甲状腺癌不同术式对甲状旁腺功能的影响

目的探讨甲状腺癌不同术式对甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2012年12月至2017年10月在内蒙古自治区人民医院行手术治疗的320例甲状腺癌患者的临床资料,依据手术方式不同将分为4组:甲状腺单侧腺叶及峡部切除+单侧中央区淋巴结清扫术(A组)、全甲状腺切除及单侧中央区淋巴结清扫术(B组)、全甲状腺切除及双侧中央区淋巴结清扫术(C组)、甲状腺癌改良或根治术(D组),每组80例。检测并比较各组患者术前、术后1 h、第1天、第3天及第7天的血清甲状旁腺激素(PTH)及血钙变化。结果各组患者术后1 h、1 d、3 d的PTH及血钙均呈下降趋势,各组术后第3天的PTH及血钙均达最低值,术后7 d均升高,PTH及血钙在术后各时点均为A组>B组>C组>D组。PTH及血钙在组内、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.01)。各组低PTH和低血钙(有症状和无症状)发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中BCD组低PTH和低血钙(有症状和无症状)均高于A组(P<0.05)。结论甲状腺癌不同手术方式均对甲状旁腺功能有影响,手术范围扩大会增加发生甲状旁腺功能减退及低钙血症的风险,术后可通过检测甲状旁腺素预测低钙血症的发生。     

全甲状腺切除术后40例的甲状旁腺功能监测

目的观察全甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退1症的发生情况,并探讨早期预测术后低钙血症的方法。方法对2011年1月～2012年6月我院收治的40例甲状腺疾病行全甲状腺切除术。术前、术后1h、术后1d及术后2d检查患者的血钙、血PTH水平,观察术后患者甲状旁腺功能减退症的发生情况。结果术后患者血钙、血PTH较术前均有明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);术后1d～2d血钙进一步下降,术后1h与术后1d的血PTH无明显差别;术后2d血PTH回升且明显高于术后1d,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论全甲状腺切除术会使术后血钙、血PTH水平有所下降,但不会造成甲状旁腺功能减退症发生率的增高;血PTH可以较好地预测低钙血症;术后1h检测血PTH可作为早期诊断甲状旁腺功能减退症的有效方法。     

全甲状腺切除术中甲状旁腺原位保留的临床研究

目的探讨在全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留对降低甲状旁腺功能减低与低钙血症发生率的临床价值。方法选择154例行全甲状腺切除术的甲状腺癌患者,将其随机分为传统手术组和术中行甲状旁腺原位保留组,比较两组患者术后发生甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。结果两组患者均无永久性甲状旁腺功能减退的发生。行甲状旁腺原位保留纽患者出现暂时性的甲状旁腺功能减低1例（1．32％）,血钙水平降低5例（6．58％）。而传统手术组则分别为4例（5．13％）、13例（16．7％）。术后两组患者甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留可有效降低甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。     

甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的主要影响因素分析

目的 探讨甲状腺切除术后低钙血症及甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism,HPP)的危险因素和防治措施.方法 回顾性分析第二军医大学长海医院2016年1月1日至6月30日收治的449例因各类甲状腺疾病而行甲状腺切除术患者的临床资料,其中男性95例、女性354例,平均年龄(48.99±12.81)岁.运用EmpowerStats与R软件,采用平滑曲线拟合、阈值效应分析、单因素分析及多因素分析,筛选术后发生低钙血症及HPP的危险因素.结果 449例患者中,出现甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)低于正常值者共27例(6.01％),低钙血症43例(9.58％);暂时性HPP 23例(5.12％),其中1例可能发展为永久性HPP.术后PTH较术前每下降1％,术后低钙血症发生风险增加4％(P＜0.000 1).甲状腺癌患者术后出现HPP风险最高,其次为结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进,6种甲状腺疾病术后HPP发生率差异有统计学意义(P＜0.05).手术切除范围越大,HPP发生率越高,双侧次全切以上的手术加中央区淋巴结清扫是术后发生HPP的危险因素(P＜0.05).结论 甲状腺疾病病理类型、手术方式及难度是影响术后甲状旁腺功能的重要因素,术后PTH水平的变化对低钙血症及HPP的发生有重要的预测作用.     

甲状腺手术围术期甲状旁腺激素监测的临床意义

目的:观察甲状腺手术患者围手术期甲状旁腺素(PTH)与术后低钙血症的关系,为预防术后低钙血症提供参考?方法:选择2009~2012年于本院接受甲状腺手术的372例患者为研究资料?分别检测围手术期的血清钙离子和PTH水平?结果:50例患者出现低钙血症,总发生率为13.44%,其中双侧全切除组低钙血症发生率高达100%,显著高于其他4组?一侧全切 + 对侧部分切除的低钙血症发生率为52.17%,显著高于其他3组?双侧全切除?双侧次全切除?一侧全切 + 对侧部分全切以及一侧全切 + 对侧次全切组术后1?2?3 d血钙均显著低于术前,单叶次全切组术后1?2 d血钙显著低于术前,但术后3 d血钙与术前相比无显著差异?双侧次全切除及一侧全切 + 对侧次全切组术后1?2?3 d血钙水平相比无显著差异,双侧全切及一侧全切 + 对侧部分全切组术后1?2?3 d血钙水平均显著低于其他3组,单叶次全切组术后1?2?3 d血钙均显著高于其他4组?低钙血症和正常血钙患者术前PTH水平无显著差异,低钙血症患者切除标本后10 min?术后1?2 d的PTH水平均显著低于正常血钙组?低钙血症切除标本后10 min PTH< 15 ng/L者占96%,术后1 d PTH< 15 ng/L者占78%,且与正常血钙患者相比差异具有统计学意义?结论:甲状腺手术本身会造成血清PTH的水平降低,是导致术后低钙血症的重要因素,甲状腺手术患者常规检测血清PTH的水平是预测术后低钙血症的有效方式?     

甲状腺围术期血清甲状旁腺素的变化及其与甲状腺术后低钙血症的关系研究

目的 探讨甲状腺围术期血清甲状旁腺素(PTH)的变化及其与甲状腺术后低钙血症的关系.方法 选择2008年3月-2010年8月在我院住院治疗的甲状腺手术患者共437例作为研究对象,分别检测术前、术后第1、2、3天的血清钙离子水平,术前、术中切除标本10 min后、术后第1、2天的血清PTH水平.结果 本组共63例患者术后发生低钙血症,发生率为14.4%;其中接受双侧腺叶全切除术的患者术后低钙血症发生率最高,接受单侧腺叶次全切除术的患者术后低钙血症发生率最低.术后低钙血症组在术中切除标本10 min后、术后第1天及第2天的血清PTH水平均显著低于术后正常血钙组,差异有统计学意义(P＜0.05).术中切除标本10 min后PTH＜15 ng/L时,术后低钙血症的发生率为91.04%,显著高于PTH≥15ng/L时;而术后第1天PTH＜10 ng/L时,术后低钙血症的发生率为23.35%,显著高于PTH≥10 ng/L时,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺手术对甲状旁腺分泌PTH会造成一定的影响,引起术后低钙血症的发生.在甲状腺手术时,应常规行术中PTH测定,以指导及时合理的治疗.     

甲状腺癌术中淋巴示踪剂应用对于甲状旁腺保护作用的研究

目的研究纳米炭淋巴示踪剂的应用在甲状腺癌淋巴结清扫时对于甲状旁腺的保护价值。方法 80例甲状腺癌患者随机平均分为常规组和纳米炭组,比较两组中央区淋巴结脂肪组织中误切的甲状旁腺检获情况及术后血钙、甲状旁腺素(PTH)改变的情况。结果 80例患者全部由同组手术者施行甲状腺全切和中央区淋巴结清扫术或甲状腺全切和改良式颈部淋巴结清扫术;其中常规组误切甲状旁腺11枚,纳米炭组没有甲状旁腺误切。两组都没有永久性低钙血症及PTH降低。一过性低钙血症症状发生常规组为14例,纳米炭组为1例。PTH暂时性减低的发生常规组为18例,纳米炭组为3例。结论甲状腺和甲状旁腺的淋巴引流无交通现象。纳米炭的应用有助于将甲状旁腺组织与甲状腺组织及淋巴脂肪组织区分开来,极大地降低了甲状腺癌淋巴清扫术中甲状旁腺的损伤概率。     

甲状腺癌行甲状腺全切除术后甲状旁腺激素水平变化的影响因素分析

目的 监测甲状腺癌行甲状腺全切除术（TT）后甲状旁腺激素（PTH）水平变化,分析影响甲状旁腺功能减退的因素。方法 选取2013年11月—2014年10月天津医科大学总医院收治的行TT的甲状腺癌患者113例,分别于术前及术后24 h内监测血清PTH,分析性别、年龄、手术方式、甲状旁腺保留方式、甲状腺癌合并桥本甲状腺炎与超声刀使用等因素对术后血PTH的影响。结果 根据术后血PTH水平,将患者分为PTH正常组59例,PTH降低组47例,PTH升高组7例。3组性别、年龄、超声刀使用率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组手术范围、甲状旁腺保留方式、桥本甲状腺炎合并率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。66例（58.4%）患者术后出现暂时性低钙血症,随访1个月后未发现永久性低钙血症。结论 颈淋巴结清扫和甲状旁腺原位保留是影响TT后甲状旁腺功能的主要因素,术中淋巴结清扫时应仔细分离并原位保留或移植保留2枚以上甲状旁腺,对合并桥本甲状腺炎的病例更应重视,以减少术后甲状旁腺功能减退的发生。     

甲状腺全切术后预防性补钙对甲状旁腺功能的影响

目的探讨对甲状腺全切患者术后预防性补钙治疗,对甲状旁腺功能恢复的影响。方法将符合入选标准的232例随机分为A和B组,再根据术后3d内最低1d的甲状旁腺素（PrH）值,将A、B组再分为Al（87例,PTH≥8pg／ml）和A2（30例,WH〈8pg／ml）组;B1（83例,PTH≥8pg／m1）和B,（32例,PTH〈8pg/ml）组。术后A组给予静脉补钙6g／d,B组术后暂时不给予补钙;术后不论是否出现低钙血症,但PTH〈8pg/ml均给予静脉补钙6g／d。所有患者检测术前术后第1、2、3天、1周及1个月血钙及PTH的水平,发生甲状旁腺功能减退的患者增加监测术后2、3周血钙及PTH水平。观察并记录患者术后是否出现低血钙及低钙血症、甲状旁腺功能减退。结果①术后1周A．组PTH及术后第1、2、3天和术后1周血钙水平高于B1组（P〈0．05）。A,组低血钙及低钙血症的发生率明显低于B1组（P〈0．05）。②术后第1、2、3周A2组PTH水平高于B2组（P〈0．05）,并较B2组PTH先恢复到正常范围;术后第1天至第3周,A2组血钙水平高于B2组（P〈0．05）,并较B2组先恢复到正常范围;A2组低血钙及低钙血症的发生率明显低于B2组（P〈0．05）。结论甲状腺全切术后预防性补钙有利于甲状旁腺功能恢复。     

监测甲状腺术后引流液和血清中甲状旁腺素及血钙的临床意义

目的：检测甲状腺术后患者引流液甲状旁腺素（ drainage fluid parathyroid hormone ,dPTH）、血清甲状旁腺素（ parathyroid hormone ,PTH）、血清钙的动态变化规律,以此来判断原位保留的甲状旁腺的存活、功能及预后情况。方法昆明医科大学第一附属医院甲状腺中心2012年4月至2012年8月期间,将90例甲状腺手术依手术方式分为4组,A组：甲状腺全切组;B组：甲状腺全切＋中央组淋巴结清扫组;C组：甲状腺全切＋功能性颈淋巴结清扫组;D组：甲状腺一侧叶切除组。记录术中甲状旁腺的保留情况,术后低钙血症的发生情况,术后第1、2、3、4天上午7点至8点抽血检测血清钙、PTH。术后留置引流管,抽取引流液测dPTH。对血清钙、PTH、dPTH进行统计学分析,采用重复测量方差分析。结果术后血钙平均水平D组最高,C组最低,A、B组血清钙水平差别不大,但随着时间推移,各组的血清钙都呈上升趋势。术后PTH平均水平B、C组最低,D组最高,与其他3组比较差异有统计学意义,但随着时间推移,各组的PTH都呈上升趋势。各组dPTH的对比差异无统计学意义,但随着时间推移,各组dPTH均呈下降趋势。术后发生低血钙22例,发生低钙血症13例。 A组发生术后低血钙12例,低钙血症4例;B组发生低血钙3例,低钙血症3例;C组发生低血钙4例,低钙血症1例;D组发生低血钙2例,低钙血症1例。结论监测甲状腺术后dPTH、PTH、血清钙水平可综合判断甲状腺术后原位保留的甲状旁腺是否存活及其功能情况,并能帮助判断其预后。术后dPTH维持在一个高水平是原位保留的甲状旁腺存活的直接证据。甲状腺术后低PTH,高dPTH说明大多数情况下手术只影响了PTH分泌入血的途径,原位保留的甲状旁腺仍能持续分泌大量的PTH。随着甲状旁腺周围微循环的重建恢复,PTH将逐渐恢复正常。术后持?     

血清β2—微球蛋白检测在各型肺结核病中的意义

目的探讨各型肺结核患者血清β2-微球蛋白(β2M)的变化及其临床意义.方法采用放射免疫法测定各型初治肺结核患者血清β2M的变化.其中Ⅱ型肺结核15例,Ⅲ型肺结核48例,Ⅳ型肺结核17例,V型肺结核22例,稳定期肺结核20例,并与50名健康人作对照.结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V型肺结核患者的血清β2M明显增高,与正常对照组的差别均有非常显著性意义(均P＜0.01).结论采用放射免疫法测定血清β2M可作为各型初治肺结核患者非特异性辅助诊断参考指标之一.     

血清HBVDNA与乙型肝炎病毒血清学标志物的关系

目的探讨荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术定量检测HBV DNA与乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物之间的关系。方法采用ELISA检测乙肝病毒血清学标志物，FQ-PCR法检测HBVDNA，比较不同乙肝病毒血清学标志物阳性组合HBVDNA阳性情况。结果HBsAg、HBeAg和HBcAb性组HBVDNA阳性率为100％（155／155）；HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性组HBV DNA阳性率为35．2％（50／142）；HBsAg、HBcAb阳性组HBV DNA阳性率为30．2％（38／126），HBsAg阳性组血清HBVDNA阳性率为10．0％（3／30）。结论荧光定量PCR法检测血清中衄VDNA含量可以准确地反映病人体内病毒的感染和复制情况，可准确地为临床提供科学的诊断依据。     

血清胆红素和血脂对冠心病发生的作用

目的 探讨血清胆红素和血脂在冠心病发生中的作用.方法 75例冠心病患者被分为高脂血症组(46例)和非高脂血症组(29例),35例正常健康成人作为对照组,分别测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平等指标作对比分析.结果 高脂血症组TBIL、DBIL、IBIL均低于非高脂血症组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);非高脂血症组血清胆红素水平低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).高脂血症组同非高脂血症组、正常对照组比较,TC、TG和LDL增高,HDL降低,差异有统计学意义(P＜0.05);非高脂血症组同正常对照组比较,TC、TG和LDL增高,HDL降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低胆红素水平在高脂血症和非高脂血症的冠心病发生中起着重要的作用,是冠心病的独立危险因素. Abstract： Objective To investigate the effection of serum bilirubin and serum lipid on coronary heart disease (CHD). Methods Seventy -five patients with CHD group were divided into hyperlipidemia group(46 cases) and non- hyperlipidemia group (29 cases),35 healthy controls (healthy control group)were enrolled in the study. Serum total bilirubin (TBIL), direct bilirubin (DBIL), indirect bilirubin (IBIL)serum triglycride ( TG), total cholestrol ( TC ), low density lipoprotein (LDL), high density lipoprotein (HDLand serum lipid were examined for all subiects,and then the results were compared and analyzed. Results The contents of serum TBIL, direct bilirubin (DBIL), indirect bilirubin (IBIL)were lower in hyperlipidemia group than those of non - hyperlipidemia and healthy control group, the difference was significant (P ＜0. 05 ). The contents of serum bilirubin were lower in non - hyperlipidemia group than those of healthy control group, the difference was significant( P ＜ 0.05 ). TC,TG and LDL were higher and HDL was lower in hyperlipidemia group than those of healthy control group and non - hyperlipidemia group, the difference was significant( P ＜0.05). TC,TG and LDL were higher and HDL was lower in non -hyperlipidemia group than those of healthy control group,There was no difference in the two groups( P ＞0.05). Conclusions The lower serum bilirubin level is an independent risk factor of coronary heart disease in hyperlipidemia and non- hyperlipidemia groups.     

实验性原发性甲状旁腺机能亢进兔血清钙、磷、PTH水平分析

目的:研究早期原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)的血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH)诊断价值.方法:将60只成年白兔随机分为6组,每组10只.实验组和对照组各30只,对照组喂以正常饮食(Ca:P,1:0.7),实验组喂以高磷饮食(Ca:P,1:7),建立原发性甲状旁腺机能亢进动物模型,在喂养前一周及喂养后第1,2,3个月时,对所有动物做血钙、血磷、血PTH测定,并在第1,2,3个月末时,将对照组与实验组动物各10只处死,进行甲状旁腺及肾组织学检查,观察甲状旁腺及肾脏的组织学改变.结果:实验组血PTH水平明显高于对照组,血钙水平明显低于对照组,而血磷水平变化无显著差异.甲状旁腺组织学检查,在1个月时无变化,在2个月时,实验组中的10例中6例显示轻度增生,3个月时10例中9例轻、中度增生.肾脏组织学检查,在1个月时无变化,但在第2、3个月时发现肾实质内炎性改变,并伴钙盐沉积.结论:血清钙下降,血磷无明显变化,血PTH水平升高可能比高血钙、低血磷对PHPT的早期诊断更为重要.     

自体血清对牛血清适应性人间充质干细胞增殖的影响

目的观察自体血清对牛血清适应性人骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stem cells,hMSCs)体外增殖的影响.方法用10%的自体血清培养牛血清适应性hMSCs,分别以新生牛血清、胎牛血清及全程自体血清组作为对照,通过相差显微镜、细胞计数、MTT法、CCK-8(cell counting Kit-8)检测观察各组hMSCs的增殖状况.结果各组细胞均呈现正常的形态,细胞生长曲线相似,自体血清促进hMSCs体外增殖的效率与胎牛血清相似,较新生牛血清高;自体血清对牛血清适应性hMSCs的增殖效率有负面影响,但仍比新生牛血清更高.结论10%的自体血清对hMSCs具有与胎牛血清类似的良好促增殖作用,并对牛血清适应性hMSCs的促增殖效率有尚可接受的轻微不利影响.     

血清钙在子宫内膜癌患者血清中的表达及意义分析

目的:探究血清钙在子宫内膜癌患者血清中的表达及临床意义。方法:回顾性选择2019年1-12月辽宁省锦州市中心医院收治的100例子宫内膜癌患者为研究组,另选取同期50例子宫内膜良性病变患者为病例对照组,选取50名体检健康者为对照组,对比3组个体的血清钙及肿瘤标志物糖类抗原12-5(CA12-5)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平差异,分析上述指标相关性,绘制血清钙对子宫内膜癌患者诊断ROC曲线,并初步探究不同结局子宫内膜癌患者血清钙水平差异。结果:①研究组患者的血清钙水平明显低于病例对照组和对照组,CA12-5和CA19-9水平明显高于病例对照组与对照组(P<0.05);②子宫内膜癌患者血清钙水平同CA12-5和CA19-9水平均呈现明显的负相关性(r=-0.5460,r=-0.5539,P<0.05);③以血清Ca^(2+)水平≥2.32mmol/L为截断点,绘制血清钙对子宫内膜癌的诊断ROC曲线,计算其AUC为0.7175(95%CI=0.5407－0.8943,P=0.0186);④随访18个月,子宫内膜癌死亡组患者的血清钙水平明显低于存活组,肿瘤标志物水平明显高于存活组(P<0.05)。结论:血清钙在子宫内膜癌患者体内呈现明显的异常低表达态,可考虑将其作为子宫内膜癌诊断及预后分析的参考指标应用于临床。     

脂肪肝与血脂、转氨酶关系的调查

1 对象和方法 西安地区某设计院2003年体检1285例(排除各种肝炎患及携带)，男性785例．女性500例，年龄20—70岁．采血前停止饮酒，低脂饮食，空腹12h以上．采取清晨静脉血3mL，分离血清，用日本7170全自动生化分析仪和日本第一化学试剂检查AST，ALT，TC和TG，转氨酶采用速率比浊法，血脂采用氧化酶法，用美国Cicuson公司生产的XP10高档彩色超声诊断分析仪，