肺结核患者医院感染相关因素分析及护理对策

目的:分析肺结核患者医院感染相关因素,探讨有效的临床护理对策。方法:回顾性分析242例肺结核住院患者的临床资料,统计感染发生的部位及病原菌分布情况,对相关危险因素进行分析,总结临床护理经验。结果:本组242例肺结核患者中,发生感染者19例,感染发生率为7.9%。19例感染患者中,以呼吸道感染最多,占47.4%,检出革兰阴性菌8株,占42.1%。年龄≥60岁、住院时间≥15 d、合并其他疾病、联合使用抗生素及实施侵入性操作患者的医院感染发生率较高,单因素分析可见统计学意义(P<0.05)。结论:年龄≥60岁、住院时间≥15 d、合并其他疾病、联合使用抗生素及实施侵入性操作是肺结核患者发生医院感染的危险因素,对患者实施有效的护理能够进一步降低医院感染的发生率。     

妊娠期糖尿病患者医院内感染危险因素分析及护理干预

目的探讨并分析妊娠期糖尿病患者医院内感染危险因素,以采取有针对性护理干预,为有效防止妊娠期糖尿病患者发生医院感染提供依据。方法对妊娠期糖尿病患者319例的临床资料进行分析,研究其医院感染发生的相关危险因素。结果 319例妊娠期糖尿病患者共有18例发生院内感染,发生率达到5.7%;感染发生的主要部位为呼吸道(7例,38.9%),其他依次为泌尿道(5例,27.8%)、胃肠道(3例,16.7%)、皮肤(2例,11.1%)及其他部位(1例,5.6%);39株感染病原菌中,革兰阴性杆菌31株,占79.5%,革兰阳性杆菌5株,占12.8%,真菌3株,占7.7%。经Logistic回归分析,年龄(β=0.96,OR=2.63)、侵袭性操作(β=2.12,OR=6.95)、抗菌药物使用种类(β=1.92,OR=5.82)、血糖水平(β=3.69,OR=28.06)是妊娠糖尿病发生医院感染的独立危险因素。结论妊娠糖尿病患者医院感染发生率较高,应根据其高危因素采取有针对性的护理措施,减少侵入操作,合理控制患者血糖水平,降低医院感染的发生。     

神经内科医院感染病原菌分布及抗生素不合理使用情况调查

目的 通过对神经内科医院感染病原菌分布及抗生素不合理使用情况等进行调查,旨在为针对性实施干预提供依据。 方法 选取2013年6月—2016年6月台州医院神经内科收治患者1 330例,治疗期间发生医院感染的患者122例为感染组,按照1∶1的比例随机选取1 330例患者中未发生医院感染的122例患者为未感染组,对2组患者的医院感染病原菌分布及抗生素使用情况进行调查与比较。 结果 感染组患者中,下呼吸道、泌尿系统及上呼吸道是医院感染最常见的发生部位;122例医院感染患者中,共分离出146株病原菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别有93株、40株和13株,分别占总数的63.70%、27.40%和8.90%;1 330例患者中,共发生医院感染122例,医院感染的发生率为9.17%,≥60岁年龄段的患者医院感染发生率显著高于<60岁的患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者抗生素使用时间≥10 d、抗生素联合使用≥2种、抗生素使用过量、抗生素使用量不足及不符合抗生素使用指征等方面差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 神经内科医院感染发生率较高,且和不合理使用抗生素关系密切,提示我们应规范抗生素的使用,还应针对其好发部位、常见病原菌做好针对性的干预工作。      

680例急性脑血管病医院感染临床分析

目的:探讨急性脑血管病医院感染的危险因素。方法:对680例神经内科住院的急性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:680例患者发生医院感染142例,医院感染发生率为20.88%,医院感染部位以下呼吸道(53.12%)、泌尿道(27.60%),消化道(9.38%)最为常见。病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。年老、有基础疾病、住院时间长、意识障碍、侵入性操作、抗生素的预防应用等是发生医院感染的危险因素。结论:急性脑血管病患者是医院感染的高危人群,对发生医院感染的主要高危因素进行处理,加强基础护理,严格无菌操作,合理用药,可降低医院感染发生率。     

急性脑血管意外患者合并医院感染临床观察

目的 探讨急性脑血管意外患者医院感染特征及预防.方法 查阅640例急性脑血管意外患者的出院病历,对年龄、感染部位,医院感染病原体,侵入性操作、预防应用抗生素、预后等进行统计分析.结果 发生医院感染46例,其中呼吸道感染22例、胃肠道感染12例、泌尿系感染8例、其他感染4例;培养67例次,检出病原体45株次,革兰阴性杆菌20株次、革兰阳性球菌15株次、真菌10株次.年龄大、实施侵入性操作、脱水剂应用时间长、预防应用抗生素是医院感染相关因素;医院感染患者平均住院(35.92±11.32)d,病死率15.22％(7/46)高于同期无医院感染急性脑血管意外患者的(17.45±5.25)d,3.20％(19/594)(P＜0.05).结论 急性脑血管意外医院感染率高,影响因素复杂,对预后有不良影响,应加强针对性管理,降低医院感染的发生率.     

颅脑术后患者下呼吸道感染及预后相关因素分析

目的探讨颅脑手术后患者发生下呼吸道感染及预后的相关因素。方法收集2014年12月~2015年7月我院242例颅脑术后患者的临床资料,应用多因素分析发生下呼吸道感染及预后的相关因素。结果 242例颅脑术后患者发生下呼吸道感染64例,感染率为26.45%,合并下呼吸道感染患者经治疗后死于多器官功能衰竭34例。64例下呼吸道感染患者中共分离出病原菌87株,以革兰阴性菌为主,占77.01%,其次是革兰阳性菌,占13.79%,真菌占9.20%;年龄、高血压、糖尿病、手术类型、住院时间、侵入性操作(吸痰、气管插管、气管切开)、GCS评分、手术时间、糖皮质激素使用、抗生素种类、术后低白蛋白、抑酸剂使用、脱水剂使用、吸烟与患者发生下呼吸道感染有关(P0.05),其中死亡组与对照组GCS评分、术后低白蛋白比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,GCS评分、侵入性操作(吸痰、气管插管、气管切开)、抗生素种类是颅脑术后患者发生下呼吸道感染的独立危险因素(P0.05),GCS评分、术后低白蛋白是颅脑术后患者并发下呼吸道感染死亡的独立危险因素(P0.05)。结论颅脑术后患者下呼吸道感染的发生与GCS评分低、抗生素的不合理使用及侵入性操作有密切相关性,GCS评分低和术后低白蛋白的患者预后差,应在临床工作中针对以上危险因素进行必要干预,以降低下呼吸道感染的发生率,改善患者预后。     

脊柱术后医院感染的危险因素及预防措施探讨

目的:探讨脊柱手术后医院感染的危险因素及预防措施。方法:对脊柱外科1996例手术患者进行回顾性分析。结果:1 996例手术患者发生医院感染49例次,感染率2.5%;感染部位以下呼吸道、泌尿道、表浅切口为主;共分离出35株病原菌,其中革兰阴性菌23株,占65.7%,革兰阳性菌9株,占25.7%,真菌3株,占8.6%;易感因素分析显示住院时间≥30 d、手术时间≥180 min、使用呼吸机、异物植入是感染高危因素(P<0.05)。结论:该院脊柱手术后以下呼吸道、泌尿道、手术部位感染为主,应针对易感因素采取合理的预防措施,有效降低脊柱手术后感染风险。     

神经内科住院患者医院感染发生情况及防治措施

目的分析神经内科住院患者医院感染情况和危险因素,以降低感染发生率。方法回顾性分析医院2647例神经内科住院患者的临床资料。结果发生医院感染38例,感染发生率为1.44%,脑出血患者医院感染率最高(3.1%),感染部位以下呼吸道发生最多(57.9%)。神经内科住院患者医院感染的高危因素是年龄>60岁、有糖尿病史、慢性基础疾病、有烟酒嗜好、意识障碍、侵入性操作、住院时间>2周。医院感染的病原菌主要为铜绿假单胞菌(36.8%),其次为金黄色葡萄球菌(26.3%)。结论神经内科住院患者医院感染的危险因素为年龄、基础疾病、意识障碍、侵入性操作、住院时间。应针对危险因素采取相应措施,合理使用抗生素,加强医院管理,降低医院感染的发生率。     

头颈部恶性肿瘤患者医院感染回顾性分析

目的分析头颈部恶性肿瘤患者医院感染情况、常见致病菌和药敏结果,为临床防治提供依据。方法收集2016年1月1日～2017年12月31日期间我院头颈部恶性肿瘤合并医院感染患者220例,分析患者临床资料、感染部位、病原菌种类及抗菌药物耐药情况。结果 220例头颈部恶性肿瘤患者中培养阳性者113例,共培养出病原菌158株,其中革兰阴性菌124株占78.5%,革兰阳性菌25株占15.8%,真菌9株占5.7%。G-菌中铜绿假单胞菌占比最高(24.7%),对亚胺培南耐药率最高,为17.9%。G+菌以金葡菌为主(8.9%),对青霉素G耐药率最高,为85.7%。医院感染部位以下呼吸道感染为主(61.8%),其次为手术切口感染(33.2%)。结论头颈部恶性肿瘤患者医院感染时以G-菌为主,临床应根据药敏结果合理规范使用抗生素以提高疗效。     

ICU医院获得性感染调查、病原菌分布及预防对策分析

目的调查重症监护室(ICU)医院获得性感染、病原菌分布,并分析预防对策。方法回顾性分析2016年2月至2018年10月河南省职工医院收治的246例ICU医院获得性感染患者的临床资料,分析ICU医院获得性感染部位和病原菌分布情况。结果 246例患者共出现473个感染部位,其中109例(44.31%)患者存在多部位感染。以呼吸道发生率最高,占59.41%;其次是泌尿道、口腔、血液、腹(盆)腔、手术切口、胃肠道,分别占17.12%、9.94%、8.03%、2.96%、2.12%、0.42%。246例患者共分离出1 157株病原菌,740株革兰阴性杆菌,占63.96%,其中鲍氏不动杆菌最多,占31.46%,其次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占11.67%、10.28%、1.04%;322株真菌,占27.83%,其中白色假丝酵母菌最多,占19.88%;95株革兰阳性球菌最少,占8.21%,其中凝固酶阴性葡萄球菌最多,占3.72%,其次为金黄色葡萄球菌、肠球菌属,分别占2.68%、0.86%。结论 ICU医院获得性感染好发于呼吸道,且病原菌以革兰阴性杆菌最多,临床应在保证无菌环境的同时控制抗生素使用情况,以免发生医院感染。