飞行员腹腔镜下保胆取石并胆总管探查1例

1临床资料患者男,51岁。空军某部飞行员。因胆囊结石3年,右上腹及右背部疼痛1天入院。既往有高血压病史5年。入院时体温38℃,皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹轻度压痛,血白细胞计数14.13×109/L,中性粒细胞0.86,谷丙转氨酶(GPT)502U/L,总胆红素117.1μmol/L,直接胆红素68.9μmol/L,乳酸脱氢酶496U/L,r-谷氨酰转肽酶985U/L。腹部超声示胆囊大小正常,壁厚0.9cm,胆囊单发结石(直径0.9cm),胆总管上段轻度扩张     

超声诊断急性胆源性胰腺炎1例

<正> 女,19岁,因"右上腹持续性胀痛伴反复恶心呕吐10h"来院就诊,患者10h前无明显诱因突然出现右上腹胀痛,伴腰背部疼痛,反复恶心呕吐,皮肤巩膜黄染。实验室检查:尿淀粉酶3470U/L,血淀粉酶1313U/L,中性粒细胞比率90.60%,谷丙转氨酶303.2U/L,转肽酶154.5U/L,总胆红素47.1μmol/L,直接胆红素24.5μmol/L,间接胆红素22.6μmol/L。3年前因胆囊多发结石行腹腔镜     

慢性胆石症继发肝总管内瘘致狭窄1例报告

男 ,6 6岁 ,主诉 :右上腹反复疼痛 ,近 5年加重伴黄疸 1周。体检 :营养欠佳。皮肤无出血点和丘疹 ,但有黄染和搔痒痕迹。巩膜黄染。全身淋巴结未及。心肺无特殊异常。腹软 ,未触及硬块 ,墨菲氏征 (± )。实验室检查 :红细胞 4.82× 10 1 2 / L,白细胞7.8× 10 9/ L,谷丙转氨酶 35 1U/ L,谷草转氨酶 12 4U/ L,总胆红素 482 μmol/ L,直接胆红素 34 3μmol/ L,间接胆红素 138.9μmol/ L,白蛋白 /球蛋白 1∶ 1,碱性磷酸酶 316 IU/ L,γ-谷酰转肽酶 799U/ L,尿素氮 4.16 μmol/ L,肌酐 118.5 μmol/ L,尿酸 2 47.2μmol/ L ,甲胎蛋白 (- …     

肝左叶占位——请分析病变性质

<正>患者男,69岁。超声体检发现肝内占位4天,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无食欲不振、乏力、发热等不适。既往无特殊病史。查体:腹柔软,无压痛及反跳痛。实验室检查:谷丙转氨酶109 U/L,总胆红素20.90μmol/L,直接胆红素12.80μmol/L,间接胆红素8.10μmol/L,总蛋白62.20 g/L,白蛋白34.40 g/L,癌胚抗原1.64 ng/m L,甲胎蛋白2.89μg/L。     

秋水仙碱中毒致死1例

1　病例报告　　患者女,48岁,因欲自杀而口服秋水仙碱40mg,后恶心、呕吐、腹痛、腹泻1d,于1996年11月8日入院。查体:心肺未闻及异常,腹平软,剑突下及脐周压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝区轻度叩痛,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞25.5×109/L,中性0.8,淋巴0.2,血小板361×109/L,红细胞4.99×1012/L,血红蛋白164g/L;谷草转氨酶(SGOT)341U/L,谷丙转氨酶(SGPT)27U/L,总蛋白72g/L,白蛋白40g/L,球蛋白32g/L,γ-谷酰氨转肽酶58U/L,碱性磷酸酶400U/L,总胆红素12μmol/L,直接胆红素11.1μmol/L,乳酸脱氢酶3088U/L,肌酸激酶746…     

超声引导下经剑突下入路穿刺胆道内支架植入1例

１　病历简介　　患者,男,６１岁。皮肤、巩膜黄染４个月余。在外院行剖腹探查术取材病理诊断为“胆管癌”,肿瘤未能切除。我院门诊行超声引导下剑突下经皮左肝管引流术后,黄疸有所减轻。体检：慢性病容,全身皮肤粘膜重度黄染,腹平坦,肝脾肋下未触及,右上腹可见引流管通畅。实验室检查：血清总胆红质２０３－７μｍｏｌ／Ｌ,血清直接胆红质１０５－６μｍｏｌ／Ｌ,谷丙转氨酶３５７－２１Ｕ／Ｌ。彩色超声示：肝脏形态大小正常,肝内胆管轻度扩张。ＣＴ平扫：肝脏外形规整,胆囊变小,肝内胆管明显扩张,总胆管扩张不明显。综合判…     

超声诊断先天性胆总管巨大囊肿1例

女,15岁。食欲不振,乏力十余日,巩膜、皮肤黄染,右上腹包块3d,来我院就诊。查体：巩膜、皮肤黄染,腹部右肋弓下膨隆,触及一肿物约110mm×110mm。实验室检查：谷丙、谷草转氨酶增高,谷胺酰转肽酶增高,白蛋白降低,球蛋白升高,白球比降低,总胆红素、直接、间接胆红素均增高。CT检查考虑右上腹囊肿伴肝内胆管扩张。建议超声进一步检查。     

先天性门静脉缺如

作者报道1例22岁女性,因易疲劳而入院,肝大,盆腔扪及肿块,脊柱侧凸畸形。总胆红素0.3mg/dl(正常0.3～1.0),血清谷草转氨酶(GOT)70IU/L(正常9～31),血清谷丙转氨酶(GPT)561U/L(正常4～30),白蛋白3.8g/dl(正常3.9～4.8),血氨8μg/dl(正常30～86),甲胎蛋白5.14 ng/ml(正常<10),肝炎B抗原阴性。腹平片示肝大,盆腔肿块和半侧椎体脊柱侧凸畸形。腹部CT和B超示右肝叶内有一肿块,子宫纤维化,另有一非常短的门静脉引流到下腔静脉的     

肝血色病一例

患者男,63岁。1年前因消瘦、乏力入院。20余年前因贫血曾输血2次(量不详)。体检:贫血貌,腹平软,肝脾肋下未及。实验室检查:血清铁蛋白1718ng/ml(正常值22~312ng/ml)。谷丙转氨酶85.10U/L,谷草转氨酶103.38U/L;血糖、血脂正常。红细胞4.11×1012/L,血红蛋白80g/L。上腹部彩超:慢性肝病声像图。CT平扫:肝脏体积稍小,实质密度普遍性增高,CT值124HU,肝内血管(门脉和肝静脉)呈现分支状相对低密度(图1),肝左叶内侧段近肝门处见2cm大小斑片状相对低密度,境界模糊。肝周见少许带状低密度。脾脏大,密度均匀,CT值67HU。增强扫描示肝左叶内侧段…     

婴儿先天性肝纤维化 CT 误诊1例

患者 女,11个月。腹部膨隆,右上腹触之有痛感,无发热、皮肤黄染、呕吐等不适。彩超示：右上腹囊实性包块。大便黄绿色、质稀,5~6次/d。肝颈静脉回流征阴性,心、肺查体均未见明显异常。实验室检查：谷氨酰转肽酶172.4 U/L；甲胎蛋白679.64 IU/mL；血常规：WBC 20.94×109/L,HGB 92 g/L, PLT 896×109/L,MCV 70.70 fL,淋巴细胞数11.01×109/L,嗜酸粒细胞数2.78×109/L,CRP 3.79 mg/L。