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内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)作为一种治疗早期胃癌新技术,同样适用于治疗食管胃结合部(esophagogastric junction,EGJ)的浅表癌。ESD治疗食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)及EGJ处癌前病变,与外科剖腹手术及内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)等内镜治疗方法相比,具有明显优势。但ESD治疗EGJ处病变,手术难度较高,手术时间更长,手术并发症发生率更高,对操作者的技术要求较高。     

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在西方国家,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的发病率明显升高。而且,在这些国家中,AEG发病率的增速也超过其他部位的肿瘤[1]。一项回顾性的研究结果显示,在西方国家,超过80%的AEG属于进展期,预后较差,5年存活率不足30%[2]。虽     

食管胃交界部腺癌的微创外科治疗

1987年,Siewert等[1]基于食管-胃交界部的解剖特点,认为远端食管癌和贲门癌属于同一种疾病,首次提出了食管胃交界部癌的概念.2000年,WHO肿瘤分类中将食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）单独列出,并将其定义为骑跨于食管和胃交界部（esophagogastric junction,EGJ）的腺癌性病变,包括许多以前归入胃贲门癌的病例,但未界定其解剖位置和分型.     

SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的外科治疗策略

<正>近年来,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)受到越来越多的重视和关注,与胃腺癌全球发病率逐年下降的趋势相比,AEG在全球的发病率呈上升趋势[1-2]。有数据表明,约80%的病人在诊断AEG时,已为进展期,且预后差,5年生存率低于30%[3-5]。由于肿瘤发生部位及生物学行为的特殊性,目前AEG的诊断、分型、治疗上仍有着诸多争议,多学科协作治疗的模式被认为是其治疗     

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在欧美国家,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)发病率急骤增加,引起世界范围的高度关注。AEG的浸润、进展不仅仅局限于腹腔内,同时,借助淋巴途径流向纵隔、食管方向、水平位向横膈方向浸润、转移。熟知这些规律和特点,将有助于临床外科合理的选择治疗方式。     

食管胃交界部腺癌新分期的解读及综合治疗新模式

全球范围内,食管鳞癌及远端胃癌的发病率呈现下降趋势,而食管下段腺癌、食管胃交界部（esophagogastric junction,EGJ）癌、近端胃腺癌发病率呈现快速上升的趋势[1].由于食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）的临床特征既有别于食管癌又不同于胃癌,但其肿瘤生物学行为则同时具有两者的特征.因此,如何诊治AEG是当今肿瘤学的巨大挑战.     

明晰概念,规范食管胃结合部腺癌外科治疗

近年来,胃癌研究领域中有两个事实不容忽视,一是世界范围内胃癌的发病率和死亡率呈现明显下降趋势[1];二是在西方国家食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的发病率呈现逐渐上升的趋势[2],这可能与西方人群肥胖、食管胃反流性疾病有关[3]。我国是胃癌高发国家,农村胃癌死亡率居高不下,在城市远端胃癌发病率略有下降,总体5年生存率提高不多。     

空肠间置术在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌中的应用

正食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)通常指食管胃结合部上下5 cm区域内的腺癌,按公认的Siewert标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,其中亚洲以Ⅱ、Ⅲ型多见。目前,外科手术仍是AEG的主要治疗手段,在努力提高手术根治效果和术后生存时间的同时,如何最大限度保留生理功能、改善术后生活质量是国内外学者关注的热点。食管-胃结合部骑跨胸腹腔,连接食管和胃,涉及胸外、胃肠等多     

食管胃结合部腺癌的腹腔镜外科治疗进展与争议热点

<正>食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)是指横跨食管远端与胃近端贲门交界处区域的腺癌性病变。近年其发病率呈上升趋势~([1-2]),且由于其解剖位置、生物学行为特征的特殊性,在手术方式、切除范围、淋巴清扫及消化道重建等方面尚存有争议,因此成为目前胃外科相关领域的热点话题之一。而Ⅱ型AEG作为真正意义上的"食管胃结合部"腺癌,其在上述方面的争议尤其受到关注。本文现对Ⅱ型AEG的腹腔镜     

食管胃交界部腺癌诊断治疗的研究进展

<正>食管胃交界部(esophagogastric junction,EGJ)是连接食管远端与胃近端的区域,食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)即指发生     

食管胃结合部腺癌近端胃切除防反流手术方式的研究进展

食管胃结合部腺癌( adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)全球发病率呈逐年升高趋势[ 1 ].四川大学华西医院1988～2012年的病历登记研究[2]显示,近20年来,AEG占胃腺癌比例由最初的22.3％增加到了35.7％.AEG分型多采用Siewert 方法[3...     

食管胃交界部腺癌术中脾门和脾动脉干淋巴结清扫与胰体尾脾脏能否保留

文献表明,胃癌发病率已经发生明显的变化,远端胃癌（胃体部和胃窦部）的发病率已有所降低;食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）的发病率却增长很快[1].其外科手术治疗中脾动脉旁和脾门淋巴结的清扫问题是食管胃结合部癌争论的焦点问题之一.     

II型胃食管结合部腺癌的外科治疗与思考

随着我国胃食管结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction，AEG）的发病率逐年升高，手术治疗技术水平也在不断发展和完善，讲者对目前具有争议的Ⅱ型AEG手术入路方式进行了回顾，分别对经胸左侧胸腹联合切口（left thoracoabdominal，LTA）、左胸腹两切口和食管裂孔（abdominal transhiatal approach，TH）、右胸腹两切口（Ivor-Lewis）等不同入路方式进行了对比分析，指出手术入路的选择既要考虑原发灶切除和淋巴结清扫的范围，又要确保安全有效的消化道重建。对食管侵犯长度超过3 cm、难以取得足够上切缘、经TH入路难于完成需消化道重建的Ⅱ型AEG患者，更倾向于采用Ivor-Lewis食管胃吻合重建的手术方式。     

食管胃交界部腺癌的特点及外科治疗

近年来,远端胃癌发病率在世界范围内均呈下降趋势,与之相反,自20世纪70年代起,食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）的发病率持续升高[1].由于AEG 处于胸腹交界处这一特殊部位,有着相对独立的临床病理特征和治疗策略.长期以来,国内腹部外科和胸部外科医师均接诊AEG患者,有关AEG的手术径路、食管胃切除范围、淋巴结清扫范围及联合脏器切除等问题存在着诸多争议,对AEG的手术治疗一直缺乏统一的认识.     

经脐单孔腹腔镜联合胸腔镜治疗食管胃结合部腺癌的手术配合体会

食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）是指位于食管连接线（齿状线）上下5 cm范围内的腺癌。由于AEG处于胸腹交界处这一特殊部位,有着相对独立的临床病理特征及治疗策略。迄今为止,绝大多数患者仍采用传统根治方法,以获得潜在的治愈效果[1]。随着腹腔镜技术的发展与成熟,我院结合AEG的外科治疗原则,     

局部晚期食管-胃结合部腺癌的综合治疗进展

外科手术是食管-胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的主要治疗手段,但是单纯手术对于局部晚期AEG的疗效不尽人意。为提高AEG的疗效,世界各地学者探究多种综合治疗模式对AEG的作用,包括新辅助化学治疗、新辅助放射治疗和化学治疗、围术期化学治疗、术后同期放射治疗和化学治疗等,其中术前放射治疗和化学治疗与围术期化学治疗备受研究者关注,两者均可改善局部晚期AEG的预后。然而,中国AEG综合治疗尚未被广泛关注,理念有待增强。为此,本文拟对以手术为主的AEG综合治疗模式的循证医学证据与研究进展做一综述。     

食管胃结合部腺癌外科治疗进展

<正>近30年来的相关临床数据~([1-3])显示,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)发病率在包括我国在内的亚洲国家呈增高趋势,而食管下段鳞状细胞癌的发病率呈下降趋势。在欧洲地区AEG发病率上升的现象表现更加突出,且以SiewertⅠ型AEG为主~([4-6])。纵观全球的胃癌发病率中AEG发病比例超过50%,远高于中远端胃癌,其原因可能归结于目前幽门螺旋杆     

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的腔镜手术

外科手术是食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）的主要治疗手段,但因其解剖所在位置和生物学行为的特殊性,其相关手术问题是肿瘤外科医生关注的热点话题,其中包括食管切缘距离。     

食管胃交界腺癌手术治疗现状

正食管胃交界腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)由于特殊的解剖位置,既有别于食管癌,又不同于胃癌,但又兼具两者特点,其生物学行为特殊,在全球范围内发病率逐年上升~([1])。第7版国际TNM分期,首次将AEG作为一种相对独立的疾病介绍~([2])。关于AEG分型、TNM分期、手术切除范围及手术方式及新辅助治疗等问题仍存较大争议。一、AEG的分型与TNM分期自1998年,国际上广泛接受了德国人提出的     

新辅助治疗在食管胃结合部腺癌中的应用

<正>食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)作为发病率和病死率都较高的一类恶性肿瘤,近年来愈发受到重视。考虑到AEG独特的流行病学特征和特殊的解剖学部位以及不同的生存预后~([1]),多数学者认为AEG是独立于食管癌、胃癌之外的一种特殊类型癌。至目前,全球范围内AEG的发病率有逐年上升的趋势。欧美国家的AEG在食管癌中的构成比已经超