产儿合作前后早产因素分析

早产是围产期保健工作的重点.近年来我院产科、儿科密切合作,开展围产期保健,建立新生儿重症监护病房(NICU),使早产儿抢救成功率提高至90.2%.本文对近8年我院10548例住院分娩病例回顾性分析,现报告如下.     

自然早产与干预早产对围产儿的影响

本文分析了1992年7月至1994年6月住院治疗并分娩的早产病例共126例,对比自然早产与干预早产对围产儿的影响。结果提示按期产检,早产发生率下降。母亲患有严重的并发症需制定诊疗计划,有计划的在孕34周后以剖宫产结束分娩对围产儿有利。     

自然早产与干预早产对围产儿的影响

本文分析了1992年7月～1994年6月住院治疗并分娩的早产病例共126例,对比自然早产与干预早产对围产儿的影响。结果提示按期产检,早产发生率下降。母亲患有严重的并发症需制定诊疗计划,有计划的在孕34周后以剖宫产结束分娩对围产儿有利。     

78例早产病因分析

早产是围产儿发病和死亡主要原因，为了更好地预防早产，现对我院78例早产病例进行回顾性分析早产的病因，从而探讨防治早产的措施。     

3058例活产儿出生体重分析

比较 30 5 8例活产儿出生体重在性别、孕周、孕母年龄、单双胎、产次、分娩方式的差异情况。结果活产儿出生体重男婴高于女婴 ,二产及以上高于一产 ,有显著性差异 ;早产、1双胎低体重儿发生率显著高于足月产及单胎 (P <0 .0 5 )。认为早产、双胎易导致低体重儿发生 ,采取相应干预措施有助于降低低体重儿发生率     

171例早产原因临床分析

早产一直是围产医学的主要课题，是围产儿发病和死亡的主要原因。本文着重探讨发生早产的因素以及加强对早产的认识，降低发生率，减少对母儿的危害。     

自然早产与干预早产对妊娠高血压疾病围产儿的影响

目的比较妊娠高血压疾病孕妇的自然早产与人为干预引起的早产对围产儿的影响。方法选取我院2004年1月～2010年12月住院治疗并分娩的妊娠高血压疾病合并早产的病例共116例(自然早产组66例、干预早产组50例)。结果因妊娠高血压疾病病情需要而终止妊娠者,在孕34周后以剖宫结束分娩对围产儿有益,术前或分娩前使用促胎肺成熟药物有利于降低围产儿死亡率。结论早产与妊娠高血压疾病有关,且妊娠高血压疾病干预早产与自然早产在产前应用促胎肺成熟药物可有利于降低围产儿死亡率。     

3717例活产儿出生体重监测

目的比较3 717例活产儿出生体重在性别、孕周、孕次、胎数及其父母年龄、职业、文化程度的差异,以及出生体重对分娩方式的影响,为采取围产保健工作干预措施提供科学依据。方法对1999年度出生的3 717名婴儿出生体重进行统计分析。结果平均出生体重高于WHO的国际参照值及1995年9市体格发育调查值。男性明显高于女性。35岁以上高龄孕妇巨大儿发生率显著高于20 ～34岁孕妇。经产妇巨大儿发生率也显著高于初产妇。双胎因早产发生率高,其平均出生体重明显低于单胎。结论本次调查显示,出生体重的增长趋势随胎龄的延长而增加,但第二次增重高峰延迟至38周。出生体重除与性别、孕产次、胎数有关外,还与父母年龄、文化、职业等社会经济状况密切相关。要加强孕妇营养、保健的正确指导,防止超重儿逐年上升,以降低成年期肥胖病、心血管疾病的发生率。     

重度子痫前期早产与自发性早产临床结果的对比分析

目的通过对不同类型重度子痫前期早产和自发早产临床结果的对比分析,探讨重度子痫前期早产的母儿结局。方法回顾性分析2001年1月至2005年12月我院收治的119例孕周<36周因重度子痫前期及其并发症而终止妊娠的单胎早产活产孕妇(研究组)的诊断,处理和母儿结局,并与243例单胎自发性早产孕妇(对照组)进行孕产妇及围生儿结局对比分析。结果研究组的剖宫产率为95.8%(114/119例),明显高于对照组的21.0%(P<0.01)。研究组和对照组的孕28～31~( 6)周的规律产前检查率分别为42.9%和52.8%,均明显低于孕32～36周的81.3%和88.9%(P值均<0.05)。研究组和对照组的新生儿死亡均发生在孕28～31~( 6)周,病死率分别为4.2%和2.5%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的新生儿平均出生体质量[(1921.5±610.5)g]明显低于对照组[(2449.5±530.7)g,P<0.05],小于孕龄儿(43.7%)、新生儿呼吸窘迫综合征(5.9%)、重度窒息发生率(16.8%)、新生儿监护室住院天数[(20.1±7.1)d]均明显高于对照组[分别为4.1%、0.8%、2.1%、(8.8±3.8)d,P值均<0.05]。结论良好的产前监护对降低早期早产的发生有重要的临床意义;早发型重度子痫前期严重影响胎儿生长;不论重度子痫前期早期早产还是自发性早期早产,新生儿死亡率均较高。     

影响早产和痉挛型脑性瘫痪发生的多因素分析

目的探讨影响早产及痉挛型脑性瘫痪发生的因素。方法采用病例对照研究设计,对265名脑瘫儿童和272名正常儿童的性别、出生体质量、出生胎龄、脑瘫类型、孕母年龄、分娩史、文化程度和经济状况等调整后进行非条件Logistic回归分析。结果在早产儿童中,经济状况中等及以上、文化程度较高及出生体质量〈2.5 kg等具有统计学意义（P〈0.05）;痉挛型脑性瘫痪儿童中,女童、经济状况中等及以上、出生胎龄〈32周、出生体质量〉4 kg等具有统计学意义（P〈0.05）。结论早产受社会因素的影响,经济状况中等及受教育程度较高可能是避免早产的因素。     

炎性反应在早产中的作用及其作用机制

早产分娩发动机理至今不清,现有研究表明,无论是否存在感染,炎性反应在其分娩发动中具有重要的作用.炎性反应产生的分子物质与模式识别受体(PRRs)结合,激活核因子κB(NF-κB),后者激活一系列早产相关基因的转录,包括基质金属蛋白酶、前列腺素合成酶等,最终引起宫颈的塑形/成熟、子宫的收缩,导致早产.     

189例死胎及活产死婴胸腺病理探讨

目的 探讨缺氧因素对胎儿死亡(死产)及活产死婴胸腺偶然性退化的影响。方法 将死产及活产至1岁死婴胸腺分为两组，分别观察皮质及髓质内细胞成分、形态及数量变化。同时分别观察二者脾脏胸腺依赖区T淋巴细胞数量变化。结果 死胎组胸腺皮质变薄、胸腺细胞数量减少、胸腺小体变性等，重于活产死婴组。皮髓质内其它组织成分的变化，二者互有轻重。死胎(死产)组脾脏T淋巴细胞数量明显减少。结论 缺氧因素在胎儿期对胸腺发育的影响，较活产至婴儿期死亡者严重。     

A time series analysis of outdoor air pollution and preterm birth in Shanghai, China

Objective To investigate the relation between air pollution exposure and preterm birth in Shanghai, China. Methods We examined the effect of ambient air pollution on preterm birth using time-series approach in Shanghai in 2004. This method can eliminate potential confounding by individual risk factors that do not change over a short period of time. Daily numbers of preterm births were obtained from the live birth database maintained by Shanghai Municipal Center of Disease Control and Prevention. We used the generalized additive model (GAM) with penalized splines to analyze the relation between preterm birth, air pollution, and covariates. Results We observed a significant effect of outdoor air pollution only with 8-week exposure before preterm births. An increase of 10 μg/m3 of 8-week average PM10, SO2, NO2, and O3 corresponded to 4.42% (95%CI 1.60%, 7.25%), 11.89% (95%CI 6.69%, 17.09%), 5.43% (95%CI 1.78%, 9.08%), and 4.63% (95%CI 0.35%, 8.91%) increase of preterm birth. We did not find any significant acute effect of outdoor air pollution on preterm birth in the week before birth. Conclusion Ambient air pollution may contribute to the risk of preterm birth in Shanghai. Our analyses also strengthen the rationale for further limiting air pollution level in the city.     

胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度测量对预测早产的临床观察

目的探讨宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度联合测量预测早产的价值。方法对有先兆早产症状的80例孕妇进行阴道后穹窿分泌物fFN的检测和宫颈阴道超声测量,追踪其妊娠结局。结果①80例先兆早产孕妇,fFN阳性34例,阳性率为42.5%,28例发生早产,早产率为82.4%,与fFN阴性组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,48 h,7 d,37周内分娩的阴性预测值分别为100.0%、100.0%、84.8%。②超声测量受检者宫颈长度,宫颈长度≤30 mm为异常,35例异常者中26例发生早产（74.3%）;与宫颈长度正常组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,fFN阳性同时宫颈长度异常预测早产发生的敏感性为80.8%,特异性为96.9%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为93.9%。结论fFN是预测早产的客观指标,联合宫颈长度测量可以提高对先兆早产孕妇发生早产的阳性预测和阴性预测结果,提高早产预测的准确率。     

孕期环境温度对早产风险的影响

目的 探讨济南市孕妇孕期环境温度对早产风险的影响,识别暴露的关键窗口期和敏感人群。 方法 依托于2018年1月至2019年12月在济南市建立的出生队列的基线人群,以婴儿母亲为研究对象,收集研究期间每日环境温度数据,观察其对早产的影响。采用分布滞后非线性模型(DLNM)结合Cox比例风险模型来估计孕期环境温度对早产风险的影响并识别关键窗口期。采用似然比检验分析家庭主妇与环境温度间是否存在交互作用,再将研究对象按照家庭主妇进行分层分析以观察其效应修饰作用。 结果 (1)在纳入研究的6 501位母亲中,有285位早产,占4.38%。(2)与孕期中等温度相比,较低和较高的环境温度与早产风险存在统计学联系,较低温时的关键窗口期在第1~27孕周;较高温时的关键窗口期在第1~29周,其危险比(HR)峰值出现在第13~18孕周,危险比HR为1.13(95%CI:1.07~1.20)。(3)似然比检验发现,家庭主妇与温度存在交互作用(χ2=8.73,P=0.013)。(4)在家庭主妇人群中,极端0℃时的效应峰值为4.00(95%CI: 1.63~9.82),高于非家庭主妇［1.71(95%CI:1.08~2.73)］;极端30℃时的效应峰值为3.45(95%CI:1.56~7.60),高于非家庭主妇［1.79(95%CI:1.12~2.84)］。 结论 孕期暴露于较低和较高的环境温度可能会增加早产风险,关键窗口期分别是第1~27孕周和第1~29孕周,家庭主妇人群对极端气温更敏感。     

2010至2018年四川省出生缺陷发生情况分析

目的:为了进一步降低四川省出生缺陷发生水平,提高出生人口素质,分析近年来全省出生缺陷发生现状,提出可行的预防参考措施.方法:分析2010至2018年全省出生缺陷医院监测数据,建立数据库,用Epidata 3.1录入,SPSS 22.0软件进行统计分析.结果:2010至2018年,全省总体出生缺陷发生率为150.51/1...     

早产低体重儿控温湿化氧疗的效果观察

目的：探讨控温湿化氧疗对低出生体重儿低氧血症的治疗效果及安全性。方法：120例早产低体重并低氧血症患儿随机分为两组,治疗组60例,给予恒温湿化氧疗;对照组60例,给予传统湿化氧疗,观察两组低氧血症的改善效果。结果：与对照组比较,治疗组氧疗时间、复温时间及住院时间均明显缩短（P〈0.01）,血氧饱和度升高值提高（P〈0.01）,疗效增强（P〈0.05）,且并发症明显减少（P〈0.01）。结论：智能控温湿化氧疗较传统湿化氧疗更有效和安全。     

2014-2018年沈阳市甲型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的?分析沈阳市甲型病毒性肝炎（甲肝）流行病学特征,为科学防控甲肝提供依据。方法利用中国疾病监测报告管理系统中的数据资料,采用描述流行病学方法对2014年1月～2018年12月沈阳市的甲肝疫情资料进行流行病学统计分析。 结果2014～2018年沈阳市共报告甲肝1005例,甲肝年均报告发病率为2.4326/10万。年发病率分别为2.5163/10万、2.9654/10万、3.5701/10万、1.8331/10万、1.2780/10万,各年发病率差异有统计学意义（χ2=111.694,P＜0.001）。7月份为发病的最高峰,病例数占总数的14.63%;病例主要集中在城区（71.64%）;男性多于女性,男女性别比为1.49:1;发病年龄以25～54岁为主,共775例,占病例总数的77.11%;病例的职业分布主要为家务及待业人员（458例）和干部职员（152例）,占病例总数的60.69%。?结论?沈阳市2014～2018年甲肝发病率呈逐年下降趋势。建议继续加强健康教育,提高大众预防甲肝意识;积极开展成人甲肝疫苗接种工作,从而有效降低全市甲肝发病率。