隧道式PICC在肿瘤晚期患者置管中的应用效果观察

目的 探讨隧道式PICC在肿瘤晚期患者置管中的应用.方法 采用数字随机法将某院106例行PICC置管的肿瘤晚期患者分为观察组和对照组,对照组采用B超引导下置管,观察组采用隧道式置管,两组均置入三向瓣膜式4FrPICC(美国巴德公司).比较两组患者置管时间、一针穿刺成功率、置管后出血、滑管、静脉炎等方面的差异.结果 观察组与对照组在置管时间、导管异位、皮疹、穿刺口渗液、置管48 h穿刺口渗血量差异无统计学意义(P＞0.05);一针穿刺成功观察组为98.08％,对照组为81.48％,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);置管后24 h穿刺口出血、导管滑管、静脉炎等发生数观察组明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用隧道式PICC,大大提高了置管的成功率及延长了使用时间,提高了患者舒适性,降低了滑管的概率,减轻了局部渗血、静脉炎相关并发症的发生.     

PICC相关性血栓风险预测模型的系统评价

目的:系统检索国内外经外周置入中心静脉导管（PICC）相关性血栓风险预测模型的研究并对其基本特征、建模过程、预测性能和验证方法等进行分析和评价。方法:在Pub Med、EMbase、Web of Science、万方、维普和知网等数据库检索相关研究,由2名研究者独立进行文献筛选和文献资料提取,并根据PROBAST工具对纳入研究进行质量评价。结果:共纳入13个PICC相关性血栓风险预测模型,建模人群以肿瘤病人为主（n=7）;11个模型报道了其预测性能,受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）值或C指数为0.64～0.89;5个模型进行了内部验证,4个模型进行了外部验证。质量评价结果为1个低偏倚风险和12个高偏倚风险。预测模型中最常见且赋值较高的预测因子包括化疗史、血栓史、糖尿病、肥胖或体质指数（BMI）≥25 kg/m2、导管尖端位置异位/非最佳位置及白细胞计数升高等。结论:现有研究表明,PICC相关性血栓风险预测模型预测准确度较高,但整体研究质量偏低,仍需从模型构建过程、模型验证和结果报告等方面进一步优化,以便为临床医务工作者提供可早期识别PICC相关性血栓高危人群的可靠的、科学的...     

应用“唯赢”式法原位置换PICC的效果观察

目的观察应用新技术“唯赢”式法原位置换经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的效果。方法对104例在使用PICC过程中证实导管堵塞的患者先行血管评估,再实施“唯赢”式法原位置换导管术。结果104例患者中95例原位置换成功,9例置换失败。在95例置换成功的患者中,1次成功者88例,2次成功者5例,4次成功者2例;其中第1例置换成功的患者使用PICC达32个月;有5例患者置换后出现静脉炎,但无一例发生感染性并发症。结论应用“唯赢”式法置换PICC导管效果良好,是PICC置管技术的一个进步。     

PICC管理软件在PICC置管患者管理中的应用

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)管理软件在PICC置管患者管理中的应用效果。方法选择450例行PICC置管患者,对其运用PICC管理软件进行管理。观察运用PICC管理软件前后患者原始资料的完整性情况、护士录入每例患者资料的时间、患者PICC置管时间。结果应用PICC管理软件后患者原始资料的完整性从62.2%提高98.2%、护士录入每例患者资料的时间从5min缩短到2min、患者PICC置管时间从4～5个月延长7～8个月。结论 采用PICC管理软件对PICC置管患者进行管理可保证患者原始资料的完整性、提高护士工作效率和质量。     

PICC信息管理系统的临床应用现状

总结了PICC信息管理系统在PICC置管患者管理中的临床应用现状,分别从PICC置管患者管理现状、PICC置管患者信息管理系统的优点、在国内应用现状、存在的问题等方面进行了综述。认为PICC置管患者信息管理系统能够优化护理工作流程,提高工作效率,节约护士人力资源,保证原始资料的完整性,实现PICC置管信息资源共享,对置管患者进行实时质量监控,为今后的护理改进提供依据,为实现PICC置管患者远程会诊、区域化管理创造条件,可在临床推广应用。     

上臂隧道式经外周静脉置入中心静脉导管的临床应用

目的:探讨隧道技术应用于上臂经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的效果。方法:选取留置PICC病人162例为研究对象,按置管方式分为试验组80例和对照组82例;试验组采用建立皮下隧道方式置管,对照组采用传统赛丁格穿刺技术置管。比较两组病人一针穿刺成功率、操作疼痛评分、操作出血量评分、置管后24 h内渗血量、PICC管脱出、导管口感染、机械性静脉炎、导管相关性血液感染、血栓发生率。结果:两组病人置管过程的疼痛评分、操作出血量评分、置管后脱管、导管口感染、机械性静脉炎、导管相关性血液感染、血栓发生率比较,差异无统计意义(P>0.05);试验组一针穿刺成功率明显高于对照组(P=0.005);置管后24 h内渗血程度低于对照组(P<0.01)。结论:隧道式PICC置管操作简单、易学,能提高一针穿刺成功率,降低术后渗血程度。     

两针式皮下隧道法在PICC置管病人中的临床应用效果

目的:探讨两针式皮下隧道法在行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)病人中临床应用效果。方法:选取2020年7月—2021年7月在广西某三级甲等综合医院住院需要进行PICC置管的病人92例,采用掷硬币法随机将病人分为两组。对照组采用常规静脉穿刺法行PICC,试验组采用两针式皮下隧道法行PICC,观察两组病人的并发症发生率(导管相关性感染、导管移位、静脉炎)、渗血、一次性穿刺成功率及导管留置时间。结果:两组病人导管相关性感染发生率、导管移位、静脉炎、渗血发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组病人一次性穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人导管留置时间3～6个月的导管留置率、6～9个月的导管留置率、9～12个月的导管留置率对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两针式皮下隧道法可有效降低PICC置管病人的导管相关性感染、导管移位、静脉炎、渗血的发生率,同时可以延长导管的留置时间,有利于减轻病人的痛苦和降低医疗费用。     

PICC护理质量管理进展

综述了经外周静脉置入中心静脉导管护理质量管理的研究进展,包括静脉治疗行业规范标准,PICC质量管理方法、安全风险管理三个方面。认为国内静脉治疗规范已得到统一,对PICC护理质量评价指标的研究尚处于起步阶段,应积极识别PICC护理管理中存在的风险并采取措施进行干预,从而提高PICC护理质量,确保患者安全,提高其满意度。     

NICU中PICC导管非正常拔管原因分析

目的探讨PICC导管的维护方法及并发症的预防。方法对200例PICC置管新生儿的非正常拔管原因进行分析。结果导致非正常拔管的因素依次为局部肿胀、感染可能、堵塞、滑出、意外拔管及导管破裂。结论导管异位或尖端未达到中心静脉是导致导管非正常拔管的主要原因。脂肪乳剂是引起导管堵塞的主要原因。     

一针式皮下隧道法在经外周穿刺中心静脉置管中的应用

目的 探讨超声引导下一针式皮下隧道法在肿瘤化疗患者Power PICC置管中的临床应用效果。方法 采取回顾性研究方法,选取2016年1月—2018年12月入住山东省某三级甲等医院化疗科需置入Power PICC导管的963例肿瘤患者作为研究对象,按照置管方式分为试验组493例和对照组470例,试验组采取一针式皮下隧道法、对照组采取常规塞丁格穿刺技术进行置管,采用卡方检验对两组置管后并发症发生率进行比较,采用Cox多因素回归分析导管移位及导管堵塞的影响因素,并绘制生存曲线反应两组导管移位及导管堵塞的发生情况。结果 一针式皮下隧道法可明显降低置管后导管移位及导管堵塞的发生率[aHR=0.304,95%CI（0.137,0.677）,P<0.01;aHR=0.304,95%CI（0.097,0.958）,P<0.05],一般人口学及疾病资料均对导管移位及导管堵塞无明显影响（P>0.05）。结论 通过一针式皮下隧道进行Power PICC置管可明显减少置管后并发症,该方法是一种安全有效的Power PICC穿刺技术。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管与植入式静脉输液港在化疗患者中应用效果的系统评价

目的 系统评价经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)与植入式静脉输液港(venous port access,VPA)两种中心静脉置管方式在化疗患者治疗中应用的差异。方法 全面检索Cochrane、JBI、PubMed、EMBASE、CINAHL、CBM、维普等数据库,收集所有讨论PICC与VPA对化疗患者应用效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、受控的临床试验(controlled clinical trial,CCT)和队列研究,按照JBI文献评价标准对文献进行质量评价,使用RevMan 5.3进行Meta分析或描述性分析。结果 共纳入13篇文献。研究结果显示PICC导管留置时间低于VPA(RR:9.06,95%CI:5.82~14.09);PICC一次性置管成功率高于VPA,但其差别无统计学意义(RR:0.97,95%CI:0.92~1.03),P0.05;PICC并发症发生率大于VPA(RR:0.30,95%CI:0.22~0.41),P0.05;描述性分析显示VPA组生活质量优于PICC组,且留置时间大于1年时,VPA的总费用低于PICC。结论 VPA与PICC相比,并发症发生率低,留置时间长,患者生活质量高,且维护成本相对较低。但由于高质量文献较少,仍需进一步论证研究。     

奥瑞姆自护理论在经外周静脉置入中心静脉导管维护中的应用

[目的]提高病人的自护能力、降低并发症发生率。[方法]以奥瑞姆自护理论为指导,在留置经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）不同时期应用不同的护理系统对151例留置PICC病人进行管道维护。[结果]院内：置管初期发生机械性静脉炎23例,穿刺口出血13例,发生静脉血栓拔管2例,敷料过敏1例;院外：穿刺口感染2例,敷料过敏6例,导管破损3例,导管脱出5例,发生静脉血栓拔管1例,堵管2例。[结论]应用奥瑞姆的自护理论于PICC维护中,能够充分发挥护士对病人的全面评估能力以及病人的主观能动性,改善和提高病人的自护能力,减少PICC并发症的发生。     

两种双腔PICC导管在肿瘤患者中的临床应用

目的探讨两种双腔PICC导管在肿瘤患者中的临床应用效果。方法选择2013年7月~2014年2月我院收治的69例肿瘤患者,随机分为对照组36例和观察组33例。观察组在超声引导下置入双腔PowerPICC导管。对照组在超声引导下置入BD双腔PICC导管,严格执行标准的导管置管操作流程及维护方法。比较两组带管期间并发症发生率、舒适度及满意度情况。结果对照组管腔破裂6例(16.6%)及脱管8例(22.2%),观察组无管腔破裂,脱管1例(3.0%),两组比较有显著性差异(P0.05)。观察组舒适度为87.9%,对照组为66.7%,观察组总体满意度90.9%,对照组72.2%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论双腔PICC导管在肿瘤患者中应用有明显优势,更能满足复杂化疗方案同时需持续输液,以及反复高压注射造影剂肿瘤患者的需求,但须注意并发症的处理及预防。     

早产儿PICC导管尖端定位的研究进展1）

阐述了早产儿不同穿刺部位PICC 体表定位方法,PICC 导管尖端定位的技术方法及导管尖端位置与并发症的关系。导管尖端最适宜位置存在争议,导管尖端位置与新生儿体位、手臂姿势的变化有一定关系,随着新生儿身长体重的变化而不断变化,需要医务人员深入研究。     

预防性护理干预降低PICC导管致机械性静脉炎的效果评价

目的探讨PICC致机械性静脉炎的预防措施。方法将80例行PICC的肿瘤患者按置管序号单双数分为观察组和对照组,各40例。观察组术前采用地塞米松肝素钠混合液浸泡导管,术后24h于穿刺部位上方近心端(沿血管走向)2～10cm处给予75%酒精湿敷。对照组采用常规方法置管。观察1周内两组穿刺部位机械性静脉炎发生情况。结果观察组机械性静脉炎发生率为5.0%,对照组发生率为22.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论地塞米松肝素钠混合液浸泡导管联合术后酒精湿敷,可有效预防PICC所致机械性静脉炎的发生,具有操作简单、价格低廉、效果好等优点。     

PICC置管规范性管理在血液病患者中的应用

目的:探讨规范性管理对提高PICC护理质量的效果。方法:选取2010年行PICC置管患者830例,实行规范性管理。结果:PICC一次置管成功率提高至96.27%;导管相关性并发症发生率降至26.88%,其中静脉炎和导管移位/脱出的发生率分别降至8.92%和2.05%。结论:规范性管理可提高PICC一次置管成功率,减少导管相关并发症,提高护理质量,是一种安全、有效的管理方法。     

以德尔菲法为基本构建PICC置管术前评估表价值研究

目的探究以德尔菲法为基本构建PICC置管术前评估表的应用价值。方法选取2017年9月~2019年5月我院采用PICC进行治疗的180例患者,根据入院时间将其分为观察组和对照组,各90例。对照组行常规干预。观察组在常规干预的基础上使用以德尔菲法为基本构建PICC置管术前评估表对其进行评估。比较两组穿刺及置管情况、并发症发生率及治疗前后负性情绪。结果观察组一次穿刺成功率及导管末端位置合适率显著高于对照组(P<0.05),且非计划拔管发生率显著低于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组治疗后负性情绪评分显著低于对照组(P<0.05)。结论采用以德尔菲法为基本构建PICC置管术前评估表进行评估,能够有效提高患者置管成功率,并降低并发症发生率,同时有助于改善患者负性情绪。     

中心静脉导管送管方法的改进与应用

目的解决中心静脉导管(PICC)置管中送管困难的问题。方法通过对送管困难发生部位及血管解剖部位的评估,采取撤出部分导管,再撤出部分导丝,然后用盐水边推注边送管的方法,将导管顺利插入。结果 58例中成功送管55例,且操作简便。结论在PICC置管中遇到送管困难时采用撤出部分导管,再撤出部分导丝,然后用盐水边推注边送管的方法,重复几次,可将导管顺利插入。     

健康教育卡在肿瘤患者PICC置管护理中的应用

目的探讨健康教育卡在肿瘤患者PICC置管护理中的作用。方法将肿瘤患者PICC置管者分为两组,实施健康教育卡前后各53例,实施前常规健康教育,实施后分别在置管前、置管后、出院带管发放健康教育卡进行健康教育。观察两组患者置管并发症、相关知识掌握率、遵医行为、对护理工作的满意度。结果实施后并发症发生率明显低于实施前（P〈0．05）;相关知识掌握率、遵医行为、对护理工作满意度明显高于实施前（P〈0．05）。结论健康教育卡的应用可以提高肿瘤患者的遵医行为,减少并发症,提高护理质量。