西沙必利提高胆囊结石患者胆囊收缩功能的临床观察

目的 探讨西沙必利提高胆囊结石患者胆囊收缩功能及其防石和排石作用。方法 应用Ｂ超对比研究口服西沙必利前后健康对照组（９例）及胆囊结石组（２１例）胆囊大小，周长，面积和脂餐后6０～１２０分钟间最大胆囊收缩率（ＰＲＧＣ）的差异。结果 结石组 ＰＲＧＣ（２．６％±１７．３％）明显低于对照组（５４．７％±１１．３％），Ｐ＝０．０００３。结石组空腹胆囊面积（１８．３±１１．８ ｃｍ２）大于对照组（１．１２±２．１４ ｃｍ２），Ｐ＜ ０，０５。口服西沙必利前后两组胆囊周长，面积的变化差异均无显著性。结石组ＰＲＧＣ服药后（４１．１％±１４．７％）较服药前（２７ ５％±１４．７％）有明显提高，Ｐ＝０ ０１３４，ＰＲＧＣ提高者１１／１３（８４．６％）。两组 ＰＲＧＣ的提高幅度与服药前 ＰＲＧＣ呈负相关，ｒ＝－０．５１９２，Ｐ＝０．０２７２。结论 胆囊结石患者的胆囊存在动力障碍，空腹胆囊面积大于正常人而收缩功能明显低于正常。西沙必利对正常人和胆囊结石患者均能明显提高脂餐后胆囊收缩功能，提高幅度与服药前ＰＲＧＣ成负相关。     

西沙必利对功能性消化不良病人胆囊排空功能的影响

目的：观察西沙必利对功能性消化不良（ＦＤ）胆囊排空延缓病人的促胆囊排空作用。方法：按双盲随机将病人５２例分为２组，西沙必利组（男性１４例，女性１２例，年龄３６±ｓ９ａ）用西沙必利５ｍｇｐｏ，ｔｉｄ×４ｗｋ；安慰剂组（男性１１例，女性１５例，年龄３７±８ａ）用安慰剂１片ｐｏ，ｔｉｄ×４ｗｋ，于脂餐前后以Ｂ超分别测定胆囊最大长径、横径及前后径。结果：剩余容量、胆囊最大排空率及胆囊收缩至最小的时间西沙必利组与安慰剂组相比差别有显著意义（Ｐ＜０．０５），治疗组症状较对照组明显改善。结论：西沙必利治疗功能性消化不良对胆囊排空延缓有效。     

双镜联合与腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石比较

比较双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果。选取我院收治的胆囊结石患者99例,随机分为观察组50例和对照组49例,观察组给予双镜联合保胆取石术治疗,对照组给予完全腹腔镜保胆取石术治疗。观察比较2组手术相关指标、治疗前与治疗后12个月的胆囊壁厚度、胆囊收缩功能变化。观察组的术中出血量（9.17±2.10）mL、手术时间（53.00±4.55）min、肠蠕动恢复时间（28.81±3.02）h,较对照组的术中出血量（12.06±2.51）mL、手术时间（61.20±5.10）min、肠蠕动恢复时间（31.05±2.64）h相比明显降低,治疗后,观察组的胆囊壁厚度（1.43±0.62）mm较对照组的胆囊壁厚度（2.20±0.60）mm明显更薄,胆囊排空指数（61.87±6.04）%较对照组的胆囊排空指数（49.02±6.12）%明显升高（均P＜0.05）。双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石近期效果明显优于完全腹腔镜保胆取石术。     

胆囊取石前后顺应性比较

目的 :探讨胆囊结石复发的原因。方法 :实验动物分为 :正常组 ,植石组 ,取石组 ,分别测定三组胆囊顺应性。结果 :植入结石后 ,胆囊的顺应性(b=0.05265±0 00248)下降 ,取石后胆囊顺应性 (b=0.05305±0.00709)不能恢复 ,两组与正常组胆囊顺应性 (b=0.07218±0.00836)比较 ,差异均有极显著统计学意义。结论 :胆囊结石形成后 ,其收缩功能将受影响 ,淤胆形成 ;取石后 ,受限的胆囊收缩功能不能恢复 ,淤胆依然存在 ,这可能是结石复发的原因之一。     

Ⅱ型糖尿病与胆囊结石、非结石性胆囊炎的关系

本文对９５例Ⅱ型糖尿病患者进行肝胆Ｂ超、血糖、糖化血红蛋白、血脂，２４小时尿蛋白定量，眼底，心搏间距等检查，结果表明３２．６３％的病人合并胆囊结石，其中多发性结石２０例，单发性结石１１例；２７．３７％的病人合并慢性非结石性胆囊炎。胆囊结石组及胆囊炎组的糖尿病性微血管病变，植物神经病变的发生率明显高于无胆囊结石、胆囊炎组（ｐ＜０．０５），两组的糖化血红蛋白水平高于无胆囊结石、胆囊炎组（ｐ＜０．０５）。     

西沙必利对胆囊收缩功能影响的临床观察研究

胆囊结石、胆囊息肉及慢性胆囊炎患者胆囊收缩功能低下 ,可引起腹胀、食欲降低等消化道症状。有报道认为西沙必利作为一种全胃肠动力药有促进胆囊收缩的功效 ,为此我们作了临床观察研究。1　研究方法研究分为两部分 ,第一部分共 2 0例均为正常对照 ,晨起测定空腹胆囊体积 ,然后给予安慰剂 (成分为淀粉 ) 2片口服 ,之后每隔 30分钟测定胆囊体积一次 ,共 4次。给予脂餐一份 (油煎鸡蛋两个 ) ,再每隔 1 5分钟测定胆囊体积一次 ,共 4次。第二天将安慰剂改为西沙必利 ,测定空腹胆囊体积、服药后胆囊体积及餐后胆囊体积。第二部分分为两组 ,一组为…     

胃动素在胆石症患者血浆和胆囊组织中的含量及意义

目的通过测定胆囊结石，胆总管结石患者血浆、胆囊组织中胃动素的含量，探讨他们在胆石形成中的意义。方法实验对象为本院普通外科2005年4月至2007年10月住院胆囊结石患者（36例），胆囊息肉患者（14例），正常对照组为患者家属或医护人员（10例），正常胆囊组织提供者为肝移植的供体胆囊（7例）。通过放射免疫分析法（radjoimmunoassay，RIA）测各组每个患者的空腹静脉血，胆囊组织中胃动素的含量。结果胆囊结石患者血浆中胃动素水平明显高于正常对照组和胆囊息肉组（P〈0．05）。胆囊息肉组和正常对照组比较无统计学意义。胆总管结石组与正常对照组和胆囊息肉组虽无统计学意义，但其增高趋势明显。胆囊结石患者胆囊组织中胃动素水平明显高于正常对照组和胆囊息肉组（P〈0．05）。胆囊息肉组和正常对照组比较无统计学意义。结论胆囊结石患者血浆中及胆囊组织中的胃动素水平增高，胃动素可能通过影响胆道运动功能对胆囊结石的发生、发展有一定的作用。     

西沙必利治疗非溃疡性消化不良

目的：观察西沙必利治疗非溃疡性消化不良的疗效。方法：非溃疡性消化不良病人８０例，随机单盲分为治疗组４０例，男性１７例，女性２３例，年龄４７．０±ｓ２．０ａ，给予西沙必利５～１０ｍｇ，ｔｉｄ，餐前３０ｍｉｎｐｏ。另４０例为对照组，男性１９例，女性２１例，年龄４１±５ａ给安慰剂谷维素２０ｍｇ加复合维生素Ｂ２片，ｔｉｄ，亦餐前３０ｍｉｎ加，２组皆服药４ｗｋ为一个疗程。结果：总有效率治疗组是８８％，对照组是２５％（Ｐ＜０．０１）。结论：西沙必利是治疗非溃疡性消化不良较满意的药物。     

雌二醇对豚鼠卵白蛋白致敏过程的影响

在Ova致敏豚鼠，去卵巢sc E2400或50ug.d^-1*14d和保留卵巢组的Ova引喘呋伏期（分别为84±35，82±33和100±32S）比去卵组（140±29S）缩短（P＜0．05），E2 50ug组的离体总His和Ova 攻击下释放His含量（56±9和47±11ng/g wet weight)比去卵巢组（44±10和36±11ng/g wet werght)增高（P＜0．05），但His收缩和Iso舒张气管条的PD2值不改变，提示E2加强致敏过程与His增加有关。     

替米沙坦与贝那普利联合应用对老年高血压患者左心室肥厚的影响

目的研究合用替米沙坦（teimisartan）贝那普利（benazepril）对老年高血压患者左心室肥厚（LVH）的影响。方法将96例老年高血压左心室肥厚患者随机分为替米沙坦组（n=32）、贝那普利组（n=32）和联合用药组（n=32），于服药前及服药6个月后分别测定24h动态血压（ABPM）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（PWT）、舒张末期左心室内径（LVDd）、左心室重量指数（LVMI）。结果三组患者经治疗后IVST[（14．2±1．3）mm vs（12．6±1．1）mm；（13．9±1．6）mm vs（11．7±1．2）mm；（14．0±1．1）mm vs（10．2±0．8）mm]、PWT[（13．9±0．9）mm vs（12．6±1．0）mm；（13．1±0．8）mm vs（12．1±0．9）mm；（13．4±0．8）mm vs（10．2±0．8）mm]、LVDd、LVMI[（152．6±14．4）g／m^2 vs（139．2±11．4）g／m^2；（153．4±13．6）g／m^2 vs（140．2±12．2）g／m^2；（153．9±12．8）g／m^2 vs（124．2±9．6）g／m^2]均显著降低，并且联合用药组降低更加显著。结论替米沙坦和贝那普利合用能更加明显地逆转老年高血压患者的左心室肥厚。     

胆囊切除后残留病变临床分析

目的探讨胆囊切除后残留病变的临床特点。方法回顾性分析30例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除后残留病变再次发病的病例,分析残留病变类型及相应治疗方式,随访1年后总结残余病变再次手术患者的预后。结果残余胆囊并发炎症11例（36．67％）;残余胆囊结石8例（26．67％）;残株胆囊管结石10例（33．33％）,其中3例合并胆总管结石;还有1例（3．33％）为胆囊残株癌变。15例行开腹残余胆囊切除术,4例行腹腔镜残余胆囊切除术,10例行开腹残株胆囊管切除（其中3例附加胆总管切开取石T型管引流）,1例行胆囊残株癌切除术加淋巴清扫术。除胆囊残株癌变外,其余残余胆囊或胆囊管切除后均经病理证实为慢性炎症改变。胆囊残株癌变患者术后9个月死亡;其余患者随访1年,术后症状均得到明显改善,无严重并发症发生。结论残余胆囊结石发生率高,胆囊术后残留病变以慢性炎症改变为主,开腹残株胆囊、胆囊管切除术为二次手术的首选方式。     

西沙必利治疗老年人慢性功能性便秘

目的：观察西沙必利治疗老年人慢性功能性便秘的疗效。方法：老年人慢性功能性便秘４５例（男性４０例，女性５例，年龄７６±ｓ６ａ），用西沙必利１０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，疗程８ｗｋ。结果：排便间隔天数由３．２±１．０ｄ减至１．９±１．１ｄ；每次排便时间由３０±７ｍｉｎ减至１６±５ｍｉｎ（Ｐ均＜０．０１）；，总有效率８０％，不良反应有轻微腹痛，少数病人有腹泻。结论：西沙必利治疗老年人慢性功能性便秘是安全和有效的。     

西沙必利治疗老年人慢性功能性便秘

目的：观察西沙必利治疗老年人慢性功能性便秘的疗效。方法：老年人慢性功能性便秘４５例（男性４０例，女性５例，年龄７６±ｓ６ａ），用西沙必利１０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，疗程８ｗｋ。结果：排便间隔天数由３．２±１．０ｄ减至１．９±１．１ｄ；每次排便时间由３０±７ｍｉｎ减至１６±５ｍｉｎ（Ｐ均〈０．０１）；总有效率８０％，不良反应有轻微胀痛，少数病人有腹泻。结论：西沙必利治疗老年人慢性功能性便秘是安全和有效的     

糖尿病患者胆囊排空功能变化的研究

用B超对56例糖尿病患者（又分为单纯糖尿病组和合并植物神经病变组）和20例正常人进行胆囊排空的测定，同时测定空腹及餐后2小时血糖和胰岛素、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。结果发现糖尿病合并植物神经病变组空腹胆囊体积明显较正常对照组和单纯糖尿病组大。正常对照组的最大胆囊排空指数在脂餐后60分钟，糖尿病组的最大胆囊排空指数在脂餐后的120分钟。提示糖尿病患者的胆囊收缩功能较差，糖尿病合并植物神经病变时排空更差，且排空时间明显延长．其改变与血糖、胰岛素、血脂水平无明显相关。     

西沙必利治疗胃节律障碍

目的：探讨西沙必利对胃排空延缓并伴有胃节律障碍的作用。方法：６０例以胃排空延缓为特征，体表胃电图（ＥＧＧ）示胃节律紊乱的病人，均分为给药组３０例（男性１１例，女性１９例），年龄４４±ｓ１１ａ，病程４．８±１．５ｍｏ，给予西沙必利１０ｍｇ，餐前１５ｍｉｎ，ｐｏ，ｔｉｄ，３ｗｋ为一个疗程；对照组３０例（男性１２例，女性１８例），年龄４６±１０ａ，病程４．９±１．２ｍｏ，用安慰剂（淀粉），给药方法同治疗组。结果：疗程结束后，治疗组病人的症状完全缓解，ＥＧＧ示胃节律正常２１例；症状好转，ＥＧＧ示胃节律正常７例；症状未缓解，ＥＧＧ示胃节律障碍２例。总有效率治疗组９３％；对照组１３％。结论：西沙必利治疗胃排空延缓伴有胃节律障碍是有效的。     

清胆饮结合体外冲击波碎石治疗胆道结石

目的 探讨清胆饮结合体外冲击波碎石（ESWL）治疗胆囊结石的临床疗效。方法 对332例清胆饮结合体外冲击波碎石治疗胆囊结石病例进行回顾性分析．并与同期行常规体外冲击波碎石治疗的295例进行分析比较。结果 清胆饮碎石组患者的结石2周清除率（36．14％）、1个月清除率（58．58％）、3个月清除率（68．98％）、6个月清除率（86．75％）高于常规碎石组（14．92％、21.02％、35．93％、47．11％）（P〈0．01）；结石1年复发率（5．50％）和2年复发率（10．09％）低于常规碎石组（8．84％、17．00％）（P〈0．05）。结论 清胆饮结合体外冲击波碎石治疗胆囊结石碎石清除时间短．清除率高．复发率低。     

维拉帕米和血管紧张素转化酶抑制剂对冠心病和左室射血分数下降患者的作用

维拉帕米（verapamil）是有效的抗心绞痛药，但忌用于充血性心力衰竭患者。血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂能提高充血性心力衰竭患者的存活率，但对心绞痛的作用有限。本文研究了钙拮抗剂维拉帕米和ACE抑制剂群多普利（trandolapril）联合治疗对充血性心力衰竭和左室收缩功能障碍伴心绞痛的疗效。14例稳定型心绞痛患者，左室射血分数＜40％，心功能Ⅱ～Ⅲ级。一日1次口服维拉帕米（180mg）和群多普利（2mg），2周后改为一日2次，共治疗3个月。结果发现，射血分数由28±6％增至35±11％（P＜0．03），室壁运动指数由1．0±0．3增至1．2±0…     

超声下胆囊功能分级在微创保胆取石术中的应用价值分析

目的在超声动态监测下,通过胆囊脂餐试验,对胆囊结石患者进行胆囊排空功能的评价及分级,为临床选择纤维胆道镜微创保胆取石术（MC）或是经腹腔镜胆囊切除术（LC）,甚至是开腹胆囊切除（OC）提供较为可靠的鉴别标准。方法选取我院胆囊结石伴慢性胆囊炎行MC及LC患者共275例,患者行常规脂餐试验,动态观察胆囊收缩情况,检测胆囊储存、收缩和释放胆汁的功能,并计算出排空率,将胆囊功能进行评分和分级,按胆囊收缩功能不同将其分为I～IV级。结果胆囊功能I级80例,保胆成功率100％;胆囊功能II级63例,保胆成功率95．24％;胆囊功能III级34例,保胆成功率32．35％,无中转开腹;胆囊功能IV级98例,均行LC,保胆成功率0％。结论改良超声下胆囊功能的分级标准,给外科提供了一个较为可靠的标准,正确的选择的术式,不仅尊重了科学,也为患者提供了最佳个体化治疗方案,减少了并发症的发生。     

慢性肾功能衰竭患者血PTH变化及临床意义

应用美国ＤＰＣ公司生产的甲状旁腺激素（ＰＴＨ）Ｍ段药盒放射免疫测定法观察了４２例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患ＰＴＨ的变化，其平均值为５９２．０６±７４３．６７ｐｍｏｌ／Ｌ，约为正常人１０倍。肾性骨病（ＲＯＤ）组明显高于非骨病组、前为１５３５．０７±７４６．７４ｐｍｏｌ／Ｌ，后为５０２．４４±３０８．５７ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ〈０．００１，ＰＴＨ与血肌酐呈明显正相关，ｒ＝０．２５，Ｐ＝０．０５，与骨矿     

BiPlane测量二尖瓣狭窄瓣口面积的临床应用

目的：探讨实时BiPlane负荷成像－同步采集经胸双平面2D切面图像评价二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性。方法：研究对象74例，分别应用二维超声平面法，BiPlane负荷成像－同步采集经胸双平面2D切面，检测37例风湿性二尖瓣狭窄患者组的二尖瓣瓣口面积，并和37例正常人组对照。结果：二尖瓣狭窄组与正常人组的二尖瓣平面法与BiPlane测量的二尖瓣瓣口面积均呈高度正相关（二尖瓣狭窄组：0．983，正常人组：0．947），正常人组与二尖瓣狭窄组的LX!比较差异有统计学意义（P〈0．0001）；正常人组与二尖瓣狭窄组，BiPlane的瓣口面积稍小于二维法（二尖瓣狭窄组：1．21cm^2和1．24cm^2，正常组：4．06cm^2和4．14cm^2）。结论：BiPlane负荷成像-同步采集经胸双平面2D切面能更快更准确地取到瓣口最小面积平面，从而BiPlane负荷成像较经胸2D切面获得二尖瓣口的面积更准确。