按病种分值付费控制住院费用及住院日的效果分析

目的探讨实施按病种分值付费政策控制病人住院费用和住院日的效果。方法利用病案首页关键信息与医保结算费用,对按病种分值付费实施前后的住院费用、住院日、费用结构、城乡或职工医保病人费用等指标进行比较分析。结果实施病种分值付费后平均住院费用、平均住院日均比实施前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);病人费用结构中药品费、耗材费、其他费均下降,技术劳务费提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论按病种分值付费可有效降低患者平均住院费用和平均住院日,促进结构费用优化,但在职工医保病人控费方面仍需加强。     

按病种分值付费下医院医保控费管理实践分析

按病种分值付费政策的实施,对医院控费管理提出了变革性要求.医院作为医保政策落地的实践者,其在医保控费管理所做的探索与成效,直接反映了医保支付方式改革效果.本文以广州市某大型三甲综合医院为研究对象,通过深入剖析按病种分值付费支付方式对医院带来的各方面影响,呈现全流程的医保智能控费管理模式的构建过程,进一步分析按病种分值付...     

病种分值付费实施前后肝恶性肿瘤患者平均住院日及住院费用分析△

目的：以肝恶性肿瘤手术操作病历为例，了解某医院根据按病种分值付费政策整改前后指标变化情况，为医院精细化管理提供依据。方法：检索某医院病案系统2020年1月-2021年6月（整改前）和2021年7月至2022年4月（整改后）2个时间段主要诊断编码为C22的肝恶性肿瘤手术操作患者信息，分为DIP专项整改前后两组数据进行分析。结果：研究显示，肝恶性肿瘤患者入院行腹腔镜下手术、介入治疗、穿刺引流整改后药费、耗材费均明显低于整改前（P < 0.05）；肝恶性肿瘤行介入治疗及穿刺引流患者平均住院费用显著低于整改前（P < 0.05）；肝恶性肿瘤患者入院行腹腔镜下手术、穿刺引流整改后平均住院日明显低于整改前（P < 0.05）。结论：某院以按病种分值付费为契机，制定整改措施，可有效控制肝恶性肿瘤患者平均住院费用、平均住院日增长，有利于减轻患者负担，具有推广意义。     

基于双重差分法的艾滋病患者DRG控费效果评价△

目的：分析疾病诊断相关分组（diagnosis-related groups,DRGs）付费改革前后艾滋病患者住院费用的变化,提出相应成本管控建议。方法：运用双重差分法（Differences-in-Differences,DID）对某三甲传染病医院4394份艾滋病病例的住院费用及住院天数进行平均效应分析。结果：DRG付费实施后,艾滋病患者的住院总费用和耗材费下降明显（P < 0.05）,药品费、检查费等无明显变化（P > 0.05）,平均住院天数减少2.53天（P < 0.05）。结论：应进一步强化艾滋病药品及检查的控费力度,建议通过搭建信息监控平台、实行院内评审、规范检查流程、应用创新技术等举措,完善艾滋病住院费用的精细化管理。     

按病种付费对中医优势病种住院费用的影响研究——基于PSM-DID法

目的：分析按病种付费对中医优势病种住院费用的影响,为中医按病种付费改革提供参考。方法：采用某中医医院实施按病种付费的高位肛瘘患者住院费用数据,经倾向得分匹配法（PSM）匹配后,进行双重差分（DID）回归分析,探讨按病种付费对中医优势病种住院费用的影响。结果：实施按病种付费后,高位肛瘘患者住院总费用下降了1067.63元、自付费用下降了656.66元、住院天数缩短了5.54天、西药费增长了406.55元、中成药费下降了126.80元。结论：在中医优势病种按病种付费过程中,应加强医保监督,持续完善、更新中医信息系统,扩大按病种付费的中医优势病种范围,突出中医临床路径优势,促进中医药传承创新发展。     

DIP付费模式下多维度病种成本控制的实践研究△

目的：探索DIP付费下病种成本管理模式创新,为进一步强化病种成本控制,推进医院精细化管理提供决策参考。方法：以淮安市某三甲公立医院作为实践研究对象,运用服务单元叠加法进行病种成本核算。结果：病种成本的精准核算促进医院降本增效;合理用药管理可有效控制药品费用的不合理增长;临床路径联合DIP病种分值管理实现了病种成本的有效控制（P＜0.05）;降低术后并发症,有利于降低医疗资源消耗等。结论：DIP付费模式促进医院成本管理转型,通过病种盈亏、合理用药、临床路径管理等多种方式,实现了病种成本的有效控制,提高了医保基金使用效率。     

基于DRG收付费实施对白内障手术住院费用影响因素的探究

目的 以福建省某三甲综合医院眼科白内障手术患者为例,对比扩大疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）改革前后患者白内障手术住院费用的变化,探讨基于DRG在临床科室精细化管理中的应用路径,为推进医保支付制度改革提供依据。方法 收集2021年1月—2022年1月福建省某三甲医院眼科患者出院记录,对DRG收付费实施前分组的组间比较采用Mann-Whitney U检验评价,对影响DRG收付费用的因素采用单因素分析后纳入多元线性回归模型,结果均以P <0.05为差异有统计学意义。结果 对比DRG医保支付费实施前后病例,发现住院天数、按项目结算费用、两种结算方式差额、药品费、检查化验费、耗材费、手术费、医务性收入、麻醉科总费用差异有统计学意义（P <0.05）。根据标准化系数可见,耗材费、医务性收入是影响DRG支付金额主要因素。结论 进一步完善DRG收付费管理工作,医院内部制定合理临床路径与成本管理体系,实现医院精细化管理。     

基于双重差分法从定点医院视角评估总额控制下按病种分值付费绩效

目的:评估按病种分值结算付费方式改革对厦门市某三甲医院的绩效。方法:提取某三甲医院按病种分值结算付费方式改革前后各两个医保年度的所有出院患者数据,通过描述性统计与双重差分法对相关医疗管理指标进行分析。结果:改革后次均住院费用等相关指标增幅低于改革前;本地医保改革后次均住院费用、次均药品费用、次均耗材费用、平均住院天数净效应分别为-761.12元、-60.86元、-77.86元、-0.41天,均有统计学意义(P<0.01)。结论:总额控制下的按病种分值付费改革有利于增强医院自主管理意识;有利于减轻参保人员个人负担水平;改革存在分值单价贬值问题;双重差分法研究医保支付方式改革政策效应有比较优势。     

中医优势病种脑梗死后遗症患者住院费用及影响因素分析

目的：研究中医优势病种脑梗死后遗症患者住院费用的构成及其影响因素,为医院内部精细化管理和医保部门完善适合中医药特点的支付政策提供参考依据。方法：收集样本三级甲等中医医院2020-2022年主要诊断ICD编码为I69.3的病例1261例,通过运用单因素分析、相关性分析、多元线性逐步回归等方法,分析脑梗死后遗症期患者住院费用构成及主要影响因素。结果：脑梗死后遗症患者次均住院天数为 16.71天,次均住院费用为 24148.83元,次均中医治疗费占比为54.43%。逐步回归结果表明,住院天数、入院病情、合并肺部感染对住院费用均有显著影响（P<0.05）,其中住院天数的影响最大。结论：建议医院优化完善中医优势病种临床路径和建立有效的动态管理机制,医保部门健全按病种分值付费下中医优势病种辅助目录调整机制。     

基于NJ-DRG的腔镜胆囊切除术费用分析与管控策略探讨△

目的：比较南京市医保实施按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革前后某三级老年医院腔镜下胆囊切除术（NJ-DRG HC25病组）患者住院费用结构、费用差异及盈亏状况。方法：描述性分析患者住院费用及构成,采用非参数秩和检验比较DRG改革前后住院费用的变化,采用Spearman秩相关系数分析盈亏状况与年龄、性别、住院天数的相关性。结果：HC25病组患者平均住院费用占比前三名分别为耗材费、药品费和治疗费;实施DRG前后HC25病组住院总费用有显著性差异,2022年与2021年相比呈增长趋势;DRG盈亏状况与年龄、住院天数相关。结论：应重点监管病种耗材费、药品费等,降低住院总费用,控制费用增长;DRG控费是一个长期过程,需要与临床路径、绩效考核、药耗监管以及集中采购等配套政策的协同推进才能取得理想效果;DRG实施过程应不断内部优化,完善动态调整机制。     

论文化管理与医院管理

经历了科学管理的百年历程．社会进入了文化管理的新阶段。本文其目的是思索在深化改革开放条件下,公有制医院如何理念创新、制度创新、体制创新。改善医院经营管理．“营造智力群体”、“营造活力群体”．促进资源优化配置,建立与社会主义市场经济适应的新型医疗卫生机构。理论与实践均证明．在医疗卫生行业新老体制转型时期,医院文化管理是使医院获得持续发展的有效手段。     

浅谈医院后勤设备管理工作的几个特点

本文介绍了近年来国内外在医院后勤设备配置和管理方面的重要进展。笔者回顾从事医院后勤设备管理工作,掌握有关信息和动态,切实提高后勤设备配置效益方面的体会。对加强医院后勤设备管理的新特点新模式进行了初步探讨。     

护理管理的APIEA优化管理

目的 为了让每一位护理工作人员有章可循，有据可依，不断自我提高，以满足患者的健康需求以及推进医院的不断发展。方法 将APIEA管理模式在临床工作中进行实践、总结。结果 APIEA管理在医院实践后，医院的护理工作取得了良好的效果。结论 APIEA优化管理模式是科学简便有效的管理方法。促进了医院护理工作的蓬勃发展。     

Management

For Frank Collins, General Manager of Kettering's acute and midwifery unit, the day begins with a look at the list of 'long waiters'. Will the internal strategy enable this to be reduced to zero by 31 March? What are the other issues facing the manager of this 640-bed unit in the East Midlands?     

试论现代医院资本经营与财务管理

资本经营以资本保值增值为目标 ,为医院发展注入了活力 ,它是现代医院经营的更高层面和发展趋势 ,还是医院提高效率与效益的有效途径。资本经营与财务管理密切相关 ,本文探讨了医院资本经营与财务管理。     

Management

Driving across the North Yorkshire moors in the course of a working day has its attractions, but the size of the largest FHSA in England and Wales can make for communication problems that need careful handling. For Chris Town, General Manager, North Yorkshire FHSA, management is about the art of diplomacy.     

Management

The management of invasive fungal infection utilizes a variable multidisciplinary approach involving antifungals, appropriate surgery and immuno-correction. Conventional amphotericin B has been the mainstay of treatment but newer pathogens and poor outcomes has led to new formulations of this drug as well as to new and novel antifungals.     

论医院管理制度与制度管理

管理制度是现代医院管理的基础。文章从制度的制定、制度的执行、制度的完善与发展等方面对管理制度与制度管理做了详细论述,提出制度制定的方法及应遵循的原则,并指出制度发展的思路。