特急性外伤性颅内血肿术后ICU的监护

特急性外伤性颅内血肿损伤后2h内即出现颅内血肿脑受压或脑疝症状,病情危急死亡率及伤残率很高,以1986年以来我科共收治颅脑外伤病人238例,其中特急性颅内血肿69例(占28.99%)。我们对此类病人在血肿清除术后施行ICU监护,通过设立ICU及加强特殊护理,特急性外伤性颅脑血肿病人的死亡率由未设立ICU时的61.4%降至39.13%,下降22.28%。致残率也明显下降,所以我们认为通过建立ICU加强特殊护理,特重型颅脑外伤也能获得较好的予后。     

大骨瓣减压治疗颅骨颞部急性硬膜下血肿

急性外伤性硬膜下血肿约占颅内血肿的40%,病死率居高不下,其预后与原发性颅脑损伤的严重程度、年龄、颅脑合并伤、手术时机及方式有关[1].1997年1月本院收治颞部急性硬膜下血肿54例,其中32例行颞部大骨瓣减压治疗,现报告如下.     

外伤性颅内血肿患者的术后护理

外伤性颅内血肿为急性颅脑损伤中严重的继发性损伤，约占颅脑损伤的10％，若不及时手术清除血肿，解除脑受压，很容易造成患者的生命危险，手术是治疗本病的有效方法，1年来我院行外伤性颅内血肿清除术11例，由于准备充分，使手术顺利完成，现将手术后护理体会报告如下。     

外伤性迟发性颅内血肿57例临床分析

迟发性颅内血肿是CT时代提出的影像学概念 ,其发生率占颅脑外伤患者的 2 .6 %～ 9.7% ,占颅内血肿病人的 7%～ 10 .5 % ,死亡率为 3.4 %～71%不等[1] 。现就本院 1995年至 2 0 0 2年 12月观察的 2 391例中、重型颅脑损伤患者中所发现的 5 7例迟发性颅内血肿的诊治情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例 ,男 4 7例 ,女 10例 ,平均年龄 4 2 .7(13～ 6 5 )岁。其中GCS 2～ 5分者 3例 ,6～ 8分者 4 6例 ,9～ 12分者 8例。迟发性脑内血肿 39例 ,迟发性硬膜下血肿 7例 ,迟发性硬膜外血肿 11例。原挫伤区或少量出血区发生的颅内血…     

醉酒后继发外伤性颅内血肿的护理观察

醉酒在临床上较常见,引起颅脑损伤继发性颅内血肿则病情较重,临床症状易被掩盖,误诊率高[1]。我院自1997年8月至2002年5月共收治这类患者30例,疗效满意,现介绍如下。1临床资料本组30例,均为男性,年龄17～62岁。其受伤方式为:醉酒后被车撞伤13例,因斗殴被击伤、砍伤10例,坠落伤7例,伴有颅骨骨折12例,颌面部损伤8例,胸外伤4例,腹部外伤2例,多处损伤7例。GCS评分:总分低于5分者11例,6～8分者16例,9～13分者3例。头颅CT扫描检查:硬膜下血肿17例,硬膜外血肿4例,脑内血肿5例,多发性颅内血肿4例,并发脑挫伤19例,蛛网膜下腔出血14例。临床治愈20例(其中包括轻残6例,中残7例),占66.7%,植物性生存4例,死亡6例,占29%。2护理观察醉酒后往往掩盖继发性颅内血肿的典型症状,影响护理人员对病情观察,造成医生误诊,其误诊率为40%～50%[1]。本组有16例误诊,占53.3%。由于乙醇对中枢神经系统的抑制作用[2],一方面对醉酒后所致的颅脑损伤患者的GCS评分比一般情况下低,不能正确反映病情;另一方面也对颅内血肿的早期诊断带来困难,可影响其治疗和预后。因此在护理观察中必须考虑乙醇中...     

外伤致颅内血肿患者去骨瓣减压术后的护理

颅内血肿为急性脑损伤中严重的继发损伤，约占颅脑损伤的10％，其特点是病情危重，发展迅速，病情多变。我院2004—2006年共收治颅脑损伤患者28例，均于入院后行大骨瓣减压颅内血肿清除和挫伤灶坏死组织清除，术后经综合性治疗和采取针对性护理措施，取得了良好效果，现报道如下。[第一段]     

38例急性颅内血肿的保守治疗和动态CT监测

从1995年1月～1997年1月，我们对38例保守治疗的急性颅内血肿病人进行了动态头颅CT扫描，目的了解颅内血肿的自发吸收过程与临床表现之间的关系，现就颅内血肿自发吸收的规律进行探讨，明确急性颅内血肿保守治疗的适应证。三资料与方法1．l一般资料：本组38例，男25例，女13例，年龄2～72岁，平均25．33岁。住院时间最短14天，最长42天，平均2555天。外伤性颅内血肿32例，高血压性脑出血6例。1．2入院时头颅CT扫描：硬膜外血肿12例，硬膜下血肿10例，脑内血肿15例（其中6例是高血压基底节区血肿），多发血肿3例，血肿量wt3oml28例，30～45…     

152例急性颅内损伤的CT分析

目的研究急性颅内损伤的CT表现及急性外伤性颅内血肿的变化。方法分析 15 2例急性颅内损伤的CT影像。结果本组颅内血肿 10 0例 ,外伤后 5 -72h内复查CT发现血肿明显增大者 2 5例 ,外伤 72h— 7dCT示血肿明显增大者 3例。脑挫裂伤 76例 (包括脑内血肿 30例 ) ,其中对冲伤 17例。CT显示蛛网膜下腔出血 6 1例 ,其中脑沟内高密度影 49例。本组合并颅骨骨折75例。结论外伤性颅内血肿于外伤后 7d内有逐渐增大可能 ,硬膜下血肿及脑挫裂伤部分为对冲伤所致。脑沟内高密度是蛛网膜下腔出血最常见的CT征象。大脑中线旁脑沟内高密度 ,是鉴别该处蛛网膜下腔出血与硬膜下血肿的重要CT征象。硬膜外血肿常合并相邻部位的颅骨骨折     

老年人急性损伤性颅内血肿76例临床分析

目的：分析老年人急性损伤性颅内血肿76例病人的致伤原因,探讨老年人急性损伤性颅内血肿的特点、治疗原则及预后。方法：分析各种损伤发生率、术中脑保护与术后专科监护和救治。结果：本组伤因主要为交通伤35例（46％）,附落伤9例（11.8%）,跌伤21例（27.6%）,打击伤11例（14.5%）。损伤类型为硬膜下血肿40例（52.6%）,其次为脑内血肿（31.6%）,多发性血肿（15.8%）,硬膜外血肿（15.8%）,本组存活46例（60.5%）,死亡率39.4%。结论：强调早期诊断及CT扫描,术中及保护及时清除颅内血肿等占位病变及专科监护室内接受积极的处理是及时有效地抢救危重病人,降低老年人急性损伤性颅内血肿死亡率的重要环节。     

外伤性迟发性颅内血肿的临床观察及护理

外伤性迟发性颅内血肿占颅内血肿的５％左右,其死亡率较高,轻型颅脑损伤恶化的最主要原因多由迟发性血肿引起。改善该类病人的预后的关键在于及早诊断和治疗。本文结合我科收治的２６例外伤性迟发性颅内血肿的诊治经验,重点介绍其临床观察要点和护理体会。１临床资料１...     

46例外伤性颅内血肿的早期诊断

４６例外伤性颅内血肿的早期诊断王文琪成都市第三人民医院神经外科（６１００１５）颅内血肿是急性颅脑损伤最严重的继发性病变，如贻误诊断，常危及生命，早期诊断治疗，则可获得较好疗效。我院自１９８５年９月～１９９４年２月，收治４６例早期外伤性颅内血肿，现报告...     

小脑幕切迹疝还纳术后的护理

小脑幕切迹疝是一种能迅速致命的并发症,重型颅脑损伤因脑疝死亡的占58.2%［1］。我院1996年3月～1998年9月26日,对26例重型颅脑损伤颅内血肿并发小脑幕 切迹疝的病人施行小脑幕切迹疝还纳术进行抢救治疗,术后经严密观察及护理疗效满意,现 报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：26例患者中,男21例,女5例,年龄21～78岁,平均年龄41.5岁。脑挫裂 伤并颅内各种类型血肿19例,占73.07%;弥漫性脑肿胀并脑内血肿1例,占3.85%,急性轴 索损伤弥漫性脑肿胀脑挫裂伤及硬膜下血肿1例,占3.85%;硬膜外血肿5例,占19.23%。 入院时GCS评分均≤8…     

急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理

对急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理总结如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男16例，女12例，年龄12～74岁，平均年龄43岁。其中无外伤史8例，重度颅脑损伤20例，经头颅CT检查，一侧额颞叶脑挫伤硬膜下血肿7例，额颞部硬膜下血肿伴硬膜外血肿5例，额颞叶硬膜外血肿伴脑内血肿8例，双侧额颞叶血肿8例，合并颅内骨折6例，     

急性硬膜下血肿自然快速消散16例

急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损伤，占颅内血肿的40％左右。由于病情危重，死亡率高达50％～80％。Chokroverty于1968年报道了1例急性硬膜下血肿快速自然消退；国内2000年娄晓辉等报报道了3例急性硬膜下血肿快速自然消退。近年来急性硬膜下血肿快速自然消退的病例报道明显增多，这主要与CT的普及以及对伤者的早期动态CT检查和神经科重症监护室（NICU）严密监护下非手术治疗取得成功有关。我院从2004年3月至2007年8月共发现急性硬膜下血肿自然快速消退16例。现总结报告如下。     

小儿重型颅脑损伤手术治疗体会

小儿重型颅脑损伤较为常见,约占成人脑外伤的12.41%。1990～1995年,我院共收治12岁以下重型脑外伤30例,诊治体会如下。1临床资料1.1一般资料男23例,女7例;年龄1-12岁。跌伤18例,车祸7例,坠落伤3例,砍伤2例。闭合性颅脑损伤27例(90%),开放性颅脑损伤3例(10%);并发颅内血肿27例,其中硬膜外肿10例,硬膜下血肿9例,复合性血肿3例;血肿量20～80ml;脑挫裂伤5例,血肿发生在外力作用部位28例,仅有2例为枕部或颞部着力导致对冲性额颞硬膜下血肿或颅内血肿。按Glasgow昏迷分级标准,对30例脑外伤在1     

慢性硬膜下血肿术后颅内引流管的护理

慢性硬膜下血肿是神经外科疾病之一,临床上经常遇到。对颅脑手术患者,为了清除其颅内积液和积血,调整颅内压,通常会放置颅内引流管[1]。景德镇市第一人民医院神经外科自2011年2月至2012年3月对32例慢性硬膜下血肿术后患者进行颅内引流术,现将颅内引流术后护理情况报告如下。     

对冲性颅脑损伤致多发血肿的救治体会

目的总结对冲性颅脑损伤所致的着力部位硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿、脑内血肿的临床救治方法,提高此类病人的疗效及改善预后。方法回顾性分析自2005年7月至2009年8月收治的54例对冲性颅脑损伤病例资料,按照影像学CT片进行分类,其中着力部位硬膜外血肿与对冲部位硬膜下、脑内血肿量均较少,中线居中5例（I型）;着力部位硬膜外血肿为主13例（Ⅱ型）;着力部位硬膜外血肿量与对冲部位血肿量相似11例（Ⅲ型）;对冲部位血肿量为主25例（Ⅳ型）。对不同类型的病例采取相应的治疗方法和手术方式。结果按GOS评分,预后良好32例,中残15例,重残5例,死亡2例。结论通过按CT片对颅内血肿进行分类,选择不同的救治方法,取得了良好的治疗效果。     

急性外伤性颅内血肿117例临床分析

目的:为了提高急性颅内血肿的早期诊断和救治水平。方法:总结分析经CT检查/手术确诊的急性颅内血肿117例的临床资料、治疗方法和疗效。结果:手术治疗117例,硬膜外血肿57例,硬膜下血肿34例,脑内血肿23例,脑室内血肿3例;按国际GOS评分:良好84例,轻残17例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡12例,重型颅脑损伤的死亡率为27.3％(12/44)。结论:头颅CT检查有助于早期诊断颅脑损伤,正确掌握手术指征,积极手术治疗和围手术期处理是提高治愈率、降低死残率的关键。     

CT呈非高密度影的急性颅内血肿误诊分析

CT为急性颅脑损伤病人常规辅助检查手段，对急性颅内血肿分辨率高，常呈高密度影。我们遇到CT呈非高密度影的急性颅内血肿6例．均被误诊，现报告如下。l临床资料1．1一般资料男4例，女2例：年龄8～42岁。损伤原因：车祸伤4例，坠落伤1例，刀伤］例。损伤部位：额领部4例，顶部1例，枕部1例。开放性损伤1例，闭合性损伤5例。急性硬膜外血肿2例，急性硬膜F血肿4例。CT均有占位效应，等密度影4例（硬膜外血肿1例，硬膜下血肿3例），低密度影2例（硬膜外、硬膜下血肿各1例）。血肿容量28ml～120ml，受伤距CT检查时间l～12小时。治疗：去骨瓣…     

急性外伤性硬膜下血肿快速自行消退48例临床分析

急性外伤性硬膜下血肿占颅脑损伤的 10 %～30 % ,病死率高达 5 0 %～ 90 % [1] ,其血肿快速自行消退在临床上甚为少见。本院 3年共收治急性外伤性硬膜下血肿 15 48例 ,其中快速自行消退者 4 8例(占 3.1‰ ) ,国内鲜见报道。本文就其发生的可能机制作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 8例 ,男 37例 ,女 11例。年龄 4～ 5 2岁 ,其中 18岁以下 9例 ,18～ 4 0岁 32例 ,4 0～ 5 2岁 7例。伴有颅骨骨折 2 3例 ,其中额颞顶部骨折 8例 ,颅底骨折 15例 ,伴头皮血肿 3例 ,颅底骨折伴脑脊液漏 15例 ,脑脊液耳漏 11例、鼻漏 4例。受伤原因 :…