经颅多普勒对椎动脉型颈椎病的检查分析(附41例分析)

目的探讨经颅多普勒(TCD)对椎动脉型颈椎病(CSA)的诊断价值。方法采用配对研究方法,用2MHz脉冲多普勒探头经枕骨大孔窗口,检测基底动脉(BA)、双侧椎动脉(VA)的血流速度及血流频普图像进行分析。结果41例椎动脉型颈椎病患者中,有异常28例,异常率为68.29%,主要以低流速为主。结论收缩期血流速度及平均血流速度低(低于正常范围以下)是椎动脉型颈椎病的主要特征之一,TCD检测能够为CSA的临床提供迅速的血流动力学客观依据。     

仰侧卧位摇正旋牵手法治疗青年期椎动脉型颈椎病临床研究

目的探讨仰侧卧位摇正旋牵手法在青年期椎动脉型颈椎病中的治疗价值和治疗机理。方法将73例患者随机分为手法组和药物颈牵组,治疗15天。观察治疗前后颈性眩晕症状与功能评分以及TCD血流速度的变化。结果(1)两组颈性眩晕症状与功能评分增加,差异有非常显著性意义(。2)仰侧卧位摇正旋牵手法治疗组治疗后椎-基底动脉平均血流速度显著下降,两组相比有非常显著性意义。结论仰侧卧位摇正旋牵手法安全、疗效好,病人易接受和配合,能明显改善青年期椎动脉型颈椎病的临床症状,显著降低椎-基底动脉平均血流速度。     

参附注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床观察

目的:观察参附注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法:将60例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为两组.治疗组给予参附注射液静滴,对照组给予丹参注射液静滴,观察临床疗效、平均血流速度及血液流变学水平和TCD情况.结果:治疗组的疗效、平均血流速度及血液流变学指标、TCD指标与对照组比较有显著差异.结论:参附注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著,毒副反应轻微.     

TCD在中青年人突发性眩晕中的应用及临床特点

目的 探讨经颅多普勒(TCD)在中青年人突发眩晕中脑血管血流变化、频普形态、临床特点.方法 204例中青年人中枢性突发眩晕患者采用TCD检测ACA、MCA、PCA、VA、BA血流速度,VP、Vm、PI平均值.结果 男29例,女175例;年龄21 ～60岁,平均年龄48.3岁.ACA血流增快56例,MCA血流增快24例,PCA血流增快29例,VA血流增快90例,VB血流增快122例,椎基底动脉血流缓慢26例,频谱形态圆钝66例,无1例血管杂音.突发眩晕204例中,伴恶心或呕吐107例,伴单侧耳鸣84例,双侧耳鸣66例,双眼水平震颤13例,复视3例.经镇静,扩管,输入活血化瘀药纠正水电解质失衡治疗,60分钟缓解48例(23.53％),2h后缓解103例(50.49％),收住院27例.结论 TCD检测价廉,无创快捷诊断眩晕的病因,具有独特优势,镇静活血化瘀治疗安全有效.     

TCD对椎基底动脉供血不足的观察

目的 TCD对椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的诊断价值。方法以216例眩晕患者为选择对象,应用彩色经颅多普勒仪测定基底动脉及双侧椎动脉血流速度、频谱形态、血流方向及音频信号。结果检查表现为216例眩晕患者中有192例表现为椎基底动脉(VBA)异常,其阳性率为88.9%。结论笔者认为TCD检查是一项安全、简便且又准确的检查方法,对椎基底动脉供血不足(VBI)的临床诊断具有重要意义,值得推广。     

牵引配合温针对颈性眩晕患者脑血流状态的影响观察

目的 探讨牵引配合温针治疗颈性眩晕对脑血流状态的改善作用。方法 对53例颈性眩晕患者在牵引配合温针治疗20次前后的经颅多普勒（TCD）检测结果进行对比分析。结果 治疗后与治疗前比较，除左侧大脑前动脉外，双侧大脑中、大脑后及右侧大脑前动脉平均血流速度均显著降低（P〈0．01）；双侧椎动脉均较治疗前的平均血流速度有明显提高（P〈0．01）。结论 牵引配合温针治疗可双向调整颅内动脉异常的血流速度，从而达到改善和治疗颈性眩晕之目的。     

经颅多普勒超声检查在缺血性脑卒中的应用

目的：监测缺血性脑卒中患者颅底各条动脉的血流动力学变化，并探讨其临床价值。方法：采用经颅多普勒超声（TCD）常规检查大脑中动脉（MCA）、颈内动脉终末段（ICA1）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）、眼动脉（OA）、颈内动脉虹吸弯段（CS），必要时检测前交通动脉（ACOA）、后交通动脉（PCOA），检查内容为：收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度、搏动性、声频、频谱形态等。结果：缺血性脑卒中发病前、发病后、恢复期都有不同的变化。结论：通过TCD常规检查能及时了解血管狭窄、闭塞和供血不足等病变情况。     

经颅多普勒联合脑干听觉诱发电位对老年眩晕患者的病因诊断价值

目的 探讨经颅多普勒（TCD）联合脑干听觉诱发电位（BAEP）对老年眩晕患者的病因诊断价值.方法 选取50例临床确诊为眩晕的老年患者作为眩晕组;同期门诊就诊的48例无眩晕发作史、无神经系统定位体征,包括头痛、周围神经病、睡眠障碍等的老年患者作为对照组.眩晕组患者在发作间歇期同时进行BAEP、TCD检查.TCD颅外探测双侧锁骨下动脉（SUBA）、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,颅内检测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）,双侧椎动脉、基底动脉,双侧眼动脉（OA）、颈内动脉虹吸段（SCA）.自动记录收缩峰值血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、脉动指数、阻力指数.BAEP测量参数：Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波的波幅、峰潜伏期,Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期.记录所有试验数据并与对照组进行比较.结果 TCD检查结果：眩晕组TCD异常40例（80.0％）;其中一侧椎动脉狭窄21例,基底动脉狭窄6例,双侧椎动脉狭窄4例,一侧椎动脉合并基底动脉狭窄2例,前循环血管狭窄致基底动脉代偿1例,一侧椎动脉发育不良6例.对照组,异常12例（25.0％）;其中一侧椎动脉狭窄7例,基底动脉狭窄2例,一侧椎动脉合并基底动脉狭窄2例,一侧椎动脉发育不良1例.BAEP检查结果眩晕组异常患者为42例（84.0％）,主要表现为Ⅴ波峰潜伏期延长及Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期延长;其中脑干型为25例、内耳型8例、混合型9例.对照组BAEP异常18例,占37.5％,主要表现为Ⅰ波及Ⅲ波峰潜伏期延长;其中脑干型为2例、内耳型10例、混合型6例.2组间患者检查异常率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 BAEP联合TCD检测有利于老年眩晕患者的病因诊断,有利于后循环缺血的诊断.     

手法复位治疗椎动脉型颈椎病的效果观察

目的观察手法复位治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic arteriopathy,CSA)患者椎动脉血流变化,探讨CSA的发生机制。方法选择CSA患者76例,给予手法复位治疗,并分别于治疗前、后行经颅彩色多普勒(transcranial color Doppler,TCD)探查双侧椎动脉,观察并记录双侧椎动脉平均流速(Vm)和搏动指数(PI),对检查结果进行统计学分析。结果所有受试者治疗后双侧椎动脉平均血流速度均出现了升高,治疗前、后Vm值分别为(25.9±3.5)cm/s、(36.4±4.1)cm/s;动脉搏动指数出现下降,PI值分别为0.77±0.06、0.53±0.05,均存在显著差异,具有统计学意义。结论手法复位能显著提高CSA患者椎动脉血流速度,改善供血减轻临床症状。     

经颅超声多普勒（TCD）对颈椎病患者椎动脉血流改变的观察

本文以TCD评价32例颈椎病患者椎动脉血流改变,结果显示椎动脉的血流峰速(Peak)和平均流速(Mean E)均低于正常值,在转颈后多数患者的椎动脉血流速度下降更为显著,认为是评价颈椎病的指标之一。     

经颅多普勒超声与颈动脉彩超在缺血性脑血管病筛查中的意义

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）与颈动脉彩超（CDFI）在缺血性脑血管病中的应用与临床分析总结。方法将200例患者分为两组,每组100例,分别进行CDFI检查与TCD检查,对其检查结果进行分析总结。结果 CDFI与TCD检查200例患者异常共120例占60%,100例患者行CDFI检查,53例异常占53%,100例患者全部行TCD检查,67例异常占67%。结论 CDFI与TCD在缺血性脑血管病诊断中有重要意义。     

150例中心性肥胖者颈总动脉和颅内动脉血流动力学的研究分析

目的研究150例中心性肥胖者的颈总动脉及颅内动脉的血流动力学变化。方法对150例中心性肥胖者（肥胖组）和150例健康者（对照组）采用彩色多普勒血流显像（CDFI）及经颅多普勒超声（TCD）对颈总动脉及颅内动脉进行检测。结果颈总动脉内膜（IMT）异常的检出率为73.3%,而对照组为48%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。颅内动脉检测结果提示：收缩期流度（Vs）较对照组明显减低（P〈0.05）,搏动指数（PI）、阻力指数（RI）明显高于对照组（P〈0.05）。结论 CDFI结合TCD可以对中心性肥胖者颅内外动脉粥样硬化情况以及血流动力学变化进行早期客观的评价,对早期干预心脑血管疾病具有指导意义。     

彩色多普勒超声在双侧颈总动脉闭塞颅内外动脉侧支循环途径诊断中的应用研究

目的 探讨双侧颈总动脉（CCA）闭塞患者颅内外动脉侧支循环方式及血流动力学的变化.方法 选择9例双侧CCA闭塞患者和27例健康成人作为研究对象,应用彩色多普勒超声检测颅内外动脉,观察CCA闭塞患者颈外动脉（ECA）反向血流入颈内动脉（ICA）、大脑后动脉（PCA）P1段峰值血流速度（Vs）是否大于健康成人的Vs值,从而判断ECA、Willis环后交通动脉（PCoA）侧支循环代偿途径.结果 9例患者均双侧ECA反向血流后进入ICA;2例双侧PCA的P1段Vs大于健康成人,7例单侧PCA的P1段Vs大于健康成人.结论 双侧CCA闭塞患者存在ECA、PCoA两种侧支循环途径,彩色多普勒超声能准确、实时评价其血流动力学变化.     

经颅多普勒超声检查在急性颅脑外伤患者的应用

目的：探讨经颅多普勒（ＴＣＤ）超声早期发现急性颅脑损伤脑血管痉挛（ＣＶＳ）的临床应用价值。方法：应用ＴＣ２０００型ＴＣＤ诊断仪分别于伤后２４小时,３天,第１,２,和３周观察６３例脑外伤患者的双侧大脑中动脉ＭＣＡ颈内动脉（ＩＣＡ）的平均流速（Ｖｍ）,ＭＣＡ／ＩＣＡ比值,脉动指数（ＰＩ）和阻抗指数（ＲＩ）,结果：（１）ＴＣＤ与ＧＣＳ评分密度相关,≤７分者在３天内Ｖｍ可达高峰〉１２０ｃｍ／ｓ,〉７分者Ｖ     

氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕75例

目的:观察氟桂利嗪对椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效和实验室指标改变.方法:椎基底动脉供血不足性眩晕患者75例,据眩晕程度进行分类,重度40例,中度30例,轻度5例;瞬目反射、脑干听觉诱发电位、经颅超声多谱勒阳性率分别为82.0%,70.0%和85.0%,患者均每晚口服氟桂利嗪10 mg,连续4周.结果:治疗后眩晕重度3例、中度2例、轻度8例、完全缓解62例;瞬目反射、脑干听觉诱发电位、经颅超声多谱勒阳性率为分别6.0%,4.0%和8.0%.结论:氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床疗效显著.瞬目反射、脑干听觉诱发电位、经颅多谱勒超声可作为疗效观察的实验室客观指标.     

单侧颈内动脉狭窄患者支架置入前后脑血管储备能力变化分析

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)评价单侧重度颈内动脉狭窄患者支架置入前后对脑血管储备能力(CVR)影响.方法 经确诊单侧颈内动脉重度狭窄(>70%)患者79例,将侧支循环开放分为前交通动脉 (ACoA)、后交通动脉(PCoA) 及颈内-外动脉 (ICA-ECA)开放,比较不同侧支循环开放类型患者在颈内动脉支架置入术前与术后颅内血管血流及CVR变化.结果 TCD显示术后患侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度、搏动指数及CVR明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),颈内动脉狭窄患侧的CVR按照不同侧枝循环开放类型从高到低依次为:ACoA+PCoA+ICA-ECA>ACoA+ICA-ECA >ACoA >ACoA+PCoA >PCoA+ICA-ECA >PCoA>ICA-ECA,支架术后CVR均恢复正常范围,不同侧枝循环开放患者的差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用TCD可以检测颈内动脉重度狭窄患者颅内血流变化,观察不同侧枝循环开放患者支架置入前后CVR改变,为颈内动脉支架置入治疗和评估提供可靠的依据.     

经颅多普勒超声对高血脂患者颈内动脉血流动力学检测结果分析

目的 探讨经颅多普勒对高血脂患者脑血管疾病的临床应用价值.方法 应用经颅多普勒超声(TCD)检测80例高血脂患者颈内动脉末端血流动力学的改变,并与70例健康者(对照组)进行比较.结果 高血脂组颈内动脉末端动脉硬化者57例,占71.25%,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05); 颈内动脉末端硬化伴狭窄者12例,占15%,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCD检查显示高血脂患者颈内动脉末端血流动力学有明显异常,颈内动脉末端硬化是高血指患者的常见并发症,提示TCD可作为高血脂患者的常规检测手段,对预防高血脂患者脑血管疾病的发生有一定的临床价值.     

马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效分析

目的观察马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效及对血流速度的影响。方法将132例椎．基底动脉供血不足患者随机分为治疗组和对照组各66例。治疗组患者给予马来酸桂哌齐特联合阿魏酸钠注射液治疗,对照组给予胞二磷胆碱注射液联合阿魏酸钠注射液治疗的患者进行临床疗效及治疗前后经颅多普勒超声（TCD）检查血流速度的变化。结果治疗组的疗效显著优于对照组（P〈0．05）,治疗组在治疗后TCD检查血流速度有明显变化（P〈0．05或P〈0．01）,且无明显副作用。结论马来酸桂派齐特注射液治疗椎．基底动脉供血不足疗效明显,提高血流速度明显。     

血管内支架成形术治疗颈内动脉高度狭窄的临床研究

目的 评价血管内支架成形术(CAS)治疗颈内动脉狭窄的临床应用价值。方法 选择颈内动脉狭窄≥80％的患者38例，全部均行全脑血管造影(CAG)、颈部超声和经颅多普勒(TCD)检查，并采用3种不同支架治疗；6月后复查上述检查。结果 38例操作顺利，临床并发症少，3例(7．9％)发生短暂性脑块血发作(TIA)，1例(2．6％)发生脑栓塞，3例(7．9％)发生过度灌注综合征；所有病例影像学评价成功，TCD检查血流恢复正常或明显好转；33例(86．8％)临床症状完全消失，3例(7．9％)好转；6月后CAG显示仅2例(5．3％)发生血管再狭窄。结论 CAS技术治疗颈内动脉高度狭窄是一种安全有效的新方法，值得推广应用。