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根治性前列腺癌切除术是局限性前列腺癌的标准治疗方案。近年来,腹腔镜前列腺癌根治术被广泛地应用于临床。但是,传统的腹腔镜手术需要气腹,影响患者的呼吸、循环功能,限制了其在某些患者中的应用。免气腹腹腔镜技术的出现克服了二氧化碳气腹腹腔镜技术的不足,并逐渐应用于泌尿外科的各项手术。本文将简要介绍免气腹腹腔镜技术的发展,并对免气腹腹腔镜下前列腺癌根治性切除术的手术步骤及技术要点进行介绍。 相似文献
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随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胃癌根治术已成为治疗早期胃癌、进展期胃癌的一种选择。目前腹腔镜胃癌根治术常规在CO2气腹下进行,但CO2气腹是否促进胃癌术后肿瘤复发及转移目前仍无定论。并为了避免CO2气腹不良反应,我院2009年7月至2010年7月在老年患者中采用经穿刺孔皮管腹壁提拉免气腹技术行腹腔镜胃癌根治术9例,取得良好的效果,现报道如下。 相似文献
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自行设计、研制了一种免气腹装置——机械式扇形腹壁悬吊,由固定架、牵拉杆和扇型腹壁牵拉器3部分组成。采用免气腹腹腔镜技术实行了7种35例免气腹手术,结果如附表。 1991年Hagai成功地进行了国际上首例免气腹腹腔镜胆囊切除术,王秋生等1995年在国内首次报道了他们自制的免气腹装置在6例腹腔镜外科手术中的应用情况。我们研制的免气腹装置具有适用范围广操作简便,建立腹内手术空间较充分,易清洁,耐高温消毒等优点。免气腹腹腔镜手术的优越性是:(1)避免了CO_2气腹并发症;(2)消除了气腹时密闭的腹内空间对手术的影响与限制;(3)手术者可不必顾及因‘漏气’(腹内CO_2)气体外漏)所造成的手术空间过小对手术操作的影响;术中还可经腹壁小切口使用熟悉的部分开腹手术器械,降低了腹腔镜手术的难度,提高了手术安全性;(4)降低了腹腔镜手术费用。免气腹腹腔镜技术的潜在缺陷是形成的腹内手空间相对较小,术野易被大网膜和管遮挡;克服这一缺陷的对策是①争取选用硬膜外麻醉;②术前灌肠;③在允许范围内尽量增加腹壁上提高度;④调整腹壁提拉器的方向、角度,使之正手术野上方;⑤调整病人体位,借助腹内脏器的重力协助显露;⑥经腹壁附加之1cm小切口放入五指状拉勾;⑦辅以低压气腹。 相似文献
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《中国现代普通外科进展》2020,(6)
目的:评价新型免气腹腔镜技术应用于高龄胃癌患者的安全性及有效性。方法 :选取2015年9月—2019年12月中国人民解放军总医院普通外科接受传统腹腔镜胃癌D2根治术(气腹组)或新型免气腹腔镜胃癌D2根治术(免气腹组)且年龄≥75岁的胃癌患者各20例。比较两组围手术期各项观察指标。结果:两组患者基线水平一致,术中呼气末CO_2分压、平均气道压力、手术时间方面比较差异有统计学意义(P均0.05),而在麻醉苏醒时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术中并发症发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。术后恢复过程中两组在胃管拔出时间、引流管拔出时间、排气时间、出现肩背痛患者比例及术后并发症方面差异无统计学意义(P0.05),在术后住院时间上差异有统计学意义(P0.05)。两组针对暴露效果的主观性评分差异未见统计学意义(P0.05)。结论:与传统腹腔镜手术相比,新型免气腹腔镜胃癌根治术应用于高龄患者同样安全可行,且能避免气腹对心肺功能干扰,是高龄胃癌患者行微创根治手术的一种选择。 相似文献
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免气腹腹腔镜用于妇科手术的临床价值 总被引：3，自引：0，他引：3
目的:探讨免气腹腹腔镜在妇科手术领域的应用价值。方法:回顾分析2006年以来在妇科领域施行免气腹腹腔镜手术的疗效,并与同期气腹法腹腔镜对比。结果:两种方法的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、体温及腹胀时间差异有统计学意义。结论:免气腹腹腔镜手术在术中通气、血液动力学及术后疼痛等方面均明显优于气腹法,可作为腹腔镜手术发展的一个方向。 相似文献
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20世纪90年代起,悬吊免气腹腹腔镜手术飞速发展。现结合国内外报道,针对此手术的发展历史及临床应用作一综述。对比悬吊免气腹腹腔镜与传统腹腔镜在治疗妇产科疾病中的临床效果,分析悬吊免气腹腹腔镜的优势,探讨其有效性和应用进展。 相似文献
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腹腔镜手术中气腹对循环功能的影响 总被引：11，自引：2，他引：9
袁如玉 《中国中西医结合外科杂志》2005,11(3):271-273
腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等特点,已为人们普遍接受。腹腔镜的手术区域显露分为气腹和免气腹两种。气腹所用气体有数种,其中以CO2最为经济实用,它可以通过腹膜吸收,在血液中的溶解度较高,通过呼吸系统排出体外。良好的气腹是腹腔镜手术成功的基础。免气腹分为低气腹压和完全免气腹两种。由于其增加腹壁的创伤和手术区域的显露不满意的原因,其应用受到一定的限制。随着腹腔镜技术的不断提高,手术适应症的不断扩大,人们开始注意到气腹对重要脏器的影响。心脏功能正常的患者由于其心脏具有一定的储备功能,一般不会出现心功能方面的并发症;… 相似文献
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目的:分析妇科免气腹经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术的优缺点。方法:回顾分析2010年1月至2011年1月30例妇科免气腹单孔腹腔镜手术的临床资料,并与同期30例妇科常规腹腔镜手术对比。观察两组患者年龄、体重指数(BMI)、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、腹胀发生率、肩背部疼痛发生率、切口并发症等。结果:两组手术均获成功,免气腹单孔腹腔镜组1例患者因止血困难中转常规腹腔镜手术,无一例中转开腹。免气腹单孔腹腔镜组手术时间显著长于常规腹腔镜组,术后排气时间、住院时间短于常规腹腔镜组,术中出血量与常规腹腔镜组无明显差异;免气腹单孔腹腔镜组无腹胀、肩背部疼痛发生。60例患者术后随访3个月,均无切口疝、切口感染等并发症发生。结论:免气腹单孔腹腔镜技术尚处于初级阶段,技术不成熟,手术时间稍长,但患者创伤更小,手术安全、可行,具有优于常规腹腔镜手术的美容效果及术后疼痛轻、康复快、无腹背部胀痛、无CO2蓄积等优点。 相似文献
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老年人免气腹腹腔镜胆囊切除术的应用体会 总被引：1，自引：0，他引：1
目的 探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊结石的价值.方法 回顾性分析2007年11月至2009年4月间52例老年胆囊结石患者施行免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 52例顺利完成免气腹腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹.手术时间30~120 min,平均55.1 min.置腹腔引流管8例.2例发生肩痛.术后无出血、胆管损伤、心肺功能障碍的进一步加重.结论 加强围手术期处理,控制好合并症,老年患者行免气腹腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,是较好的手术治疗方案. 相似文献
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