剖宫产指征的因素分析

目的了解主要的剖宫产原因及怎样合理控制剖宫产率.方法对我院2008—2010年3年剖宫产病例的前三位主要手术指征进行回顾性分析.结果前三位主要的手术指征分别是胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫.其中以胎儿窘迫为剖宫产指征,存在过度诊断,以头盆不称为剖宫产指征,指征不足;瘢痕子宫剖宫产率逐年升高.结论提高产科医生对胎儿窘迫的诊断能力、对产程观察及阴道分娩的处理能力、严格掌握剖宫产指征,已成为当务之急.     

248例经产妇剖宫产临床分析

目的 通过对经产妇剖宫产相关因素分析,寻求降低剖宫产率的方法.方法 回顾性总结2001年1月至2008年12月收治的经产妇770例,对剖宫产的相关因素进行分析比较.结果 瘢痕子宫、胎儿窘迫及社会因素是造成剖宫产率上升的主要因素,瘢痕子宫、胎儿窘迫、头盆不称在2个阶段剖宫产手术指征中均占据前3位,第1阶段前3位依次为瘢痕子宫36例(43.90%),头盆不称23例(28.05%),胎儿窘迫7例(8.54%);第2阶段前3位依次为瘢痕子宫68例(40.96%),胎儿窘迫41例(24.70%),头盆不称13例(7.83%).结论 重视孕期营养合理性的指导、向孕妇及家属提供合适的知情选择、医护人员及患方愿意承担更多的风险是减少剖宫产率的措施.     

近5年剖宫产率与剖宫产指征的回顾性分析

目的分析近年剖宫产率及剖宫产指征变化,探讨降低剖宫产率的主要措施。方法回顾性分析本院2008～2012年的剖宫产率及剖宫产指征变化。结果近5年剖宫产率38.6％～41．2％。剖宫产指征中胎儿因素缓慢增加,居影响因素第1位;头盆因素逐年下降,但仍居第2位;母亲因素呈缓慢下降趋势;社会因素呈逐年上升趋势,其中以珍贵儿指征增加显著。结论降低剖宫产率的关键在于严格控制剖宫产指征,降低社会因素影响。     

剖宫产率逐年上升原因分析

我市2006～2009年剖宫产率从原来的47．63％增加到61．05％。剖宫产指征也在发生变化,由原来的排列顺序：产道狭窄、胎位异常、相对头盆不称、胎儿窘迫、瘢痕子宫、巨大儿变化为：胎儿窘迫占首位,其次分别为相对头盆不称、胎位异常、瘢痕子宫、社会因素、产道狭窄、巨大儿,就其原因分析如下。     

10年剖宫产手术指征变化分析

目的 探讨近10年剖宫产率及指征的变化.方法 对2000年1月～2009年12月间的5699例剖宫产资料进行回顾性分析.结果 10年间剖宫产率从33.37%上升至45.79%.阴道助产占分娩总数的比例呈逐年下降;剖宫产构成比上升的是瘢痕子宫,妊娠期合并症、妊娠期高血压疾病、头先露异常、产程异常.构成比下降的是社会因素、胎儿窘迫、胎位不正.构成比变化不明显的是相对头盆不称、羊水过少、双胎、妊娠晚期出血.结论 瘢痕子宫巳成为剖宫产率升高的又一重要因素,倡导严格掌握剖宫产指征,鼓励阴道分娩,完善医疗法规,保障医生的合法权义,呼吁全社会共同关注和努力,切实降低剖宫产率.     

1828例剖宫产临床分析

目的分析剖宫产的原因,探讨降低剖宫产率的干预措施.方法对1828例剖宫产进行回顾性分析.结果剖宫产指征中,瘢痕子宫—社会因素—胎儿窘迫—胎位不正—头盆不称—产程异常—羊水过少成为剖宫产手术前7位指征,瘢痕子宫为第一因素.结论应加强孕产期保健,孕期各种宣教,提高孕妇阴道分娩与剖宫产的利弊认识,提高产科医师的医疗技术水平,严格掌握剖宫产指征,寻找有效降低剖宫产率的对策.     

降低剖宫产,推进自然分娩

目的探讨降低剖宫产率的措施。方法对我院2011年至2014年期间剖宫产指征及剖宫产率进行分析,探讨降低剖宫产的有效措施。结果从导致剖宫产的因素看,社会因素仍占我院剖宫产原因首位,因胎儿窘迫、头盆不称等原因导致剖宫产的人数明显下降,瘢痕子宫再次妊娠后剖宫产逐渐成为我院剖宫产的重要原因。结论减少社会因素剖宫产、推进剖宫产术后阴道分娩(VBAC),规范催引产指征及方法,才能更好地降低剖宫产率。     

剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的：分析剖宫产率升高的原因及剖宫产手术指征变化,探讨降低剖宫产率的措施。方法：回顾性分析2004～2009年剖宫产率的变化及剖宫产指征变化。结果：剖宫产率逐年升高;剖宫产指征中,以头盆不称居首位,以瘢痕子宫及社会因素为指征的剖宫产率明显增加。结论：严格掌握剖宫产指征,有望将剖宫产率控制在一个合理的范围。     

5年剖宫产率与剖宫产指征变化临床分析

目的总结我院5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的方法。方法对我院近5年来剖宫产的临床资料进行回顾性分析。结果①2002年1月-2006年12月5年间剖宫产率分别为36.89%,41.46%,40.60%,31.38%,30.90%,剖宫产率先上升后下降,5年间比较差异有显著性（P〈0.01）。②剖宫产指征头盆不称、胎儿窘迫构成比下降（分别为P〈0.05、P〈0.01）,剖宫产指征社会因素、瘢痕子宫构成比上升（P〈0.01）,其中社会因素由第六位迅速上升至第一位。臀位,妊娠合并症、并发症及其他因素为手术指征数无明显变化（P〉0.05）。结论社会因素的手术指征是阻碍降低剖宫产的一个重要因素,降低剖宫产率的关键是加强医务人员的产科处理水平及阴道助产技术,严格掌握剖宫产指征,加大对孕产妇的宣教,提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛。     

剖宫产率增高原因分析

目的探讨近年来剖宫产率增高的原因,寻求降低剖宫产率的措施。方法对1999年1月-2005年12月7年间对6352例剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果①7年间剖宫产率逐年上升;②在剖宫产指征顺位及构成比中,胎儿因素、社会因素、瘢痕子宫在上升,头盆因素无明显变化,母体因素有所下降。结论做好孕妇保健、加强产前教育、严格掌握剖宫产指征和严密观察产程同时适当提高阴道助产的比率是降低剖宫产率的有效措施。     

实验室内不同检测系统比对周期及比对方案探讨

目的按ISO15189要求对两台生化分析仪上相同检测项目进行方法比较和偏倚评估,以评估检测结果的一致性。方法参照美国国家临床实验标准委员会(NCCLS)EP9-A2文件建立标准比对方案及每月用10份新鲜混合血清进行比对的常规比对方案,将比对结果进行线性回归分析,评估各项目偏倚是否在可接受范围内。结果两台生化分析仪上12个被评价项目经两种比对方案比对结果均满足质量目标要求。结论按EP9-A2文件进行规范化的比对是基础,常规比对能扩大监控范围,及时发现分析中的不稳定因素,两种比对方案结合使用能更好地控制实验室内结果的一致性。     

不同营养支持在各期胃肠瘘中的应用

目的　探讨不同类型营养支持对各期胃肠瘘的治疗作用。方法　观察 11例各期胃肠瘘患者在不同方法的营养支持下 ,瘘口闭合的经过和时间。结果　 11例患者全部痊愈出院 ,瘘口闭合最长 5 0d ,最短 2 0d ,平均 ( 3 0 1± 10 3 )d。结论　对不同病期的胃肠瘘采用不同类型的营养支持 ,可促进胃肠瘘的愈合。     

不同时期和不同来源鼠胚玻璃化冷冻效果的比较

目的：比较不同时期、不同来源的鼠胚玻璃化冷冻的存活率以及发育为囊胚的成功率。方法：采用体外受精和体内受精的方式得到小鼠的2、4、8细胞期胚胎,对其进行玻璃化冷冻、解冻,观察胚胎的存活与囊胚形成,以未冷冻的胚胎作为对照组。结果：由体外受精和体内受精获得的2细胞期胚胎在冷冻复苏后的存活率分别为70.67%、72.06%,囊胚形成率分别为65.33%、67.62%;4细胞期胚胎冷冻复苏后的存活率分别为88%、89.71%,囊胚形成率分别为81.33%、83.82%;8细胞期胚胎冷冻复苏后的存活率分别为93.33%、94.12%,囊胚形成率分别为92%、94.12%。和对照组相比,2细胞和4细胞期胚胎冷冻复苏后囊胚形成率差异有统计学意义（P＜0.05）,而8细胞期的胚胎差异无统计学意义（P>0.05）。不同时期胚胎冷冻复苏后囊胚形成率间差异有统计学意义（P＜0.05）,受精方式对处于同一时期的胚胎在冷冻复苏后存活率和囊胚形成率均无明显影响。 结论：玻璃化冷冻可以作为小鼠胚胎保存的有效方法,相对2、4细胞期胚胎,冷冻效果最好的是8细胞期胚胎。     

不同病原学检查方法对蠕形螨检查效果的探讨

目的：探讨与分析不同病原学检查方法对蠕形螨的检查效果,寻求操作简便、检出率高、质量可靠,又能适用于医院门诊患者及流行病学调查的一种蠕形螨检查方法。方法：应用挤压刮取涂片法、透明胶纸粘贴法、刮脂法、眼睫毛检查等4种方法对同一人群进行蠕形螨检查。结果：4种方法检查蠕形螨阳性率分别为38．88％、26．57％、7．75％和18．47％,提示挤压刮取涂片法检出率高于其他3种检查法,差异有统计学意义（χ^2=257．11,P〈0．01）,4种检查方法的检出率均显示女生高于男生,差异有统计学意义（χ^2=33．52、10．36、4．79和11．00,P〈0.01或P〈0．05）。结论：挤压刮取涂片法检出率高于透明胶纸粘贴法和刮脂法及眼睫毛检查法。     

不同年龄及状态下儿童脑电复杂度的特征

目的：应用非线性分析方法，研究儿童在不同年龄和不同生理状态下脑电复杂度的变化特征。方法：对45例健康状态基本正常的0～15岁儿童进行16导脑电连续24h监测，分析清醒睁眼、闭眼、NREM(非快速眼动期)睡眠Ⅰ～Ⅱ期(浅睡期)、Ⅲ～Ⅳ期(深睡期)及REM(眼速动期)睡眠共7种状态的脑电复杂度特征，并对复杂度与年龄的相关性进行分析。结果：(1)全脑复杂度在睁眼状态大于闭眼状态，清醒状态大于睡眠期。NREM睡眠期随睡眠深度增加，复杂度逐渐减低。REM期复杂度高于深睡期，但低于清醒期。(2)全脑平均脑电复杂度在睁眼、闭眼及浅睡期与年龄呈正相关，在深睡期及REM期与年龄无明显相关性。(3)在清醒闭眼状态下各脑区脑电复杂度与年龄均呈正相关，睁眼及浅睡期则以旁中线区复杂度与年龄有较好的相关性。结论：复杂度可用于研究不同生理状态下的脑动力学特征及脑电活动与脑发育的关系，可作为评价脑功能状态及脑发育水平的一个客观指标。     

不同严重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复策略比较

目的探讨不同严重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者如何选择肺康复策略。方法将89例稳定期COPD患者按严重度分为中度COPD组(n=32)、重度COPD组(n=36)和极重度COPD组(n=21),每组再随机分为对照组和肺康复干预策略1组和策略2组,并进行20周的康复干预。比较干预前后及各组间患者BODE指数、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(MMRC)、肺功能(FEV1)、体质量指数(BMI)及COPD急性加重次数的变化。结果经过20周的肺康复干预,COPD中度、重度患者策略2疗效最好,干预前后6MWD比较差异有统计学意义(P<0.01),但BODE指数、MMRC、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05)。极重度COPD患者策略1组疗效最好,干预前后MMRC比较差异有统计学意义(P<0.05),但BODE指数、6MWD、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度COPD患者策略2组的BODE指数和6MWD改善效果最好(均P<0.000 1);极重度COPD患者策略1组MMRC改善效果最好(P<0.01)。Poisson回归分析显示,重度COPD患者在肺康复干预后急...     

不同严重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复策略比较

目的 探讨不同严重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者如何选择肺康复策略.方法 将89例稳定期COPD患者按严重度分为中度COPD组(n=32)、重度COPD组(n=36)和极重度COPD组(n=21),每组再随机分为对照组和肺康复干预策略1组和策略2组,并进行20周的康复干预.比较干预前后及各组间患者BODE指数、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(MMRC)、肺功能(FEV1)、体质量指数(BMI)及COPD急性加重次数的变化.结果 经过20周的肺康复干预,COPD中度、重度患者策略2疗效最好,干预前后6MWD比较差异有统计学意义(P＜0.01),但BODE指数、MMRC、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P＞0.05).极重度COPD患者策略1组疗效最好,干预前后MMRC比较差异有统计学意义(P＜0.05),但BODE指数、6MWD、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P＞0.05).重度COPD患者策略2组的BODE指数和6MWD改善效果最好(均P＜0.000 1);极重度COPD患者策略1组MMRC改善效果最好(P＜0.01).Poisson回归分析显示,重度COPD患者在肺康复干预后急性加重次数明显减少(P＜0.01);其余不同干预组和不同严重度组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 针对不同严重度COPD患者可采取不同的肺康复策略以取得最佳疗效.     

不同学历和职称临床护士职业认知的调查

目的调查分析不同学历和职称临床护士的职业认知。方法对3所三甲医院的940名临床护士进行问卷调查,主要包括临床护士的基本情况及其对护理职业认知。结果不同医院、不同年龄阶段的临床护士在学历和职称方面存在显著性差异,具有统计学意义;副主任护师及以上职称中70％为大专及以上学历;主管护师职称中49．5％为大专及以上学历,护师职称中85．1％为大专及以上学历,护士职称中81．7％为大专及以上学历;不同职称的护士在职业认同、工作特点、工作满意度、工作氛围方面不存在差异,在优质护理行为上存在显著性差异;不同学历的护士在工作特点、优质护理行为、工作氛围方面不存在差异,在职业认同、工作满意度方面存在非常显著性差异。结论学历、职称是临床护士认知程度的重要影响因素。     

不同麻醉方式在小儿腹股沟区小手术中的应用比较

目的比较丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞和氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑在小儿腹股沟区短小手术中应用的有效性和安全性。方法选择小儿(1～6岁)腹股沟区短小手术60例,随机分为A、B两组各30例,A组行丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞麻醉,B组行氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑麻醉,记录麻醉诱导前T0、诱导后1minT1、切皮时T2、手术开始10minT3、术毕时T4心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉氧饱和度(SpO2),术毕后苏醒时间以及不良反应。结果两组患者呼吸均比较平稳,均能顺利完成手术,但A组循环较B组平稳(P<0.05),苏醒时间短于B组(P<0.05),不良反应发生也低于B组(P<0.05)。结论两种麻醉方式均能安全有效应用于小儿腹股沟区小手术,相对而言,丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞比氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑术中循环更平稳,苏醒时间更短,不良反应更少见。     

不同时间点不同应激方法致大鼠焦虑样行为的研究

目的从不同时间点比较几种不同的应激方法建立焦虑大鼠模型的生物学特点,为寻找最合适的造模方法提供实验依据。方法 70只大鼠随机分为正常组、空瓶应激组、慢性情绪应激(chronic emotional stress,CES)组、束缚应激3 h组、束缚应激6 h组,分别进行造模,于实验第7 d、14 d、21 d分别采用高架十字迷宫和场景恐惧测试测定大鼠的焦虑样行为,旷场测试考察大鼠的焦虑或抑郁样行为,强迫游泳实验测定大鼠的抑郁样行为,采用Elisa试剂盒检测大鼠海马组织中5-HT、DA含量。结果焦虑样行为学测试结果表明,第14天起,空瓶应激组、CES组、束缚应激6 h组大鼠开始产生焦虑样行为,此后焦虑样行为愈发明显,强迫游泳实验结果表明,束缚6 h组大鼠的不动时间于第7 d起即显著增加(P0.05)。同时,与正常大鼠比较,空瓶应激组和CES组大鼠海马5-HT、DA含量于第14天开始显著上升(P0.05或P0.01)。结论在上述几种焦虑模型中,束缚应激3 h焦虑样行为不明显;束缚应激6 h可能由于应激时间过长,表现出抑郁样行为。空瓶应激和CES能成功建立焦虑大鼠模型,且其焦虑行为表征有一定差异,可根据不同的实验目的选择对应的模型方法。