升结肠癌误诊为急性阑尾炎16例分析

目的 减少升结肠癌误诊率.方法 回顾性分析1995-2009年误诊为急性阑尾炎的升结肠癌16例患者的临床资料.阑尾切除术中发现升半结肠癌14例,其中行急诊右半结肠切除术12例,2例行阑尾切除术后1个月症状再次出现后行右半结肠切除术;1例因高龄不能耐受手术行姑息性切除术;1例因广泛转移行回肠横结肠吻合术.结果 本组患者无死亡病例,术后14例恢复顺利,切口感染2例,经对症处理痊愈.随访13例,1年内死亡2例,存活5年6例.结论 升结肠癌易误诊为急性阑尾炎,术前仔细询问病史,行CT、彩色超声检查,术中注意探查,是防止误诊的主要手段.     

结肠癌急性肠梗阻31例诊治体会

目的总结31例结肠癌并急性肠梗阻的诊断、治疗经验。方法对结肠癌并急性肠梗阻的诊断、手术治疗的术前准备、手术时机、手术方式选择进行分析。结果本组术前能确诊为结肠癌的15例全部依靠钡剂灌肠。右半结肠癌7例，左半结肠癌15例行一期切除吻合，术后均无吻合口漏；右半结肠癌2例。左半结肠癌5例行一期切除近侧结肠造瘘。本组死亡3例。结论钡剂灌肠检查是结肠癌急性梗阻病因诊断唯一有效的辅助检查方法。只要患者一般情况好，中毒症状轻，均应争取一期切除吻合。术中结肠减压及灌洗是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施。     

23例回结肠端侧吻合预防吻合口瘘的体会

本文对我院 1994年～ 2 0 0 3年收治的结肠癌肠梗阻行右半肠和全结肠切除一期吻合的 2 3例病例进行回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 15例 ,女 8例 ,年龄 5 1～ 70岁 ,右半结肠癌 12例 ;左半结肠癌 8例 ,乙状结肠癌 3例 ,合并肠梗阻 18例 ,腹壁脓肿 2例。1·2　手术方法　 12例行右半结肠切除 ,11例行全结肠切除 ,结肠切除远端关闭 ,距关闭处约 3～ 5cm将回肠与结肠带处进行端侧吻合 ,系膜孔闭合 ,注意勿缝扎系膜血管。1·3　结果　 2 3例均痊愈出院 ,无一例发生吻合口瘘。2　讨论在大肠手术中 ,结肠、直肠吻合口…     

右侧大肠癌并发阑尾炎13例分析

目的探讨右侧大肠癌并发阑尾炎的因素,避免在阑尾炎的诊治过程中出现对结肠癌的漏诊、漏治。方法对13例右侧大肠癌并发阑尾炎病例进行系统的回顾归类、分析总结。结果13例患者中7例漏诊,行再次手术,6例直接行右半结肠癌切除术。本组12例行右半结肠切除术,1例行扩大右半结肠切除术。1例发生切口感染,1例发生切口疝,1例术中广泛转移行姑息切除结肠造瘘术。结论对于中老年阑尾炎患者要特别注意大肠癌并存的可能性。     

16例右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的临床分析

在临床中 ,有些右半结肠癌病人以急性阑尾炎的表现发病 ,多数病人仅单纯施行阑尾切除 ,而结肠癌被漏诊 ,贻误了治疗 ,影响预后。本文总结我院自 1995～2 0 0 1年 2 2 0例结肠癌 ,其中误诊阑尾炎的 16例 ,误诊率为 7 30 % (16 /2 2 0 ) ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组患者 16例 ,其中男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 6岁 ,中位年龄 4 4岁。 6例术前诊断为急性阑尾炎 ,术中发现为结肠癌 ,6例均行右半结肠切除。 10例第 1次因急性阑尾炎表现而行阑尾切除 ,术后因各种症状复诊而发现结肠癌 ,其时间间隔 1个月～ 2年。病史中右腹、…     

急性阑尾炎手术12误诊分析

本文对我院近8年来误诊为急性阑尾炎手术12例进行分析,现报告如下。 1 临床资料本组男性8例,女性4例,最小年龄26岁,最大年龄66岁,平均46岁。术前均诊断为急性阑尾炎。有4例术中发现为结肠肿瘤,其中2例为盲肠肿瘤,2例为升结肠肿瘤,3例术中行右半结肠切除术,1例关腹后行二期手术,术后病理均诊断为结肠癌。有5例术中发现腹腔中等量或少量浑浊积     

右半结肠癌并存急性阑尾炎诊治体会(附7例报告)

结肠癌为常见病、多发病。部分患者以阑尾炎征候为临床表现。 1989年～ 1998年间 ,我院收治大肠癌近 80 0例 ,其中以阑尾炎症状为主要表现的 7例 ,其中术前确诊结肠癌 3例 ,术中确诊 2例 ,漏诊 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄在 4 0～ 65岁之间。 4例有典型转移右上腹疼痛 ,恶心 ,另 3例只有右下腹疼痛 ,3例伴有腹胀、呕吐、停止排气排便 ,4例伴有腹泻 ,发热 ,腹部不适及大便改变史在 1～ 5个月4例 ,5个月以上 3例 ,3例术前怀疑结肠癌 ,做肠镜后发现右侧结肠癌 ,限期行右半结肠切除术 ,2例在手术中发现右…     

老年结肠癌急性梗阻急诊手术36例分析

结肠癌是老年人常见的恶性肿瘤。结肠癌合并急性梗阻发生率为 8～ 2 3% [1] 。我院 1984～ 1998年共收治结肠癌合并急性梗阻 36例 ,现就急诊手术治疗分析如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 2例 ,女性 14例。年龄 60～ 82岁 ,平均 68 3岁。1·1　肿癌部位　右半结肠 13例 ,其中盲例 5例 ,升结肠 4例 ,肝曲 3例 ,横结肠 1例。左半结肠 2 3例 ,其中脾曲 3例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 14例。1·2　术前情况　病程 2～ 14ｄ ,均以腹胀、腹痛、肛门停止排例或排气入院。术前明确诊断有一定困难 ,多数病例来不及或不能接受结肠镜 ,钡灌肠造影等检查…     

老年人结肠癌梗阻手术治疗24例分析

我院自 1994～ 1999年共收治 6 5岁以上老年人结肠癌急性梗阻患者 2 4例 ,均行急诊手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 10例 ,女 14例。年龄 6 5～81岁 ,平均 6 9岁。入院至手术时间最短 5ｈ ,最长2 0ｈ ,12ｈ内手术 15例 (6 2 5% )。1·2　肿瘤部位及手术方式　回盲部癌 1例 ,升结肠癌4例 ,结肠肝曲癌 2例 ,结肠脾曲癌 4例 ,降结肠癌 7例 ,乙状结肠癌 6例。右半结肠癌 7例均行右半结肠一期切除吻合。左半结肠癌 17例行左半结肠一期切除吻合 12例 (70 6 % ) ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 4例 (2例根治性切除二期手术吻合 …     

原发性阑尾肿瘤10例临床观察与护理体会

目的探讨阑尾肿瘤的临床特点及护理体会。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2003年4月至2010年7月收治的10例阑尾肿瘤患者的临床资料与护理方法。结果 10例阑尾肿瘤中,腺癌5例、类癌1例、腺类癌1例、平滑肌瘤1例、粘液囊肿2例。均行手术治疗,4例行右半结肠切除术治疗,其中3例二期右半结肠切除。结论阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,易误诊为阑尾炎,术前与术后的护理不同与阑尾炎,尤其是二期手术患者的术前术后护理尤为重要。     

结肠癌致急性肠梗阻外科治疗93例分析

目前低位肠梗阻的主要原因为大肠癌，约占30～73％[1]，而急性结肠梗阻的78％系结肠癌所致[2]。我院1990年至1996年共收治结肠癌致急性肠梗阻对例．均经手术证实，现就其外科治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男55例，女38例，年龄35～82岁，其中50岁以上84例。肿瘤位于升结肠门例，结肠肝曲5例，模结肠21例，结肠脾曲12例，乙状结肠38例。1.2手术方式(1)肿瘤位于右半结肠，一般情况尚好者，行右半结肠切除，回、结肠一期吻合本15例；(2)肿瘤位于左半结肠，一般情况尚好者，行左半结肠切除，结、乙状结肠或直肠一期吻合术3例，术中均…     

腹腔镜下结直肠癌根治手术50例疗效分析

评价总结在完全腹腔镜下结肠癌根治术的优点、特点、技巧及方法.方法 对我院2008年6月至2010年6月收住的50例大肠癌患者,采用全腹腔镜下结肠癌根治手术,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结.结果 本组50例,18例行直肠 癌全直肠系膜切除(IME),结直肠/或结肛对端吻合术;17例行乙状结肪切除.结直肠吻合术;15例行右半结肠切除,回结肠吻合术.术中平均出血量86.5mL,平均手术时间150min.本组病人全部康复出院,最长随访24个月,生活质量良好.结论 全腹腔镜下结直肠癌根治手术.安全可靠、出血量少、手术时间短.肠功能恢复快.     

结肠癌致肠梗阻32例外科治疗体会

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法 回顾分析1991—2007年32例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果32例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共24例,其中右半结肠切除7例,横结肠切除3例,左半结肠切除5例,乙状结肠切除9例。行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备二期吻合2例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口1例;肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造u5例。术后并发症发生率21．9％（7／32）,围术期死亡牢3．1％（1／32）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式．做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施。     

急性阑尾炎合并结肠癌误诊漏诊分析

目的探讨急性阑尾炎合并结肠癌的误诊漏诊原因,减少结肠癌误诊漏诊。方法回顾性分析我院自2008年3月至2011年12月共收治的26例急性阑尾炎合并结肠癌的诊断治疗经过。结果病理诊断阑尾:急性单纯性阑尾炎6例,急性化脓性阑尾炎14例,坏疽性阑尾炎3例,慢性阑尾炎3例。结肠:腺癌22例,黏液腺癌3例,回盲部恶性淋巴瘤1例。肿瘤的部位:回盲部17例,升结肠6例,结肠肝曲2例,横结肠1例。结论合并急性阑尾炎表现的近端结肠癌,很难与单纯地与急性阑尾炎相鉴别,常易误诊漏诊。对40岁以上中老年的急性阑尾炎患者提高对本病的警惕性,详细系统询问病史,仔细查体,是减少急性阑尾炎合并近端结肠癌误诊漏诊的关键。     

大肠癌术中门静脉灌注、腹腔注入化疗预防肝转移

笔者自 1996- 1997年对 68例大肠癌患者采用临床随机分组法进行术中门静脉灌注和腹腔注入化疗预防肝转移的研究 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4 5例 ,女 2 3例 ,最大年龄 71岁 ,最小年龄 2 6岁。其中回盲部及升结肠癌 2 2例 ,结肠肝区癌 17例 ,结肠脾区癌 3例 ,乙状结肠癌 8例 ,直肠癌 18例 ,所有病例术前术后均经病理证实。1 2　入选病人条件　术前检查术中探查未发现肿瘤有肝脏或其他部位的转移。原发肿瘤能根治性切除 ,病人无门静脉穿刺的禁忌症 (如腹腔感染、门静脉高压等 )。1 3　方法　采用临床随机分组法分为灌注组及对…     

回盲部癌与阑尾解剖关系16例分析

回盲部肿瘤的病人常表现为右下腹或上腹隐痛 ,右下腹有压痛。在病人呈急性右下腹痛入院时往往因采集病史不全 ,检查仓促而误诊为阑尾炎行急诊手术 ,术中发现回盲部异常 ,进一步检查为回盲部肿瘤 ,本文总结急诊手术中发现回盲部与阑尾解剖异常 5例进行分析。1　临床资料本文收集了 1997年至 2 0 0 1年经我院收治误诊为急性阑尾炎的回盲部癌病人 19例 ,其中 11例男性 ,女5例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 7 2岁。 16例中有 7例术前诊断为急性阑尾炎 ,术中发现回盲部异常 ,行快速冰冻切片检查 ,明确为回盲部癌 ,其中 3例当即行右半结肠切除术 ,4例…     

9例盲肠癌误诊为阑尾炎临床分析

目的探讨盲肠癌误诊原因及应对措施，提高对回盲部癌的认识。方法回顾性分析9例误诊病例临床资料。结果本组9例均误诊为阑尾炎，最后病理确诊为盲肠癌。结论盲肠与阑尾部位临近，盲肠癌与阑尾炎临床表现相似，易误诊，提高对本病的认识和警惕性，并通过详细询问病史，认真仔细地体格检查，结合相应的辅助检查，多方面、多角度地综合分析是减少误诊率的综合措施，     

结肠癌并梗阻114例外科治疗体会

目的探讨结肠癌并梗阻的外科治疗及术式选择原则。方法回顾性总结我院1995~2008年114例结肠癌并梗阻的临床治疗资料。结果本组病例施行右半结肠切除48例,左半结肠切除66例(30例行左半结肠Ⅰ期切除吻合术,18例Hartmann术,12例短路手术,6例单纯造口)。均恢复良好,治愈出院。结论根据结肠癌并梗阻临床特点,正确的选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后,符合手术适应症患者一期吻合能取得更满意效果。     

右半结肠肿瘤误诊阑尾炎的预防及术中处理体会

以阑尾炎症状为表现的结肠肿瘤临床上并不罕见,国内外曾有文献报道右半结肠肿瘤误诊为阑尾炎或阑尾周围脓肿者占10%~25%[1,2]。随着医疗技术水平的不断提高,结肠肿瘤误诊阑尾炎行阑尾切除术的发生率有所下降,但在基层医院仍有发生,其原因多种多样。本院自1995年以来,共有6例,术中按个体化原则给予相应地处理,近期疗效均满意。笔者就预防及术中处理体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女2例;年龄30岁1例,其余在50岁~75岁;合并糖尿病1例,合并高血压病1例,合并冠心病、心功能III级1例;行右半结肠切除、肠I期吻合术4例,行右半结肠…     

结核性腹膜炎21例误诊分析

我院1964年1月～1984年1月收治的205例结核性腹膜炎中,误诊21例,误诊率为10.2％。为吸取教训,提高确诊率,现将误诊病例分析如下: 一般资料:本组误诊21例,系指发病后经门诊及住院第一次诊断错误者,其中18例经剖腹探查术病理切片诊断,3例经临床观察(腹水培养或浓缩查抗酸杆菌阳性)及抗结核治疗效果满意而确诊,男9例,女12例,年龄14～58岁。误诊情况:一、因腹内肿块,伴或不伴发热而误诊为淋巴瘤、肝癌、肾肿瘤、小肠及结肠肿