针刺治疗脑卒中后抑郁症的临床应用及机制探讨

脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后常见的并发症,以抑郁症状和相应的躯体症状为主要表现,严重影响了脑卒中患者的功能康复和生活质量,甚至危及患者的生命。近年来,针刺治疗PSD呈现出越来越多的优势,因此,笔者将针刺治疗PSD的临床应用及机制研究作如下概述。     

针刺治疗脑卒中后抑郁的研究进展

脑卒中后抑郁症(PSD)是脑卒中后常继发的一种精神障碍症状,严重影响患者的预后.针刺治疗PSD的疗效肯定,已成为国内外医学界广泛关注的热点,针刺治疗的优势已愈来愈引起国内外临床医生的重视.     

针刺治疗脑卒中后抑郁概述

脑卒中后抑郁（post stroke depression,PSD）是脑血管病的常见并发症之一。研究显示PSD发生率较高,持续时间较长,严重影响脑卒中患者的日常生活质量,同时增加脑血管病的病死率。随着社会的发展和医学的进步,中医学者对PSD进行了深入的研究,本文就近年来对脑卒中后抑郁的针刺治疗和研究进展综述如下。     

针刺治疗脑卒中后抑郁临床研究进展

脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后出现的以情绪低落、活动机能减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍性疾病,可严重影响患者的生活质量、神经功能康复和社会功能。目前临床治疗PSD主要采用抗抑郁药物,虽能取得一定的效果,但均有不同程度的毒副作用、成瘾性及禁忌证等缺陷,严重影响临床疗效和依从性。因此,中医药治疗PSD的临床优势越来越多地得到人们的关注,尤其针刺疗法治疗PSD具有独特的优势,值得进一步研究和推广。现将针刺治疗脑卒中后抑郁的临床研究进展综述如下。     

针刺治疗卒中后抑郁临床研究进展

卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)是脑卒中后常见并发症,严重影响患者的预后。现代医学中尚无安全有效的疗法,而针刺作为有效、经济、安全的"绿色疗法"治疗PSD效果显著。文章归纳和总结中西医对PSD发病机制的认识、近5年针刺治疗卒中后抑郁的相关临床报道、当前存在的问题,以期为临床和科研提供参考。     

针刺联合盐酸氟西汀胶囊治疗脑卒中后抑郁症87例

随着社会人口的老龄化,脑卒中已成为老年人致死和致残的主要疾病之一,而脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后常见的并发症。2002—12—2008—12,笔者应用针刺配合盐酸氟西汀胶囊联合治疗PSD87例,并与单纯盐酸氟西汀胶囊治疗87例对照观察,结果如下。     

调神开窍针刺法与Notch信号通路、内源性神经干细胞在卒中后抑郁治疗中相关性的理论探讨

卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后较为常见的后遗症,严重影响患者生活质量,其发病机制尚未明确。利用Notch信号通路来探讨调神开窍针刺法与内源性神经干细胞(NSCs)的联系,有利于揭示调神开窍针刺法治疗卒中后抑郁的实质,本研究从Notch信号通路与NSCs增殖分化的关系、针刺与Notch信号通路及NSCs的关系、调神开窍针刺法调节Notch信号通路治疗PSD的思路3个方面,从整体到分子多层次探讨NSCs在卒中后抑郁病理机制中的作用和调神开窍针刺法治疗卒中后抑郁的疗效机制,丰富中医治疗PSD的疗效机制,为临床治疗PSD提供新方法。     

针刺百会穴治疗中风后抑郁症的临床研究

目的：观察针刺百会穴治疗脑卒中后抑郁症（PSD）的临床疗效及对生活质量与神经功能的影响。方法：针剌百会穴疗法与口服西药安拿芬尼治疗卒中后抑郁症疗效进行对照研究。结果：两组患者治疗前后汉密尔顿（HRSD）量表评分有极显著性差异（P〈0．01），提示针刺组和对照组对于改善PSD患者的抑郁症状均有较好疗效；针刺组不良反应与对照组相比发生率较少，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：针刺百会穴对脑卒中后抑郁症有肯定的治疗作用。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究进展

脑卒中后吞咽障碍(post-stroke dysphagic,PSD)是脑卒中后常见的并发症之一，其发病机制常与皮质吞咽中枢损伤、下行传导纤维以及锥体外系受损有关。吞咽功能的减退会导致患者出现营养不良、电解质紊乱和免疫力减退等病理状态，严重时可因误吸而导致吸入性肺炎，对患者的生理功能和病后康复造成巨大影响。针灸已被广泛应用于PSD的治疗，对于患者吞咽功能的恢复，神经通路的重建以及日常生活的自理能力等方面具有良好的改善作用。本文通过对近年来针刺治疗PSD的临床研究进行查阅筛选，发现针刺方法丰富多样，包括了电针、头针、眼针、穴位注射、常规针刺以及各种特色针法。针刺选穴以颈项部腧穴为主，常用穴位包括廉泉、风池、金津、玉液和翳风穴等。     

道家认知法结合针刺法治疗脑卒中后抑郁症

目的观察中国道家认知疗法结合针刺法治疗脑卒中后抑郁症（PSD）的疗效。方法将48例PSD患者随机分治疗组和对照组，各24例，治疗组应用道家认知法的ABCDE技术结合针刺法的调气开郁法；对照组采用针刺法。结果经4周治疗后，治疗组愈显率95．7％，对照组愈显率58．3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中国道家认知法结合针刺法治疗PSD是远期和近期结舍．本标兼治，重建了有益身心健康的价值观。     

特色针法治疗卒中后抑郁的实践与机制研究进展

卒中后抑郁(Post Stroke Depression,PSD)是脑血管疾病常见的并发症之一,在我国卒中患者中发病率可高达47％,这既不利于患者神经功能的恢复,也会在很大程度上影响患者的生命质量,给家庭和社会带来沉重的负担.现综述了近10年来卒中后抑郁的特色针刺疗法,包括醒脑开窍针法、通督调神针法、通督治郁针法、四关...     

头部矩阵针法改善脑卒中后抑郁状态的临床观察

目的:观察头部矩阵针法对中风后抑郁症的疗效,并与传统头针疗法进行对照,研究头部矩阵针法治疗中风后抑郁症的特点。方法:60例中风后抑郁症患者,随机分为两组,头部矩阵针法(治疗组)30例与传统头针疗法(对照组)30例。治疗48次后,观察比较两组中风后抑郁症的临床疗效、疗效与病程、性别、病性的关系、HAMD和SDS评分变化,并进行统计学处理。结果:观察表明,治疗组疗效明显高于对照组(P0.05),治疗组疗效随着病程的延长而下降;治疗组对照组性别、病性间的疗效比较均无显著差异(均P0.05)。结论:头部矩阵针法对于中风后抑郁症有着肯定的疗效,并且优于传统头针疗法,早期治疗疗效更好。     

针刺治疗卒中后抑郁机制的研究进展与展望

The articles on the pathogenesis of post-stroke depression (PSD) and the acupuncture treatment mechanism of PSD from January 2010 through to June 2020 were retrieved from China National knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang Database, VIP China Science-Technology and National Social Sciences Database. In summary, the potential mechanism of acupuncture in treatment of PSD is explained from the following three aspects: acupuncture regulating monoamine neurotransmitters, acupuncture regulating neurotrophic factors and acupuncture regulating cytokines. The limitation and prospects of the current researches are also put forward so as to provide the references and to determine the research direction in the future.     

孙氏腹针治疗中风后抑郁临床研究

目的:观察并比较孙氏腹针、体针及氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)对中风后抑郁患者临床疗效的影响。方法:将113例中风后抑郁患者按随机数字表法分为腹针组(38例)、体针组(38例)和药物组(37例)。腹针组治以孙氏腹针结合传统体针;体针组针刺百会、膻中、内关、三阴交、照海等穴位;药物组口服黛力新。治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及其减分率、抑郁自评量表(SDS)评分评估并比较孙氏腹针、体针及黛力新对中风后抑郁患者的影响。结果:治疗8周后三组HAMD、SDS评分均降低(PV0.05),腹针组SDS评分降低更为明显(P<0.01);临床总有效率腹针组94.59%,优于体针组的89.19%(P<0.05),与药物组(97.30%)相当(P>0.05)。结论:孙氏腹针能有效降低中风后抑郁患者HAMD及SDS评分,改善其抑郁状态。     

针刺治疗卒中后抑郁的疗效及安全性系统评价

目的:系统评价针刺治疗卒中后抑郁的临床疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方数据库等中文数据库以及PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验注册库等英文数据库,全面收集自建库以来至2018年5月针刺治疗中风后抑郁的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选高质量文献,提取有效数据。运用RevMan5.3软件对纳入的文献进行异质性检验,并进一步对治疗后针刺组与药物组的临床总有效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,包含769例患者。Meta分析结果显示,与单纯氟西汀治疗比较,针刺及针刺联合其他疗法治疗PSD能提高临床总有效率(RR=1.08,95%CI[1.01,1.16]),降低HAMD评分(MD=-1.15,95%CI[-1.97,-0.32])、白细胞介素-6(IL-6)水平(MD=-1.78,95%CI[-2.93,-0.64])、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平(MD=-9.53,95%CI[-18.10,-0.96])及不良反应发生率(RR=0.16,95%CI[0.07,0.35])。结论:与氟西汀比较,针刺治疗卒中后抑郁...     

针刺辨证治疗中风后抑郁症150例临床观察

目的:观察针刺辨证治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法:300例中风后抑郁症患者随机分为针刺组150例(以"四神针"为主穴,配合中医证候分型取穴,每日1次)及氟西汀组150例(口服氟西汀每日20mg),两组疗程均为2个月。分别在治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行评定,统计两组疗效,并对疗效与证型的关系进行分析。结果:治疗后,两组的HAMD评分均较治疗前明显下降(P0.05);针刺组HAMD的评分优于氟西汀组(P0.05)。针刺组总有效率为89.3%(134/150),氟西汀组总有效率为76.0%(114/150),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。针刺组各证型的疗效也均优于氟西汀组(均P0.05)。结论:针刺辨证治疗中风后抑郁症疗效较好。     

十二井穴刺络放血对中风后抑郁状态的影响

目的:观察十二井穴刺络放血治疗中风后抑郁(PSD)的临床疗效。方法:将40例PSD患者随机分为治疗组和对照组各20例,对照组给予口服抗抑郁药和针刺治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予十二井穴刺络放血,两组治疗前后分别进行HAMD及SDS评分。结果:治疗4周后,治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为80.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组的HAMD与SDS评分优于对照组(P<0.05)。结论:十二井穴放血联合针刺、抗抑郁药对PSD有明显改善作用,疗效良好。     

针灸治疗中风后抑郁症临床观察

目的：观察针灸治疗中风后抑郁症的效果,同时与百优解的疗效进行比较。方法：300例随机分为两组各150例,两组均进行一般中风治疗,控制血压、血糖等治疗和一般体穴（取患侧穴位）针刺治疗。治疗组另用其他针灸治疗,对照组另用百优解口服。治疗前进行HAMD抑郁量表、MESSS神经功能缺损量表评分,治疗后进行HAMD抑郁量表评分。结果：两组HAMD量表治疗前后评分均有显著统计学意义（P〈0．05）。两组间评分比较无显著统计学意义（P〉0．05）。结论：针刺百会、神门、四神聪、印堂为主加减配穴治疗中风后抑郁症临床疗效显著,与西药百优解疗效无显著性差异。