二尖瓣置换术19例

自1979年1月至1983年1月,我院应用人造瓣膜为19例风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全患者施行了二尖瓣替换术(国产倾斜型碟瓣18例,生物性猪瓣1例),现介绍于下。临床资料本组19例中男10例,女9例,年龄为13～42岁,均为风湿性心脏病二尖瓣双病变,其中5例合并三尖瓣关闭不全,3例合并心房纤颤。心功能Ⅲ级12例,Ⅳ～Ⅲ级(心衰纠正     

4例重症心脏瓣膜病瓣膜替换术体会

临床资料本组4例均为女性，年龄36～48岁。病程10～20年，均为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄并关闭不全，其中2例并主动脉瓣中度关闭不全，1例并主动脉瓣重度狭窄。均有巨大左心房，心功能Ⅳ级，3例有心房纤颤。均有双室肥厚。二尖瓣口面积为0．5～0．8cm^2。EF值为0．32-0．55。4例均有三尖瓣中度或重度关闭不全，肝脏肿大，双下肢水肿，1例并发严重腹水。     

COX迷宫手术加瓣膜置换6例报告

对6例风湿性心脏瓣膜病变合并心房纤颤（AF）患者施行COX迷宫手术加瓣膜置换。其中3例同时行二尖瓣置换（MVR），2例MVR十三尖瓣成形（TVP），1例MVR＋主动脉瓣置换（AVR）＋TVP。心脏自动复跳5例，电击除颤复跳1例。复跳后即刻窦性心律3例，结性心律3例，其中1例半小时后转为窦性心律，另2例分别于术后第3、4天转为窦性心律。术后随访8～27个月，无AF复发，心律规则。目前心功能0～Ⅰ级5例，Ⅱ级1例，5例已经恢复工作。     

国产球囊经皮二尖瓣成形术应用体会

1 资料与方法:10例风湿性二尖瓣狭窄患者应用国产Inoue式球囊行经皮二尖瓣成形术(PBMV)。男2例,女8例,平均年龄38岁,平均病程7年,7例为窦性心律,3例为心房纤颤,2例合并轻度主动脉瓣关闭不全,2例有脑栓塞史。心功能按NYHAFc分级Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,所有患者均经二维超声检查除外左心房血栓。术前对心房纤颤和曾有脑栓塞史者,常规肝素(6250u/日)治疗2周。股静脉穿刺后,插     

保留二尖瓣后瓣,腱索乳头肌在双瓣置换术中的应用

自1993年2月至1996年6月我院施行了11例二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术，均保留二尖瓣后瓣装置，临床效果良好，现报道如下。临床资料一、一般资料本组11例均为风湿性心脏瓣膜病变，男5例，女6例；年龄26～47岁（平均367岁）。二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全4例，二尖瓣狭窄、关闭不全伴主动脉瓣关闭不全7例，其中4例伴有中度三尖瓣关闭不全。病史1～25年（平均12．3年）。心功能I级5例，皿级4例，IV级2例。心电图示窦性心律5例，房颤6例，左心室肥厚劳损3例。心胸比率O．6O～O．SO。超声心动图示：左室舒张末期内径46～SOmm，左室收缩末…     

心脏机械瓣膜置换术40例临床分析

1986年10月～1996年12月,我院共施行体外循环心脏机械瓣膜置换术40例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男性11例,女性29例,男∶女=1∶2.6;最小年龄20岁,最大年龄55岁,平均32.8岁。术前依据病史、体征、胸部X线摄片、超声心动图、心电图等检查,皆诊断为风湿性心脏瓣膜病变,其中二尖瓣病变28例,二尖瓣及主动脉瓣联合病变12例。病史3～30年,平均8.5年。心功能级1例,级26例,级13例;心胸比率0.49～0.81,平均0.64。心电图显示室性心律5例,心房纤颤34例,心肌损害18例。超声心动图显示受损的瓣膜不同程度瓣叶增厚变形,瓣膜活动受限,二尖…     

射频消融术治疗风心病瓣膜置换术中心房纤颤

<正>笔者2005-06～2007-06为34例风湿性心脏病合并心房纤颤(Atrialfibrillation,AF)患者行心脏瓣膜置换术,同时采用心内直视冲洗式射频消融术治疗AF,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组34例。男21例,女13例;年龄39～68岁,平均(49.2±7.1)岁。均为风湿性心脏病合并AF患者,其中二尖瓣病变26例,主动脉瓣膜病变5例,双瓣膜病变3     

多瓣膜病变外科治疗25例报告

我院心外科自1983年到1990年6月共进行人工瓣膜替换115例,其中25例施行了多瓣膜替换和修复,现报告如下。一、临床资料本组男12例,女13例;年龄13～38岁。病期6～12年,除1例先心室缺合并二尖瓣裂和三尖瓣关闭不全外,其余均为风湿性心脏病,心功能均在3级以上,其中5例术前反复心衰,经强心利尿治疗好转。本组19例为二尖瓣和主动脉瓣双病变,2例为二尖瓣狭窄加主动脉瓣关闭不全,2例为二     

应用牛心包生物瓣作心脏瓣膜替换术20例体会

本院自1983年起应用牛心包生物瓣作心脏瓣膜替换术20例,现报告如下。临床资料本组男10例,女10例;年龄19岁～52岁。心功能:Ⅲ级者10例,Ⅳ级者10例,风湿性心脏病(下称风心病)心二尖瓣狭窄伴钙化1例,风心病二尖瓣双病变16例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣病交3例,风心病主动脉瓣关闭不全1例,房颤17例,慢性右心衰竭6例。术前     

风湿性心瓣膜病伴持续性心房颤动的家庭护理

风湿性心脏病是由于风湿性心瓣膜反复发炎，致使瓣膜粘连、增厚、变硬、缩短而引起心瓣膜口狭窄和关闭不全，致血液动力学改变。风心二狭是心房纤颤最常见的病因。临床上，心房纤颤常诱发心功能不全、急性肺水肿、充血性心力衰竭、心律失常、栓塞等严重并发症，死亡率甚高。本文报告随着医学模式的改变，护理走出医院。     

风湿性心脏瓣膜置换同期行心房颤动射频消融术29例围术期的护理干预

心房纤颤是风湿性心脏瓣膜病患者常见的伴发病,在接受风湿性心脏瓣膜手术的患者中79%伴有心房纤颤[1]。在瓣膜置换手术的同时进行射频消融心房纤颤是外科治疗瓣膜病合并心房纤颤的有效方法。2009年7月至2010年6月我院收治了心脏瓣膜置换同期行房颤射频消融术患者29例,经围术期切实有效护理,效果满意,现总结如下。     

1126例风心病二尖瓣狭窄介入治疗并发症的观察与护理对策

我院自 1992 - 0 4～ 2 0 0 2 - 0 9,对 112 6例风心病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣扩张成形术 (PBMV ) ,对其并发症的观察与护理取得一定的经验 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　病例选择112 6例病人中 ,男 337例 ,女 789例 ;年龄 15～ 76岁 ,平均39.4岁 ;伴房颤 4 12例 ,左房血栓 4 9例 ,二尖瓣闭式分离术后再狭窄 4 4例。心功能 (NYHA分级 ) 级 17例 , 级 5 6 6例 , 级 5 0 2例 , 级 4 1例。其中合并轻度二尖瓣关闭不全 15 1例 ,中度二尖瓣关闭不全 6 7例 ,轻度主动脉瓣关闭不全 90例 ,中度主动脉瓣关闭不全 5 0例 ,轻度主动脉瓣狭…     

Hancock异种瓣行二尖瓣置换术后的血栓栓塞并发症

作者于1974年应用Hancock瓣,未用抗凝剂,至1975年底发生了一些血栓栓塞,又用抗凝剂。本组病人: 1974年8月～1977年4月美国太平洋医学中心以Hancock实验室制作的猪主动脉瓣(Hancock瓣)施行二尖瓣置换术140例。其中多瓣置换21例。男性51例,女性89例。年龄4～84岁。140例中,6例死于术中,多死于左心衰竭。 A组;16例伴低排症群。其中8例死于术后1～53天。126例出院随访1～33个月。7例晚期死亡。死于细菌性心内膜炎、华法林治疗下大脑出血、血栓性瓣膜阻塞、大脑栓塞各1例;原因不明3例。 126例长期存活者分三组;B组:44例未用抗凝者。其中28例为心房纤颤或变化无常的心律,     

乙胺碘呋酮治疗非瓣膜性心房纤颤的体会

心房纤颤穴房颤雪是临床上最常见的心律失常,多发生于风湿性心脏瓣膜病。近年来,非瓣膜性心房纤颤的发病率越来越高。心房纤颤可导致血栓栓塞和心功能不全,因此应采取积极的治疗原则。治疗原则是:①恢复并维持窦性心律;②控制房颤的心室率;③预防栓塞。虽然目前治疗房颤有许多方法,如射频消融,迷宫术等,但均不能完全根治,且治疗成功率不大,故目前仍以药物治疗为主,遂宁市人民医院从1999年1月以来应用乙胺碘呋酮治疗非瓣膜性心房纤颤70例疗效显著,体会总结如下。1.资料与方法1.1病例选择70例均为临床住院病人,男42例,女26例。年龄38～78岁穴…     

左心瓣膜置换术后再次手术治疗三尖瓣功能性关闭不全的疗效分析

目的 探讨左心瓣膜置换术后再次手术治疗三尖瓣功能性关闭不全的疗效分析.方法 2010年1月至2014年12月期间对12例左心瓣膜置换术后再次手术治疗三尖瓣关闭不全患者,曾行二尖瓣置换术4例,主动脉及二尖瓣置换术7例,主动脉瓣置换术1例.其中8例患者第1次手术时曾行三尖瓣成形术,采取手术治疗后的1～15年期间发生三尖瓣关闭不全,右心衰竭、腹水、肝大,心功能Ⅳ级.12例患者均再次手术,4例行三尖瓣置换术,8例行三尖瓣成形术.结果 手术成活11例,死亡1例.术后随访1～5年,3例三尖瓣置换患者恢复良好;5例三尖瓣成形术心功能恢复良好,只有极轻度或轻度三尖瓣关闭不全;2例患者出现中度三尖瓣关闭不全,1例患者出现重度三尖瓣关闭不全.结论 左心瓣膜置换术后包括部分同期行三尖瓣成形术患者,远期发生三尖瓣关闭不全,可能与以下原因有关:(1)左心瓣膜病变未纠正;(2)持续性肺动脉高压;(3)风湿性病变持续发展;(4)心房纤颤等因素;(5)原三尖瓣成形术失败.对重度三尖瓣关闭不全,发生右心功能衰竭者,应再次外科手术治疗.     

体外循环心内直视手术60例临床分析

我院胸心外科从 1992年 11月至 2 0 0 2年 11月间开展体外循环心内直视手术 6 0例 ,现就有关临床问题分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 6 0例 ,男性 2 3例 ,女性 37例 ;年龄最小 5岁 ,最大 6 3岁 ,平均 31岁。病种 :风湿性心脏瓣膜病变(风心 ) 32例 ,其中二尖瓣膜病变 2 8例 ,主动脉瓣病变 1例 ,二尖瓣与主动瓣联合病变 3例 ;先天性心脏病 (先心 ) 2 6例 ,其中房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损 9例 (合并动脉导管未闭 2例 ) ,法乐四联症 3例 ,肺动脉口狭窄 2例 ,室间隔缺损并亚急性细菌性心内膜炎 (主动脉瓣穿孔 ) 1例 ,右房粘液瘤 2…     

瓣膜置换术后心律失常的预防和治疗

回顾性总结我科自 1988年 12月至 2 0 0 0年 6月的 30 0例风湿性瓣膜置换术后心律失常的预防和治疗经验。1　资料与方法1.1　临床资料 :全组包括风湿性瓣膜置换术病人 2 36例 ,男 12 7例 ,女 10 9例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均 (4 4± 10 )岁。其中二尖瓣置换术 175例 ,主动脉瓣置换术 18例 ,二尖瓣 主动脉瓣置换术 43例。术前心功能 级 82例 , 级 136例 , 级 18例。术前心律失常以心房纤颤为主 (16 8例 ,71% ) ,另 13例有偶发室性早搏。1.2　手术方法 :全组病人均在全麻浅低温体外循环下行瓣膜置换术。常规经主动脉和上下腔静脉插管建立体外…     

心脏瓣膜外科手术的围手术期处理

心脏瓣膜病以风湿性心脏病最为多见 ,另外还有部分先天性心脏病及老年性瓣膜退行性病变 ,由于患者术前心功能较差 ,故围手术期处理至关重要。我院自 1993年 5月至 1999年 8月 ,共进行心脏瓣膜替换术 37例 ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　临床资料全组男性 2 5例 ,女性 12例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均年龄42 .8岁。风湿性心脏病 35例 ,先天性心脏病 2例。术前心功能状况 (NYHA) : 级 12例 , 级 12例 , 级 4例 ,射血分数 (EF) <0 .5者 14例 ,合并左房血栓 11例。心电图示心房纤颤者 2 7例 (72 .9% ) ,左室肥厚 9例 ,右室肥厚 4例 ,双心室…     

经皮Inoue球囊二尖瓣成形术远期疗效评价

自1984年Inoue首次报道以经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄并获成功后，世界各地相继将该项技术应用于临床，近期效果满意。但国内对其远期疗效的评价报道不多。我们对23例PBMV术者进行了长期随访，现将结果报告如下。1资料与方法本组对例，男性3例，女性20例；年龄37．6517．77岁（24－52岁）。2例合并轻至中度主动脉瓣关闭不全，l例瓣膜中度增厚及钙化，l例有H尖瓣闭式分离手术史，4例为心房纤颤。心功能（按NYHA分级）入院时11级10例，Ill级12例，IV级1例。皿级以上心功能者均经治疗将心功能控制在D级后…     

风心病二尖瓣狭窄扩张分离术248例临床分析(摘要)

本院自1970年2月至1982年7月十二年中共手术扩张分离风心病二尖瓣狭窄248例。年龄最小14岁,最大49岁,21～40岁青壮年占76.6％。男106例,女142例。病史最短3个月,最长27年,平均7.1年。10年以上者占29.0％。三、四级心功能者占61.9％。合并二尖瓣关闭不全或轻度主动脉瓣狭窄或关闭不全者占27.4％。心房纤颤者占34.3％。 237例接受了闭式二尖瓣扩张分离术,11例接受直视下二尖瓣分离术。术中发现左心耳或左房有血栓者14例,其中12例术前有心房纤颤,占房颤病人的14.1％;2例术前无房颤,占无房颤病人的1.2％。瓣孔小于0.8cm的重度狭窄者共50例,占20.2％,瓣膜增厚,活动