冠状动脉病变程度与血浆B型利钠肽对冠心病的影响因素

目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆B型利钠肽的关系。方法 选择我院2017年1月~8月住院的冠心病患者54例为A组,同时选择冠脉血管无狭窄的患者26例作为B组,收集所有研究对象的年龄、性别、血糖、血脂、血压、血浆脑钠肽（BNP）浓度、冠状动脉的病变部位及程度等临床资料,观察不同程度冠状动脉病变患者的血浆BNP水平。结果 血浆BNP水平A组较B组升高,统计学意义显著（P＜0.001）。Logistic回归分析显示,年龄、BNP水平、舒张压是冠状动脉狭窄的独立危险因素。在A1、A2及A3组中随着Gensini评分增加,血浆BNP水平逐渐升高,Gensini评分与血浆BNP水平呈明显的正相关（r=0.594,P＜0.05）。结论 血浆BNP参与了冠状动脉狭窄的病理生理过程,是冠状动脉病变的独立危险因素之一;血浆BNP的水平能一定程度上的反映冠脉病变程度。     

冠心病危险因素聚集与冠状动脉狭窄的关系研究

目的探讨冠心病危险因素聚集对冠状动脉狭窄的影响。方法以选择性冠状动脉造影为金标准,对2993例临床诊断冠心病患者的冠心病危险因素(高龄、男性、糖尿病、高脂血症、高血压以及吸烟)进行调查。结果随着伴发危险因素数目的增加,冠脉造影阳性率随着伴发危险因素数目的增加而明显上升,冠脉多支病变比例显著增加,重度和闭塞病变所占比例呈上升趋势。结论冠状动脉病变水平与伴随冠心病危险因素数量有关,危险因素越多,冠心病发生机率越高,累及支数越广,狭窄程度越重。     

冠心病患者血胰岛素水平与血脂的相关分析

近年来 ,胰岛素抵抗 ,高胰岛素血症与原发性高血压冠心病和血脂的关系颇受临床和科研工作者的兴趣[1 ,2 ] 。笔者探讨了冠心病患者血胰岛素水平与血脂的关系 ,现报告如下。对象和方法一、对象 :(一 )正常人 :35人。均为我院保健科体检合格的健康人 ,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患 ,肝肾功能试验正常 ,无高血压等病史。(二 )病人组 :32人。均为我院临床上明确诊断的住院病人 ,诊断按 1 987年ＷＨＯ制定的标准 ,包括体征、心电图、心超、实验室检查等。二、方法 :(一 )胰岛素测定 :放射免疫分析法。试剂盒由中国同位素公司北方免疫试剂研究…     

不同程度冠状动脉狭窄患者血脂和血尿酸水平分析

研究表明，不仅高血压、糖尿病、吸烟和脂质代谢紊乱是冠心病（CHD）的主要危险因素，高尿酸血症也是其独立危险因素之一。本文检测分析128例不同程度冠脉狭窄患者血尿酸（UA）和血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的水平变化。     

氧化型高密度脂蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病的 相关性分析

目的 研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血浆中氧化型高密度脂蛋白（ox-HDL）水平与冠状动脉病变程度（Gensini评分）之间的相关性,ox-HDL与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值（ox-HDL/HDL-C）相较HDL-C对血浆HDL真实水平的代表性。方法 选取2018年7月~2019年2月于新乡医学院第一附属医院心内科二病区住院行冠状动脉造影被确诊为冠心病的患者84例为实验组,另选取冠状动脉造影正常者44例为对照组,通过酶联免疫吸附剂（ELISA）检测所有研究对象血浆中ox-HDL水平,应用Pearson相关性分析实验组内ox-HDL、ox-HDL/HDL-C分别与Hcy、冠状动脉粥样硬化病变程度（采用Gensini评分评价）的相关性。结果 实验组ox-HDL水平高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;ox-HDL与Gensini评分呈现明显的正相关（r=0.335,P＜0.01）;oxHDL/HDL-C与Gensini评分之间呈显著正相关（r=0.819,P＜0.01）;多因素Logistic回归分析结果表明ox-HDL水平与冠心病的病变程度相关。结论 ox-HDL是冠心病的危险因素,应用ox-HDL及ox-HDL/HDL-C可以更好的评价冠状动脉病变程度以及冠心病患者血浆HDL-C的真实水平,ox-HDL可能会成为动脉粥样硬化的新的危险因素和治疗的新靶点。     

冠心病患者血浆可溶性Sema4D水平与冠状动脉狭窄程度相关性

目的:探讨冠心病患者血浆可溶性信号素4D（Soluble semaphorin 4D,s Sema4D）水平与冠状动脉狭窄程度相关性。方法:选取2017年1月至2019年1月112例在我院接受冠状动脉血管造影检查,且狭窄<50%的患者作为对照组（n=32）;同时将确诊冠心病的患者作为冠心病组（n=80）,所有冠心病组患者依据Gensini积分再次分为低分组（Gensini积分<30分）和高分组（Gensini积分≧30分）,采用罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪测定血脂等生化指标,胶乳增强免疫比浊法测定hs-CRP水平,免疫荧光法测定NTpro BNP水平,酶联免疫吸附法检测患者血浆sSema4D水平;同时采用Pearson进行相关性分析,Logistics回归模型进行危险因素分析。结果:冠心病组s Sema4D水平、Gensini评分明显高于对照组（P<0.05）,且s Sema4D水平与Gensini评分正相关（r=0.476,P<0.05）。Gensini高分组患者年龄、男性比例、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein,LDL）、超敏C反应蛋白（HypersensitiveC-reactiveprotein,Hs-CRP）、N端前脑钠肽（N-terminalprobrainnatriuretic peptide,NTpro BNP）、sSema4D水平明显高于低分组（P<0.05）。Logistics回归分析显示,年龄、男性、LDL、Hs-CRP、NTpro BNP、sSema4D均为高Gensini积分的独立危险因素。ROC曲线表明,s Sema4D曲线下面积为0.712（95%CI:0.590-0.796）。当s Sema4D诊断临界值取10126pg·ml-1时,敏感性为82.6%,特异性为87.5%。结论:s Sema4D水平与Gensini评分正相关,对冠心病的严重程度具有较好的预测价值     

microRNA-429与稳定型冠心病患者冠状动脉病变和心肌损伤相关指标的关系

目的 探讨microRNA-429与稳定型冠心病患者冠状动脉病变和心肌损伤相关指标之间的关系。方法 选取2018年8月至2019年8月我院心血管内科收治并确诊为稳定型冠心病的患者120例作为研究对象,根据冠状动脉病变程度评分,将所有的入组对象分为轻度病变组(≤30分)和重度病变组(>30分),检测患者血清microRNA-429表达水平及心肌损伤相关指标,进一步分析microRNA-429表达水平与冠状动脉病变及心肌损伤相关指标的关系。结果 两组患者间Gensini积分差异具有统计学意义(P<0.05);相对于轻度病变组,重度病变组患者体内microRNA-429表达水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01);重度病变组患者的血清CK-MB、CRP及IL-6表达水平均明显大于轻度病变组(P<0.05);通过Pearson相关性分析结果显示,患者组血清microRNA-429表达水平与Gensini积分、CK-MB、CRP及IL-6间均存在明显正相关,且具有统计学意义(P<0.05);ROC工作曲线显示,microRNA-429表达水平对冠脉病变的严重...     

冠心病患者小而密低密度脂蛋白/高密度脂蛋白与Gensini评分的相关性

目的:分析冠心病(CHD)患者外周血小而密低密度脂蛋白和高密度脂蛋白比值(sd-LDL/HDL)与Gensini评分的相关性。方法:447例冠心病患者,根据冠脉造影结果及临床表现分为冠脉正常对照组(对照组,n=189)、稳定型心绞痛组(SA组,n=104)、不稳定型心绞痛组(UA组,n=72)和急性心肌梗死组(AMI组,n=82)。先行测定各组血清总胆固醇(TC)、HDL和sd-LDL水平,并计算动脉粥样硬化指数(AI)和sd-LDL/HDL;再对所有患者依据Gensini评分结果分为5分组、5-20分组、21-50分组和50分组。比较疾病组血脂各指标的组间差异;比较各评分组AI和sd-LDL/HDL组间差异;分析AI、sd-LDL/HDL与Gensini评分的相关性。结果:与对照组sd-LDL/HDL水平(0.66±0.42)比较,SA组(1.13±0.58)、UA组(1.15±0.51)、AMI组(1.54±0.70)均显著升高(P0.01)。除AMI组AI水平较对照组升高外(3.90±1.86vs 3.10±1.05,P0.01),SA组和UA组AI水平与对照组差异无统计学意义(P0.05)。随着Gensini评分增加,sd-LDL/HDL水平明显升高,Gensini评分50分组约为5分组的2.7倍(1.64±0.96vs 0.60±0.30,P0.01)。相关性分析显示,sd-LDL/HDL与Gensini评分呈显著正相关(r=0.6339),明显强于AI与Gensini评分的相关程度(r=0.1317)。结论:sd-LDL/HDL与CHD程度密切相关,是其风险评估因子和降脂靶标。     

糖尿病合并冠心病患者血脂和血液粘度指标观察

研究证实,糖尿病被认为是冠心病独立的危险因素,冠心病是糖尿病常见的死亡原因之一.糖尿病引发高脂血症,从而影响血液粘度.本文对 36例中老年糖尿病合并冠心病的血脂和血液粘度进行检测,并与 40例年龄相仿的正常人加以对照,试图为糖尿病合并冠心病的诊断治疗提供参考.     

血清HDL-C水平在老年冠心病患者冠状动脉狭窄中的检测价值研究

目的 探析血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在冠心病(CHD)老年患者中的临床检测意义.方法 分析2013年1月至2017年12月在我院接受治疗的192例CHD老年患者的临床资料.根据冠脉狭窄程度,将入选者分成A(轻度,70例)、B(中度,65例)、C(重度,58例)三组.比较三组患者的基线资料、治疗前后的血脂指标水平.相关性分析CHD老年患者HDL-C水平与冠脉狭窄程度的关系.结果 三组患者的基线资料无明显统计学差异(P＞0.05).B、C组患者的血清TC水平明显高于A组,HDL-C水平明显低于A组(P＜0.05).TC、HDL-C是CHD患者冠脉狭窄程度的独立影响因素,其中TC与狭窄程度呈正相关,HDL-C与狭窄程度呈负相关(P＜0.05).结论 血清HDL-C是CHD老年患者冠脉狭窄的独立影响因素,且HDL-C水平越低,患者冠脉狭窄程度越严重.     

冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性分析

目的 探讨冠状动脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性。方法 回顾性分析2017年1月~2018年7月我院收治的经256层螺旋CT检查并于30 d内行选择性冠脉造影（CAG）检查的疑似冠心病患者51例的相关资料。统计多层螺旋CT扫描的患者冠脉钙化总积分。应用Spearman秩相关分析进行冠脉钙化与冠脉病变的相关性。结果 51例患者钙化积分为0~2645.6分,平均钙化积分为（285.66±420.87）分,其中钙化积分为0分的患者有6例（11.80%）。Spearman秩相关分析显示,钙化积分与反映冠脉病变严重程度的变量冠脉狭窄病变≥50%的病变支数、冠脉狭窄病变≥50%的血管节段数、冠脉狭窄病变≥75%的血管节段数呈相关程度较弱的正相关（r=0.291~0.319,P＜0.05）;钙化积分与Gensini积分无相关性（r=0.264,P＞0.05）。钙化积分与年龄无相关性（r=0.253,P＞0.05）。结论 冠脉钙化总积分与冠脉病变的严重程度呈相关较弱的非线性正相关,冠脉钙化程度较难预测冠脉病变的狭窄程度。     

血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的探究血浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2013年7月至2015年12月在云南省楚雄彝族自治州人民医院心内科住院接受冠状动脉造影(coronary angiogram,CAG)的710例患者作为研究对象,分为冠状动脉综合症(arteria coronaria,ACS)组,稳定型心绞痛(stable Angina,SAP)组,冠状动脉造影结果正常人员作为对照组,观察血浆髄过氧化物酶水平与冠状动脉狭窄程度相关性。结果三组入选对象在高血压患者所占比重、血糖水平、尿素氮、肌酐等指标上进行对比差异均无统计学意义(P> 0. 05); ACS组与其他两组MPO水平对比差异较为明显,具有统计学意义(P<0.05);SAP与对照组在MPO水平上进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);无狭窄者MPO水平为14.25±3.26μg/L,明显低于其他组患者,差异具有统计学意义(P <0.05);重度狭窄患者MPO水平为41.58±10. 64μg/L,明显高于其他组患者,差异具有统计学意义(P <0.05);血浆MPO水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关关系(r=0.534,P=0.235)。结论冠状动脉狭窄程度越高则相应的血浆MPO水平越高,可将血浆髓过氧化物酶作为冠状动脉病变的辅助诊断指标。     

门控心肌灌注异常与双源CT冠状动脉狭窄程度间的关系分析

目的 通过分析潘生丁负荷门控心肌灌注显像(G-MPI)不同灌注异常程度与双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)冠状动脉不同狭窄程度间的关系,评价DSCTCA预测患冠心病可能性为中-高度可能性病人心肌灌注异常程度的能力.方法 115例患者一个月内行潘生丁负荷MPI和DSCTCA.心肌灌注异常的程度采用半定量分析分为:轻、中、重度放射性减低及放射性缺损.DSCTCA按照国际通用目测法将冠状动脉狭窄程度分为:狭窄＜50％、50％～69％、70％～99％及闭塞性病变.分析心肌灌注减低程度与不同程度冠状动脉狭窄间的关系.以MPI为参考标准,将DSCTCA预测心肌灌注减低的冠脉狭窄程度判定界值设为≥50％或≥70％,确定该方法的诊断效能.计数资料分析采用Mantel-Haenszelx2、Pearson x2检验.结果 冠状动脉狭窄＜50％、50％～ 69％、70％～99％及闭塞性病变中心肌灌注异常比例分别为55.6％(20/36),71％ (25/35)、81％(21/26)及83％(5/6),随着冠状动脉狭窄程度增加心肌灌注减低发生率增加(x2=28.16,P＜0.05).冠脉狭窄判断界值为≥50％或≥70％时,DSCTCA预测心肌灌注减低的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为63.21％(67/106)或30.19％ (32/106)(x2 =23.21,P＜0.05)、97.07％(232/239)或99.16％(237/239)(x2=2.83,P＞0.05)、86.67％(299/345)或77.97％ (269/345)(x2=10.87,P＜0.05)、90.54％(67/74)或94.12％(32/34)(x2 =0.39,P＞0.05)、85.61％(232/271)或76.21％(237/311) (x2 =8.18,P＜0.05).结论 随着冠状动脉狭窄程度增加心肌灌注减低缺损发生率及程度均呈增高趋势.在冠心病中、高度可能性的患者中,以冠脉狭窄界值≥70％时DSCTCA预测心肌缺血的特异性和阳性预测值较冠脉狭窄界值为≥50％为佳.     

肾动脉硬化性狭窄的预测模型研究

目的:探讨动脉硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的独立危险因素及预测因子,建立在冠心病(CAD)患者中筛查ARAS的预测模型。方法:选择经肾动脉造影确诊的ARAS患者232例为ARAS组,263例无ARAS者为对照组,记录动脉硬化危险因素,测定血糖、血脂、肌酐等指标,计算内生肌酐清除率(Ccr)。采用Logistic回归分析ARAS的独立预测因子,构建筛查ARAS的预测模型,以接收者操作特征曲线(ROC)分析模型的预测价值。结果:老龄(Age,≥65岁)、糖尿病(DM)、难治性高血压(RH)、Ccr降低(≤90ml/min)是ARAS的独立预测因子,Logistic回归方程为P/(1-P)=EXP(-1.87+1.17Age+1.87RH+0.58DM+0.70Ccr),预测ARAS的最佳概率值是0.41(敏感度78.4%,特异度71.1%),ROC曲线下面积为0.80。结论:年龄≥65岁、DM、RH、Ccr降低是CAD患者并发ARAS的独立预测因子,由这些独立预测因子拟合的预测模型可用于在CAD患者中筛查ARAS。     

视黄醇结合蛋白4与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的 检测冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4(Retinol binding protein、RBP4)水平与冠心病和冠状动脉病变程度的关系;探讨RBP4在判断冠心病病情方面的临床意义.方法 收集2014年4月至8月在吉林大学第二医院心血管内科就诊并诊断为冠心病的60名患者的临床资料.根据临床特点及结合冠脉造影的结果将其分为:稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心梗(AMI),另选健康体检者20名为对照组;根据造影结果将不稳定型心绞痛组和急性心梗组部分患者分为单支冠脉病变组、双支冠脉病变组和三支冠脉病变组.收集各组患者一般资料,检测各组患者血清RBP4、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,并采用统计软件SPSS16.0对所得数据进行分析.结果 ①UAP组和AMI组血清RBP4水平均高于SAP组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).UAP组和AMI组间,SAP组和对照组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);②三支冠脉病变组的RBP4水平高于与单冠脉支病变组,差异有统计学意义(P ＜0.05);RBP4水平在三支冠脉病变组与双支冠脉病变组间,双支冠脉病变组与单支冠脉病变组间比较均有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);③血清RBP4水平与Gensini评分呈正相关关系RBP4(r=0.433,P=0.013)结论 冠心病患者血清RBP4浓度升高,且随冠脉病变程度加重而升高显著,可视为冠心病的重要危险因素,RBP4联合Gensini评分等指标对判断冠心病病情严重程度具有重要的临床应用价值.     

Lp-PLA2的检测在冠状动脉狭窄患者中的临床意义

目的探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与冠状动脉不同分支狭窄的关系,进一步分析LP-PLA2水平的检测在冠心病患者中的临床意义。方法本次研究共包括268例患者,根据经皮冠状动脉造影术(CAG)结果分组为,对照组(无狭窄),粥样硬化组(主要冠脉分支狭窄≤50%,≥20%),单支病变组(单支狭窄>50%),双支病变组(双支狭窄>50%)和三支病变组(三支或以上狭窄>50%)。采用横断面分析LP-PLA2以及高密度脂蛋白C(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)、葡萄糖(GLU)、尿酸(BUA)等生化指标和患者基本情况与冠状动脉狭窄的关系。结果经单因素分析,与对照组比较冠心病传统因素高血压、GLU、HDL-C、ApoA1、BUA或从粥样硬化组,或从单支病变组、双支病变组、三支病变组开始与冠状动脉狭窄相关(P <0.05),而LP-PLA2从单支病变组开始与冠状动脉狭窄显著相关(P <0. 01);通过比较各组间LP-PLA2水平发现,随着冠状动脉病变支数增加Lp-PLA2显著增加(P<0.01),而双支病变组与三支病变组比较其值变化不明显(P>0.05);进一步多元回归分析发现,从单支病变开始LP-PLA2与冠状动脉狭窄独立相关,OR值1.013,95%CI(1.006,1.020),<0.01。结论从冠状动脉单支变化开始LP-PLA2显著增加,并且与冠状动脉狭窄独立相关,因此检测LP-PLA2对冠状动脉狭窄患者病情的评估有重要的临床意义。     

Variants in 9p21 Predicts Severity of Coronary Artery Disease in a Chinese Han Population

Recent genome‐wide association studies identified the common genetic variants in 9p21 were associated with the coronary artery disease (CAD). However, whether this locus could predict the severity of CAD in Chinese Han population is unclear. 499 CAD patients who underwent coronary angiography (CAG) have been enrolled for this study. The single‐nucleotide polymorphisms rs2383207 and rs2383206 in 9p21 were genotyped in 499 CAG cases and 1519 controls in Chinese Han population. The gene dosage of 9p21 was stratified by the degree of vascular lesions and tested for association with the severity of CAD. Rs2383207 and rs2383206 demonstrated significant associations with 2‐vessel and 3‐vessel disease (P = 2.0×10^?3 and 1.9×10^?4, respectively). GG genotypes of rs2383206 occurred higher proportion of left main trunk (LM) disease (P = 6.0×10^?3). GG genotypes of rs2383207 occurred higher proportion of left anterior descending artery disease (LAD) and right CAD (RCA) (P = 2.7×10^?6 and 1.6×10^?4, respectively). The risk allele G of rs2383207 was associated with severity of CAD estimated by the Gensini score (P = 3.6×10^?5). Rs2383207 may strongly influence the development of CAD in Chinese Han population. The gene dosage in 9p21 could predict the severity of CAD.     

妊娠相关蛋白-A与冠状动脉病变支数的关系

目的探讨冠心病患者妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）与冠状动脉病变支数的关系。方法42例冠心病患者，分为急性心肌梗死AMI）组12例，不稳定型心绞痛（UAP）组15例，稳定型心绞痛（SAP）组15例，均行冠状动脉造影（CAG）确诊，16例CAG结果正常者为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其PAPP-A水平。分析与冠状动脉病变支数的关系。结果PAPP-A在AMI和UAP组中水平明显高于SAP和对照组（P〈0．01），但在AMI组与UAP组，SAP和对照组之间，单支、双支、三支病变组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PAPP-A参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程。可作为预测斑块稳定性的标志物。