糖尿病与肾病——一对“难兄难弟”

糖尿病肾病是糖尿病患者的主要慢性并发症之一。据文献报道，病程超过25年的1型及2型糖尿病患者中，糖尿病肾病的累计患病率高达25%-40％。而肾病有时也会引起糖尿病。     

概述糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一，也是大多数发达国家终末期肾病的主要病因。而糖尿病发病率在全球范围内迅速增加，也导致糖尿病肾病患病率随着糖尿病患者数的增加逐年增加。据文献报道，病程超过25年的1型及2型糖尿病患者中糖尿病肾病的累积患病率高达25％～40％，已经成为欧美国家终末期肾病的最主要原因。在美国约40％的终末期肾病患者是由糖尿病肾病所致，每年新增终末期肾病患者中50％以上是由糖尿病肾病引发。1999年国内初步统计，它是导致终末期肾功能衰竭的第二位疾病，占全部透析患者的13．3％，而且随着糖尿病患患者数的增加也逐年增加。     

中医药干预糖尿病肾病的临床研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最严重最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致死的主要原因之一。据报道在1型糖尿病中DN的发病率约为40％～50％，2型糖尿病中DN发生率约为20％。糖尿病肾病已是终末期肾脏病（ESRD）中最重要的原因。我国目前糖尿病患者超过5000万，93％的糖尿病患者是2型糖尿病，其中40％将发展为糖尿病肾病。因此，糖尿病肾病的防治是我国所面临的重大健康课题。     

如何早期发现糖尿病肾病

随着糖尿病患者逐年增加,糖尿病肾病的发病率也在逐年增加。既往研究显示。如果对糖尿病肾病不予理会。任其自然发展下去,1型糖尿病约40％、20％的2型糖尿病会并发肾病乃至尿毒症。临床糖尿病肾脏病一旦出现持续性蛋白尿,约25％的患者在6年内。50％的患者在10年内,75％的患者在15年内会发展为尿毒症。而从糖尿病肾病1期发展至晚期尿毒症。时间只需15年左右。     

38例2型糖尿病合并肾病的临床治疗分析

目的对2型糖尿病合并肾病患者的临床治疗研究。分析糖尿病合并肾病的诊断意义。方法研究38例2型糖尿病合并肾病的临床特点与病理的改变。结果38例2型糖尿病合并的检查,28例被确诊是糖尿病合并肾病（DN）,占85％;6例是糖尿病合并肾病的非糖尿病肾病疾病（NDRD）,占10％;剩下的4例是非糖尿病肾病疾病,占5％。其2型糖尿病合并肾病的检查结果符合该诊断病率95％,误诊5％。经过两组的检查与临床表现该实验得出的结果在差异上均无统计学的意义。结论2型糖尿病合并肾病有一小部分是非糖尿病肾病。如果只是根据以往的临床资料室很难判断的,2型糖尿病合并肾病对糖尿病肾病的研究有很重要的作用。     

2型糖尿病合并肾脏损害25例临床病理特点分析

目的 分析25例合并肾脏损害的2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者的临床病理特点,提出对T2DM合并肾脏损害患者进行肾活检的推荐指征.方法 回顾性分析25例T2DM并肾脏损害接受肾穿刺活检患者的临床资料和病理检查特点.结果 糖尿病肾病11例(44％);非糖尿病肾病14例(56％),其中IgA肾病6例(42.8％),系膜增生性肾炎3例,轻微病变2例,膜性肾病1例,局灶节段性肾小球硬化1例,膜增生性肾小球肾炎1例.结论 T2DM合并肾脏病变可以是非糖尿病性肾损害(non-diabetic renal diseases,NDRD),其中以IgA肾病最多见,临床上肾脏病变距糖尿病发病时间较短,尿检有较明显的肾性血尿,眼底检查无糖尿病视网膜病变的患者应注意是否存在NDRD.     

厄贝沙坦联合银杏达莫对糖尿病肾病疗效的观察

在我国，糖尿病的患病率迅速提高，约有4000万人，其中2型糖尿病占97％以上，其中19％发病15年和56％发病25年的2型糖尿病患者会发展为临床糖尿病肾病（DN）。糖尿病肾病（DN）是糖尿病的常见微血管并发症，本研究通过厄贝沙坦联合银杏达莫对糖尿病肾病疗效进行观察，现报告如下。     

卡托普利在肾病治疗中的应用

卡托普利(captopril,CPT,巯甲丙脯酸)是第一代血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂,近年来在肾病治疗中的应用屡见报道,本文仅就其作一综述。 1 糖尿病性肾病 糖尿病性肾病是糖尿病微血管病变之一,目前尚无特效方法。CPT可控制糖尿病性肾病的进展或恶化,保持血压正常与高血压糖尿病性肾病患者的肾功能。409例糖尿病性肾病患者,口服CPT 25mg,tid,结果血压增高的危险性降低了48.5％,死亡、透析或肾移植的危险性降低了50.5％。苏如松,李荣,赵爱国按随机2×2因子原则,设计研究了CPT和硝苯地平合用对Ⅱ型糖尿病肾病合并高血压36例患者进行治疗,取得满意疗效。研究表明,CPT治疗糖尿病肾脏损伤优于其它抗高血压     

糖尿病肾病的治疗及其进展

<正>糖尿病的发病率日益升高是一个不争的事实,而糖尿病慢性并发症之一的糖尿病肾病是严重影响糖尿病患者生存质量的疾病,据报道,显性糖尿病肾病的发生率在1型糖尿病为30%-40%,在2型糖尿病为25%以上,因此,糖尿病肾病的治疗是必须面对的重要问题。     

2型糖尿病患者与2型糖尿病肾病患者血脂变化的比较

目的:探讨2型糖尿病患者与2型糖尿病肾病患者血脂变化的关系.方法:采用病例对照研究的方法观察2型糖尿病与2型糖尿病肾病患者血脂水平的变化.结果:糖尿病肾病(DN)组中的TC和TG明显高于糖尿病(DM)组,DN组中患者的HDI-C低于DM组,两组间LDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05),但DM组水平略低于DN组....     

糖尿病及糖尿病肾病与高血压

对593例糖尿病及糖尿病肾病患者高血压的发生情况及相关因素进行了分析。高血压总发生率为31．87％．其中1型糖尿病患者为7.67％,2型糖尿病患者为34.2％,其发生率与糖尿病肾病的临床状态相关;尿蛋白的排泄量、肾功能的损伤程度、血脂及餐后2小时胰岛素水平与血压呈正相关;降糖降压治疗后,血压的降低与尿蛋白的下降呈正相关。     

2型糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的病例特点及临床表现

目的研究2型糖尿病合并非糖尿病肾病(NDRD)的临床特点、常见病理类型,以及治疗方案。方法回顾性分析我院2006年9月至2012年9月期间住院行肾活检病理的2型糖尿病患者448例,其中非糖尿病肾病18例,糖尿病肾病(DN)22例,分析各组患者的人口学资料,临床及病理学资料,治疗经过,分析影响患者临床预后的的因素。结果 18例NDRD患者,年龄36~80岁,平均年龄52岁,男性12例,发生肾功能损伤2例,有视网膜病变者1例,有高血压者3例,22例DN患者,年龄35~82岁,平均年龄52岁,男性9例,发生肾功能损伤5例,有视网膜病变者7例,有高血压者6例。结论 2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的比例较高,对于糖尿病病程较短患者,尽可能肾活检方可得到明确诊断。对于合并非糖尿病肾病的2型糖尿病患者,应尽早行免疫抑制治疗,病程进展与病理类型密切相关。     

糖尿病肾病发病机制研究概况

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)开始表现为微量白蛋白尿,蛋白尿和氮质血症紧随其后,最终发展成为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD).欧美国家1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,TI DM)患者在糖尿病发病10年后发展成为DN的概率为30％,2型糖尿病患者在糖尿病发病25年后发展成为DN的概率为20％ ～40％[1].DN严重危害糖尿病患者的健康,其确切的发病机制尚不完全明确,现就DN的发病机制研究情况综述如下.     

2型糖尿病及其肾病血清C-反应蛋白检测

目的：探讨C-反应蛋白与2型糖尿病及肾病患者的临床关系。方法：检测95例2型糖尿病患者和糖尿病肾病患者与48例正常对照组血清C-反应蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖的水平。结果：2型糖尿病及肾病患者血清C-反应蛋白水平显著高于正常对照组。结论：C-反应蛋白与2型糖尿病及肾病患者有显著的临床相关性。     

老年人糖尿病肾病低血糖的护理干预

目的探讨老年人糖尿病肾病低血糖反应的护理干预。方法2型糖尿病合并糖尿病肾病患者70例,治疗中低血糖反应10例,低血压反应5例;做好健康教育与饮食用药指导,提高患者的依从性;落实低血糖发生的预防措施。结果经积极治疗与精心的护理,70例患者中68例病情明显好转,2例死于尿毒症。干预前后透析350例次,干预前低血糖发生率66例次（18．9％）明显高于干预后19例次（5．4％）（x2=12．34,P〈0．01）。结论实施合理有效的护理干预能够有效降低糖尿病肾病患者的低血糖发生率。     

糖尿病肾病20例临床分析

<正> 糖尿病肾病(DN)是糖尿病的主要慢性并发症之一,亦是重要的致死原因之一。本文收集我院1988年至1992年4月的DN患者20例现分析如下。临床资料一、一般资料:男12例,女8例;最大年龄80岁,最小年龄48岁,50岁以上18例;糖尿病病史最长25年,最短2年,5年以上17例,占85％;糖尿病Ⅰ型1例,Ⅱ型19例;20例DN的其它并发症,神经病变(包括植物神经病变)18例,占90％,糖尿病性视网膜病变16例,占80％,肺部及泌尿系统感染8例,占40％,白内障8例,占40％,酮症酸中毒7例,冠心病7例。高血压6例,脑梗塞2例,尿毒症2例。29例DN中16例检查了血流变,其中10例血粘度增高。     

RANTES基因多态与2型糖尿病肾病的临床研究

目的探讨RANTES基因启动子G-403A多态与2型糖尿病肾病之间的关系。方法用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术（PCR-RFLP）检测252例RANTES基因启动子G-403A多态的基因型,其中2型糖尿病患者170例（糖尿病非肾病组76例,糖尿病肾病组94例）;正常对照组82例,并对各组间的等位基因频率与基因型频率进行比较。结果糖尿病肾病组的AA基因型频率（24．5％）明显高于正常对照组（14．6％）。糖尿病肾病组的A等位基因频率（52．1％）明显高于正常对照组（40．3％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论RANTESG-403A多态与糖尿病肾病的发生有相关性。     

2型糖尿病肾病患者血TNF测定的临床意义

目的　探讨 2型糖尿病肾病患者血清 TNF水平。方法　采用放射免疫分析法测定了 2 5例无糖尿病肾病和 5 7例糖尿病肾病患者血 TNF含量 ,并与 35名健康人作对照。结果　 2型糖尿病无肾病组和有肾病组血清 TNF水平均高于正常人组 ,尤以糖尿病肾病为甚 (P<0 .0 1) ,糖尿病肾病组与无糖尿病肾病组比较 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。结论　 2型糖尿病肾病的发生和发展与 TNF含量密切相关     

2型糖尿病早期肾病的影响因素分析

目的分析2型糖尿病发生早期肾病的影响因素。方法随机选取153例2型糖尿病患者和148例2型糖尿病早期肾病患者,分别检测2组的一般临床生化指标,采用Logistic回归分析探讨2型糖尿病患者发生糖尿病早期肾病的影响因素。结果 2型糖尿病早期肾病组的患者血清中年龄、病程、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白高于2型糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示年龄、病程、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白与2型糖尿病发生早期肾病密切相关。结论 2型糖尿病发生早期肾病是多因素综合作用的结果。     

超重的2型糖尿病肾病患者血脂特点分析

目的 探讨超重的2型糖尿病肾病患者血脂特点.方法 对90例2型糖尿病肾病患者(B组)按体重指数分为非超重组(B1)、超重组(B2),以非糖尿病肾病非超重的2型糖尿病患者为对照组(A)进行临床分析.结果 ①B2组患者中女性患者比例、TC、LDL、BMI水平较B1组和A组显著升高;②A组、B1组、B2组患者UAER水平逐步升高;③多因素分析发现女性、血糖、血脂代谢紊乱、高血压、体重指数与尿白蛋白正相关.结论 超重的2型糖尿病患者较非超重者具有更明显的脂代谢紊乱,提示脂质代谢紊乱和超重在糖尿病肾病的发生、发展中可能起一定的作用.