急性胰腺炎患者肝功能变化及其临床意义

为了探讨急性胰腺炎 (ＡＰ)对患者肝功能的影响 ,我们对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治的134例各种类型急性胰腺炎患者中肝功能异常的 81例资料进行了回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治的 134例急性胰腺炎患者中出现肝功能异常的共 81例(60 4 % ) ,其中男性 39例 ,女性 4 1例 ;年龄 14～ 74岁 ,平均年龄 5 1 4岁。按 1996年第六届全国胰腺外科学术会议的诊断标准 ,轻型急性胰腺炎 (ＭＡＰ)10 4例中肝功能异常 5 3例 (5 1 0 % ) ,重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 30例中肝功能异常 2 8例 (93 3% )…     

老年人医院获得性下呼吸道感染98例分析

现对2001年1月～2002年12月住我院内科老年病人医院获得性下呼吸道感染98例进行回顾性分析。1临床资料1 12001年1月～2002年12月住我院内科老年病人956例 ,诊断为医院获得性下呼吸道感染98例 ,男性52例 ,女性46例 ,年龄60～86岁。98例均有咳嗽、咳痰、发热76例 ,肺部听诊闻及新出现罗音56例。血常规白细胞总数≥10×109/L者47例 ,中性粒细胞≥0 80者72例。胸部X线片检查表现为新的或进展性片状模糊阴影 :单侧肺38例 ,双侧肺21例 ,42例表现为肺纹理增粗、紊乱。35例进行动脉血气分析 ,其中PaO2≤8 0kPa者22例。1 2基础疾病 :多有2种以上慢…     

大剂量肾上腺素在抢救心脏骤停中的应用

肾上腺素 (Ｅ)是抢救心脏骤停 (ＣＡ)不可置疑的首选药物。但其使用的剂量大小、使用的途径 ,效果相差甚远。为进一步探索总结Ｅ在抢救ＣＡ病人中的应用剂量、途径与效果 ,我院于 1993年 1月～ 1999年 12月对 31例ＣＡ病人使用大剂量肾上腺素 (ＨＤＥ)进行抢救 ,取得一定的临床效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例为 1993年 1月～ 1999年 12月在我院抢救的ＣＡ病人。男 2 0例 ,女 11例 ,共 31例。年龄 2 2～ 72岁 ,平均 4 3.6岁。1.2　诊断ＣＡ标准　 (1)突然意识丧失 ;(2 )心音消失 ;(3)大动脉搏动消失 (颈动脉和股动脉 …     

急性胰腺炎并肾脏损害64例临床分析

急性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)是临床上常见急腹症之一 ,可引起多脏器损害 ,表现复杂多样 ,影响疾病预后。本文统计我院 1992年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 185例ＡＰ住院资料 ,合并肾脏损害6 4例 ,占 34 6 %。现结合有关文献 ,对ＡＰ合并肾损害的发病机制、早期诊断及防治措施予探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 4例 ,男 2 8例 ,女 36例 ;年龄2 1～ 75岁 ,平均 4 9 6岁。所见病例均结合病史、临床症状、Ｂ超或ＣＴ及实验室检查明确诊断为ＡＰ ,其中水肿型胰腺炎所致肾损害 2 6例 ,重症胰腺炎所致38例。1 …     

重症急性胰腺炎与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系探讨

收集我院 1995年 1月至 1999年 12月重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)住院患者病例 52例 ,通过对患者全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)临床资料的回顾性分析 ,以加深对ＳＡＰ与ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ之间关系的认识 ,并讨论在治疗ＳＡＰ中 ,如何有效调控ＳＩＲＳ ,防治ＭＯＤＳ及改善其预后。1　资料与方法1 1　一般资料　 52例ＳＡＰ患者中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 84岁 ,平均 4 6 3岁。入院 2 4小时内急性生理和慢性健康状况评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 8～ 36分 ,平均 17 2分。1 2　诊断标准　ＳＩＲＳ、全身性感…     

机械通气治疗新生儿肺透明膜病36例临床分析

新生儿肺透明膜病 (ＨＭＤ)是早产儿常见的疾病 ,病死率很高。目前 ,机械通气仍是治疗ＨＭＤ最有效的方法之一 ,可明显提高ＨＭＤ的存活率。我科自 1994年 8月～ 1998年 12月使用机械通气治疗重症ＨＭＤ 36例 ,取得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例ＨＭＤ患儿均为重症监护病房(ＩＣＵ)的住院病人 ,男 2 1例 ,女 15例 ;平均胎龄 33周(30～ 37周 ) ;体重 132 0～ 2 6 5 0ｇ(均数 2 0 5 0ｇ) ;平均发病时间 3ｈ(0～ 10ｈ)。1 2　诊断依据　诊断标准符合《实用新生儿学》所著标准。 (1)早产 ,胎龄≤ 36周 ;(2 )生后 6ｈ时内…     

非手术治疗重症急性胰腺炎临床体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)以其发病凶险、并发症多、治疗困难和病死率高而倍受临床关注。 90年代以来早期非手术治疗的理论和实践取得了重大突破 ,ＳＡＰ疗效得到了明显改善。我科自 1988年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治ＳＡＰ91例 ,本文着重就 1995年后非手术治疗方法加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 91例病例中 ,男性 4 2例 ,女性 4 9例 ,平均年龄 4 7岁 (16～ 79岁 )。病因分别为胆道疾病 4 7例 ,酗酒、高脂肪餐、暴饮暴食 33例 ,不明原因11例。 91例诊断主要依据典型临床症状及体征 ,血尿淀粉酶升高和Ｂ超检查结果 ,其中 78例还经过…     

急性心肌梗塞并发心房颤动14例

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)并发心房颤动 (ＡＦ) ,临床上并不少见 ,我科从 1996年 1月至 1998年 12月住院的ＡＭＩ并发ＡＦ 14例 ,进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例患者均系住院ＡＭＩ并发ＡＦ ,均符合ＷＨＯ1979年的诊断标准 ,即有典型的胸痛 ,ＥＣＧ的演变及心肌酶的演变 ,且在发生ＡＭＩ以周内并发ＡＦ ,其中男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 6 8 6岁 ,除 1例患者收缩压低于90ｍｍＨｇ未用硝酸甘油以外 ,其 13例病人均给予硝酸甘油持续静脉点滴 3～ 5ｄ ,肝素 5 0 0～ 10 0 0Ｕ/ｈ持续静脉点滴 5～ 7ｄ ,其中有 2例给予…     

老年肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭

肺心病是一种并发症多、病死率高的疾病 ,多器官功能衰竭 (MOF)又是老年慢性肺心病的严重并发症和主要死因 ,本文总结我科 716例老年肺心病人中合并多器官功能衰竭者 2 2 8例分析结果如下。1　临床资料716例均为我科 1987年 10月至 1999年 12月间住院病人 ,其中合并多脏器功能衰竭者 2 2 8例 ,男 172例 ,女 5 6例 ;年龄 6 0～ 94岁 ,平均 6 9.3岁 ,均符合 1996年全国肺心病修订的诊断标准。其中心功能衰竭者 173例 ,占 76 % ;脑功能衰竭者 144例 ,占 6 3% ;肾功能衰竭者 9例 ,占 2 8% ;消化道出血者 48例 ,占 2 8% ;肝功能衰竭者 5 0例 ,…     

呼吸机相关性肺炎临床与病原学分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)是机械通气 (ＭＶ)治疗中的严重并发症 ,其发生率和病死率较高。为提高对ＶＡＰ的认识 ,现结合我院 2 7例ＶＡＰ患者的临床资料分析其发生的危险因素及病原学结果 ,并探讨其治疗和预防措施。1　资料与方法1 1　临床资料　我院ＩＣＵ 1999年 8月至 2 0 0 1年 10月行机械通气治疗患者 4 8例 ,其中 2 7例被诊断为ＶＡＰ ,占 5 6 3%。男 19例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均 5 0 1岁。原发病 :慢性阻塞性肺气肿 5例 ,中枢神经系统疾病 4例 ,外伤 13例 ,坏死性胰腺炎 1例 ,农药中毒 2例 ,恶性肿瘤 2例。人工气道建立…     

机械通气相关性肺炎53例临床分析

获得性肺炎是机械通气常见的并发症。我科1990年 1月～ 1997年 12月共发生机械通气相关性肺炎 53例 ,发生率为 37 9% ,现分析如下。临床资料一、一般资料　 53例中男 4 1例 ,女 12例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 4 9 7岁。基础疾病有重型颅脑损伤 2 0例 ,脑出血 13例 ,慢性阻塞性肺疾病 9例 ,急性坏死性胰腺炎、食道癌术后各 4例 ,格林 巴利综合征、化脓性胆管炎、电击伤各 1例。全部病例均行气管切开。其中存在意识障碍 35例 ,应用过多种抗生素 4 7例、制酸剂 36例、皮质类固醇 31例 ,留置胃管 4 0例。二、诊断标准　本组病例均为机械通气 72…     

婴儿支原体肺炎临床特点及治疗(附32例分析)

我院呼吸科病房于 1999年 1月～ 1999年 12月共收治婴儿肺炎 2 4 6例 ,其中确诊为支原体 (ＭＰ)肺炎者 32例 ,占同期婴儿肺炎住院人数的 9 76 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 0例 ,女 12例 ,男∶女为 1 7∶1,年龄最小 30天 ,其中 1～ 3月者 8例 ,3～ 6月者 12例 ,6～ 12月者 12例。 16例有上呼吸道感染接触史。1 2　临床表现　 32例均以咳嗽为首发症状 ,早期为单声咳 ,2～ 3天后转为阵发性刺激咳嗽 ,其中 6个月以内有 4例为痉挛性咳嗽 ,无痰或少痰 ,每次咳嗽持续约 2 0～ 6 0ｍｉｎ不等。本组病人从发病到住院的时间为 4～ …     

老年支气管哮喘96例临床分析

老年支气管哮喘指年龄超过 60岁的哮喘病人。老年人由于生理功能的衰退和对药物的药代动力学及对药物耐受性的差异。故老年支气管哮喘在诊断和治疗上存在着某些特殊性。现将我科 1995年 1月～ 1999年12月收治的 96例老年支气管哮喘患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,其中男 76例 ,女 2 0例 ;男女之比 3.8∶1;选择病例均符合 1997年第二届全国哮喘学术会议通过的支气管哮喘的诊断标准[1] 。患者的平均年龄 68.4 ( 60～ 86)岁 ,其中 70岁以后起病者 10例 ,1.2　基础疾病　 96例中 86例患者有基础疾病占89 .6% ,其中慢性支气…     

医院获得性下呼吸道不动杆菌感染36例分析

对本院近 2年下呼吸道不动杆菌医院感染 36例进行回顾性调查 ,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料 :1998年 1月至 1999年 12月住院病人下呼吸道不动杆菌医院感染 36例 ,占同期分离到的下呼吸道获得性医院感染病原菌总数的 (36 /2 96 ) 12 16 % ,其中男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 81岁 ,平均 5 9 7岁。二、诊断标准 :参照医院内获得性支气管 肺感染诊断标准及医院获得性肺炎诊断和治疗指南(1999草案 )。三、不动杆菌的分离和鉴定 :标本为深部痰 ,人工气道行无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物 ,标本经显微镜下粗筛 ,先涂片后培养。以ＡＰ…     

拉米夫定联合吗特灵治疗乙型肝炎32例

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键。拉米夫定是目前比较理想的药物。可有效地抑制乙型肝炎病毒的复制 ,使大多数患者转氨酶 (ＡＬＴ)恢复正常[1] ,但需长程服药 ,耐药变异率高 ,停药后病情易反复 ,我们采用拉米夫定与吗特灵联合治疗慢性乙型肝炎 32例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择　本文是我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月份收治的慢性乙型肝炎 6 0例 ,诊断标准均符合 1995年北京全国病毒性肝炎防治方案 ,乙型肝炎病史 >0 5年 ,入院前均有乏力 ,腹胀 ,纳差 ,血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｃ、…     

胆源性阻塞性急性胰腺炎17例内镜治疗

胆源性阻塞性急性胰腺炎 (ｂｉｌｉａｒｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＢＯＡＰ)是临床上一种急危重症。采用传统内科疗法不能解除胆道梗阻 ,胆系感染也不易控制 ,胰腺炎由水肿性进展为坏死性的发生率高 ,死亡率也高 ,且病程长 ,易复发。自 1995年 2月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科采用内镜治疗ＢＯＡＰ 17例 ,疗效确切 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 7例 ,女 10例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 5 4 5岁。均有剧烈腹痛、黄疸 (总胆红素 4 8 5～ 14 5 μｍｏｌ/Ｌ )、血淀粉酶增高 (2 95～16 5 4Ｕ/…     

BiPAP呼吸机治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

对比观察 1999年 9月至 2 0 0 1年 9月我科应用ＢｉＰＡＰ呼吸机和单纯鼻导管吸氧法治疗慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效 ,结果显示ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗组疗效显著优于对照组 ,现报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　将ＣＯＰＤ急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭同期住院患者 4 6例随机分为两组 ,呼吸机治疗组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 5 2～ 85岁 ,平均年龄 6 4±7岁 ;对照组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 4 8～ 82岁 ,平均年龄 6 1± 5岁。两组患者均符合以下标准 :(1)中华医学会呼吸病学分会ＣＯＰＤ及呼吸…     

呼吸机治疗新生儿肺透明膜病30例分析

新生儿肺透明膜病 (ｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＭＤ)是早产儿生后早期出现的严重疾病 ,也是造成早产儿死亡的常见原因之一。我院新生儿科自 1999年 1月～2 0 0 0年 11月用呼吸机治疗 30例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例中 ,男 17例 ,女 13例 ;孕周 :<32周 10例 ,≥ 32周 2 0例 ;体重 <15 0 0ｇ 14例 ,≥ 15 0 0ｇ 16例 ;合并症 :新生儿窒息 14例 ,颅内出血 8例 ,新生儿吸入性肺炎 12例 ,新生儿硬肿症 1例 ,新生儿肺出血 1例 ;ＨＭＤ分度 :Ⅲ度 14例 ,Ⅳ度 16例。1.2　诊断标准　ＨＭＤ诊断按《实用…     

宁红欣治疗肾性贫血的剂量及检测指标选择

我科于 1998年 12月至 1999年 11月用宁红欣(ｒＨｕＥＰＯ)治疗 15例不同肾脏疾病所致的肾性贫血 ,以探讨其合理剂量 ,检测指标选择及疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　　病例　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～6 2岁 ,平均 4 7 8岁 ,均为慢性肾功能不全尿毒症期接受维持性血液透析 (ＨＤ)者 ,全部病例均需输血 1～ 2次 /月维持。1 2　材料和方法　ｒＨｕＥＰＯ由南京华欣药业生物工程有限公司生产 ,含 2 0 0 0ＩＵ/ｍｌ ,全部病例于透析结束后皮下注射。初始剂量为 4 0ＩＵ/ｋｇ体重 ,2次 /周 ,第 2周末增加剂量至 6 0ＩＵ/ｋｇ体…     

咳嗽变异性哮喘47例临床分析

咳嗽变异性哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ)的唯一症状是慢性咳嗽而没有典型哮喘的喘息 ,很容易漏诊、误诊。我科 1998年 1月至 1999年 12月收治ＣＶＡ4 7例 ,现报告如下。临床资料持续咳嗽超过 1个月或反复呼吸道感染 ,无明显肺部体征 ,经抗生素治疗无效的患儿为观察对象 ,共 15 6例。年龄9个月～ 1岁 30例 ,～ 3岁 36例 ,～ 6岁 33例 ,～ 10岁 2 9例 ,～ 14岁 2 8例。男 80例 ,女 76例。全部病例检查血常规 ,胸片或胸透 ,肺炎支原体聚合酶链反应 (ＭＰ ＰＣＲ)和 /或冷凝集试验 ,结核菌素纯蛋白和 /或血清结核抗体 ,…