黄体酮的临床新用途

<正> 黄体酮(Drogesteron)为孕激素,又称孕酮,临床上常用于治疗习惯性流产、痛经、经血过多和血崩症、经闭、保胎以及子宫内膜癌、前列腺增生症等。经过近年来的临床研究和实践发现,黄体酮及其衍生物又有一些新的作用和用途,并取得了一定疗效,现介绍如下。     

黄体酮阴道缓释凝胶对流产的临床研究

目的对比评价黄体酮阴道缓释凝胶与肌注黄体酮油剂在先兆流产上疗效。方法对58例先兆流产孕妇进行了单盲平行对照临床试验。孕妇分为两组:黄体酮阴道缓释凝胶治疗组29例,肌注黄体酮油剂为对照组29例。治疗组每天给予90 mg黄体酮阴道缓释凝胶,对照组每天肌注黄体酮油剂40 mg,并随访两组的孕妇对比缓解下腹痛缓解、阴道止血时间,直到妊娠结束。如果妊娠持续超过13周的,治疗被认为是成功的。结果比较治疗组与对照组的下腹痛缓解情况、阴道止血时间、妊娠成功率,它们之间的差异没有统计学意义。结论二者均有效降低了先兆流产的发生率,效果相当。     

HPLC测定黄体酮氢化可的松霜中黄体酮和氢化可的松的含量

目的 建立黄体酮氢化可的松霜中黄体酮和氢化可的松含量测定的高效液相法.方法采用C18色谱柱,,流动相为乙腈-水(11),检测波长为240 nm,流速为1.0 mL·min-1.结果黄体酮浓度在8.012～40.06μg·mL-1内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 91),平均回收率为99.56%(RSD%为1.47%).氢化可的松浓度在59.43～138.67 μg·mL-1内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 94),平均回收率为100.19%(RSD%为1.28%).结论 本法简便、快捷,结果准确,适用于该制剂的质量控制.     

黄体酮对大鼠局灶性脑缺血后血脑屏障的保护

目的研究黄体酮对局灶性脑缺血后血脑屏障的保护作用。方法将48只老年大鼠随机分为假手术组（Sham）、脑缺血组（Ischemia）、安慰剂组（Vehicle）、黄体酮组（PROG）,每组12只,其中6只用来进行梗死体积测定,6只用来测定血脑屏障连接粘附分子-A（junctional adhesion molecule-A,JAM-A）。利用大脑中动脉栓线阻断法（middle cerebral artery occlusion,MCAO）造成大鼠局灶性脑缺血损伤模型,通过氯化四唑（tetrazolium chloride,TTC）染色测定梗死体积,应用Western blot技术检测JAM-A蛋白水平的表达。结果黄体酮能有效减少脑梗死体积和血脑屏障的破坏;黄体酮能在蛋白水平阻断JAM-A的下调。结论黄体酮能通过阻断JAM-A的下调减少脑缺血后血脑屏障的破坏,减小脑梗死体积。     

黄体酮临床研究进展

黄体酮是由卵巢分泌的一种天然孕激素,是目前临床黄体支持的首选药物,对女性子宫内膜有显著的保护作用。临床常用的适应症有：预防早产、功能失调性子宫出血、胚胎移植后的辅助生殖、黄体功能不全等。黄体酮无雄激素活性,副作用小,临床安全性主要由给药途径决定。黄体酮口服给药、阴道给药安全性高于肌内注射,肌内注射不良反应发生率与给药剂量有直接关系。本文综述黄体酮临床药理学以及临床有效性、安全性,为临床科学合理制定给药方案,提高合理用药水平提供参考。     

黄体酮个体化治疗复发性流产的临床研究

目的本研究旨在根据监测复发性流产孕妇孕早期血清孕酮值,探索黄体酮个体化用量标准及效果,将有助于指导临床中的具体操作,规范用药剂量。方法将108例复发性流产的患者随机分为实验组和对照组,观察对比两组患者治疗至孕12周黄体酮用量、注射天数、保胎成功率。实验组55例,采用个体化治疗方案,根据每周监测孕酮值,及时调整黄体酮用量,当15ng/mL≤孕酮〈20ng／mL,肌注黄体酮针剂60mg／d;当20ng／mL≤孕酮〈25ng／mL,肌注黄体酮针剂40mg／d;当25ng／mL≤孕酮〈30ng／mL,肌注黄体酮针剂20mg／d;当30ng／mL≤孕酮,观察治疗;治疗至孕12周停药。对照组53例,每日肌注黄体酮40mg,至孕12周停药。结果实验组应用黄体酮总量为（1456．23±206．36）mg,注射天数（36．23±6．54）d,对照组应用黄体酮总量为（1827．48±242．05）mg,注射天数（43．54±3．63）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组保胎成功率为87．27％,对照组保胎保胎成功率为84．91％,两组的保胎成功率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论黄体酮个体化治疗复发性流产可在提高保胎成功率的基础上,减少黄体酮的用量,更适合临床应用。     

黄体酮和黄体酮β—环糊精溶解速率的比较

本文介绍为提高黄体酮在水中的溶解速率，以无毒、安全的－环糊精作包合材料，与黄体酮成形包合物。利用β－环糊精的内腔疏水，而上下两端亲水的结构，使黄体酮β环糊精包合物在水中的溶解速率较黄体酮有所提高，为开辟黄体酮的其它给药途径带来希望。     

黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的临床观察

目的探讨黄体酮胶囊(益玛欣)治疗早期先兆流产的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析台山市妇幼保健院收治的早期先兆流产孕妇临床资料,依据治疗方式不同分为对照组1组60例黄体酮针剂20mg肌内注射注射治疗,每12h一次,每日2次、对照组2组60例黄体酮胶囊(益玛欣)100mg口服每日每12h一次、联合黄体酮针剂20mg肌内注射每日1次、研究组60例黄体酮胶囊(益玛欣)治疗服用黄体酮胶囊200mg,每12h一次,每日2次。结果研究组孕妇血清孕酮值改变、临床症状改善时间均无明显差于对照1组和对照组2组,研究组与对照1组、对照组2组孕妇保胎成功率、分娩孕周>34周、分娩孕周>37周、药物不良反应均无明显差异,P>0.05,差异均无统计学意义。结论益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产临床疗效明显,预后良好,无明显毒副作用,免除了孕妇针剂注射的痛苦,是替代黄体酮针剂的较好的保胎药,值得临床推广应用。     

黄体酮临床应用研究进展

黄体酮又名孕酮(P),为孕激素.临床上主要用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症、辅助生殖等,本文将对其进行逐一概述分析.     

RP-HPLC外标法测定黄体酮含量

目的　建立高效液相色谱外标法测定黄体酮的含量。方法　采用ODS柱, 以甲醇水(82 .5∶17 .5, v/v)为流动相, 流速为1 .0 mL·min-1, 检测波长为254 nm。结果　线性范围为0 .1~4μg, r=1. 000, 含量测定重复性RSD为0. 19%。结论　该方法快速简便, 结果准确可靠。     

黄体酮在不孕症中应用的护理

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内黄体酮对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,黄体酮为维持妊娠所必需。目前长期大剂量肌内注射黄体酮仍为大多数IVF中心行黄体支持的常规方案。此药长期肌肉注射常引起红、肿、疼痛、药液外渗等不良反应。     

黄体酮致频发室性早搏1例

女 ,32岁。因月经失调在外院妇产科就诊 ,给肌注黄体酮 2 0ｍｇ。 8ｈ后病人感心悸 ,次日又肌注 2 0ｍｇ ,心悸持续 3ｄ。经心电图检查为频发室性早搏。此后停用黄体酮 ,用慢心律每次 10 0ｍｇ ,每日 3次 ,治疗 3ｄ后症状消失 ,心电图复查正常。 1个月后病人又因月经失调来我部妇科就医 ,仍用黄体酮 10ｍｇ ,每天肌注 2次 ,治疗 2ｄ后而再次出现心悸。查体 :心率 92次 /ｍｉｎ ,闻及早搏 2 3次 /ｍｉｎ。查ＥＳＲ、血清ＡＳＴ、ＬＤＨ、血生化等均正常 ,心电图仍示频发室性早搏。即停用黄体酮 ,给用慢心律 15 0ｍｇ ,每日服 3次 ,静滴 10 %…     

黄体酮的高效液相色谱测定法

用高效液相色谱法检测黄体酮的含量具有简捷、灵敏度高,重现性好等特点。在 ODS 反相色谱柱下,以己烯雌酚为内标,用甲醇-水为流动相,以254nm 波长检测,用2台仪器、4种不同牌号的色谱柱测定3批黄体酮含量,变异系数均小于0.5%。     

黄体酮β-环糊精包合物的研制

目的：制备黄体酮β-环糊精包合物，并考察其有关性质。方法：采用共沉淀法制备黄体酮β-环糊精包合物。结果：经红外光谱鉴定表明，黄体酮与β-环糊精已形成包合物。结论：黄体酮β-环糊精包合物可明显提高黄体酮的溶解度及溶出速率。     

不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价

目的探讨不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价。方法选择本院2012年7月~2013年7月收治的114例功能性子宫出血患者,随机分为观察组、实验组和对照组各38例,对照组患者采用黄体酮阴道凝胶治疗,实验组患者采用黄体酮胶囊治疗,观察组患者采用黄体酮栓治疗。对比分析3组的治疗效果及药物经济学评价。结果观察组和对照组总有效率高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组成本-效果比为76.69,实验组为322.04,对照组1547.71,实验组与对照组相对于观察组的增量成本-效果比分别为-1015.5、19 748.61。结论黄体酮栓治疗功能性子宫出血的临床效果明显,经济学指标最佳,具有临床应用价值。     

黄体酮阴道凝胶与黄体酮栓治疗功能失调性子宫出血多中心随机单盲平行对照临床试验

目的评价黄体酮阴道凝胶治疗功能失调性子宫出血的疗效和安全性。方法用随机单盲平行对照临床试验,试验组61例,对照组65例,分别于月经周期第15天开始,隔日1次分别给予黄体酮阴道凝胶和黄体酮栓剂,治疗3个月经周期。分别于每次月经来潮干净后3~7天,随访上个月经周期的经期、经量、周期、痛经和白带变化,第3周期月经第25~28天,进行子宫内膜病理学检查。结果治疗3个月经周期后,试验组和对照组均能明显缩短月经经期,减少月经量和血块,对痛经有较好疗效,其临床有效率分别为83.61% 和 73.85%。2组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。2组药物不良反应发生率分别为3.28%和4.62%。结论黄体酮阴道凝胶治疗功能失调性子宫出血安全有效。     

不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的疗效比较

目的探讨无排卵性月经失调临床治疗中孕激素黄体酮不同剂量的临床效果与安全性。方法选取我院妇科门诊2010~2012年诊治的无排卵性月经失调患者48例,随机分为4组,剂量分别为10、20、30、40mg,对比4组患者的临床效果与不良反应。结果治疗3个月后4组患者治疗有效率相比不存在显著差异,停药出血量与持续时间不存在显著差异,不良反应发生率无明显差异。4组患者治疗后子宫内膜厚度相比治疗前均明显减少,组间差异不显著。结论无排卵性月经失调治疗中每天10~40mg均能够取得明显的治疗效果,停药出血有效率较高,安全性较高,可以采用低剂量药物治疗方案。     

黄体酮治疗输尿管结石

本文报道自1983年起使用黄体酮治疗输尿管结石25例,排石率68％,讨论黄体酮的药理作用,并提出应用黄体酮治疗输尿管结石的适应证。