46例胎儿肾积水超声诊断及预后分析

目的利用超声技术评价胎儿肾积水的预后,指导临床适时进行干预措施的实施。方法利用超声对46例61只肾积水进行随访观察,最长至出生后一年。结果肾积水程度≤15mm的34只肾中,在出生后12个月内积水程度消失。肾积水程度＆gt;15mm且≤20mm的7只肾中2只程度减轻,2只经手术解除梗阻。肾积水程度＆gt;20mm的2只肾积水孕期终止妊娠,一只经手术解除梗阻。结论胎儿肾积水出生后的转归与肾积水程度有关,彩色多普勒超声可较好地评价胎儿预后。     

45例胎儿肾积水超声诊断及预后分析

目的 探讨超声技术评价胎儿肾积水的预后,指导临床适时进行干预措施的实施.方法 利用超声对45例61只肾积水进行随访观察,最长至出生后一年.结果 肾积水程度≤15 mm的51只肾中,在出生后12个月内积水消失.肾积水程度在15～20 mm的7只肾中,2只肾积水程度减轻,2只肾积水经手术解除梗阻,3只肾积水持续存在.肾积水程度＞20 mm的3只肾中,2只肾积水孕期终止妊娠,一只肾积水经手术解除梗阻.结论 胎儿肾积水出生后的转归与肾积水程度有关,彩色多普勒超声可较好地评价胎儿预后.     

产前超声诊断63例胎儿肾积水及出生后动态观察

目的 探讨产前超声诊断胎儿肾积水及出生后动态观察.方法 对2006年1月至2011年12月该院行产前超声检查的孕妇63例(75只肾)的胎儿肾积水发生的时间、积水程度、肾实质的厚度、肾血管阻力指数(RI)、羊水指数及有无伴随畸形等进行随访分析.结果 Ⅰ级43例(44只肾)与Ⅱ级10例(20只肾)积水消退.Ⅲ级5例(7只肾)中2例引产,3例手术治疗.Ⅳ级4例(4只肾)均手术治疗.Ⅴ级1例(1只肾)手术治疗.结论 对于胎儿肾盂积水产前及产后Ⅰ级、Ⅱ级肾盂积水可自然消退,Ⅲ级以上肾盂积水大部分需要手术治疗,预后好.     

胎儿肾积水的近远期观察

目的　研究胎儿肾积水的不同程度及转归 ,指导临床工作 ,避免不必要的终止妊娠 ,及早对泌尿系统先天畸形进行治疗。方法　利用超声检查对 3 0例 48只集合系统存在分离的肾脏进行观察和随访。结果　按照积水消失时间、集合部分离宽度和积水出现时间分组。产前消失 :9例 14只肾 ,集合系统分离 3～ 14mm ;生产即日消失 :2例 4只肾 ,集合部分离 7～ 10mm ;产后一段时间内消失 :18例 2 8只肾 ,集合部分离 4～ 17mm。不可复 :1例 2只肾 ,集合部分离 8～11mm。分离宽度 <4mm ,3只肾 ,均在 3 7周出现 ,3 8周消失。 4～ 10mm :3 6只肾 ,产前 2 7周至产后 2 0个月消失 ,其中一只分离 8mm ,积水逐渐加重。 >10mm组 :9只肾 ,产前 2 1周至产后 18个月消失 ,其中一只分离 11mm ,积水逐渐加重。积水出现时间 <2 8周 :9只肾 ,分离宽度 3～ 11mm ;2 8～ 3 2周 :10只肾 ,分离宽度 6 5～ 17mm ;>3 2周 :2 9只肾 ,分离宽度 3～15mm。结论　胎儿肾积水多发生在孕晚期 ,分离宽度集中在 4～ 10mm ,且更多的是一个可复性的过程 ,分离 <4mm可以在产前消失 ,>4mm均应加强随访 ,分离宽度与预后好坏并不完全成正比。对分离程度大且持续存在 ,甚至不断发展的积水应警惕先天畸形的存在 ,及早诊断与治疗。     

胎儿肾盂积水10例超声及临床分析

目的 探讨胎儿肾积水的不同特点及转归。方法 利用超声对10例15只胎儿肾集合系统分离径线1．0～2．5cm的积水肾进行随访观察和讨论。结果 Ⅰ组：8例12只肾集合系统分离径线在1.00～1．57cm．本组胎儿肾积水分娩3天至1个半月后相继消失，为可复性肾积水。Ⅱ组：2例3只肾，集合系统分离径线2．0～2．5era，随访至出生后1年半仍为重度积水表现。结论 晚娩胎儿肾积水宽度≤1．57cm者应视为可复性；积水宽度≥2．0cm为不可复性肾积水，临床上应引起高度重视。     

胎儿肾积水的产前超声诊断及预后观察

目的:应用产前超声检测胎儿肾积水程度及其预后观察.方法:对4 000例单胎孕20～40周胎儿进行超声检查:(1)常规进行胎儿生物学测量.(2)测量胎儿双肾大小、集合系分离前后径的宽度、肾实质的厚度、羊水指数及观察有无胎儿其他畸形.(3)首次诊断胎儿肾积水后,于产前定期复查,产后1周复查,随访2年.结果:4 000例胎儿检出胎儿肾脏积水63例(78只肾),占1.57％,其中双侧15例,单侧48例.10例双侧、27例单侧肾积水最终消退;1例双侧、5例单侧肾积水产后渐减轻;1例双侧、7例单侧肾积水,产后追踪无变化;1例双侧肾、9例单测肾积水产后逐渐加重;2例双侧肾积水随访中引产.结论:产前超声是诊断胎儿肾积水和追踪观察的首选方法.     

肾积水胎儿出生前后情况及生存状况调查

目的：应用超声检查,研究胎儿不同时期肾积水的变化、转归及肾积水胎儿出生后的生存状况。方法：从中期妊娠孕妇中筛选肾积水肾脏251只,以横切面前后径（ APD）为标准,按肾脏集合系分离的分离前后径测值分成Ⅲ级;胎儿时期分3个阶段随访,出生后分4个阶段随访,最长随访时间为3年,观察不同时期肾积水的变化、转归及肾积水胎儿出生后的生存状况。结果：孕24周前胎儿生理性积水男性高于女性,77％在孕周晚期或出生后3个月内消失,病理性肾积水发生率为0.21％,男女无差别;30只病理性肾积水肾脏,9例患儿出生后3月手术治疗,诊断多为输尿管狭窄,患儿术后8只残留肾脏肾功能良好;未手术的21只肾脏积水,观察期内肾积水无增加,肾功能检查正常,积水肾脏也多为输尿管狭窄引起。结论：胎儿肾脏积水大多数为生理性的,出生后大部分在一年之内恢复正常,病理性肾积水胎儿出生后早期手术治疗可保持正常肾功能。     

超声诊断胎儿肾积水的临床价值

①目的 探讨胎儿肾盂积水的程度,以评价胎儿肾积水的转归及预后.②方法 应用超声对56例肾集合系统分离＞10mm的肾积水胎儿进行随访观察,分为3组.Ⅰ组:肾盂扩张集合系统10～15mm;Ⅱ组:肾盂和肾盏扩张,肾集合系统分离15～20mm;Ⅲ组:肾盂和肾盏扩张,肾集合系统分离＞20mm.③结果 超声检查中,Ⅰ组肾积水2年内26例消退,3例肾积水明显减轻,Ⅱ组肾积水7例消失,1例减轻,8例肾积水程度增加,Ⅲ组肾积水11例,积水程度加重.④结论 Ⅰ组肾积水呈相对良性的过程,大多自然消退;Ⅱ组肾积水程度逐渐加重或变化不大;Ⅲ组肾积水应及时手术.     

胎儿肾积水的产前诊断及预后分析

目的 利用超声诊断技术,随访的产前诊断肾积水新生儿,总结不同程度肾盂积水的原因及转归,为预测肾盂积水胎儿的出生后状况及制定治疗方法提供有价值的指导.方法 将在该院行产前超声筛查并发现肾盂积水的胎儿作为研究对象,发现肾积水后进行定期检查及出生后随访,共收集整理病例6 520例,发现胎儿肾盂前后径≥7 mm者诊断为肾积水,并在分娩前按Grigon分级法进行分级.结果 6 520例中共有118例胎儿发生肾积水,肾积水的发生率1.6%,肾积水Grigon分级越高,不良妊娠结局发生率也越高.结论 胎儿肾积水初次发现的孕周越早,肾积水Grigon分级越高,胎儿预后越差.,产前超声筛查对胎儿肾积水的程度及临床转归具有明确的指导意义.     

胎儿期肾盂积水出生后超声检查的变化

目的利用超声技术评价产前发现的胎儿肾积水在出生后的转归情况,指导临床适时进行干预措施的实施.方法对孕期发现肾盂积水的48例新生儿的87只肾,在生后3天至24个月期间定期进行超声检查,采用二维超声和彩色多普勒技术测定肾盂、肾盏、输尿管及肾血管阻力指数的变化.结果肾盂积水程度＜15mm且≥10mm的68只肾中,40只肾在生后24个月内积水程度减轻或消失.肾盂积水程度≥15mm且＜20mm的13只肾中4只程度减轻,1只经手术解除梗阻.肾盂积水程度≥20mm的6只肾中,5只经手术解除梗阻.肾血管阻力指数RI≥0.7者肾盂积水程度均≥15mm.结论孕期发现的肾盂积水出生后的转归与肾盂积水程度有关,超声技术可安全、方便、准确地反映其动态变化.     

胎儿肾盂扩张的超声诊断和预后的探讨

目的探讨胎儿肾盂扩张积水的超声诊断和预后。方法对孕20~41周的胎儿进行超声检查,共诊断胎儿肾盂扩张30例,按肾盂扩张的程度分3型:A型:单纯肾盂扩张,扩张范围1.0~1.5 cm;B型:肾盂扩张虽在1.5 cm以内,但肾实质扩大;C型:肾盂明显扩张,超过1.5 cm,肾实质变薄。生后随访3 d~9个月。结果共24例胎儿肾脏先后恢复正常,其中A型19例,B型3例,孕末期即恢复正常而未分型2例;有4例婴儿行手术治疗;有2例胎儿行引产。结论胎儿期肾盂积水若仅为肾盂扩张(1.0~1.5 cm)生后积水可消失。若同时伴有肾实质扩大,部分胎儿生后肾积水持续存在。若肾盂扩张>1.5 cm,伴肾实质变薄,生后肾积水均持续存在,需行手术治疗。     

胎儿肾积水的超声诊断及临床分析

目的分析胎儿肾积水的声像图特点,区分生理性肾积水和病理性肾积水,为临床进一步治疗提供依据。方法对100例胎儿怀疑肾积水的病例进行定期超声随访,追踪观察至胎儿出生一年。对正常组和肾积水组计算例数、所占百分比、APD(肾盂前后径)平均值、肾实质厚度平均值进行统计学比较。结果两组计算例数、所占百分比、APD平均值、肾实质厚度平均值均有显著性差异(P<0.05)。结论超声检查妊娠期胎儿怀疑肾积水的病例大多数为正常或是生理性的,只有少数肾积水为病理性的肾积水,正常或生理性的肾积水肾积水宽度APD<1.63 cm或肾实质厚度>0.58 cm,不需要进一步干预;病理性肾积水宽度APD>2.15 cm或肾实质厚度<0.2 cm,可视情况终止妊娠。     

超声对胎儿肾盂积水的观察及其临床意义

目的 探讨检查胎儿肾盂积水的不同分级及前后径与其预后的关系,为孕期观察及临床处理提出合理方案。方法检查对象来自我院产科门诊被疑为胎儿肾盂积水的孕妇,共226例,超声检查孕周为20-40周;应用二维超声观察、测量胎儿肾盂形态及大小、肾盏变化和肾皮质的厚度,给以分级,定期超声复查并追踪产后结局。结果 Ⅰ级肾盂积水胎儿共143例186只肾,其肾盂前后径在0.3-1．0cm之间,生后很快消退,预后好;Ⅱ级肾盂积水胎儿共47例52只肾,其肾盂前后径在1．1-1．8cm之间,生后大部分缓解渐消退,只有少部分（约3.9％）随孕周增加渐加重,生后需手术治疗。Ⅲ级肾盂积水胎儿共10例10只肾,其肾盂前后径在1．5-3.3cm之间,约70％生前、后均呈加重趋势需手术治疗,Ⅳ级肾盂积水胎儿共8例11只肾,其肾盂前后径在1．5-7．2cm之间,生后均需手术治疗。结论 对Ⅰ级肾盂积水,一般无随访监测的必要;Ⅱ级以上肾盂积水产前、产后需定期超声检查,采用肾盂前后径线和分级联合应用的方法对胎儿肾盂积水进行评估比较合适。     

胎儿肾积水的产前超声诊断及产后观察

目的探讨应用超声诊断胎儿肾积水的价值,并观察产后预后情况。方法对2010年1月-2011年1月的3000例25～40周的单胎孕胎儿行超声检查,对胎儿进行常规性的生物学测量,并测量双肾大小、肾实质的厚度以及集合系分离前后径的宽度,在首次诊断确认胎儿肾积水后,需在产前给予定期复查,并在产后给予1周复查,随访时间2年。结果产前超声检测56例胎儿出现肾积水,单侧43例,双侧13例。产后随访患儿肾积水情况有不同的改变。结论产前行超声检查,是诊断胎儿肾积水的较佳方法,值得临床普遍性予以推广应用。     

晚孕期胎儿肾积水的超声诊断及预后分析

目的 通过超声检测晚孕期胎儿肾盂分离的程度,提供肾积水的超声诊断标准,指导临床进行产前产后的干预与治疗.方法 选择我院2010年1月至2011年3月就诊的28周至40周的单胎孕妇.利用超声检测技术检查肾积水胎儿56例(76个积水肾),并随访至产后24个月,记录肾盂分离的前后径及皮质厚度.结果 本组病例中所有胎儿筛查肾盂分离在7mm以上,其中I 组:肾盂分离7mm至10mm者 30例(40个积水肾);II组:肾盂10mm至15mm者14例(18个积水肾);III:肾盂分离>15mm者,皮质厚>5mm者6例(8个积水肾),皮质厚<5mm者4例(4个积水肾),该组病例中同时合并有输尿管上段扩张者2例.结论 肾盂分离<10mm者多为生理性积水,产前或生产后24小时复查大部分消失;肾盂分离>10mm <15mm者,皮质厚>5mm大部分为生理性的,皮质厚<5mm,消退的时间延长至半年左右;肾盂分离>15mm者,皮质厚>5mm,部分随访可消退,皮质厚<5mm者同时合并输尿管扩张者肾积水一般都存在病理性梗阻,需要手术治疗.     

超声评分法与肾动脉阻力指数对胎儿肾积水预后综合评估的临床价值

目的探讨超声评分法与肾动脉阻力指数(RI)对胎儿肾积水预后的综合评估价值。方法选取在我院经超声检查发现的孕晚期肾积水胎儿117例,分别测定胎儿的肾实质厚度、肾盂前后径以及肾盂肾盏形态并给予评分,累计计算分值,同时测定积水肾脏肾门处的肾动脉RI值。结果 117例胎儿中经超声检查共计检出146只肾脏积水,胎儿出生后1年超声复查结果证实病理性肾积水28只(19.2%),非病理性肾积水118只(80.8%);超声评分≤3分均为非病理性肾积水,超声评分≥8分均为病理性肾积水,病理性肾积水与非病理性肾积水超声评分之间的差异具有明显的统计学意义(Z=9.279,P0.01);超声评分≤5分的肾积水胎儿肾动脉RI值在0.61～0.69,超声评分5分肾积水胎儿肾动脉RI值在0.70～0.81。结论超声评分法与肾动脉阻力指数对胎儿肾积水预后评估具有重要价值,可在临床推广应用。     

47例胎儿肾积水的产前超声诊断及产后随访观察

目的：：超声检查中发现胎儿肾积水的病例进行随访观察和分析,根据集合系统分离值和肾皮质厚度的大小来界定胎儿肾积水的程度,研究超声检查胎儿肾积水的价值。方法：来我院超声的孕妇孕20周以上,发现胎儿肾积水的,全部病例均在首次诊断后,产前每隔1月复查1次,直至胎儿分娩,产后首次复查在出生后1个月内进行,之后每隔3~6月复查1次,1岁后停止随访。胎儿肾积水测量是按Grignon等将其分为5级。按级病例分5组对比分析。结果：2012年至2014年7月胎儿肾积水的病例47例(其中6例是双侧肾积水),肾积水消失的有33例,减轻的有5例,无明显变化的有3例,加重的有6例。结论：超声检查作为一种无损、重复性高、较安全并价格便宜的影像学检查手段,是胎儿的产前诊断及产后随访观察首选检查手段,胎儿肾积水的公认方法是超声检查。     

彩色多普勒超声在高龄孕妇中对泌尿系统畸形胎儿的产前诊断价值观察

目的了解彩色多普勒超声在高龄孕妇中对泌尿系统畸形胎儿的产前诊断价值。方法采用GE LOGIQ p5彩色多普勒超声诊断仪对高龄孕妇进行产前检查,对胎儿泌尿系统畸形的孕妇进行随访直至终止妊娠或分娩后,对新生儿进行泌尿系超声检查或对引产或手术胎儿进行尸检,对比分析两次结果。结果共检出胎儿泌尿系统畸形47例,检出率为1.99%,其中肾积水20例,占比为42.55%;1肾囊肿5例,占比为31.91%;单侧肾缺如6例,占比为12.77%;肾发育不良3例,占比为6.38%;马蹄肾2例,占比为4.26%;肾异位1例,占比为2.13%。其中引产23例,死胎2例,分娩22例。分娩经超声检查、引产或手术后尸检证实45例与产前检查结果相同,确诊率为95.74%,有2例误诊为肾积水,产后复查超声提示肾积水消失,误诊率为4.26%。结论采用彩色多普勒超声检查能有效检出泌尿系统畸形胎儿,其准确率高,在高龄孕妇的产前检查中起到至关重要的作用。     

超声诊断对胎儿肾积水转归及预后的临床价值

目的：研究超声诊断对胎儿肾积水转归及预后的临床价值。方法选择前来我院对胎儿肾积水进行检查的孕妇,对超声显示肾集合系统分离大于10 mm的肾积水胎儿59例进行随访观察,按指标分成3组,肾盂扩张集合系统10 mm~15 mm的作为A组（n=30）,肾盏扩张和肾盂、肾集合系统分离在15 mm~20 mm的作为B组（n=17）,肾盏扩张和肾盂、肾集合系统分离大于20 mm作为C组（n=12）。结果通过超声检查发现,A组在2年内25例肾积水消退,5例明显减轻;B组6例肾积水消失,2例减轻,9例程度加重;C组11例肾积水程度加重。结论 A组肾积水随时间的推移呈现良性发展趋势,大多数自然消退;B组肾积水呈现变化不大但部分呈现出加重现象;C组比较严重,需要及时做手术。     

不同频率的超声随访方案在胎儿期肾积水患儿随访的应用价值

目的:通过对胎儿期肾积水的长期随访观察,对比两种随访方案(严密随访、普通随访),选择更为适合的监测随访方案。方法:对65例孕期肾积水的产妇长期随访至产后,产后利用SFU分级标准,选择Ⅲ级积水的患儿长期随访跟踪。将65例患儿,共计74只患肾完全随机分组为两组。A组随访方式:在出生后第一周进行超声检查,之后第一年每隔三个月复查一次(3、6、9、12个月),第二年每隔6个月复查一次(18、24个月);B组随访方式:随访频率下降,在第一个月复查一次,之后每6个月复查一次(6、12、18、24个月)进行超声泌尿系检查,观察肾盂扩张APD的数值变化。结果:65例肾积水患儿,74只积水肾脏,单侧积水56例,双肾积水9例。其中左侧肾积水34例(45.95%),右侧22例(29.73%),双侧18例(24.32%)。采用A组随访方式,能更早的干预肾积水。结论:对于SFU评级为Ⅲ度的肾积水患儿,更早、更积极的彩超随访方式(自胎儿娩出后第1周即开始监测肾盂积水,并在患儿3、6、9、12、18、24月龄分别进行超声泌尿系检查),尽早外科手术干预治疗,能够得到更好的预后。