口服左旋氨氯地平5mg,1次／d,B组口服厄贝沙坦150mg,1次／d,C组口服左旋氨氯地平5mg及厄贝沙坦150mg,1次／d,疗程为8周。结果3组治疗后血压均显著降低,尿Alb排泄量A、B组无明显变化,C组明显降低。结论左旋氨氯地平、厄贝沙坦联合应用时降压及改善蛋白尿较单用时更好。     

糖皮质激素可治性醛固酮增多症一例

患者男性,38岁。因“血压升高20年,头晕、面部潮红3年”于2009年5月18日入院。患者20年前体检发现血压升高,未予诊治。3年前开始出现劳累后头晕,伴面部潮红;无乏力、四肢抽搐、夜尿增多。自测血压140～150／90～110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。2年前开始服用“缬沙坦80mg、拉西地平4mg（每日一次）”,血压为130～170／90～110mmHg。既往无肾脏疾病、心脏病史;家族中祖父、外祖父、兄弟均患高血压,发病年龄不详。     

缺血性肾病的诊断和治疗一例

患者女，60岁，发现高血压2年，最高200／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。反复出现胸闷，夜间阵发件呼吸困难。在外院做冠脉造影，未见异常，诊断为“高血压病，急性左心衰”，服用地高辛0，125mg，1次／d；倍他乐克25mg，2次／d；间断服用利尿剂，血压控制不良，但症状有所缓解。1年前开始发现肾功能不全，多次查血肌酐波动于170～220μmol／L，但尿常规未见异常。近2个月坚持服福辛普利10mg，1次／d；非洛地平5mg，1次／d；吲哒帕胺2．5mg，1次／d；血压一般控制在150／90mmHg左右，半个月前症状明显加重，     

老年糖尿病患者伴阵发性高血压低血糖1例

1临床资料 患者，男，75岁，主因糖尿病史17年，视物模糊，阵发性血压升高3年，头昏乏力4个月，加重2周入院。患者17年前出现口渴、多饮、多尿伴消瘦，在当地医院查糖耐量试验示2型糖尿病，给予优降糖2．5mg 2次／d，降糖灵25mg 3次／d治疗，症状好转。3年前开始出现视力下降、视物模糊，阵发性血压升高，（160—170）／（90～100）mmHg（1mmHg=0．1333kPa），便秘，偶有头昏，无心慌和冷汗，无饥饿感，间断服用复方降压片和果导片治疗。4个月前出现头晕乏力，意识淡漠，记忆力明显下降，同时伴有血压升高，服用糖水后缓解。     

突然停用倍他乐克诱发心绞痛一例

患者，男，76岁，主因“间断心前区疼痛1d”而收入院。患者入院前3d体检时发现心动过缓而自行服用倍他乐克片，25mg，2次／d口服。停药3d后出现心前区疼痛，呈酸胀痛，伴有胸闷感，自服速效救心丸5粒后约0．5h缓解，第2次发作心前区疼痛时自服“硝酸甘油”片1片后约3～5min缓解。1d发作3次。故以“心绞痛”收入院。患者既往有高血压史20年，服倍他乐克片25mg，2次／d口服降血压1年余，血压控制尚可。2型糖尿病史3年，服二甲双胍缓释片0．5，1次／d口服，诺和龙片1mg每日3次口服控制血糖，余无病史。     

替米沙坦与赖诺普利治疗原发性高血压疗效比较

目的评价替米沙坦治疗原发性高血压患者的疗效。方法132例轻中度原发性高粗压患者采用随机双盲的研究方法分为替米沙坦组（n=68）和赖诺普利组（n=64），分别接受替米沙坦40mg／d或赖诺普利10mg／d，1周后血压控制不满意者（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），接受替米沙坦80mg／d或赖诺普利20mg／d。结果替米沙坦与赖诺普利均能有效降低血压，治疗总有效率分别为60．3％和64．1％，降压程度及治疗有效率比较无显著性差异（P〉0．05）。替米沙坦组具有良好的耐受性，未见干咳现象，而赖诺普利组干咳现象发生率达5．6％。结论替米沙坦是治疗轻中度原发性高血压安全、有效的药物。     

心痛定联合卡托普利治疗肾性高血压40例临床分析

目的观察心痛定、卡托普利治疗肾性高血压的疗效。方法40例肾性高血压患者，全部停用一切可能对血压有影响的药物，先用心痛定，10mg／次，3次／d；5d后对舒张压≥14．67Kpa（110mmHg）者改为20mg／次，3次／d，最大剂量控制在60mg／d；10d后对舒张压≥13．33Kpa（100mmHg）者，在维持心痛定原剂量的基础上，联用卡托普利12．5mg，1次／d，然后根据血压每3d递增至25mg，使血压尽量稳定在≤18．67Kpa（140／90mmHg）；最大剂量控制在100mg／d，4周为1疗程。结果经4周治疗，显效26例，占65．0％；有效9例，占22．5％；无效5例，占12．5％，总有效率为87．5％。结论心痛定、卡托普利治疗肾性高血压，能迅速降压，对肾脏有保护作用，可以取长补短。为理想选择。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭86例

目的探讨美托洛尔对慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗效果。方法选择CHF患者86例,在常规心力衰竭治疗的基础上,病情稳定者加用美托洛尔,以6．25mg／次,2次／d口服开始,观察5～7d,如能耐受可加量至12．50mg／次,2次／d,观察2～3周后剂量可加倍,部分患者可加到25．00mg／次,2次／d,最大剂量至50．00mg／次,2次／d,观察6个月。分别检测治疗前后患者心电图、心率、血压、6rain步行运动试验、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）及心功能改善情况。结果美托洛尔治疗后CHF患者心率、血压较治疗前均有明显降低,6min步行距离及LVEF明显增加。86例患者中心功能改善2级以上48例,改善1级34例,总有效率为95％。结论美托洛尔治疗CHF能明显改善患者心率、血压、6min步行距离、超声心动图各参数及心功能情况。     

慢性肾脏病老年患者的降压治疗要慎重

病例简介 女性,76岁,因“头晕2天、尿量减少1天”来急诊。既往有糖尿病史10年。2年前发现血压升高达190／75mmHg,服用苯磺酸氨氯地平片5mg,1次／d,血压可控制在150～160／60～70mmHg。2周前发现双下肢浮肿就诊于某医院,测血压为180／65mmHg,检查尿蛋白定量3．6g／d、血肌酐84μmol／L、血清白蛋白26g／L。     

氯沙坦与缬沙坦对老年高血压患者血尿酸及尿A12微球蛋白的影响

目的：探讨氯沙坦和缬沙坦对老年高血压患者的血压、血尿酸及尿A12微球蛋白（A12MG）的影响。方法：老年高血压患者60例，随机分为氯沙坦组和缬沙坦组，每组30例，分别服用氯沙坦50mg／d及缬沙坦80mg／d。若2周后血压未达到目标血压，即各增加剂量至100mg／d和160mg／d，于治疗前、后分别测量坐位血压以及血尿酸与尿A12MG水平的变化。结果：两组治疗后收缩压及舒张压均较治疗前明显下降（P〈0．01）；缬沙坦组治疗后尿A12MG水平较治疗前明显下降（P〈0．01），血尿酸浓度无明显变化（P〉0．05）；氯沙坦组治疗后尿A12MG水平及血尿酸浓度较治疗前均明显下降（P〈0．01）。结论：氯沙坦和缬沙坦均能有效控制老年高血压患者的血压，对肾功能均有保护作用，但对于伴高尿酸血症患者应首选氯沙坦。     

硝苯地平、氨氯地平对高血压患者24h动态血压影响的观察

目的：观察比较短效钙离子拮抗剂与长效钙离子拮抗剂对高血压患者24h血压的影响。方法：采取单盲和平行对照的方法，将34例轻中度高血医患者，随机分成二组，试验前2周停用任何降压药，氨氯地平组给予服氨氯地平5mg，早上8点服，1次／d，药物治疗2周后未达标者增至10mg；硝苯地平组服硝苯地平10mg，3次／d(采用常规1次／4h的方法，即8点、12点、16点)，治疗时间6周。治疗前后用24h动态血压及偶测血压监测。结果：两药均有较好的降低血压效果，氨氯地平能明显降低高血压患者的24h平均血压，特别是能降低凌晨高血压，且夜间无过度降压作用。结论：硝苯地平、氨氯地平均能有效地降低血压，但氨氯地平24h降压更平稳，有较好的谷峰比。     

氯沙坦钾和吲达帕胺缓释片治疗慢性心衰临床观察

目的研究氯沙坦钾和吲达帕胺缓释片对慢性充血性心衰（CHF）治疗的临床疗效及安全性影响。方法选择59例无休克，无严重肝肾功能不全，无低钾血症的CHF患者。在基础治疗同时，予氯沙坦钾50mg／d。吲达帕胺缓释片1．5mg／d。治疗16周。治疗前后测血压、心率、超声心动图及血生化指标。观察疗效、不良反应。结果治疗后血压、心率改善，超声心动图示心脏结构及功能均有好转，心功改善1、2级，血生化无不良影响。未见严重不良反应。结论对CHF患者。在综合治疗基础上，给予氯沙坦钾50mg／d。吲达帕胺缓释片1．5mg／d。安全有效。     

培哚普利对高血压炎症及大动脉弹性的影响

目的评价不同剂量培哚普利对炎症因子及大动脉弹性的影响。方法门诊选取初发高血压患者100例,排除继发性可能后,服药前测定基础状态下的血压、细胞因子及脉搏波速度,给予培哚普利4mg,1次／d,3周后动态血压选取平均血压SBP≥130mmHg或DBP≥80mmHg的患者60例,随机分成两组,对照组给予培哚普利4mg＋氢氯噻嗪12．5mg,1次／d;治疗组给予培哚普利8mg,1次／d。随访12周,再次测定两组的血压、炎症因子及脉搏波速度。结果两组血压及其它项目入选时测定差异无统计学意义,具有可比性,分组服药随访12周后两组血压均有下降,但无显著性差异,4mg与8mg组分别为[SBP（135．2±5．5）mmHgVS（134．7±6．3）mmHg,P〉0．05;DBP（83．4±7．5）mmHgvs（82．8±6．5）mmHg,P〉0．05],脉搏波速度、IL-6两组均有下降,且两组比较差异有统计学意义,4mg与8mg组分别为[PWV（12．2±2．4）m／sVS（9．1±2．7）m／s,P〈0．05）;IL-6（167．4±21．3）pg／LVS（122．7±18．9）pg／L,P〈0．05],IL-10两组均有上升,4mg与8mg组分别为（130．6±23．6）pg／LVS（148．5±19．9）pg／L,P〈0．05。结论培哚普利除有效控制血压外,能进一步改善中央弹力动脉的顺应性,改善高血压时的炎症因子失衡,呈剂量依赖,且改善作用不依赖于降压作用。     

辛伐他汀对高血压患者血压及左室重量指数的影响

目的 观察辛伐他汀对高血压患者血压及左室重量指数的影响。方法 52名无高脂血症高血压患者随机分为对照组(n=24)和实验组(n=28)。对照组治疗为尼群地平(10mg 3次／d) 倍他乐克(6．25～12.5mg 2次／d)，实验组除接受对照组相同治疗外，另加用舒降之(辛伐他汀)20mg晚上用药1次，观察期为3个月。研究前两周及观察期间停用其他各种降压药，抗凝药及抗血小板药。治疗前后分别测血压及左室重量指数。最后统计学方法分析所得资料。结果 与对照组相比较，实验组病人血压、左室重量指数(LVMI)均明显下降。实验组与对照组治疗前后血脂无变化。结论 辛伐他汀具有协同降压作用。辛伐他汀能降低高血压患者左室重量指数。辛伐他汀对高血压患者血压及左室重量指数的影响与其降脂作用无关。     

低血糖昏迷酷似急性脑血管病4例报告

例1男，64岁。患者糖尿病史10年。长期服用达美康片80mg／d。因浮肿，少尿以糖尿病肾病，慢性肾功能不全氮质血症收入院。入院前三天因降糖药服完停用。入院时空腹血糖5．6mmol／L，未给任何降糖药治疗。住院第四天家属发现呼患者无反应。急查：浅昏迷、血压150／90mmHg、心率88     

中医辨证治疗化疗所致重度腹泻1例

1临床资料 男性患者，53岁，主因贲门癌术后17d人院。患者查胃镜并取活检发现胃贲门部低分化腺癌，手术给予切除，术后病理为溃疡型低分化腺癌，遂诊断为贲门低分化腺癌术后。人科时一般情况好，查体未见异常，血常规、肝肾功能、心电图均在正常范围。无化疗禁忌证。于2001年11月28日至12月2日行第1周期化疗，方案为：顺铂静滴30mg／d，3d，5-氟尿嘧啶750mg／d静滴，3d，羟基喜树碱20mg／d静滴，3d。过程顺利，化疗结束后出现恶心、返酸，胃     

浅谈心得安停用引起反跳性高血压1例

1 病例报告 患者，李×，男，45岁，于2004年3月因头痛、头晕、恶心来院就诊，查体，血压170／110mmHg，服用多种降压药，均未获得满意效果，时而出现头痛、头晕，血压波动在150／110mmHg之间，于2005年5月8日服用心得安10mg，3次／d，3d后，血压降至120／80mmHg后，维持110～130／80～90mmHg，[第一段]     

硝苯地平缓释片致牙龈增生1例

病人,男,59岁。牙龈肿胀半月。既往有高血压病史6年,坚持服用硝苯地平缓释片（圣通平）10mg／片,2次／d,血压稳定。半月前出现上颌牙牙龈肿胀,无疼痛不适。自认为是炎症,服用阿莫西林0．5g,3次／d,甲硝唑0．4g,3次／d。连续服用2周上述症状无改善且逐渐加重。否认家族有类似病史,遂来我院就诊。