老年左心衰86例误诊原因分析

老年左心衰常以咳嗽、气急及肺音为主要表现 ,其症状体征不具特征 ,易与支气管炎混淆。我科自 1994年 1月～ 1999年 12月共收治左心衰 4 6 4例中曾被误诊为慢性支气管炎急性发作 86例 ,误诊率 18 5 % ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 84例 ,女 2例 ,年龄 6 4～ 89岁。心脏病史 :高血压性心脏病 2例 ,冠心病 73例 ,高血压性心脏病合并冠心病 6例 ,肺心病合并冠心病 5例。既往有慢性支气管炎病史者 6 5例 (86例入院记录均有慢性支气管炎病史 ,以后经仔细追问病史及查阅既往病历排除 2 1例 )。1.2　临床表现　本组发病无明显…     

急性酒精中毒诱发心脏损害14例报告

笔者近年来所见急性酒精中毒所致心脏损害共14例,分析报告如下。临床资料:14例均为男性,除1例无饮酒史外,余者均有5～15年的饮酒史,饮酒量一般为2～5两白酒/次,发病前饮酒量增加1～2两。发病在酒后4～12小时,多在夜间或次晨。既往均无高血压和心脏病     

饮酒诱发急性心肌梗塞6例分析

饮酒可以诱发急性心肌梗塞。我们遇到6例,均为男性,年龄为46～56岁,无冠心病心绞痛史,一次饮酒量80～200ml(白酒45°～62°)。其中4例有少量饮酒史,2例无饮酒史。1.主要临床症状:饮酒至出现心绞痛时间为4小时者2例,2、3、5、8小时者各1例。突然发作心绞痛者5例。睡眠状态发作者1例,其中心前区压榨痛者4例,开始呈上腹痛后转为心前区闷     

咳嗽变异型哮喘16例误诊

咳嗽变异型哮喘 (CVA)是哮喘一种类型。以反复咳嗽为唯一症状 ,肺部听诊常缺乏哮鸣音 ,加之临床医生对本病的认识不足 ,易于误诊。现将我院 1996年 1月至 2 0 0 2年 6月曾被误诊的 CVA 16例分析如下。临床资料1.一般资料16例中男 7例 ,女 9例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,误诊时间 2～ 38月 ,平均 5 .8月。2 .临床表现16例均有反复发作的阵发性咳嗽 ,其中 10例干咳无痰 ,6例咳少量白色泡沫痰。夜间阵发性咳嗽 7例 ,清晨咳嗽 5例 ;昼夜均有咳嗽 4例 ,运动、冷空气吸入或吸入刺激性气味咳嗽加剧 11例。8例以冬春季节发病为主 ,余 8例发病无明显季节…     

橄榄树皮致急性肝损伤12例

一、临床资料 1.一般资料:云南省保山市人民医院2004-2008年共收治12例服用橄榄树皮煎水致急性中毒性肝炎患者,其中男8例,女4例;年龄30～64岁.发病前均有服用橄榄树皮煎水史,12例患者中服药2 d发病有3例,3 d发病有4例,4～7 d发病有4例,20 d发病有1例.甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清标志物检测均为阴性;患者近期均无大量饮酒史及服其他药物史.     

肺大泡破裂致自发性气胸的手术治疗

我院自1981～1986年手术治疗肺大泡破裂引起的自发性气胸32例,现将手术治疗体会报道如下。一、一般资料:男21例,女11例,年龄18～62岁。左侧14例,右侧18例。既往有自发性气胸史13例,发生次数1～4次。有肺结核病史1例,慢性支气管炎、肺气肿病史11例。发病诱因:剧烈咳嗽9例,劳动突然用力19例,生气4例。     

小剂量肝素静滴治疗慢性喘息型支气管炎40例疗效观察

近期我科采用小剂量肝素静滴治疗慢性喘息型支气管炎急性发作 ,获得满意效果 ,报告如下。资料与方法 :本组 4 0例慢性喘息型支气管炎急性发作患者 (全国慢性支气管炎临床专业会议 ,广州 ,1997) ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 2 3～ 78岁。将其分为治疗组与对照组 ,每组 2 0例。全部病例均有慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状 ,听诊肺部有哮鸣音。两组采用吸氧、纠正酸碱及水电解质失衡 ,抗感染、氨茶碱解痉平喘、保持气道通畅等综合疗法。治疗组在此基础上给予肝素钠每次 1mg/ kg加入生理盐水 10 0 ml静滴 ,每日 1次 ,1～ 2小时滴完 ,疗程 3～ 7天 ,用…     

COPD致呼吸衰竭合并急性心肌梗死5例临床分析

1　临床资料自 1990～ 1998年共收治慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)所致呼吸衰竭 93例 ,均符合全国慢性支气管炎、肺气肿、肺心病及呼吸衰竭诊断标准。其中并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 5例 ,女 4例 ,男 1例 ,平均年龄 75岁。病史 10～ 30年。临床表现均为咳嗽、咳痰或伴胸闷、喘息、慢性右心功能不全 ,无典型心绞痛发作 ;入院时查动脉血氧分压 [Ｐａ(Ｏ2 ) ]32 1～ 5 8 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,动脉血氧饱和度[Ｓａ(Ｏ2 ) ]39%～ 91% (吸氧浓度 2 1% ) ;酶学 :天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、磷酸肌酸激酶 (ＣＰＫ…     

痛风的治疗(附46例临床分析)

一般情况46例均为男性。除1例为工人外,余均为干部和知识分子。发病年龄40岁以上者42例,与国内报告相似。有嗜酒记录的38例中,26例有饮酒嗜好。有饮食习惯记录的18例中,喜食荤菜、肥肉、动物内脏等高嘌冷饮食者17例。体重超重者30例。均无阳性家属史。     

咳嗽变异型哮喘100例治疗体会

咳嗽变异型哮喘又称咳型哮喘或过敏性咳嗽。是以咳嗽为主要表现的小儿支气管哮喘。近 3年来 ,笔者治疗此类患儿10 0例 ,总结如下。临床资料 :本组男 6 9例 ,女 31例。年龄 :3岁以下 3例。 3～ 6岁 36例 ,7～ 9岁 48例 ,9岁以上 13例。病程在发病 3个月内 5 8例 ,3～ 6个月 36例 ,6个月以上 6例。患儿均咳嗽持续或反复发作 >1个月 ,以夜间为重 ,且较长期抗生素治疗无效。支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。治疗方法 :所有患儿开始均口服氨茶碱 4mg/ (kg·次 ) ,舒喘灵 0 .1～ 0 .15 mg/ (kg·次 ) ,每日 3次。治疗 1周后复查 ,仍咳嗽者加服强的…     

基层医院诊治自发性气胸的体会

自发性气胸为内科急症之一。特别是张力性气胸 ,处理不当 ,可危及病人生命。我院自 1995年 2月～2 0 0 0年 10月共收治自发性气胸 10例 ,总结如下。1　临床资料10例均经胸部 X线确诊为自发性气胸 ,男性 9例 ,女性 1例 ,年龄 17～ 76岁 ,发病诱因 :均有咳嗽及剧烈运动史。气胸类型 :闭合性 4例 ,交通性 4例 ,张力性 2例 ,左侧气胸 6例 ,右侧气胸 3例 ,双侧气胸 1例 ;肺压缩达 30 %以下 3例 ,30～ 75 % 4例 ,75 %以上 3例 ;初次发作 9例 ,复发 1例。基础疾病 :原发性 3例 ,肺结核 2例 ,慢支 5例 ,其中 1例合并肺心。治疗及转归 :本组病例全部…     

老年特发性肺间质纤维化11例临床分析

肺部弥漫性病变的疾病由于其发病率的增加及高分辨ＣＴ及其他检查技术的应用 ,在临床上特发性肺间质纤维化(ＩＰＦ)并不少见 ,现将本科自 1998年至今诊断的 11例临床资料总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例诊断均符合中华结核和呼吸杂志编委会提出的标准[1] 。其中男 3例 ,女 8例 ;年龄 60～ 86岁 ,平均 67 4岁。发病至本院就诊时间为 1月～ 5年 ,平均 18月 ,其中缓慢起病 9例 ,急性起病 2例 ,有 8例曾被误诊 ,其中 3例误诊为慢性支气管炎 ,2例误诊为支气管扩张 ,另 3例误诊为肺结核等。1 2　临床表现　 11例均有咳嗽 ,以干咳为主 ,…     

胃十二指肠Dieulafoy病的诊断与治疗──附7例分析

本文收集1989年～1998年我院收治共经胃镜及手术确诊的胃十二指肠Dieulafoy病4例,结合作者在华西医科大学学习时经历的1例及在遂宁市医院所见的2例,对该病的诊治作一具体分析。临床资料一、一般资料7例患者中男6例,女1例,年龄42～67岁,平均48岁,男、女之比为6：1。4例患者无胃病史;3例曾有胃病史,既往内镜检查1例为胃溃疡,2例为慢性糜烂性胃炎,本次发病时,原发病均已痊愈。二、发病诱因饮酒及食辛辣食物刺激6例,精神应激1例。三、临床症状所有患者均为突发起病,呕血6例,单纯便血1例,其中失血性休克1例。冶疗期间反复大出血…     

青年脑出血86例临床分析

近年来 ,青年脑出血发病率有上升趋势。 1994年 5月至2 0 0 1年 10月 ,我们收治青年急性脑卒中患者 2 5 2例 ,其中青年脑出血 86例 (占 3 4.13 % ) ,现报告并分析如下。临床资料 :86例青年脑出血患者中 ,男 65例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 40岁 ,平均 3 4.6岁。发病时有明确诱因者 5 4例 ,包括体力活动 3 4例、情绪激动 9例、饮酒 8例、排便 3例 ;无明确诱因 3 2例。既往有高血压病史 3 9例 ,偏头痛、视物黑蒙、癫痫史 12例 ;有饮酒史 3 4例 ,均为男性 ,饮酒时间 8～ 2 2年。本组急性发病 44例 ,亚急性发病 42例。临床表现为昏迷 13例 ,神志恍…     

心律平治疗预激综合征合并快速房颤11例治疗体会

我们应用心律平治疗预激综合征合并房颤 11例 ,现报告如下。临床资料 :本组均急诊入院 ,其中男 7例 ,女 4例 ;年龄2 3～ 6 5岁。原有风心病 1例 ,冠心病 2例 ;其他 8例未见器质性心脏病。初次发病 2例 ,其余均反复发作多次。发作时均有心悸、胸闷 ,伴头晕、乏力、气短 3例 ,晕厥 2例 ,低血压 4例。因劳累诱发 6例 ,饮酒 2例 ,精神刺激 1例。心电图显示 ,房颤发作时室率 186～ 2 70次 / min,R- R间期极不规则 ,QRS宽大畸形 ,波形高低、宽窄极不一致 ,最短 R- R间期≤ 180 ms者 3例 ,≥ 2 5 0 ms者 5例。方法与结果 :所有病例均在心电监护…     

支气管舒张试验在老年咳嗽变异型哮喘的应用

咳嗽变异型哮喘 (CVA)又名变异型哮喘 ,隐匿型哮喘 ,是一种近几年所认识的哮喘特殊类型 ,以顽固性的咳嗽为主要表现 ,常被误诊为慢性支气管炎 ,诊断往往较困难。本文旨在探讨肺通气功能和支气管舒张试验对 CVA的诊断价值。1　资料与方法1.1　 一般资料　 4 0例老年 CVA患者 (CVA组 ) ,男 2 8例 ,女12例 ,年龄 6 5～ 84岁 (平均 72 .5岁 )。均有无明显诱因以干咳为主的咳嗽 ,有夜间或凌晨的阵发性咳嗽 ,发病时间 1个月～ 3年。 X线胸片和五官科检查无异常发现 ,经抗炎止咳治疗无明显疗效。 30例慢性支气管炎患者 ,经临床询问病史、体检…     

咳嗽性晕厥的危险因素及治疗策略的探讨（附6例报道）

目的探讨咳嗽性晕厥的危险因素及治疗策略。方法对6例咳嗽性晕厥的患者分别进行心脏超声、心电图、头颅CT、脑电图、睡眠呼吸监测、肺功能、血气分析等检查。结果6例均为男性,平均年龄68．2岁,超重体型,均有长期吸烟史。3例测出OSAS,2例阻塞型通气功能障碍,2例支气管激发试验阳性,1例心肌缺血（心电图、心脏超声）。头颅CT、脑电图、血气分析全部正常。诊断：2例为咳嗽变异性哮喘,2例慢性支气管炎急性发作,2例急性气管炎。通过治疗原发病、镇咳,晕厥症状消失。结论老年男性、肥胖、吸烟、OSAS、肺部疾患是引发咳嗽性晕厥的危险因素,治疗原发病是控制该症状的关键。     

两例慢性氯喹中毒与心脏传导阻滞报告

本文报告尼日利亚2例与长期服用氯喹有关的心脏传导阻滞。例1.患者男性,37岁。1976年入院。自1974年始,曾有4次意识丧失史,其中1次并有肢体抽搐。每次发作持续3～4分钟。患者过去无头部损伤史或家属癫(?)虫,亦无烟酒嗜好。体检神经肌肉系统无异常。脉率82次/     

咳嗽变异型哮喘27例误诊分析

咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的一种特殊临床类型 ,因其缺乏支气管哮喘的典型临床表现 ,又易与慢性支气管炎等疾病相混淆 ,故常造成误诊、漏诊。我院自 1994～ 2 0 0 1年收治咳嗽变异型哮喘患者 3 6例 ,其中 2 7例误诊。为提高对本病诊断的准确率 ,降低误诊率 ,特总结分析如下。临床资料 :本组 2 7例患者中 ,男 11例 ,女 16例 ;年龄 14～ 48岁 ,平均 2 8.6岁。诱因为上呼吸道感染 8例 ,吸入烟雾、煤气、油漆等刺激性气体 12例 ,运动 4例 ,药物 3例。病史 2个月至 3 2年 ,平均 8年。有明确过敏史 16例。临床表现为反复发作性咳嗽 18例 ,多以夜…     

慢性小脑刺激疗法治疗癫痫

本文报告6例顽固性癫痫,应用广泛抗癫痫药物无良效而采用慢性小脑刺激疗法治疗。年龄17～55岁,其中3例为遗传性;2例病因不明;1例为症状性(疑为感染或外伤);4倒为全身性大发作;2例为大小发作混合型;1例伴有颞叶癫痫。病人均于手术后一有发作就开始刺激疗法,强度为2～4V。