骨髓细胞形态检验在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯情况的准确性评价

目的探讨骨髓细胞形态检验在非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯情况的准确性评价。方法选取本院2016年5月至2019年5月收治的疑似NHL患者120例,以骨髓活检结果作为金标准,判断以骨髓细胞形态检验评定NHL骨髓侵犯情况的准确性。结果骨髓活检检测显示,120例患者NHL骨髓侵犯阳性38例,阴性82例,阳性预测率为81.48%(22/27),阴性预测率为82.79%(77/93),骨髓细胞形态检验的灵敏度为57.89(22/38),特异度为93.90%(77/82),其中检测侵袭性NHL骨髓侵犯的灵敏度为75.00%(12/16),特异度为91.30%(21/23),惰性NHL骨髓侵犯的灵敏度为54.55%(12/22),特异度为98.31%(58/59)。结论骨髓细胞形态检验法诊断NHL骨髓侵犯,准确率较高,可用于骨髓活检的补充,为临床诊断提供依据。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的形态学、免疫学和细胞遗传学特征分析

非霍奇金淋巴瘤（NHL）在儿童和青年中发病率较高,晚期易侵犯骨髓,导致淋巴瘤骨髓侵犯或淋巴瘤细胞白血病。笔者对近年来收治的NHL骨髓侵犯患者的骨髓细胞形态学（morphology，M）、免疫学（immunology，I）及细胞遗传学（cytogenetics，C）特征作一回顾性分析，以期为本病的分期、治疗和预后判断提供依据。     

骨髓细胞形态学和流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯诊断中的价值比较

目的比较骨髓细胞形态学和流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯诊断中的价值。方法选取2015年6月至2018年11月兰州大学第一医院收治的初诊疑似NHL骨髓侵犯患者150例,分析患者骨髓标本的细胞形态学、流式细胞术及两种方法联合检测的结果和诊断效能。结果骨髓细胞形态学和流式细胞术联合检测NHL骨髓侵犯的阳性率为30. 67%(46/150),高于单独骨髓细胞形态学[22. 67%(34/150)]、流式细胞术[27. 33%(41/150)]检查。骨髓细胞形态学诊断NHL骨髓侵犯的灵敏度、特异度、约登指数、正确率、阳性预测值、阴性预测值和阳性似然比均低于流式细胞术,阴性似然比高于流式细胞术;联合检测的灵敏度、约登指数和阴性预测值均高于两种方法单独检测,特异度、阳性预测值、阳性似然比和阴性似然均低于两种方法单独检测。结论虽然细胞形态学的检出率较低,诊断价值有一定的局限性,但淋巴瘤细胞形态具有一定的特征,仔细观察淋巴瘤细胞的形态特征可做出提示性的诊断。骨髓细胞形态学和流式细胞术的联合检测优于单独检测,联合检测可提高NHL骨髓侵犯的诊断价值。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的瘤细胞特点

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)发生骨髓浸润后的瘤细胞特征及其形态学改变。方法对96例经病理确诊的非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓涂片及末梢血片,经瑞氏染色后,进行形态学观察,记录并分析其形态学改变。结果96例NHL中合并骨髓浸润共27例,发生率为28.13%,其中18例合并骨髓浸润,9例合并急性淋巴细胞白血病。骨髓中淋巴瘤细胞形态变化多样,不易鉴别,常见有淋巴细胞型、淋巴瘤细胞型和组织细胞型。结论NHL骨髓浸润率高,骨髓细胞学检查对NHL的正确分期有重要价值。     

76例非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的观察

目的:了解非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯的血液学改变及淋巴瘤细胞形态特点。方法:对76例淋巴瘤骨髓侵犯患者的骨髓分析、分类计数,观察其形态及外周血的变化。结果:76例NHL患者发生骨髓侵犯19例,NHL并淋巴瘤细胞白血病8例。结论:骨髓受侵可见于各型NHL,骨髓中淋巴瘤细胞形态多变,有时难以辨认,应与其它细胞相鉴别。     

骨髓涂片、骨髓活检和-18F-FDG PET-CT诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的价值

目的探讨骨髓涂片、骨髓活检和正电子发射计算机断层显像（PET-CT）在非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓浸润诊断中的价值。方法回顾性分析55例病理证实未经治疗NHL患者骨髓涂片、骨髓活检及PET-CT检查的资料。结果 55例患者中,经骨髓活检证实骨髓浸润16例（29.0%）,骨髓涂片证实骨髓浸润8例（14.5%）,骨髓活检阳性率高于骨髓涂片（P〈0.05）;PET-CT检查20例（36.4%）,判定骨髓浸润6例（30.0%）,但仅1例骨髓活检证实为骨髓浸润。结论骨髓穿刺、骨髓活检、PET-CT三种方法诊断骨髓浸润均有价值,但PET-CT仍不能替代骨髓活检在诊断NHL骨髓浸润中的地位。推荐联合应用PET-CT、骨髓穿刺及骨髓活检提高骨髓浸润的检出率。     

流式细胞术在首诊非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯中的作用

目的 探讨流式细胞术(FCM)在诊断非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润中的价值.方法 采用骨髓涂片和切片联合FCM检测NHL骨髓侵犯.骨髓涂片经瑞氏-吉姆萨液染色,分类计数瘤细胞.骨髓切片采用塑料包埋法制作组织切片,常规苏木精-姬姆萨-酸性品红(HGF)染色.流式细胞仪每份标本分析10 000个细胞.检测方案采用CD45/侧向散射角(SSC)设门,重点分析幼稚细胞群及成熟淋巴细胞群,经前向散射角(FSC)、SSC、异硫氰酸荧光素(FITC)标记的单克隆抗体(McAb1-FITC)、藻红蛋白(PE)标记的单克隆抗体(McAb2-PE)、CD45-Percp五参数分析确定免疫表型.结果 17例骨髓首诊病例中,骨髓穿刺(BMA)确诊12例(70.6%),骨髓活检(BMB)确诊15例(88.2%),FCM确诊17例(100%),FCM确诊率最高,较BMA差异有统计学意义(P<0.05),较BMB差异无统计学意义(P>0.05).BMB检查发现NHL骨髓浸润方式间质型、结节型和弥漫型均易见,分别占23.5%,23.5%和52.9%.FCM检测结果为B细胞淋巴瘤13例(76.5%)、T细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤4例(23.5%).结论 骨髓涂片和骨髓切片检查是诊断NHL-BMI的基本方法,可以做出定性诊断.FCM可进一步做出明确的病理诊断.对于骨髓检查首诊NHL-BMI的病例,3种技术的联合应用可以提高NHL-BMI的诊断正确性和阳性率.     

92例恶性淋巴瘤骨髓组织病理学分析

采用国产骨髓活检穿刺针和塑料包埋新技术对９２例恶性淋巴癌进行了骨髓检查。何杰金病（ＨＤ）４１例，非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）５１例。骨髓穿刺活检同时作骨髓涂片检查。２５例有骨髓侵犯，总侵犯率为２３％。并对恶性淋巴瘤骨髓侵犯的组织病理学改变及影响骨髓侵犯的主要因素进行了分析和讨论。     

骨髓活检与涂片对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润诊断价值的比较

目的 :比较骨髓活检与涂片两种方法诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润 (NHL BMI)的价值。方法 :分析 5 7例非霍奇金淋巴瘤 (NHL)患者骨髓活检与涂片检查结果。结果 :5 7例 NHL 患者中 2 1例骨髓活检存在淋巴瘤骨髓浸润 ,阳性率为 36 .8% ,11例骨髓涂片阳性 ,阳性率为 19.3% ,骨髓活检阳性率高于骨髓涂片 (P <0 .0 5 )。结论 :骨髓活检可提高 NHL BMI诊断率 ,骨髓活检与涂片相结合对 NHL 诊断和分期具有十分重要意义     

骨髓活检对诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润及分期的意义

目的探讨骨髓活检切片分析在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润（NHL—BMI）诊断及临床分期的影响。方法对非霍奇金淋巴瘤患者行骨髓活检术，分析活检切片。结果骨髓活检切片中非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的阳性率较单纯骨髓穿刺涂片者高。经骨髓活检后，16例改变分期，骨髓活检前、后晚期病例所占比例有明显差异（P〈0．01）。结论骨髓活检切片分析对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的诊断及，临床分期具有重要意义。     

CD5+小B细胞淋巴瘤的骨髓病理学特点

目的：探讨CD5+小B细胞淋巴瘤(small B cell lymphoma,SBL)的骨髓病理学特点。方法：回顾性分析了2003年1月至2015年5月深圳市人民医院病理科92例CD5+SBL侵犯骨髓患者的病理档案资料,92例均行骨髓活检(bone marrow biopsy,BMB)标本的形态学及免疫组织化学染色检查、流式细胞学检测和IgH/CCND1的荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测。结果：慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma,CLL/SLL)56例(60.9%),套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)23例(25.0%),其他类型13例(14.1%),包括滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)5例,淋巴浆细胞性淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma,LPL)4例,脾脏边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)4例。侵犯骨髓的方式以弥漫型最多见(28例),其次为混合型(25例),结节型(19例)及间质型(18例)侵犯较少,窦内型最少见(2例)。免疫表型检测示所有病例流式细胞学检测均表达CD19,CD20和CD5。免疫表型积分系统显示所有CLL/SLL患者为4~5分,MCL和其他类型患者均≤3分。13例其他类型的SBL中,5例FL均表达CD10;3例FL,1例LPL,3例SMZL表达CD23。CLL/SLL与MCL在CD23,sIgM,FMC7,CD11C,CD22表达率上差异均有统计学意义(P<0.01)。免疫组织化学检测结果显示MCL均表达cyclin D1。FISH检测所有MCL均为IgH/CCND1阳性。结论：CD5+ SBL包括多种淋巴瘤类型,侵犯骨髓时呈多种分布方式。流式细胞学的免疫表型检测对于CD5+ SBL,尤其是CLL/SLL的诊断和鉴别尤为重要。     

骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤形态学诊断中的价值

目的 了解骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤诊断中的应用价值.方法 收集同步进行骨髓涂片、组织印片和切片检查的98例浆细胞骨髓瘤,比较骨髓涂片、组织印片和切片在有核细胞量、浆细胞百分比、浸润度及诊断符合率的差异.结果 骨髓组织印片显示有核细胞量评估性能优于涂片（P＜0.05）,而与切片相近（P＞0.05）;骨髓组织印片显示浆细胞含量高于涂片（P＜0.05）;骨髓组织印片显示浸润度优于涂片（P＜0.05）,而与切片相近（P＞0.05）;骨髓涂片由于受稀释或干抽等因素影响符合率仅为83.7％,而骨髓组织印片诊断符合率高达98.9％,骨髓组织印片诊断符合率优于骨髓涂片（P＜0.05）.结论 骨髓组织印片兼有涂片和切片的特征;组织印片联合涂片互补性检查,对浆细胞骨髓瘤形态学诊断具有明显优势.     

侵袭性淋巴瘤骨髓侵润MRI与病理活检的比较观察

目的 利用MRI进行骨髓浸润分析与骨髓活检的对比研究.方法 对已经诊断为侵袭性淋巴瘤的患者进行骨髓活检和MRI评估,两名放射科医生及一名病理科医生独立分析检查结果,当骨髓活检呈阳性或MRI检查出现阳性表现时认为骨髓受浸润.结果 临床确诊淋巴瘤患者48例,其中39例患者进行了MRI检查和病理学检查,MRI检查显示其中11例患者骨髓受浸润：其中3例患者髂棘病理活检呈阳性,为大B细胞淋巴瘤浸润;另8例患者髂棘骨髓活检为阴性,但此8例患者MRI检查均发现髂棘以外的病变,其中1例骨髓活检显示为小细胞型淋巴瘤.对所有病例进行针对淋巴瘤治疗后,病理活检和MRI检查均显示病变有好转.结论 无创性MRI形态学检查对评价侵袭性淋巴瘤比骨髓活检更有优势.     

骨髓侵犯致血细胞减少为首发表现的淋巴瘤患者临床特点分析

目的 探讨骨髓侵犯致血细胞减少的淋巴瘤患者临床特点。方法 选择芜湖市第二人民医院自2012年1月至2016年1月因收治的血细胞减少首诊的淋巴瘤患者12例,分析患者实验室检查和治疗情况。结果 T系淋巴瘤3例,B系淋巴瘤9例,其中惰性淋巴瘤8例。患者表现为不同程度脾脏肿大、乳酸脱氢酶升高等,部分患者无淋巴结肿大。9例患者同时行骨髓活检和流式免疫分型,流式检测均阳性,骨髓活检6例呈阳性。经抗淋巴瘤治疗后,血细胞不同程度的恢复。结论 血细胞减少的淋巴瘤患者以惰性淋巴瘤多见,骨髓活检联合流式免疫分型检查可提高诊断阳性率。     

多参数流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用

目的:探讨多参数流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的诊断价值。方法:对临床疑似淋巴瘤患者的30份淋巴结行病理学常规及免疫组化检查,已确诊NHL患者的71份骨髓和血液标本行常规细胞形态及组化染色。对所有标本制备单个细胞悬液,进行多参数流式细胞术(FCM)免疫表型分析。结果:(1)淋巴结常规病理中5例误诊或无法分类的病例,经FCM检测诊断明确。通过流式细胞免疫表型分析与淋巴结病理诊断相结合,准确率由78.6%(22/28例)提高到96.4%(27/28例);(2)49例NHL患者骨髓形态学经FCM的免疫表型分析获得进一步确诊和分型。同时,流式细胞免疫表型分析使NHL骨髓浸润检测的阳性率提高了22.7%。结论:FCM能进一步明确NHL和NHL骨髓浸润的诊断与鉴别诊断,提高诊断的准确率。     

免疫细胞化学在急性白血病免疫分型及骨髓转移癌鉴定中的应用

目的: 探讨急性白血病(acute leukemia,AL)免疫分型及肿瘤细胞骨髓转移的鉴定。方法: 采用免疫细胞化学法,使用常规8种CD分子抗体和二种CK分子抗体,测定39例AL免疫表型和10例肿瘤细胞骨髓转移的免疫表达。结果: 免疫分型与FAB形态学分型有较高的符合率,也存在CD抗原在淋系或髓系交叉或反向表达。3例AL应用FAB形态学难以定型的,应用免疫细胞化学得到了鉴定。10例肿瘤细胞骨髓转移应用免疫细胞化学得到了诊断。结论: 应用免疫细胞化学可以弥补FAB形态学对白血病分型的不足,尤其是应用FAB形态学难以分型的AL及肿瘤细胞骨髓转移的鉴定,提高其诊断的准确性。     

再生障碍性贫血骨髓病理分型研究

目的:研究再生障碍性贫血骨髓病理分型与临床诊疗间的关系。方法:用不脱钙的塑料包埋法,制成2μm厚的骨髓病理切片,用网形测微器计点法测定切片内造血主质与脂肪组织所占容量的百分比率,确定骨髓增生度;以骨髓增生度、局限性造血细胞灶或岛、巨核细胞数等为再生障碍性贫血的骨髓病理分型依据。结果:在380例/次再生障碍性贫血骨髓病理检查患者中,依据此方法分型,其中:再生不良型83例(21.84%),再生障碍型II196例(51.58%),再生障碍型I101例(26.58%);提出再生障碍性贫血骨髓病理与低增生骨髓象、低增生骨髓增生异常综合征的鉴别特征。结论:对再生障碍性贫血患者,用不脱钙的塑料包埋法进行骨髓活检以及骨髓病理分型,可有效的指导患者的临床诊断和治疗。