食管胃底静脉曲张破裂出血的几种治疗方法及疗效评定

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最常见的死亡原因，其出血量大、致死率高。早期有效地控制出血是降低病死率的关键。笔者通过复习文献，结合本院救治的食管胃底静脉曲张破裂出血病例，认为药物治疗本病疗效肯定、简便易行，特别适用于基层医院，并可为硬化剂治疗及手术治疗创造有利条件。     

食管胃静脉曲张出血的内镜下治疗

肝硬化门脉高压症导致食管胃静脉曲张破裂出血是临床上最棘手的问题之一.食管静脉曲张首次出血的年发生率为5％～15％,死亡率高达50～70％.食管静脉曲张出血后1天之内的再出血率可达30％～50％,1年之内可达60％～80％.如未经治疗,近60％的患者在首次出血后1～2年内发生再出血.胃静脉曲张见于5％～33％的门脉高压症患者中.     

门脉高压症脾切除术后上消化道大出血误诊分析

本文报告４例诊断为肝硬化门脉高压症脾切除术后再发食管、胃底静脉曲张破裂大出血，而经手术或尸体解剖证实２例为“门脉高压性胃病”的急性胃粘膜出血；另２例分别为十二指肠活动性溃疡及胃癌出血。作者等提出对门脉高压症脾切除术后再发上消化道大出血时，应常规作急症术前或术中胃镜检查，以免误诊误治。     

食管胃静脉曲张出血的内镜治疗现状

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，约30％的肝炎后肝硬化并发有食管胃静脉曲张，其中5％～10％为孤立性胃静脉曲张，大约20％～30％的曲张静脉会发生破裂出血，首次出血病死率高达50％～70％。首次出血后2年内再次出血的病例占80％，每次出血的死亡率为20％～50％^[1]。如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。     

善宁和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:观察善宁与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:将72例肝硬化门脉高压食管胃底静脉出血患者分为善宁组和垂体后叶素组,进行临床疗效的对比观察.结果:善宁组止血明显优于垂体后叶素组.结论:善宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效确切,副反应少,值得推广.     

上消化道非曲张静脉破裂出血与肝硬化门脉高压

上消化道非曲张静脉破裂出血与肝硬化门脉高压辽宁省丹东市第一人民医院消化科（１１８０００）刘玉海肝硬化门脉高压（ＰＶＨ）患者，常发生许多并发症，最常见的为上消化道出血，死亡率较高。自急诊胃镜检查开展以来，发现约半数病人的出血并非食管胃底静脉曲张破裂所致...     

垂体后叶素和善得定治疗食道静脉曲张破裂出血43例

食道胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症之一，其死亡率可达３０％～４０％以上。垂体后叶素用于治疗食道胃静脉曲张破裂出血已有３０多年历史，其疗效评价至今仍褒贬不一，而且常有合并心肌缺血等副作用，使其应用受到限制。生长抑素是近年来治疗食道胃...     

输液微量泵输注生长抑素的临床应用

生长抑素现己广泛应用于肝硬化门脉高压,食管、胃底静脉曲张出血。但不良反应有：少数病人用药后产生恶心、眩晕、脸红等不适。2009年10日至2010年09月我们对39例食管、胃底静脉曲张破裂出血患者,应用输液微量泵输注生长抑素进行临床观察,现总结如下。     

生长抑素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血分析

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，也是肝硬化患者的主要死因。我院于2000年3月～2005年3月应用生长抑紊治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血36例，疗效满意，现报告如下。     

奥曲肽和奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血疗效观察

我们从2001年1月至2006年1月应用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血32例获得了满意疗效,报告如下.     

善宁治疗门脉高压性胃病伴出血的临床分析

肝硬化门脉高压患者常引起胃粘膜损伤．发生消化道出血等症状．这种因肝硬化失代偿合并门脉高压者所引起胃粘膜的病变称为门脉高压性胃病(Protal Hypertensire Gastropathy．PHG)、研究表明肝硬化上消化道出血患者．出血来自静脉曲张破裂者仅占13％～41％．而胃粘膜病变所致的非静脉曲张破裂出血却占29％～57％。     

肝硬化门脉高压的β受体阻滞剂应用

肝硬化门脉高压发生食道胃底静脉曲张破裂出血是导致病人死亡最主要原因之一。故防治曲张静脉出血是减少病人死亡的主要手段.肝静脉玉力梯度(HVPG)是反映门脉压力的指标Garcia Tsao等认为,HVPG大于1.6kPa时,便会出现食管静脉曲张和出血.故降低门脉压是减少曲张静脉出血的关键.近年来,β受体阻滞剂降低肝硬化病人门脉压力减少出血机会的报道增多.本文根据有关文献将β受体阻滞剂在肝硬化门脉高压中的应用做一综述。Lebrec等首先将心得安用于肝硬化门脉     

联合断流手术前后的胃镜分析

目的通过对肝硬化门脉高压行联合断流术的患者进行术前术后的胃镜分析,对此术式进行评价.方法确认肝硬化门脉高压症47例,采用Soehendra、Sarin和McCormack标准对胃镜结果进行分类,比较联合断流手术前后食管胃底静脉曲张及门静脉高压性胃病(PHG)在胃镜下的变化.结果47例患者术后胃镜下食管胃底静脉曲张均有较大程度改善,食管静脉曲张消除率为93.5%(29/31),胃底静脉曲张消除率为75%(12/16);术后PHG的发生较术前增加并程度加重,术后有2例再发消化道出血,再出血率4.3%,其中1例为PHG(2.1%)患者,另1例患者为曲张静脉破裂所致.结论经腹脾切除、贲门周围血管离断以及吻合器食管下段横断吻合的联合断流术是治疗上消化道出血的有效方法;同时应对术后PHG给予足够重视,采取措施预防或减少由此引起的消化道出血.     

栓塞性断流术治疗门静脉高压症9例报告

门静脉高压症所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血,来势凶猛,出血量大,死亡率高,约25％的病人在第一次出血时可直接因失血而引起严重休克或因肝组织严重缺氧引起肝功能衰竭而死亡。我院1981—1995年共手术治疗门静脉高压症致食管、胃底静脉曲张破裂13例,其中4例行贲门周围血管离断术,2例于术后10日内死于再出血。余9例,我们采用刘效恭设计,创用的栓塞性断流术加脾切除术,收到了较好效果,报告     

联合断流手术前后的胃镜分析

目的通过对肝硬化门脉高压行联合断流术的患者进行术前术后的胃镜分析，对此术式进行评价。方法确认肝硬化门脉高压症47例，采用Soehendra、Sarin和McCormack标准对胃镜结果进行分类，比较联合断流手术前后食管冒底静脉曲张及门静脉高压性胃病（PHG）在胃镜下的变化。结果47例患者术后胃镜下食管胃底静脉曲张均有较大程度改善，食管静脉曲张消除率为93．5％（29／31），胃底静脉曲张消除率为75％（12/16）；术后PHG的发生较术前增加并程度加重，术后有2例再发消化道出血，再出血率4．3％，其中1例为PHG（2．1％）患者，另1例患者为曲张静脉破裂所致。结论经腹脾切除、贲门周围血管离断以及吻合器食管下段横断吻合的联合断流术是治疗上消化道出血的有效方法；同时应对术后PHG给予足够重视，采取措施预防或减少由此引起的消化道出血。     

25例经颈静脉肝内门静脉分流术病人的护理

肝硬化门脉高压症易引起食管、胃底静脉曲张破裂大出血,是危及病人生命的常见危急重症之一,急性出血时死亡率高达40％ ～ 50％[1].我院肿瘤介入科于2012年至今共对25例晚期肝癌肝硬化病人施行了经颈静脉肝内静脉分流术（TIPSS）.现将护理体会介绍如下.     

食管静脉曲张出血的药物治疗进展

食管静脉曲张是门脉高压症的主要表现,其破裂出血为致死的重要原因。门脉高压６０％由肝硬化引起,大约７０％肝硬化病人出现门脉高压和食管静脉曲张,其中３０％发生静脉曲张破裂出血。急性静脉曲张出血是门脉高压症最常见并发症之一,病死率高达３０％～５０％。静脉曲...     

经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压症临床观察

目的探讨经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效及并发症。方法肝硬化并发门脉高压症患者29例行经颈内静脉肝内门腔分流术,支架置入前后测量门静脉主干压力,术前术后分别测定门静脉内径及门静脉、分流道血流速度。结果分流术成功率100%,门脉主干压、门静脉内径、门脉主干血流速度较术前明显下降(P<0.01),分流道血流速度(139.0±48.8)cm/s。食道胃底静脉曲张、腹水等临床症状明显好转。常见并发症有肝性脑病、支架狭窄及闭塞。结论经颈内静脉肝内门腔分流术是治疗肝硬化门脉高压症的有效方法,它能有效地降低门脉压,控制食道、胃底静脉曲张破裂出血。     

肝硬化非曲张静脉破裂出血45例病因分析

肝硬化门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血，已被广大医师所认识和熟悉。然而，肝硬化患者的上消化道出血并非都是食管胃底静脉曲张破裂引起的。内镜检查是目前确定上消化道出血原因的首选办法。我科自1994年4月至2002年10月间采用胃镜检查72例肝硬化上消化道出血患者，发现非食管胃底静脉破裂出血患者45例。现就其出血病因构成比及出血方式结合文献总结如下。     

近端胃切除在门脉高压症出血断流术中的应用

脾切除同时行食管下段及近端胃血管离断术 (下称断流术 )是目前治疗门脉高压症食管下段胃底静脉曲张破裂出血的一种常用的方式 ,但术后仍有较高的再出血率。我院自 1992年 11月至 1999年 11月在断流术的基础上加作近端胃切除治疗门脉高压症出血39例 ,现将有关资料总结如下。1　材料和方法1·1　一般资料　本组 75例 ,其中男 4 8例 ,女 2 7例。年龄 11～ 6 2岁 ,平均 37 4岁。随机分成Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 (断流术加近端胃切除 ) 39例 ,Ｂ组 (单纯断流术 ) 36例。按病因分类 ,Ａ组 :肝炎后性肝硬化 37例 ,胆汁性肝硬化 1例 ,特发性门脉高压症 1…